檢體診斷問(wèn)答1

1、PAGE 檢體診斷問(wèn)答題 TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc199861172 問(wèn)診 PAGEREF _Toc199861172 h 1 HYPERLINK l _Toc199861173 1 試述問(wèn)診的臨床意義 PAGEREF _Toc199861173 h 1 HYPERLINK l _Toc199861174 2 簡(jiǎn)述采集現(xiàn)病史應(yīng)詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容 PAGEREF _Toc199861174 h 1 HYPERLINK l _Toc199861175 3 試述系統(tǒng)回顧的主要內(nèi)容 PAGEREF _Toc199861175 h 1 HYPERLINK l _Toc19

2、9861176 4 個(gè)人史的內(nèi)容應(yīng)包括哪一些？ PAGEREF _Toc199861176 h 1 HYPERLINK l _Toc199861177 常見(jiàn)癥狀 PAGEREF _Toc199861177 h 1 HYPERLINK l _Toc199861178 1 試述發(fā)熱的臨床過(guò)程及其特點(diǎn)。 PAGEREF _Toc199861178 h 1 HYPERLINK l _Toc199861179 2 簡(jiǎn)述非感染性發(fā)熱常見(jiàn)原因。 PAGEREF _Toc199861179 h 1 HYPERLINK l _Toc199861180 3 試述臨床上常見(jiàn)的熱型及其臨床特點(diǎn)。 PAGEREF _T

3、oc199861180 h 1 HYPERLINK l _Toc199861181 4 試述內(nèi)源性致熱源致熱機(jī)制。 PAGEREF _Toc199861181 h 2 HYPERLINK l _Toc199861182 5 簡(jiǎn)述發(fā)熱的分度。 PAGEREF _Toc199861182 h 2 HYPERLINK l _Toc199861183 6 血小板異常所致皮膚黏膜出血的常見(jiàn)病因是什么？ PAGEREF _Toc199861183 h 2 HYPERLINK l _Toc199861184 7 試述心原性水腫與腎源性水腫鑒別要點(diǎn) PAGEREF _Toc199861184 h 2 HYPE

4、RLINK l _Toc199861185 8 試述腎源性水腫的發(fā)生機(jī)制及水腫特點(diǎn)。 PAGEREF _Toc199861185 h 2 HYPERLINK l _Toc199861186 9 試述心原性水腫的臨床特點(diǎn)。 PAGEREF _Toc199861186 h 2 HYPERLINK l _Toc199861187 10如何根據(jù)咳嗽的音色改變判斷疾病。 PAGEREF _Toc199861187 h 2 HYPERLINK l _Toc199861188 1 怎樣根據(jù)痰液性質(zhì)判斷疾??？ PAGEREF _Toc199861188 h 2 HYPERLINK l _Toc19986118

5、9 2 咯血與嘔血如何鑒別？ PAGEREF _Toc199861189 h 2 HYPERLINK l _Toc199861190 3 胸痛的常見(jiàn)原因有哪些？ PAGEREF _Toc199861190 h 3 HYPERLINK l _Toc199861191 4 試述心絞痛的疼痛特點(diǎn)。 PAGEREF _Toc199861191 h 3 HYPERLINK l _Toc199861192 5 試述中心性發(fā)紺與周?chē)园l(fā)紺鑒別特點(diǎn)。 PAGEREF _Toc199861192 h 3 HYPERLINK l _Toc199861193 6 試述中心性發(fā)紺的分類(lèi)及發(fā)紺特點(diǎn)。 PAGEREF _

6、Toc199861193 h 3 HYPERLINK l _Toc199861194 7 簡(jiǎn)述高鐵血紅蛋白血癥的發(fā)病機(jī)制。 PAGEREF _Toc199861194 h 3 HYPERLINK l _Toc199861195 8 試述吸氣性呼吸困難的病因及臨床特點(diǎn)試述吸。 PAGEREF _Toc199861195 h 3 HYPERLINK l _Toc199861196 9 試述呼氣性呼吸困難的病因及臨床特點(diǎn)。 PAGEREF _Toc199861196 h 3 HYPERLINK l _Toc199861197 10 試述左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因及發(fā)生機(jī)制。 PAGEREF _T

7、oc199861197 h 3 HYPERLINK l _Toc199861198 1 試述夜間陣發(fā)性呼吸困難的臨床特點(diǎn)及發(fā)生機(jī)制。 PAGEREF _Toc199861198 h 3 HYPERLINK l _Toc199861199 2 試述右心衰竭呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。 PAGEREF _Toc199861199 h 3 HYPERLINK l _Toc199861200 3 簡(jiǎn)述心悸的常見(jiàn)病因。 PAGEREF _Toc199861200 h 4 HYPERLINK l _Toc199861201 4 試述嘔血的常見(jiàn)病因。 PAGEREF _Toc199861201 h 4 HYPERL

8、INK l _Toc199861202 5 何謂隱血？ PAGEREF _Toc199861202 h 4 HYPERLINK l _Toc199861203 6 試述急性腹痛常見(jiàn)病因。 PAGEREF _Toc199861203 h 4 HYPERLINK l _Toc199861204 7 試列表說(shuō)明腸絞痛，膽絞痛，腎絞痛三種絞痛鑒別。 PAGEREF _Toc199861204 h 4 HYPERLINK l _Toc199861205 8 試述腹瀉的發(fā)病機(jī)制。 PAGEREF _Toc199861205 h 4 HYPERLINK l _Toc199861206 9 如何根據(jù)糞便性質(zhì)判

9、斷疾??？ PAGEREF _Toc199861206 h 4 HYPERLINK l _Toc199861207 10 何謂旁路膽紅素？ PAGEREF _Toc199861207 h 4 HYPERLINK l _Toc199861208 1 簡(jiǎn)述溶血性黃疸的病因及臨床特點(diǎn)。 PAGEREF _Toc199861208 h 4 HYPERLINK l _Toc199861209 2 試列表說(shuō)明三種黃疸的鑒別 PAGEREF _Toc199861209 h 5 HYPERLINK l _Toc199861210 3 簡(jiǎn)述尿三杯試驗(yàn)的臨床意義。 PAGEREF _Toc199861210 h 5

10、 HYPERLINK l _Toc199861211 4 簡(jiǎn)述少尿的病因分類(lèi)。 PAGEREF _Toc199861211 h 5 HYPERLINK l _Toc199861212 5 試述頭痛的常見(jiàn)病因。 PAGEREF _Toc199861212 h 5 HYPERLINK l _Toc199861213 6 試述耳性眩暈的病因。 PAGEREF _Toc199861213 h 5 HYPERLINK l _Toc199861214 7 何謂頸動(dòng)脈竇綜合征？ PAGEREF _Toc199861214 h 5 HYPERLINK l _Toc199861215 8 何謂心原性暈厥？ PA

11、GEREF _Toc199861215 h 5 HYPERLINK l _Toc199861216 9 簡(jiǎn)述癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)。 PAGEREF _Toc199861216 h 6 HYPERLINK l _Toc199861217 10 試述昏迷的臨床表現(xiàn)。 PAGEREF _Toc199861217 h 6 HYPERLINK l _Toc199861218 1 意識(shí)障礙是怎樣進(jìn)行臨床分級(jí)的？ PAGEREF _Toc199861218 h 6 HYPERLINK l _Toc199861219 2 譫妄的臨床特點(diǎn)及病因是什么？ PAGEREF _Toc199861219 h 6 HYP

12、ERLINK l _Toc199861220 3 如何根據(jù)頭痛的部位判斷疾病？ PAGEREF _Toc199861220 h 6 HYPERLINK l _Toc199861221 4頭痛的伴隨癥狀有何臨床意義？ PAGEREF _Toc199861221 h 6 HYPERLINK l _Toc199861222 5直立性低血壓暈厥的病因及發(fā)生機(jī)制是什么？ PAGEREF _Toc199861222 h 6 HYPERLINK l _Toc199861223 6試述暈厥的常見(jiàn)病因 PAGEREF _Toc199861223 h 6 HYPERLINK l _Toc199861224 7了解

13、血尿的伴隨癥狀有何臨床意義？ PAGEREF _Toc199861224 h 7 HYPERLINK l _Toc199861225 8試述血尿的常見(jiàn)病因. PAGEREF _Toc199861225 h 7 HYPERLINK l _Toc199861226 9-腎上腺受體能反應(yīng)亢進(jìn)綜合征的臨床特點(diǎn)是什么？ PAGEREF _Toc199861226 h 7 HYPERLINK l _Toc199861227 10試述先天性非溶血性黃疸的分類(lèi)及特點(diǎn). PAGEREF _Toc199861227 h 7 HYPERLINK l _Toc199861228 基本檢查方法 PAGEREF _Toc

14、199861228 h 7 HYPERLINK l _Toc199861229 1.體格檢查時(shí)要注意哪些事項(xiàng)? PAGEREF _Toc199861229 h 7 HYPERLINK l _Toc199861230 2.視診有那些臨床意義? PAGEREF _Toc199861230 h 7 HYPERLINK l _Toc199861231 3.觸診應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？ PAGEREF _Toc199861231 h 8 HYPERLINK l _Toc199861232 4.間接聽(tīng)診法有哪些應(yīng)用范圍? PAGEREF _Toc199861232 h 8 HYPERLINK l _Toc1998

15、61233 5. 臨床上營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分哪幾個(gè)等級(jí)并分別描述 ？ PAGEREF _Toc199861233 h 8 HYPERLINK l _Toc199861234 一般檢查 PAGEREF _Toc199861234 h 8 HYPERLINK l _Toc199861235 1. 一般檢查包括哪些項(xiàng)目？ PAGEREF _Toc199861235 h 8 HYPERLINK l _Toc199861236 2. 判斷年齡的依據(jù)有哪些？ PAGEREF _Toc199861236 h 8 HYPERLINK l _Toc199861237 3. 簡(jiǎn)述測(cè)量血壓的方法 PAGEREF _Toc19

16、9861237 h 8 HYPERLINK l _Toc199861238 4. 簡(jiǎn)述正常成人血壓參考值。 PAGEREF _Toc199861238 h 8 HYPERLINK l _Toc199861239 5. 成人體型分幾型并簡(jiǎn)述其特點(diǎn)。 PAGEREF _Toc199861239 h 8 HYPERLINK l _Toc199861240 6簡(jiǎn)述急性面容、慢性病容的特點(diǎn)并舉例說(shuō)明其常見(jiàn)疾病。 PAGEREF _Toc199861240 h 9 HYPERLINK l _Toc199861241 7. 簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)面容與粘液性水腫面容的特點(diǎn)及其所見(jiàn)疾病。 PAGEREF _Toc

17、199861241 h 9 HYPERLINK l _Toc199861242 8. 簡(jiǎn)述常見(jiàn)強(qiáng)迫體位的表現(xiàn)及其所見(jiàn)疾病。 PAGEREF _Toc199861242 h 9 HYPERLINK l _Toc199861243 9. 局限性淋巴結(jié)腫大有哪些常見(jiàn)的原因并說(shuō)明其特點(diǎn) PAGEREF _Toc199861243 h 9 HYPERLINK l _Toc199861244 胸部檢查 PAGEREF _Toc199861244 h 9 HYPERLINK l _Toc199861245 1. 何為L(zhǎng)ouis角？有哪些臨床意義？ PAGEREF _Toc199861245 h 9 HYPE

18、RLINK l _Toc199861246 2. 胸部檢查包括哪些內(nèi)容？ PAGEREF _Toc199861246 h 9 HYPERLINK l _Toc199861247 3. 何為肋脊角？有何意義？ PAGEREF _Toc199861247 h 9 HYPERLINK l _Toc199861248 4. 胸部的主要垂直畫(huà)線(xiàn)有哪些？ PAGEREF _Toc199861248 h 9 HYPERLINK l _Toc199861249 5. 發(fā)生胸部皮下氣腫有哪些原因？ PAGEREF _Toc199861249 h 10 HYPERLINK l _Toc199861250 6. 查

19、體發(fā)現(xiàn)肋間隙異常膨隆應(yīng)想到哪些可能？ PAGEREF _Toc199861250 h 10 HYPERLINK l _Toc199861251 7. 桶狀胸可見(jiàn)于哪些情況？ PAGEREF _Toc199861251 h 10 HYPERLINK l _Toc199861252 1. 胸廓局部隆起可見(jiàn)于哪些情況？ PAGEREF _Toc199861252 h 10 HYPERLINK l _Toc199861253 2. 何為乳房局部皮膚桔皮樣改變？其發(fā)生機(jī)理是什麼？ PAGEREF _Toc199861253 h 10 HYPERLINK l _Toc199861254 3. 簡(jiǎn)述正確觸診

20、乳房的步驟和方法 PAGEREF _Toc199861254 h 10 HYPERLINK l _Toc199861255 4. 乳房的常見(jiàn)病變有哪些？ PAGEREF _Toc199861255 h 10 HYPERLINK l _Toc199861256 5. 觸診乳房時(shí)應(yīng)著重注意哪些情況？ PAGEREF _Toc199861256 h 10 HYPERLINK l _Toc199861257 6. 乳房的觸診方法及注意事項(xiàng)是什么？ PAGEREF _Toc199861257 h 10 HYPERLINK l _Toc199861258 7. 乳腺癌時(shí)乳房檢查可能有哪些發(fā)現(xiàn)？ PAGER

21、EF _Toc199861258 h 10 HYPERLINK l _Toc199861259 肺和胸膜 PAGEREF _Toc199861259 h 11 HYPERLINK l _Toc199861260 1. 異常肺泡呼吸音有哪幾種？重癥肌無(wú)力可出現(xiàn)哪種異常肺泡呼吸音？ PAGEREF _Toc199861260 h 11 HYPERLINK l _Toc199861261 2. 粗糙性呼吸音形成的機(jī)制是什麼？ PAGEREF _Toc199861261 h 11 HYPERLINK l _Toc199861262 4. 試述形成異常支氣管肺泡呼吸音的機(jī)理，常見(jiàn)于哪些疾??？ PAGER

22、EF _Toc199861262 h 11 HYPERLINK l _Toc199861263 5. 何為啰音？試述形成濕性啰音的機(jī)制 PAGEREF _Toc199861263 h 11 HYPERLINK l _Toc199861264 1. 濕性啰音有哪些特點(diǎn)？ PAGEREF _Toc199861264 h 11 HYPERLINK l _Toc199861265 2. 干性啰音是如何產(chǎn)生的？有哪些特點(diǎn)？ PAGEREF _Toc199861265 h 11 HYPERLINK l _Toc199861266 3. 當(dāng)出現(xiàn)雙側(cè)肺部的干啰音應(yīng)想到哪些疾??？局限性干啰音應(yīng)考慮哪些疾病？ P

23、AGEREF _Toc199861266 h 11 HYPERLINK l _Toc199861267 4. 按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物多寡濕性啰音分幾類(lèi)？各見(jiàn)于哪些情況？ PAGEREF _Toc199861267 h 12 HYPERLINK l _Toc199861268 5. 局限性濕性啰音、兩肺底啰音和兩肺野滿(mǎn)布濕性啰音各見(jiàn)于哪些臨床情況 PAGEREF _Toc199861268 h 12 HYPERLINK l _Toc199861269 心臟與血管檢查 PAGEREF _Toc199861269 h 12 HYPERLINK l _Toc199861270 1、心前區(qū)視診時(shí)主

24、要觀(guān)察哪幾項(xiàng)內(nèi)容？ PAGEREF _Toc199861270 h 12 HYPERLINK l _Toc199861271 2、影響心尖搏動(dòng)位置改變的因素有哪些？ PAGEREF _Toc199861271 h 12 HYPERLINK l _Toc199861272 3、心前區(qū)異常搏動(dòng)有哪些？ PAGEREF _Toc199861272 h 12 HYPERLINK l _Toc199861273 4、心臟觸診的主要內(nèi)容是什么？ PAGEREF _Toc199861273 h 12 HYPERLINK l _Toc199861274 5、傳統(tǒng)的心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)有哪些？ PAGEREF _To

25、c199861274 h 12 HYPERLINK l _Toc199861275 6、試述正常心臟聽(tīng)診的順序。 PAGEREF _Toc199861275 h 12 HYPERLINK l _Toc199861276 7、心臟聽(tīng)診的主要內(nèi)容包括哪些？ PAGEREF _Toc199861276 h 12 HYPERLINK l _Toc199861277 1、試述心房顫動(dòng)的聽(tīng)診特點(diǎn)。 PAGEREF _Toc199861277 h 12 HYPERLINK l _Toc199861278 2、如何判別第一和第二心音？ PAGEREF _Toc199861278 h 13 HYPERLINK

26、l _Toc199861279 3、影響心音強(qiáng)度改變的因素有哪些？ PAGEREF _Toc199861279 h 13 HYPERLINK l _Toc199861280 4、第一心音增強(qiáng)或減弱見(jiàn)于何種情況？ PAGEREF _Toc199861280 h 13 HYPERLINK l _Toc199861281 5、主動(dòng)脈瓣第二心音或肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)的常見(jiàn)病因是什么？ PAGEREF _Toc199861281 h 13 HYPERLINK l _Toc199861282 6、試舉引起第一心音分裂的疾病。 PAGEREF _Toc199861282 h 13 HYPERLINK l _

27、Toc199861283 7、試述第二心音分裂的分類(lèi)有哪些？ PAGEREF _Toc199861283 h 13 HYPERLINK l _Toc199861284 1、試述第二心音在吸氣時(shí)發(fā)生生理性分裂的機(jī)理。 PAGEREF _Toc199861284 h 13 HYPERLINK l _Toc199861285 2、額外心音有哪些？ PAGEREF _Toc199861285 h 13 HYPERLINK l _Toc199861286 3、第三心音奔馬律與第四心音奔馬律的臨床意義是什么？ PAGEREF _Toc199861286 h 13 HYPERLINK l _Toc19986

28、1287 4、試述收縮早期噴射音的產(chǎn)生機(jī)理及其分類(lèi)的意義。 PAGEREF _Toc199861287 h 14 HYPERLINK l _Toc199861288 5、試述收縮中、晚期喀喇音的產(chǎn)生機(jī)理及其特點(diǎn)。 PAGEREF _Toc199861288 h 14 HYPERLINK l _Toc199861289 6、開(kāi)瓣音的特點(diǎn)及臨床意義是什么？ PAGEREF _Toc199861289 h 14 HYPERLINK l _Toc199861290 7、心包叩擊音的產(chǎn)生機(jī)理及特點(diǎn)是什么？ PAGEREF _Toc199861290 h 14 HYPERLINK l _Toc199861

29、291 1、試述心臟雜音的特性與聽(tīng)診要點(diǎn)。 PAGEREF _Toc199861291 h 14 HYPERLINK l _Toc199861292 2、試述心臟雜音的強(qiáng)度Levine分級(jí)法。 PAGEREF _Toc199861292 h 15 HYPERLINK l _Toc199861293 3、試述收縮期生理性與器質(zhì)性雜音的鑒別要點(diǎn) PAGEREF _Toc199861293 h 15 HYPERLINK l _Toc199861294 4、周?chē)苷鲬?yīng)包括哪些？ PAGEREF _Toc199861294 h 15 HYPERLINK l _Toc199861295 5、檢查脈搏時(shí)應(yīng)

30、注意哪些內(nèi)容？ PAGEREF _Toc199861295 h 15 HYPERLINK l _Toc199861296 6、請(qǐng)簡(jiǎn)述測(cè)量血壓的操作規(guī)程。 PAGEREF _Toc199861296 h 15 HYPERLINK l _Toc199861297 7、請(qǐng)簡(jiǎn)述血壓變動(dòng)的臨床意義。 PAGEREF _Toc199861297 h 15 HYPERLINK l _Toc199861298 1、試述動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用范圍。 PAGEREF _Toc199861298 h 16 HYPERLINK l _Toc199861299 2、請(qǐng)簡(jiǎn)述分析動(dòng)態(tài)心電圖時(shí)應(yīng)當(dāng)注意哪些情況？ PAGEREF

31、 _Toc199861299 h 16 HYPERLINK l _Toc199861300 3、影響心肌耗氧量的因素有哪些？ PAGEREF _Toc199861300 h 16 HYPERLINK l _Toc199861301 4、試述心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量、亞極量的計(jì)算方法。 PAGEREF _Toc199861301 h 16 HYPERLINK l _Toc199861302 5、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證有哪些？ PAGEREF _Toc199861302 h 16 HYPERLINK l _Toc199861303 6、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的禁忌證有哪些？ PAGEREF

32、_Toc199861303 h 16 HYPERLINK l _Toc199861304 7、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中出現(xiàn)哪些情況應(yīng)立即終止試驗(yàn)？ PAGEREF _Toc199861304 h 16 HYPERLINK l _Toc199861305 8、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)主要為： PAGEREF _Toc199861305 h 16 HYPERLINK l _Toc199861306 腹部檢查 PAGEREF _Toc199861306 h 16 HYPERLINK l _Toc199861307 1、 試述腹部常用的體表標(biāo)志。 PAGEREF _Toc199861307 h 1

33、6 HYPERLINK l _Toc199861308 2、 腹部常用的分區(qū)法有哪幾種？ PAGEREF _Toc199861308 h 17 HYPERLINK l _Toc199861309 3、 試述右下腹部的主要臟器。 PAGEREF _Toc199861309 h 17 HYPERLINK l _Toc199861310 4、試述臍部的主要臟器。 PAGEREF _Toc199861310 h 17 HYPERLINK l _Toc199861311 5、 腹部膨隆的臨床意義是什么？ PAGEREF _Toc199861311 h 17 HYPERLINK l _Toc1998613

34、12 6、 如何鑒別腹部的局部膨隆是來(lái)自腹壁還是腹內(nèi)？ PAGEREF _Toc199861312 h 17 HYPERLINK l _Toc199861313 7、 腹部局部膨隆隨體位變更而明顯移位者見(jiàn)于何種情況？ PAGEREF _Toc199861313 h 17 HYPERLINK l _Toc199861314 8、 全腹凹陷及其臨床意義是什么？ PAGEREF _Toc199861314 h 17 HYPERLINK l _Toc199861315 9、 如何檢查腹壁曲張靜脈的血流方向？ PAGEREF _Toc199861315 h 17 HYPERLINK l _Toc1998

35、61316 10、腹壁靜脈曲張的臨床意義是什么？ PAGEREF _Toc199861316 h 17 HYPERLINK l _Toc199861317 1、 常見(jiàn)的腹外疝有哪些？ PAGEREF _Toc199861317 h 17 HYPERLINK l _Toc199861318 2、 試述腹部體毛分布的正常形態(tài)、異常改變及其臨床意義？ PAGEREF _Toc199861318 h 17 HYPERLINK l _Toc199861319 3、 試述上腹部搏動(dòng)的臨床意義。 PAGEREF _Toc199861319 h 17 HYPERLINK l _Toc199861320 4、

36、腹部觸診常采用哪些體位？ PAGEREF _Toc199861320 h 17 HYPERLINK l _Toc199861321 5、 腹部觸診的主要內(nèi)容有哪些？ PAGEREF _Toc199861321 h 18 HYPERLINK l _Toc199861322 6、 全腹壁緊張的臨床意義有哪些？ PAGEREF _Toc199861322 h 18 HYPERLINK l _Toc199861323 7、 當(dāng)體格檢查觸及肝臟時(shí)，應(yīng)描述哪些方面的內(nèi)容？ PAGEREF _Toc199861323 h 18 HYPERLINK l _Toc199861324 8、 試述肝臟質(zhì)地的分級(jí)及其

37、臨床意義。 PAGEREF _Toc199861324 h 18 HYPERLINK l _Toc199861325 9、 試述肝臟不同病變的觸診檢查特點(diǎn)。 PAGEREF _Toc199861325 h 18 HYPERLINK l _Toc199861326 10、 試述脾臟腫大的測(cè)量方法。 PAGEREF _Toc199861326 h 18 HYPERLINK l _Toc199861327 1、 左肋緣下觸及腫大包塊時(shí)，除考慮脾腫大外還應(yīng)與什么相鑒別，如何鑒別？ PAGEREF _Toc199861327 h 18 HYPERLINK l _Toc199861328 2、 試述反映腎

38、和尿路疾病的常用壓痛點(diǎn)的位置。 PAGEREF _Toc199861328 h 18 HYPERLINK l _Toc199861329 3、 試述胰觸診的臨床意義。 PAGEREF _Toc199861329 h 18 HYPERLINK l _Toc199861330 4、 正常腹部可觸及哪些包塊？ PAGEREF _Toc199861330 h 18 HYPERLINK l _Toc199861331 5、 如何通過(guò)叩診確定肝上、下界？ PAGEREF _Toc199861331 h 19 HYPERLINK l _Toc199861332 6、 試述肝濁音界的異常改變及其臨床意義。 P

39、AGEREF _Toc199861332 h 19 HYPERLINK l _Toc199861333 7、 如何鑒別大量腹水與巨大卵巢囊腫？ PAGEREF _Toc199861333 h 19 HYPERLINK l _Toc199861334 8、 少量腹水可采用什么體檢方法？ PAGEREF _Toc199861334 h 19 HYPERLINK l _Toc199861335 9、 試述腸鳴音減弱及消失的診斷及臨床意義。 PAGEREF _Toc199861335 h 19 HYPERLINK l _Toc199861336 10、 試述腹部血管雜音的聽(tīng)診及臨床意義。 PAGERE

40、F _Toc199861336 h 19 HYPERLINK l _Toc199861337 11、 如何利用搔彈音判斷肝下緣？ PAGEREF _Toc199861337 h 19 HYPERLINK l _Toc199861338 脊柱與四肢 PAGEREF _Toc199861338 h 19 HYPERLINK l _Toc199861339 1.何為駝背？常見(jiàn)哪些病因。 PAGEREF _Toc199861339 h 19 HYPERLINK l _Toc199861340 2.姿勢(shì)性側(cè)凸的原因有哪些。 PAGEREF _Toc199861340 h 19 HYPERLINK l _

41、Toc199861341 3.脊柱腰椎的活動(dòng)受限常見(jiàn)于哪些疾病？ PAGEREF _Toc199861341 h 20 HYPERLINK l _Toc199861342 4.杵狀指（趾）的臨床表現(xiàn)及意義。 PAGEREF _Toc199861342 h 20 HYPERLINK l _Toc199861343 5.膝內(nèi)、外翻的臨床表現(xiàn)。 PAGEREF _Toc199861343 h 20 HYPERLINK l _Toc199861344 6.何謂關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)？ PAGEREF _Toc199861344 h 20 HYPERLINK l _Toc199861345 7.影響關(guān)節(jié)活動(dòng)

42、范圍的疾病有哪些？ PAGEREF _Toc199861345 h 20 HYPERLINK l _Toc199861346 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 PAGEREF _Toc199861346 h 20 HYPERLINK l _Toc199861347 1.眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)是哪幾對(duì)腦神經(jīng)，寫(xiě)出腦神經(jīng)名稱(chēng)及主要檢查內(nèi)容。 PAGEREF _Toc199861347 h 20 HYPERLINK l _Toc199861348 2.試述肌力六級(jí)分級(jí)法。 PAGEREF _Toc199861348 h 20 HYPERLINK l _Toc199861349 3.簡(jiǎn)述腹壁反射的檢查方法及臨床意義。 PAGERE

43、F _Toc199861349 h 20 HYPERLINK l _Toc199861350 4.何謂陣攣？常見(jiàn)哪兩種？ PAGEREF _Toc199861350 h 20 HYPERLINK l _Toc199861351 5.腦膜刺激征包括哪幾種體征？常見(jiàn)于什么病？ PAGEREF _Toc199861351 h 20 HYPERLINK l _Toc199861352 6.簡(jiǎn)述Valsalva動(dòng)作。 PAGEREF _Toc199861352 h 21 HYPERLINK l _Toc199861353 心電圖 PAGEREF _Toc199861353 h 21 HYPERLINK

44、l _Toc199861354 1. 什么是病態(tài)竇房結(jié)綜合征？其心電圖主要表現(xiàn)如何？ PAGEREF _Toc199861354 h 21 HYPERLINK l _Toc199861355 2. 什么是室內(nèi)差異性傳導(dǎo)？它是如何發(fā)生的？其心電圖表現(xiàn)如何？ PAGEREF _Toc199861355 h 21 HYPERLINK l _Toc199861356 3. 竇房阻滯的文氏現(xiàn)象和房室傳導(dǎo)阻滯的文氏現(xiàn)象的心電圖表現(xiàn)如何？ PAGEREF _Toc199861356 h 21 HYPERLINK l _Toc199861357 4. 完全性右束支阻滯的心電圖表現(xiàn)是什么？ PAGEREF _T

45、oc199861357 h 21 HYPERLINK l _Toc199861358 5. 完全性左束支阻滯的心電圖表現(xiàn)是什么？ PAGEREF _Toc199861358 h 21 HYPERLINK l _Toc199861359 6. 預(yù)激綜合征的臨床重要性是什么？ PAGEREF _Toc199861359 h 21 HYPERLINK l _Toc199861360 7. 洋地黃效應(yīng)的主要心電圖特征和產(chǎn)生機(jī)理是什么？ PAGEREF _Toc199861360 h 21問(wèn)診1 試述問(wèn)診的臨床意義問(wèn)診是醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者及有關(guān)人員的系統(tǒng)詢(xún)問(wèn)而獲取病史資料的過(guò)程，病史的完整性和準(zhǔn)確性對(duì)疾病的

46、診斷和處理有很大的影響，通過(guò)問(wèn)診所獲取的資料對(duì)了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、診治經(jīng)過(guò)、既往健康狀況和曾患疾病的情況對(duì)現(xiàn)病的診斷具有極其重要的意義實(shí)際上，在臨床上有相當(dāng)一部分疾病的診斷僅通過(guò)問(wèn)診即可以基本確定，相反，忽視問(wèn)診，必然使病史資料不全，病情了解不夠詳細(xì)確切，造成臨床工作中的漏診或誤診2 簡(jiǎn)述采集現(xiàn)病史應(yīng)詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容采集現(xiàn)病史應(yīng)包括的內(nèi)容：（1）起病情況與患病的時(shí)間；（2）主要癥狀的特點(diǎn)；（3）病因與誘因；（4）病情的發(fā)展與演變過(guò)程；（5）伴隨癥狀（6）診治經(jīng)過(guò)；（7）病情中的一般情況3 試述系統(tǒng)回顧的主要內(nèi)容系統(tǒng)回顧(review of systems) 問(wèn)診的主要內(nèi)容應(yīng)包括：（1）頭顱五官：視

47、力障礙、耳聾、耳鳴、眩暈、鼻出血、牙齦出血、牙痛、咽喉痛、聲音嘶??；（2）呼吸系統(tǒng)：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難；（3）心血管系統(tǒng)：心悸、心前區(qū)疼痛、端坐呼吸、 血壓高、下肢水腫；（4）消化系統(tǒng)：食欲減退、吞咽困難、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便血、便秘、黃疸；（5）泌尿生殖系統(tǒng)：尿急、尿頻、尿痛、尿血、排尿困難、顏面水腫、尿道及陰道異常分泌物；（6）內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝：多飲、多食、多尿、怕熱、多汗、顯著肥胖或消瘦、色素沉著、閉經(jīng)；（7）造血系統(tǒng)：皮膚蒼白、頭昏眼花、乏力、皮膚瘀點(diǎn)、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大；（8）肌肉與骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)：膝關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)畸形、運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉萎縮、肢體無(wú)力；（9）神經(jīng)系統(tǒng)：

48、頭痛、記憶力減退、語(yǔ)言障礙、感覺(jué)異常、癱瘓；（10）精神系統(tǒng)：幻覺(jué)、妄想、定向力障礙、情緒異常4 個(gè)人史的內(nèi)容應(yīng)包括哪一些？個(gè)人史(personal history)（1）社會(huì)經(jīng)歷：包括出生地、居住地區(qū)和居留時(shí)間、受教育程度、經(jīng)濟(jì)生活和業(yè)余愛(ài)好等；（2）職業(yè)及工作條件：包括工種、勞動(dòng)環(huán)境、對(duì)工業(yè)毒物的接觸情況及時(shí)間；（3）習(xí)慣與嗜好：起居與衛(wèi)生習(xí)慣、飲食的規(guī)律與質(zhì)量、煙酒嗜好時(shí)間與攝入量，以及其他異嗜物和麻醉藥品、毒品等；（4）有無(wú)不潔性交史，有否患過(guò)淋病性尿道炎、尖銳濕疣、下疳等 常見(jiàn)癥狀1 試述發(fā)熱的臨床過(guò)程及其特點(diǎn)。發(fā)熱的臨床經(jīng)過(guò)一般分為三個(gè)階段。1）體溫上升期：體溫上升期常有疲乏無(wú)力、

49、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。體溫上升有驟升型和緩升型兩種方式。2）高熱期：寒戰(zhàn)消失，皮膚血管由收縮轉(zhuǎn)為舒張，使皮膚發(fā)紅并有灼熱感；呼吸加快變深；開(kāi)始出汗并逐漸增多。產(chǎn)熱與散熱過(guò)程在較高水平上保持相對(duì)平衡。3）體溫下降期：此期表現(xiàn)為出汗多，皮膚潮濕。體溫下降有驟降和漸降兩種方式。2 簡(jiǎn)述非感染性發(fā)熱常見(jiàn)原因。 非感染性發(fā)熱主要有下列敗類(lèi)原因：（1）無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收：機(jī)械性、物理或化學(xué)性損害，如大手術(shù)后組織損傷。因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死；組織壞死與細(xì)胞破壞如癌。（2 ）抗原抗體反應(yīng)，如風(fēng)濕熱。（3）內(nèi)分泌代謝障礙：如甲狀腺功能亢進(jìn)。（4）皮膚散熱減

50、少：如廣泛性皮炎。（5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。物理性：如中暑?；瘜W(xué)性。如重度安眠藥中毒。機(jī)械性，如腦出血。（6）自主神經(jīng)功能紊亂。常見(jiàn)的功能性低熱有：原發(fā)性低熱；感染后低熱；夏季低熱；生理性低熱。3 試述臨床上常見(jiàn)的熱型及其臨床特點(diǎn)。 （1） 稽留熱(continues fever)：體溫恒定地維持在39-40以上的高水平。達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1。常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。（2） 弛張熱(remittent fever):又稱(chēng)敗血癥熱型。體溫常在39以上。波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2，但都有在正常水平以上。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥

51、等。（3） 間歇熱(intermittent fever)：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。（4） 波狀熱(undulant fever)：體溫逐漸上升達(dá)39或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見(jiàn)于布魯菌病。（5） 回歸熱(recurrent fever)：體溫急驟上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。可見(jiàn)于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。（6） 不規(guī)則熱(irregular fever):發(fā)熱的體

52、溫曲線(xiàn)無(wú)一定規(guī)律，可見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。4 試述內(nèi)源性致熱源致熱機(jī)制。內(nèi)源性致熱源(endogenous pyrogen)又稱(chēng)白細(xì)胞致熱源。如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等通過(guò)血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對(duì)體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動(dòng)，并通過(guò)垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)使骨骼肌陣縮，使產(chǎn)熱增多；另一方面可通過(guò)交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮排汗停止，散熱減少。這一綜合調(diào)節(jié)作用使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高引起發(fā)熱。5 簡(jiǎn)述發(fā)熱的分度。發(fā)熱的分度，是按發(fā)熱的高低分為：低熱 37.338；中等度熱 38.139；高熱39.14

53、1；超高熱 41以上6 血小板異常所致皮膚黏膜出血的常見(jiàn)病因是什么？血小板異常所致皮膚粘膜出血(mucocutaneous hemorrhage)的常見(jiàn)病因有：（1）血小板減少： 血小板生成減少，如再生障礙性貧血； 血小板破壞增多，如特發(fā)性血小板減少性紫癜； 血小板消耗過(guò)多，如彌散性血管內(nèi)凝血（2）血小板功能異常： 遺傳性，如血小板無(wú)力癥； 繼發(fā)性，如尿毒癥 肝?。?）血小板增多癥： 原發(fā)性，如原發(fā)性血小板增多癥； 繼發(fā)性，繼發(fā)于慢性粒細(xì)胞性白血病7 試述心原性水腫與腎源性水腫鑒別要點(diǎn)鑒別點(diǎn) 心原性水腫 腎源性水腫 開(kāi)始部位 從足部開(kāi)始，向上延及全身 從眼瞼，顏面開(kāi)始而延及全身 發(fā)展快慢 發(fā)展

54、較緩慢 發(fā)展常迅速 水腫性質(zhì) 比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小 軟而移動(dòng)性大 伴隨病癥 有心功能不全病征，如心臟增大心臟雜音肝腫大靜脈壓升高等 伴有其他腎臟病病征，高血壓 蛋白尿管型尿眼底改變等 8 試述腎源性水腫的發(fā)生機(jī)制及水腫特點(diǎn)。腎源性水腫發(fā)生機(jī)制主要是由多種因素引起腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致鈉水潴留，細(xì)胞外液增多，毛細(xì)血管靜水壓升高，引起水腫鈉水潴留是腎性水腫的基本機(jī)制導(dǎo)致鈉水潴留可能與下列因素有關(guān) （）腎小球超濾系數(shù)及濾過(guò)率下降，而腎小管回吸收鈉增加導(dǎo)致鈉水潴留；（2）大量蛋白尿致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降致使水分外滲；（3）腎實(shí)質(zhì)缺血，刺激腎素-血管緊張素-醛固酮活性嗇，醛固酮活性增多導(dǎo)致鈉、水

55、潴留；（4）腎內(nèi)前列腺素產(chǎn)生減少。腎源性水腫的特點(diǎn)是：疾病早期晨間起床時(shí)有眼瞼與顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫。常有尿改變、高血壓、腎功能損害的表現(xiàn)。9 試述心原性水腫的臨床特點(diǎn)。心原性水腫的水腫特點(diǎn)：首先出現(xiàn)于身體下垂部位。能起床活動(dòng)者，最早出現(xiàn)于踝內(nèi)側(cè)，行走后明顯，休息后減輕或消失；經(jīng)常臥床者以腰骶部為明顯。顏面部一般不腫。水腫為對(duì)稱(chēng)性、凹陷性。此外通常有頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高，嚴(yán)重時(shí)還出現(xiàn)胸、腹水等右心衰竭的其他表現(xiàn)。10如何根據(jù)咳嗽的音色改變判斷疾病。 根據(jù)咳嗽(cough)的色彩和特點(diǎn)，可以判斷一些疾?。?）咳嗽聲音嘶啞，多見(jiàn)于聲帶炎喉炎喉結(jié)核喉癌和喉返神經(jīng)麻痹；（2）金屬音色

56、咳嗽，見(jiàn)于縱隔腫瘤主動(dòng)脈瘤或支氣管瘤淋巴瘤結(jié)節(jié)病壓迫氣管等；（3）陣發(fā)性連續(xù)劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲，見(jiàn)于百日咳會(huì)厭喉部疾患和氣管受壓；（4）咳嗽聲音低微或無(wú)聲，見(jiàn)于極度衰弱或聲帶麻痹患者1 怎樣根據(jù)痰液性質(zhì)判斷疾?。扛鶕?jù)痰的性質(zhì)和量可以判斷一些疾病大量膿痰且痰量多時(shí)靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象（上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，底層為壞死組織碎屑），見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥肺膿腫支氣管胸膜；膿痰有惡臭氣味者，提示有厭氧菌感染；黃綠色或翠綠色痰，提示綠膿桿菌感染；痰白粘稠牽拉成絲難以咳出，提示有白色念珠菌感染；大量稀薄漿液性痰中含粉皮樣物，提示包蟲(chóng)病；日咳數(shù)百至上千毫升漿液泡沫樣痰，應(yīng)考慮彌漫性肺泡癌的可能，咳血痰

57、，見(jiàn)于肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺膿腫二尖瓣狹窄等；咳粉紅色泡沫樣痰提示發(fā)生急性左心衰竭2 咯血與嘔血如何鑒別？咯血 嘔血 病因 肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張癥，肺炎，肺膿腫，肺癌，心臟病等 消化性潰瘍，肝硬化急性糜爛出血性胃炎， 膽道出血 出血前癥狀 喉部癢感胸悶咳嗽等 上腹不適惡心嘔吐 出血方式 咯血 嘔血，可為噴射狀 血色 鮮紅 棕黑暗紅有時(shí)鮮紅 血中混有物 痰泡沫 食物殘?jiān)敢?反應(yīng) 堿性 酸性 黑便 除非咽下，否則沒(méi)有 有，可為柏油樣便，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日 出血后痰性狀 常有血痰數(shù)日 無(wú)痰 3 胸痛的常見(jiàn)原因有哪些？引起胸痛(chest pain)的原因主要為胸部疾?。海?）胸壁疾病：急性皮炎皮下蜂窩

58、組織炎，帶狀皰疹，肋間神經(jīng)炎，肋骨骨折，多發(fā)性骨髓瘤等；（2）心血管疾病：心絞痛，急性心肌梗塞，心肌炎，急性心包炎，主動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈竇瘤破裂，肺梗塞，心臟神經(jīng)官能癥等；（3）呼吸系統(tǒng)疾?。盒啬ぱ?，胸膜腫瘤，自發(fā)性氣胸，肺炎，肺癌，急性氣管支氣管炎；（4）縱隔疾?。嚎v隔炎，縱隔膿腫，縱隔腫瘤，食管裂孔疝食管癌；（5）其他：膈下膿腫，肝膿腫，脾梗塞等4 試述心絞痛的疼痛特點(diǎn)。心絞痛多發(fā)生在40歲以上，疼痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛常放射至左肩左臂內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指與小指，亦可放射于左頸，面頰部，疼痛呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，服硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯，可使心絞痛緩解5 試述中心性發(fā)紺

59、與周?chē)园l(fā)紺鑒別特點(diǎn)。中心性發(fā)紺(cyanosis)是由于心肺疾病導(dǎo)致SaO2 降低引起發(fā)紺的特點(diǎn)是全身性的，除四肢與面頰外，亦見(jiàn)于粘膜（包括舌及口腔粘膜）與軀干的皮膚，但皮膚溫暖；周?chē)园l(fā)紺是由于周?chē)h(huán)血流障礙所致，發(fā)紺特點(diǎn)是常見(jiàn)于肢體末梢與下垂部位，如肢端耳垂與鼻尖，這些部位的皮膚溫度低，發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢端，使其溫暖，發(fā)紺即可消失此點(diǎn)有助于與中心性發(fā)紺相鑒別，后者即使按摩或加溫，青紫也不消失6 試述中心性發(fā)紺的分類(lèi)及發(fā)紺特點(diǎn)。中心性發(fā)紺可分為：（1）肺性發(fā)紺：見(jiàn)于各種嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，如呼吸道阻塞肺部疾病和肺血管疾病等其發(fā)病機(jī)制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣功能障礙，肺氧合作用

60、不足，致體循環(huán)血管之間還原血紅蛋白含量增多而出現(xiàn)發(fā)紺；（2）心性混血性發(fā)紺：見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥艾生曼格綜合征等其發(fā)紺機(jī)制是由于心與大血管之間存在異常通道，部分靜脈血未通過(guò)肺進(jìn)行氧合作用，即經(jīng)異常通道分流混入體循環(huán)動(dòng)脈血中，如分流量超過(guò)心輸出量的1/3時(shí)，即可引起發(fā)紺7 簡(jiǎn)述高鐵血紅蛋白血癥的發(fā)病機(jī)制。高鐵血紅蛋白血癥分()藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒所致的高鐵血紅蛋白血癥：發(fā)病機(jī)制是由于血紅蛋白分子的二價(jià)鐵被三價(jià)鐵取代，使其失去與氧結(jié)合的能力，當(dāng)血中高鐵血紅蛋白含量達(dá)30gL 時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺此種情況多由伯氨喹啉亞硝酸鹽等中毒引起其發(fā)紺特點(diǎn)是急驟出現(xiàn)，暫時(shí)性，病情嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)氧療青紫不減