護理教學的方法和媒體

1、健康教育半個世紀疾病譜的變化20世紀50年代 20世紀90年代 腦血管疾病5.5 腦血管疾病22.3心臟病5.6 心臟病21.1惡性腫瘤6.2 惡性腫瘤20.6呼吸系統(tǒng)疾病16.9 呼吸系統(tǒng)疾病8.7人類的健康與壽命取決于：生活方式與行為 60遺傳因素 15社會因素 10醫(yī)療保健 8氣象因素 7 世界衛(wèi)生組織美國65歲以下患腫瘤的病因病因 最佳估計（ ） 范圍（）膳食 35 1070煙草 30 2540感染 10 1？生育與性行為 7 113職業(yè) 4 28地理因素 3 24飲酒 3 24污染 2 15美國65歲以下死于吸煙的人數(shù)：肺癌 128 000其他癌癥 33 000冠心病 181 000

2、呼吸道疾病 91 000火災 1 500嬰兒死亡 2 000被動吸煙 4 200 440 700 我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，我們自毀于容許有害的社會條件繼續(xù)存在。 美國衛(wèi)生總署健康的人民 我們聽任自己成為無所作為的旁觀者，不僅把醫(yī)療機構所勝任的責任治愈創(chuàng)傷和嚴重疾病交給了他，而且把事實上只屬于我們自己的責任照顧自己健康和安適的責任也交給了他。我們把醫(yī)生尊為我們社會的高級神父，卻抹煞了我們自己的直覺。反過來，醫(yī)療機構則力求去滿足我們那些本不該要求的期望。他們把全部信賴寄托在依靠藥物和手術的現(xiàn)代巫術上，以行使其神父職能，而我們竟深信不疑。 奈斯比特名著大趨勢

3、美國 ：70%的人群每年至少進行一次健康體檢 中國：5%的人群每年體檢一次，0.3%是主動體。 希波克拉底 “了解什么樣的人生了病，比了解一個人生了什么病更重要?！?第一節(jié) 健康教育概述是借助多學科的理論和方法，通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。健康教育健康的決定因素 健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經濟收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會的公正與平等。 為改善健康，上述必要條件必須具有堅實的基礎。 渥太華憲章健康教育學是研究健康教育的理論、方法和實踐的科學，是健康學與教育學交叉綜合形成的

4、一門新興的學科。健康促進是以教育、組織、法律和經濟等手段干預那些對健康有害的生活方式、行為和環(huán)境，以促進健康。健康促進健康教育行政手段健康促進 健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。 勞倫斯格林健康促進個人行為改變 政府行為改變健康教育與健康促進健康促進的概念比健康教育更廣義。健康教育是健康促進的必要條件，健康促進是健康教育發(fā)展的結果，是健康教育發(fā)展的最高階段。 健康教育與衛(wèi)生宣傳？ 醫(yī)學階段（20世紀70年代以前） 生物醫(yī)學模式 重治輕防行為階段（20世紀70至80年代） 生物-心理-社會醫(yī)學模式社會環(huán)境階段（20世紀80年代后） 宏觀的角度：生態(tài)環(huán)境

5、和社會文化對健康的影響健康教育的發(fā)展簡史（一）為服務對象提供有關健康的信息（二）幫助服務對象認識影響健康的因素（三）幫助服務對象確定存在的健康問題（四）指導服務對象采納健康行為（五）開展健康教育的研究護士在健康教育中的作用第二節(jié) 健康教育模式 1. 健康信念（對疾病威脅的認知）（1）對疾病易感性的認識（2）對疾病嚴重程度的認知（3）對采取健康行為獲益程度的認知（4）對采取健康行為障礙的認知2. 影響及制約因素（人口學、社會心理學因素）3. 提示因素一、健康信念模式（HBM）由美國學者勞倫斯格林提出，該模式主要用于指導衛(wèi)生保健人員鑒別影響人們健康決策和行為的因素，幫助制定適宜的規(guī)劃、計劃和行為干

6、預措施。該模式的特點是從“結果入手”。二、保健教育過程模式1. 評估階段（1）社會方面的評估（2）流行病學評估（3）行為及環(huán)境評估（4）教育及組織評估（5）行政管理及政策評估2. 執(zhí)行階段（SCOPE模式）3. 評價階段二、保健教育過程模式生活質量指標客觀指標（社會學指標） 失業(yè)率、犯罪率、交通、教育、經濟、衛(wèi)生政策及衛(wèi)生服務、居住密度?？諝庵笖?shù)等。主觀指標（個人指標） 個人、家庭、社區(qū)對生活質量的主觀認識流行病學評估內容通過流行病學和醫(yī)學調查 確定目標人群的健康問題和原因 找出影響生活質量的因素流行病學指標（5D） 死亡率（death） 發(fā)病率（disease） 傷殘率（disability

7、）不適（discomfort 不滿意（dissatisfaction）行為評估 區(qū)分引起健康的行為因素和非行為因素 區(qū)分重要行為和非重要行為 區(qū)分高可變行為和高可變行為 具體的行為改變流程環(huán)境評估 社會環(huán)境與相互影響因素 確定環(huán)境因素的重要性 確定干預的環(huán)境目標基本因素：個體的知識、態(tài)度、信仰及價值觀對健康行為或生活習慣的看法相關因素：相關的技能、資源及障礙因素，可能促使行為和環(huán)境改變的各種因素強化因素：獎勵和采納健康行為者的反饋行政管理及政策評估 評估組織及管理能力 在規(guī)劃和執(zhí)行中的資源、政策、人員能力和時間安排評價方式 過程評價 內容評價 結果評價評價內容 生活質量 有關健康狀況的指征 行

8、為及環(huán)境因素方面的基本因素 相關因素和增強因素的評價 實施的措施是否得當1. 認知因素（1）健康的重要性（2）對健康的控制感（3）對促進健康行為優(yōu)點的認識（4）對困難的認識2. 影響因素3. 提示線索三、健康促進模式 第三節(jié) 健康教育的原則、程序及內容 1. 科學性 2. 可行性3. 針對性4. 啟發(fā)性5. 規(guī)律性6. 通俗性7. 直觀性8. 合作性9. 行政性一、健康教育的基本原則（一） 評估 1. 評估學習者的需要及能力2. 評估學習資源3. 評估準備情況二、健康教育程序（二） 設立目標 1. 目標應具有針對性和可行性2. 目標應具體、明確、可測3. 目標應以學習者為中心二、健康教育程序知識：80%青少年能說出三項吸煙的危害信念：50%青少年相信自己能戒煙態(tài)度：80%青少年愿意與不吸煙的人交朋友價值：50%青少年認為為了健康不應吸煙技巧：50%青少年知道在公共場合如何拒絕別人的煙（三） 制定計劃 1. 明確實施計劃的前提條件2. 將計劃書面化、具體化3. 完善和修訂計劃二、健康教育程序（四） 實施計劃 SCOPE模式（五）效果評價二、健康教育程序（一）