胃功能三項(xiàng)臨床意義

1、關(guān)于胃功能三項(xiàng)的臨床意義第一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、胃癌及胃蛋白酶原檢測(cè)應(yīng)用的相關(guān)背景 第二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃癌嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康胃癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位。中國(guó)新發(fā)胃癌患者46萬(wàn)的，死亡35萬(wàn)，平均每1.5分鐘就有一個(gè)人死于胃癌。我國(guó)住院病例中超過(guò)90的胃癌病人是病情進(jìn)展至中晚期才就醫(yī)的。他們中5年生存率小于15%因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療是降低胃癌死亡率的關(guān)鍵，則早期胃癌篩查是胃癌早期發(fā)現(xiàn)的重要手段第三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃癌早期篩查的指定方法日本從上世紀(jì)60年代初期起就出資在40歲以上人群中

2、普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過(guò)60（也有報(bào)道說(shuō)達(dá)到90%）我們國(guó)家1997年1999年在胃癌高發(fā)區(qū)遼寧莊河采用兩輪篩選法進(jìn)行胃癌篩查 。胃蛋白酶原PGI&PGII發(fā)揮了巨大作用，已經(jīng)被廣泛認(rèn)同。2009年1月衛(wèi)生部疾控司確定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII是胃癌早期病變的指定的篩查手段。-引自中國(guó)癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案顧問(wèn)：王隴德 彭玉。第四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月每年新發(fā)胃癌：400,000例-占全世界40%每年胃癌死亡：300,000例Wong HY, Yau T. Management of gastric cancer: The Chinese perspec

3、tive. Transl Gastrointest Cancer 2012;1(2):181-185. DOI: 10.3978/j.issn.2224-4778.2012.07.07Zhaode Bu, Jiafu Ji 。 A current view of gastric cancer in China。Translational Gastrointestinal Cancer；Vol 2, Supplement 1 (June 2013): 早期發(fā)現(xiàn)可治愈的胃癌病人的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益第五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 二、學(xué)術(shù)篇 -何為胃蛋白酶原？ -胃蛋白酶原檢測(cè)有何意義？

4、 第六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月什么是胃蛋白酶原？胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的參與消化的胃蛋白酶的前體，約有1%的PG可通過(guò)胃黏膜進(jìn)入血液循環(huán)，可分為PGI & PGII二種亞型，血清胃蛋白酶原可以較為準(zhǔn)確的顯示胃黏膜細(xì)胞的狀態(tài)和功能。第七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PG檢測(cè)的意義通過(guò)非侵入性血清PG檢測(cè)可將淺表性胃炎，糜爛性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，萎縮性胃炎，胃癌等高危人群篩查出來(lái)，然后再進(jìn)行胃鏡檢查和病理確診胃功能三項(xiàng)：PGI、PGII、PGR 胃粘膜的狀態(tài)和功能 胃功能的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 胃癌的早期篩查第八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃蛋白酶

5、原PGPG 方法學(xué) ：雙抗夾心 保質(zhì)期：十二個(gè)月 檢驗(yàn)原理： 采用雙抗體夾心免疫檢測(cè)法 特異性：90%以上 精確度：85%以上 陽(yáng)性率：20-25%第九張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃部結(jié)構(gòu)胃共分為4部分：賁門(mén)、胃底、胃體與幽門(mén)部第十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PG和HPHP感染可直接導(dǎo)致淺表性胃炎。HP與胃竇萎縮性胃炎相關(guān)，與胃體萎縮性胃炎無(wú)明顯相關(guān)。HP檢查試驗(yàn)無(wú)法確定胃體萎縮性胃炎，而HP感染可導(dǎo)致血清PGI濃度的增加。PGI的下降是中、重度胃體和胃底萎縮性胃炎的敏感性和特異性指標(biāo)。血清胃蛋白酶原含量檢測(cè)適用于幽門(mén)

6、螺桿菌除菌療效的判定， PGI& PGII比值可作為早期除菌療效的判定指標(biāo) 。第十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不同胃炎中的PG I/II含量及原因第十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腸型胃癌形成的基本規(guī)律淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸化生/不典型增生-胃癌第十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PG檢測(cè)結(jié)果判讀和建議 正常值范圍 超出正常值范圍說(shuō)明PGI50-130ug/ml PGI200ug/ml可能與飲食，藥物的刺激或幽 門(mén)螺旋桿菌及胃潰瘍、十二指腸潰瘍有關(guān)PGII0-15ug/ml PGII15ug/ml：幽門(mén)螺旋桿菌及胃潰瘍、十 二指腸潰瘍及胃竇部的疾病

7、有關(guān)PGR PGR5 PGR5與淺表性胃炎、萎縮性胃炎、 幽門(mén)螺旋桿菌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃 竇部的疾病有關(guān) PGI25ug/ml且PGR2ml血清2-8度保存一周血清-20度保存3個(gè)月（切忌反復(fù)凍融）打開(kāi)包裝的試劑低溫（2-8度）保存（微孔板自封條密閉保存）為宜，建議6周內(nèi)用完第二十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 三、臨床篇 -如何發(fā)現(xiàn)可治愈的胃癌早期患者第二十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防和早期診斷是關(guān)鍵幽門(mén)螺旋菌感染淺表性胃炎萎縮性胃炎胃粘膜腸化生早期胃癌（可治愈）中，晚期胃癌（年生存 15%)飲食習(xí)慣，基因 預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)PG-I/II + 胃鏡12

8、3第二十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月門(mén)診病人中發(fā)現(xiàn)可治愈胃癌病人內(nèi)科病人外科病人中醫(yī)科病人癥狀不明顯，先PG-1/2篩查，陽(yáng)性者必須胃鏡有不接受胃鏡者，可先PG-I/II篩查，陽(yáng)性者必須胃鏡癥狀明顯者，直接胃鏡其他科病人第二十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃蛋白酶原I/II檢測(cè)與胃鏡結(jié)合PG-I/II和胃鏡是發(fā)現(xiàn)可治愈的胃癌有效途徑PG-I/II 陽(yáng)性是胃鏡的強(qiáng)硬指標(biāo)，尤其對(duì)無(wú)明顯上消化道癥狀的門(mén)診病人通過(guò)PG-I/II檢測(cè)，可明顯增加胃鏡量和提高胃鏡的陽(yáng)性檢出率第二十六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月可治愈胃癌病人大多無(wú)明顯癥狀可治愈胃癌病人大多因其他疾病在大內(nèi)科，外科就診為發(fā)現(xiàn)可治愈胃癌病人，必