護(hù)理教學(xué)的方法和媒體

1、健康教育半個(gè)世紀(jì)疾病譜的變化20世紀(jì)50年代 20世紀(jì)90年代 腦血管疾病5.5 腦血管疾病22.3心臟病5.6 心臟病21.1惡性腫瘤6.2 惡性腫瘤20.6呼吸系統(tǒng)疾病16.9 呼吸系統(tǒng)疾病8.7人類的健康與壽命取決于：生活方式與行為 60遺傳因素 15社會(huì)因素 10醫(yī)療保健 8氣象因素 7 世界衛(wèi)生組織美國65歲以下患腫瘤的病因病因 最佳估計(jì)（ ） 范圍（）膳食 35 1070煙草 30 2540感染 10 1？生育與性行為 7 113職業(yè) 4 28地理因素 3 24飲酒 3 24污染 2 15美國65歲以下死于吸煙的人數(shù)：肺癌 128 000其他癌癥 33 000冠心病 181 000

2、呼吸道疾病 91 000火災(zāi) 1 500嬰兒死亡 2 000被動(dòng)吸煙 4 200 440 700 我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，我們自毀于容許有害的社會(huì)條件繼續(xù)存在。 美國衛(wèi)生總署健康的人民 我們聽任自己成為無所作為的旁觀者，不僅把醫(yī)療機(jī)構(gòu)所勝任的責(zé)任治愈創(chuàng)傷和嚴(yán)重疾病交給了他，而且把事實(shí)上只屬于我們自己的責(zé)任照顧自己健康和安適的責(zé)任也交給了他。我們把醫(yī)生尊為我們社會(huì)的高級(jí)神父，卻抹煞了我們自己的直覺。反過來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則力求去滿足我們那些本不該要求的期望。他們把全部信賴寄托在依靠藥物和手術(shù)的現(xiàn)代巫術(shù)上，以行使其神父職能，而我們竟深信不疑。 奈斯比特名著大趨勢(shì)

3、美國 ：70%的人群每年至少進(jìn)行一次健康體檢 中國：5%的人群每年體檢一次，0.3%是主動(dòng)體。 希波克拉底 “了解什么樣的人生了病，比了解一個(gè)人生了什么病更重要?！?第一節(jié) 健康教育概述是借助多學(xué)科的理論和方法，通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。健康教育健康的決定因素 健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟(jì)收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會(huì)的公正與平等。 為改善健康，上述必要條件必須具有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 渥太華憲章健康教育學(xué)是研究健康教育的理論、方法和實(shí)踐的科學(xué)，是健康學(xué)與教育學(xué)交叉綜合形成的

4、一門新興的學(xué)科。健康促進(jìn)是以教育、組織、法律和經(jīng)濟(jì)等手段干預(yù)那些對(duì)健康有害的生活方式、行為和環(huán)境，以促進(jìn)健康。健康促進(jìn)健康教育行政手段健康促進(jìn) 健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。 勞倫斯格林健康促進(jìn)個(gè)人行為改變 政府行為改變健康教育與健康促進(jìn)健康促進(jìn)的概念比健康教育更廣義。健康教育是健康促進(jìn)的必要條件，健康促進(jìn)是健康教育發(fā)展的結(jié)果，是健康教育發(fā)展的最高階段。 健康教育與衛(wèi)生宣傳？ 醫(yī)學(xué)階段（20世紀(jì)70年代以前） 生物醫(yī)學(xué)模式 重治輕防行為階段（20世紀(jì)70至80年代） 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式社會(huì)環(huán)境階段（20世紀(jì)80年代后） 宏觀的角度：生態(tài)環(huán)境

5、和社會(huì)文化對(duì)健康的影響健康教育的發(fā)展簡史（一）為服務(wù)對(duì)象提供有關(guān)健康的信息（二）幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)影響健康的因素（三）幫助服務(wù)對(duì)象確定存在的健康問題（四）指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象采納健康行為（五）開展健康教育的研究護(hù)士在健康教育中的作用第二節(jié) 健康教育模式 1. 健康信念（對(duì)疾病威脅的認(rèn)知）（1）對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)（2）對(duì)疾病嚴(yán)重程度的認(rèn)知（3）對(duì)采取健康行為獲益程度的認(rèn)知（4）對(duì)采取健康行為障礙的認(rèn)知2. 影響及制約因素（人口學(xué)、社會(huì)心理學(xué)因素）3. 提示因素一、健康信念模式（HBM）由美國學(xué)者勞倫斯格林提出，該模式主要用于指導(dǎo)衛(wèi)生保健人員鑒別影響人們健康決策和行為的因素，幫助制定適宜的規(guī)劃、計(jì)劃和行為干

6、預(yù)措施。該模式的特點(diǎn)是從“結(jié)果入手”。二、保健教育過程模式1. 評(píng)估階段（1）社會(huì)方面的評(píng)估（2）流行病學(xué)評(píng)估（3）行為及環(huán)境評(píng)估（4）教育及組織評(píng)估（5）行政管理及政策評(píng)估2. 執(zhí)行階段（SCOPE模式）3. 評(píng)價(jià)階段二、保健教育過程模式生活質(zhì)量指標(biāo)客觀指標(biāo)（社會(huì)學(xué)指標(biāo)） 失業(yè)率、犯罪率、交通、教育、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生政策及衛(wèi)生服務(wù)、居住密度?？諝庵笖?shù)等。主觀指標(biāo)（個(gè)人指標(biāo)） 個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)生活質(zhì)量的主觀認(rèn)識(shí)流行病學(xué)評(píng)估內(nèi)容通過流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)調(diào)查 確定目標(biāo)人群的健康問題和原因 找出影響生活質(zhì)量的因素流行病學(xué)指標(biāo)（5D） 死亡率（death） 發(fā)病率（disease） 傷殘率（disability

7、）不適（discomfort 不滿意（dissatisfaction）行為評(píng)估 區(qū)分引起健康的行為因素和非行為因素 區(qū)分重要行為和非重要行為 區(qū)分高可變行為和高可變行為 具體的行為改變流程環(huán)境評(píng)估 社會(huì)環(huán)境與相互影響因素 確定環(huán)境因素的重要性 確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo)基本因素：個(gè)體的知識(shí)、態(tài)度、信仰及價(jià)值觀對(duì)健康行為或生活習(xí)慣的看法相關(guān)因素：相關(guān)的技能、資源及障礙因素，可能促使行為和環(huán)境改變的各種因素強(qiáng)化因素：獎(jiǎng)勵(lì)和采納健康行為者的反饋行政管理及政策評(píng)估 評(píng)估組織及管理能力 在規(guī)劃和執(zhí)行中的資源、政策、人員能力和時(shí)間安排評(píng)價(jià)方式 過程評(píng)價(jià) 內(nèi)容評(píng)價(jià) 結(jié)果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)內(nèi)容 生活質(zhì)量 有關(guān)健康狀況的指征 行

8、為及環(huán)境因素方面的基本因素 相關(guān)因素和增強(qiáng)因素的評(píng)價(jià) 實(shí)施的措施是否得當(dāng)1. 認(rèn)知因素（1）健康的重要性（2）對(duì)健康的控制感（3）對(duì)促進(jìn)健康行為優(yōu)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)（4）對(duì)困難的認(rèn)識(shí)2. 影響因素3. 提示線索三、健康促進(jìn)模式 第三節(jié) 健康教育的原則、程序及內(nèi)容 1. 科學(xué)性 2. 可行性3. 針對(duì)性4. 啟發(fā)性5. 規(guī)律性6. 通俗性7. 直觀性8. 合作性9. 行政性一、健康教育的基本原則（一） 評(píng)估 1. 評(píng)估學(xué)習(xí)者的需要及能力2. 評(píng)估學(xué)習(xí)資源3. 評(píng)估準(zhǔn)備情況二、健康教育程序（二） 設(shè)立目標(biāo) 1. 目標(biāo)應(yīng)具有針對(duì)性和可行性2. 目標(biāo)應(yīng)具體、明確、可測(cè)3. 目標(biāo)應(yīng)以學(xué)習(xí)者為中心二、健康教育程序知識(shí)：80%青少年能說出三項(xiàng)吸煙的危害信念：50%青少年相信自己能戒煙態(tài)度：80%青少年愿意與不吸煙的人交朋友價(jià)值：50%青少年認(rèn)為為了健康不應(yīng)吸煙技巧：50%青少年知道在公共場(chǎng)合如何拒絕別人的煙（三） 制定計(jì)劃 1. 明確實(shí)施計(jì)劃的前提條件2. 將計(jì)劃書面化、具體化3. 完善和修訂計(jì)劃二、健康教育程序（四） 實(shí)施計(jì)劃 SCOPE模式（五）效果評(píng)價(jià)二、健康教育程序（一）