中醫(yī)診斷學教案

1、.PAGE ：.；PAGE 52赤峰松山中蒙醫(yī)院中醫(yī)診斷學教案授課對象：非中醫(yī)類別醫(yī)師授課學時: 20學時授課時間：2021.06-2021.12授課教師: 張鳳俠教案標題：緒論教學目的與要求：1掌握“診斷“診法“診病“辨證及“病“證“癥的含義。2了解中醫(yī)診斷的根本原理和原那么。3了解中醫(yī)診斷學開展簡史、學習方法。內容 1中醫(yī)診斷學的概念，主要內容，中醫(yī)診斷的根本原理。 2中醫(yī)診斷的根本原那么，中醫(yī)診斷學開展史、學習方法。 重點與難點：1病、證證名、證候、證型、癥病癥、體征的含義。2中醫(yī)診斷的根本原理和根本原那么。講述：一、引見診斷及中醫(yī)診斷學的概念、位置P1。簡要引見。留意：診斷的概念，包括

2、“診與“斷兩方面，并且須在中醫(yī)根本實際指點下進展。二、中醫(yī)診斷學的主要內容包括引見診法、診病、辨證、病案書寫四部分。一診法1診法的概念、內容、目的。2明確病癥、體征的含義。留意：病癥與體征不同，前者為病人異常覺得，后者為醫(yī)生檢查所得。兩者均屬于“癥，屬病情資料，是辨證、辨病的主要根據(jù)。二診病1診病的概念、目的。2明確病名的含義。留意：病名是對疾病全過程的特點和規(guī)律所做的概念與籠統(tǒng)。辨病的結果是得出病名診斷。三辨證1辨證的概念與目的。2明確證、證名、證候、證型的含義。留意：“癥“病“證的區(qū)別。辨證的目的是得出證名診斷。四病案書寫明確病案的概念及病案書寫的意義。三、中醫(yī)診斷的根本原理1簡要引見中醫(yī)

3、診斷根本原理的實際根據(jù)是中醫(yī)整體觀念的思想。提問：什么是中醫(yī)整體觀。2重點引見中醫(yī)診斷根本原理，包括司外揣內、見微知著、以常達變三方面，明確其各自的含義。四、中醫(yī)診斷的根本原那么重點引見內容。根本原那么包括三方面：整體審察、診法合參、病證結合。明確各自的含義及臨床意義。五、中醫(yī)診斷學的開展簡史簡要引見。中醫(yī)診斷學是在我國人民在長期與疾病斗爭的過程中，閱歷代醫(yī)家不斷總結、豐富、開展起來的一門學科。其中，影響中醫(yī)診斷學開展的重要著作、作者是：1、；2、西漢，淳于意的；3、東漢，張仲景；4、西晉，王叔和的；5、隋，巢元方；6、宋，陳元擇的；7、元，敖氏；8、明，張介賓；9、明，李時珍的；10、清，葉

4、天士，吳鞠通的。重點講述上述重要著作及其作者、年代、歷史意義。六、引見學習中醫(yī)診斷學的方法 簡要引見。 標題：問診 問診的方法與內容教學目的與要求：1掌握問診的方法。2熟習問診的根本內容。教學內容 重點與難點：問診的方法和主要內容。教學過程：一、問診的意義。 簡要引見。明，張景岳以問診為診病之要領，臨證之首務。二、問診的方法及本卷須知重點引見。問診方法及本卷須知 ，并了解其意義。三、問診的內容簡要引見問診的根本內容。留意各項內容的含義，包括哪些詳細內容，并了解對疾病診斷的意義。 留意如何概述主訴，現(xiàn)病史與既往史的區(qū)別。問診的重點是如今病癥，是當前辨證論治的主要根據(jù)。以后專篇論述。標題：問寒熱教

5、學目的與要求：掌握寒熱病癥的概念、特點、病機及其臨床意義。教學內容 1寒熱的概念，惡寒發(fā)熱，但寒不熱 2但熱不寒，寒熱往來 重點與難點：1怎樣了解“有一分惡寒，便有一分表證？2惡寒發(fā)熱，寒熱往來的臨床表現(xiàn)。3不同病證潮熱的鑒別。教學過程一、寒熱的概念簡要引見寒與熱病癥的概念。留意：寒為自覺病癥，有惡寒、惡風、畏寒之不同，三者病癥特點、病機及主病方面不同；發(fā)熱既可為自覺病癥，亦可為客觀表現(xiàn)，在不同證候中表現(xiàn)不同。二、寒熱的病因簡要引見，明確寒熱的產(chǎn)生與病邪的性質和機體陰陽的盛衰兩方面有關。三、寒熱的類型為課重點引見內容，包括常見寒熱類型及其概念、病癥特點、主病、根本病機等。留意：1寒熱類型與病邪

6、性質、部位及機體陰陽盛衰有關。2在惡寒發(fā)熱中，惡寒一癥是診斷表證的主要根據(jù)，正確了解“有一分惡寒，便有一分表證的含義；寒熱的輕重與感邪的性質有關，同時與感邪的輕重、邪正盛衰有關。3壯熱的概念，不僅表現(xiàn)為體溫高，而且必需為不惡寒，反惡熱。4潮熱、微熱各見于假設干病證，其病癥特點各有不同。5正確了解寒熱往來，其主要是指自覺病癥。標題：問汗教學目的與要求：1掌握自汗、盜汗、戰(zhàn)汗的含義、主病及根本病機。2熟習戰(zhàn)汗的概念及主病，絕汗的概念及亡陽之汗與亡陰之汗的特點。3了解病理性有汗與無汗的常見病因，頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗、胸汗的機理。教學內容 重點與難點： 1自汗、盜汗的含義、主病及根本病機。2亡

7、陰之汗與亡陽之汗的鑒別。教學過程一、無汗、有汗一無汗 簡要引見病理性無汗的常見病因。二有汗 簡要引見病理性汗出的常見病因。留意：不論無汗、有汗，均為病理性汗出，且各有表證、里證之不同。二、特殊汗出僅指里證中具有某些特征的病理性汗出。一重點引見自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、絕汗的含義、主病，并了解其病機。留意：自汗與盜汗在特點、主病及病機方面的不同；絕汗中亡陽之汗與亡陰之汗的區(qū)別；戰(zhàn)汗的臨床意義為病變開展的轉機點，要留意兩種預后在表現(xiàn)上的不同。二簡要引見冷汗，熱汗，及某些部分汗出，如頭汗、半身汗，手足心汗，心胸汗的概念及病因病機。標題：問疼痛教學目的與要求：1掌握如何根據(jù)疼痛的性質區(qū)分其病因。2熟習如何根據(jù)

8、疼痛的部位區(qū)分其臟腑經(jīng)絡病位。3了解真假疼痛的根本病機。教學內容 1問疼痛的性質 2問疼痛的部位 重點與難點：根據(jù)疼痛的性質、部位，區(qū)分疼痛的病因和病位。教學過程：一、簡要引見疼痛的分類及根本病機留意：根據(jù)其病因病機總分真假兩大類，實證總由邪氣阻滯，氣血運轉不暢，“不通那么痛引起；虛證總由正氣虧虛，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，“不榮那么痛所致。二、問疼痛的性質為重點引見內容，詳細引見各種常見性質的疼痛，目的是經(jīng)過訊問疼痛的性質，區(qū)分疼痛產(chǎn)生的病因即主病詳見P1920。留意：1問診某些疼痛的性質，應結合其部位、病史等，如脹痛，在胸、脅、脘、腹者為氣滯，在頭目者為肝陽、肝火；竄痛，在四肢關節(jié)者與風邪有關，在胸、

9、脅、脘、腹者為氣滯。隱痛，久病，時發(fā)時止者方為虛。2各種疼痛真假的辨證，應將病史、程度，喜按還是拒按，繼續(xù)性還是時發(fā)時止諸種要素結合起來。三、問疼痛的部位亦為問診疼痛的重要內容，詳細訊問，目的在于根據(jù)疼痛的詳細部位確定疼痛的臟腑經(jīng)絡病位。留意：1辨證疼痛，既要明確病因，又要確定其病位，因此應將問診疼痛的性質與病位兩者結合起來。如，心前區(qū)刺痛，為心血瘀阻；脅肋灼痛，可為肝火郁滯。胃脘冷痛隱隱，喜暖喜按，為胃虛寒證。2結合兼癥，那么更有利于病因病位確實定，如胸痛，咳嗽，咯吐黃痰，為熱邪壅肺。3胃脘痛多與飲食有關，普通饑痛為虛，飽痛為實。標題：問頭身胸腹教學目的與要求：1掌握頭暈、胸悶、心悸、脅脹、

10、脘痞、腹脹的含義和常見病因及病變臟腑。2了解身重、麻木的含義和常見病因。教學內容 重點與難點：頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義和臨床意義教學過程：1重點講述頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義，常見病位、病因。2簡要引見身重、麻木的含義，常見病因。標題：問耳目 問睡眠教學目的與要求：1掌握耳鳴、耳聾、失眠、嗜睡的含義及病因。2了解重聽、目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義、病因；失眠、嗜睡的根本病機，嗜睡與昏睡的區(qū)別。教學內容 重點與難點：1耳鳴、耳聾，失眠、嗜睡的含義及病因。2嗜睡與昏睡的區(qū)別。教學過程：一、問耳目一問耳重點引見耳鳴、耳聾，兩者均為自覺病癥，其中有實證、虛證之

11、別，明確實證與虛證在病癥特點及病因方面的不同。留意：1耳鳴、耳聾實證與虛證的鑒別。2重聽亦為聽力減退的表現(xiàn)。二問目簡要引見目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義和病因。留意：1目癢、目痛、目眩之癥均各有真假，虛證多由肝腎精血缺乏所致，實證多與肝火有關。2目昏、雀盲、歧視，多見于年老體弱之人，多與肝腎精血缺乏、眼目失養(yǎng)有關。二、問睡眠主要引見睡眠異常，其中有失眠和嗜睡的不同，均與心神有關。一失眠主要引見失眠的含義、病因及根本病機。留意：病因總有陰血虧虛與邪氣內擾兩大類，根本病機為陰虛陽盛，陽不入陰，神不守舍。二嗜睡主要引見嗜睡的含義、病因。留意：嗜睡與昏睡的區(qū)別。標題：問飲食口味教學目的與要求

12、：1掌握食欲異常的常見病癥的含義及臨床意義。2了解口渴與飲水異常的常見病癥的特點及臨床意義。3了解各種口味異常的臨床意義。教學內容 1問口渴與飲水 2問食欲與食量、問口味 重點與難點：食欲異常的含義及臨床意義。教學過程：一、口渴與飲水簡要引見各種常見異?？曙嫴“Y的特點及臨床意義。詳見P27留意：1區(qū)分渴飲的病因、病性，要結合渴飲的程度、喜惡及其兼證，如大渴引飲者，多闡明津傷較重，其中壯熱喜冷飲者為里熱熾盛，見“三多，消瘦者消渴病；口干不多飲而喜熱飲者為痰飲內停，但欲漱水不欲咽并兼瘀血表現(xiàn)者為瘀血內阻，夜間尤甚并見手足心熱者為陰虛證，口干而粘并見舌苔黃膩者為濕熱困阻。2由瘀血、濕熱、痰飲內阻所致

13、者，病由病邪內阻，津液輸布失常引起，而非津液虧虛。二、食欲與食量1重點引見食欲不振、厭食、消谷善饑、饑不欲食的含義、常見病因及病癥特點。2“除中的含義及臨床意義。留意：1區(qū)分食欲異常的病因，應結合病史、兼證，如食欲不振、久病食少、面色萎黃，為脾胃虛弱；脘悶腹脹，噯腐食臭者，為食滯胃脘。厭食油膩兼脅肋脹痛灼熱者為肝膽濕熱；兼脘悶嘔惡、身重便溏者為脾胃濕熱。消谷善饑，兼口干口臭便干為胃火熾盛；兼便溏者屬胃強脾弱。2“除中為垂危病人臨終前的表現(xiàn)，由胃氣敗絕所致，與久病好轉，胃氣漸復，食欲好轉不同。三、口味簡要引見各種異常口味及其臨床意義。 標題：問二便教學目的與要求：掌握大便便次、便質、排便感和小便

14、尿次、尿量、尿感方面常見病癥的含義及其臨床意義。教學內容 1問大便 。2問小便 重點與難點：大、小便便次、便質和便感異常的含義及其臨床意義。教學過程：一、問大便重點引見便次、便質、便感異常的常見病癥的含義及主要病因。如便秘、泄瀉、完谷不化、溏結不調，便血遠血、近血、肛門灼熱，里急后重、排便不爽、滑泄失禁、肛門氣墜。二、問小便重點引見尿次、尿量、尿感異常的常見病癥的含義及其主要病因。如頻數(shù)、癃閉、量少、量多、尿道澀痛，余瀝不盡、小便失禁、遺尿。 標題：問經(jīng)帶教學目的與要求：1掌握正常月經(jīng)特點，及各種經(jīng)期、經(jīng)量異常，崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)的含義及病因。2了解經(jīng)色、經(jīng)質在區(qū)分月經(jīng)病病因方面的意義；帶下異常

15、的類型及意義。教學內容 1問月經(jīng)：經(jīng)期異常、經(jīng)量異常 2崩漏、痛經(jīng)的含義及病因。 重點與難點：1經(jīng)期、經(jīng)量異常的病因。2崩漏、痛經(jīng)的含義及病因教學過程：一、問月經(jīng)重點引見月經(jīng)病經(jīng)期異常，如月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、先后不定期，及崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)的含義及病因；經(jīng)量異常，如月經(jīng)過多，月經(jīng)過少的病因；經(jīng)色、經(jīng)質異常的臨床意義。留意：區(qū)分月經(jīng)病的病因應將期、量、色、質、感諸方面結合起來。二、問帶下簡述正常帶下在量、色、質、味方面的特點，假設因某種病因致上述方面發(fā)生異常改動，那么為帶下病。重點引見常見帶下病，如白帶、黃帶、赤白帶的特點及臨床意義。 標題：全身望診一：望神教學目的與要求： 1掌握得神、失神、假神

16、的表現(xiàn)、臨床意義。 2熟習少神、神亂的表現(xiàn)。 3了解神的概念、望神的原理。 教學內容 重點與難點： 1神的判別。 2假神與重病好轉的鑒別。教學過程：一、望神 一神的含義及望神的原理 簡要引見。留意神的含義有兩種，一是人體生命活動的總稱，二是指人體的精神、認識、思想活動。兩者均是人體臟腑精氣盛衰的 外在表現(xiàn)。 二神的詳細表現(xiàn) 簡要引見。留意神的表現(xiàn)為人體生命的各個方面，如眼神、色澤、神情、體態(tài)，其中重點是眼神。 三神的分類及判別重點引見神的常見類型，各型的臨床意義及意義。留意： 1各類神在表現(xiàn)上的區(qū)別。得神見于人體安康形狀下，失神見于重病情況下，少神介于兩者之間，假神為垂危病人臨終前的假象。2假

17、神與重病好轉的區(qū)別，假神是忽然出現(xiàn)，迅速消逝，其“好轉僅見于部分，而整體病情惡化。重病好轉多是逐漸的，且為整體病情的好轉。 3神亂與失神，邪感神亂的區(qū)別。前者為以精神、認識、思想活動錯亂為主要特征的病證，多反復發(fā)作，緩解時如常人。后者見于重病階段，由邪氣亢盛，擾神或閉阻心神多致。邪去病情好轉那么神亂消逝。標題：全身望診二：望色教學目的與要求： 1掌握常色、病色的特征及五色主病。 2熟習望色十法。 3了解望色的原理、本卷須知。教學內容 1望色原理，常色與病色的特征。五色主病一：赤、白色 2五色主病二：黃、青、黑色，望色十法 重點與難點： 常色、病色的特征、五色主病。教學過程：二、望色 一望色的原

18、理 簡要引見。包括色與澤的意義。面部分候臟腑。 留意：察看顏色與光澤，在判別疾病輕重、預后方面，重點是光澤。察看面部分候與整體色澤，以整體為主。 二常色與病色 重點引見內容。明確掌握常色與病色的特征及臨床意義。 留意： 1常色有主色、客色之分，兩者均與疾病無關，故均屬常色。 2病色有善色、惡色之分，兩者特征及臨床意義不同。 三五色主病 亦為重點引見內容。重點引見青、赤、黃、白、黑五色的特征及主病。簡要引見其病機。 留意： 1察看病理五色，主要在于判別病變的臟腑病位和病變性質。 2赤色主熱證，包括實熱、虛熱，這是普通情況，亦主戴陽證。戴陽證是真寒假熱的表現(xiàn)。 3青色與黑色主病不同：兩者均與血絡瘀

19、阻有關，故均主寒證，血瘀、疼痛，不同特點是，青色屬肝，肝為風木之臟，故又主驚風；黑屬腎，腎主水，故又主腎虛、水飲。四望色十法，望色本卷須知。標題：全身望診三：望形、望態(tài) 部分望診一：望頭面、望五官、望軀體、望四肢教學目的與要求： 1熟習異常形狀、姿態(tài)的常見病癥及意義。 2了解望頭面、五官、軀體、四肢的常見異常病癥及意義。教學內容 1望形體、望姿態(tài)、望頭面。 2望五官、望軀體、望四肢。 重點與難點： 1小兒鹵門、面部、目、唇、咽喉、頸項部常見病證及臨床意義。 2望咽喉的方法。教學過程： 一望形體 學生自學為主。簡要引見望形體內容。如強弱、胖瘦。 留意：1形體強弱的判別。 2肥胖與消瘦的臨床意義。

20、 二望姿態(tài) 學生自學為主。教師簡要引見望姿態(tài)的內容。 留意：望診八法及其臨床意義。 部分望診 部分望診內容均以學生自學為主，教師僅簡要引見常見異常、病變特點及臨床意義。 一、望頭面 簡要引見頭面部常見異常表現(xiàn)。 留意： 1頭面部常見病變?yōu)樾蝴u門的變化和頭發(fā)異常和應留意其臨床特征及臨床意義。 2常見面形的異常變化，如腮腫、口眼歪斜的特征及臨床意義。 二、望五官 包括目、耳、鼻、唇、齒齦和咽喉等內容。 一望目 簡要引見目的五臟分屬即五輪學說，望目的內容，包括目的神、色、形、態(tài)諸方面。 望目的內容較多，其中尤應留意的是： 1五輪學說 2目神是望神的重點，目神之有無反映了疾病的輕重。 3目色的主病與

21、面部五色主病一樣，其臟腑病位結合五輪學說。如白晴紅為肺熱，眥紅為心火，眼瞼赤爛為脾熱，全目紅為肝火。 4目形 常見異常如目眼浮腫、眼窩內陷、眼球突出、眼腫，留意其臨床意義。 5目態(tài) 其中瞳孔散大、瞳孔減少，兩目凝視多見于危重病人，應結合整體望診；睡后露睛，眼瞼下垂多與脾虛有關。 二望耳 簡要引見望耳的內容。 留意耳的病變以膿耳多見，其中有真假之不同。 三望鼻 簡要引見望鼻的內容。 留意：鼻的部分病變常見鼻淵、鼻衂。 四望口與唇 簡要引見望口與唇的內容。 留意：1口的常見病變有口瘡、口糜、鵝口瘡。2唇的常見病變有干裂、糜爛。 五望齒與齦 簡要引見望齒與齦的內容。 留意：齦的常見病變有紅腫疼痛，齒

22、衂。 六望咽喉 重點引見望咽喉的內容，常見異常及其臨床意義。 留意：1咽喉的病變與肺胃、腎關系親密，以熱證多見，其中實火多屬肺胃熱毒壅盛，虛火多為腎陰虛火旺。2咽喉病變常見于紅、腫、疼痛，乳蛾化膿、潰爛、偽膜，應留意其特征及臨床意義。三、望軀體 簡要引見望軀體的內容，常見病變及其臨床意義。 留意： 1頸項部常見病變有癭瘤，瘰癘，應留意如何判別？與痄腮比較，三者有什么不同。 2胸脅部常見扁平胸、桶狀胸、雞胸，肋如串珠，乳房腫潰，應留意其特征。 3腹部應留意鼓脹病的特征及其中病機。 4腰背部常見發(fā)背，纏腰火丹，應留意其特征。 四、望四肢 簡要引見望四肢的內容。了解常見異常變化。留意：手足異常有“鶴

23、膝風，抽搐、拘急、顫抖、蠕動；掌部異常，如鵝掌風；指趾異常變化如梭狀指、杵狀指。五、望二陰標題：部分望診二：望皮膚教學目的與要求：1掌握皮膚的形狀變化及其臨床意義。2熟習問診的根本內容。重點與難點：1丹毒、黃疸、白駁風的特征。2肌膚甲錯的特征及臨床意義。3斑與疹的特征及鑒別。4癰、疽、疔、癤的特征及屬性。教學過程：六、望皮膚簡要引見常見皮膚異常變化及其臨床意義。留意：1色澤異經(jīng)常見丹毒、黃疸、白駁風，應留意其特征及病因。2肌膚甲錯的特征及主病。3重點引見斑與疹的特征及鑒別。4癰、疽、疔、癤的特征及病因，留意癰、疔、癤由熾熱毒邪引起，屬陽證、熱證、實證；疽由氣血虧虛、陰寒凝滯所致，屬陰證、虛證、

24、寒證。標題：望排出物 望小兒指紋教學目的與要求： 1掌握痰的分類及臨床意義。 2熟習涕、涎、嘔吐物的表現(xiàn)及意義。 3掌握小兒常見病理指紋及其臨床意義。 4熟習望小兒指紋的方法。 5了解二便異常的常見病變及臨床意義。教學內容 重點與難點： 1痰的分類、辨識及臨床意義。 2小兒病理指紋的辨識及臨床意義。教學過程：一、望排出物 一簡要引見排出物辨證規(guī)律。 二引見常見異常排出物的特征及意義。 1望痰、涕、涎、唾1重點引見痰的分類、特征及臨床意義。留意：痰從肺而來，是辨證肺病寒熱真假、病邪性質的重要病癥。 2簡要引見涕、涎、唾的常見異常表現(xiàn)及意義。2望嘔吐物 簡要引見嘔吐物常見異常表現(xiàn)的特征及其病因。

25、留意：嘔吐物是胃內容物，經(jīng)嘔吐而出的產(chǎn)物，其特征與胃病的寒熱真假、病邪性質有關。辨證時應結合嘔吐物的氣味。 3望二便 簡要引見大小便常見異常的特征及意義。 二、望小兒指紋 一簡要引見望小兒指紋的原理、方法。 二簡要引見正常小兒指紋。 三重點引見病理性小兒指紋的特征及臨床意義。 其要點是三關測輕重，浮沉傷表里，紅紫辨寒熱，痰滯定真假。要深化領會其含義。標題：舌診一：概說教學目的與要求1.掌握舌診方法，正常舌象。2.熟習舌診形狀構造，舌診原理。重點與難點舌診方法與正常舌象。教學過程一、舌的形體構造簡要引見。留意舌象與舌乳頭的關系：舌質的變化主要與蕈狀乳頭有關，舌苔構成主要與絲狀乳頭有關。二、舌診原

26、理簡要引見。留意：舌象與臟腑、經(jīng)絡、氣血、津液親密相關；舌面臟腑分屬。三、舌診的方法和本卷須知重點引見。望舌診方法包括病人體位、伸舌姿態(tài)，望舌的順序等?？山Y合課堂演示，相互察看。本卷須知，如光線，飲食及藥品，口腔對舌象的影響。四、舌診的內容和正常舌象重點引見。學生可作相互察看。標題：舌診二：望舌質教學目的與要求：掌握舌質的特征及臨床意義。教學內容 1.望舌色 2.望舌形、舌態(tài) 重點與難點：異常舌質的辨析。教學過程一、望舌質一舌色重點引見五種舌色的特征及臨床意義，簡要引見其病機及辨證。同時結合觀看舌象彩圖，以加深認識。留意：1.紅舌與絳舌，青舌與紫舌，病機和主病根本一致，僅是程度的不同。2.辨證

27、方面，應留意結合舌象的其他方面綜合分析，如舌形，苔色，苔質等，有關內容后面引見。二舌形重點引見異常舌形的特征及其臨床意義。簡要引見其病機及辨證?？山Y合舌象圖譜、錄象，以加深學生認識和了解。留意：1.詳細異常舌形臨床意義的辨證，亦應結合其他方面如舌色、舌苔等。2.舌質的老嫩提示證候的真假，而不論舌苔如何。3.病理性齒痕舌多與胖大舌并見，假設舌體不大，多屬先天性的或病輕。4.胖大舌有胖嫩與腫脹病理性的區(qū)別，應結合軟硬、舌色、老嫩加以區(qū)別。三舌態(tài)重點引見常見異常舌態(tài)，如痿軟、強硬、歪斜舌的特征及其臨床意義。簡要引見其病機及辨證。四舌下絡脈簡要引見察看舌下絡脈的方法，正常舌下絡脈及異常絡脈的特征及臨床

28、意義。標題：舌診三：望舌苔 舌診分析要點教學目的與要求：掌握苔質、苔色的變化、特征及其臨床意義。教學內容 1.望苔質 2.望苔色，舌象分析要點 重點與難點：異常舌苔的辨識及臨床意義。教學過程二、望舌苔一望苔質重點引見各種苔質的特征及臨床意義，簡要引見其病機同時結合舌診彩圖加強學生對各種苔質的認識。留意：1.舌苔厚薄的轉化有漸變、驟變之別，兩者意義不同。2.腐苔雖“揩之易去，但有無根、有根之別，腐苔雖去而不凈或續(xù)生新苔者為有根腐苔，表示正能勝邪，病邪散失；假設凈且不能續(xù)生新苔，那么為無根腐苔，表示胃氣衰敗。3.剝落苔不論外形如何，均表示胃氣、胃陰枯竭或氣血兩虛，只是虧虛程度或病位不同而已。4.偏

29、、全苔與剝落苔不同，前者是指舌苔的分布情況，表示病邪所在的臟腑病位；后者是指舌苔的剝落情況，均為虛證。5.舌苔的真假普通以為與有根、無根一樣，但實踐上并不完全一致，假苔并不 一定完全是無根苔，而主胃氣衰敗、病重，只需久病致無根之假苔才是，否那么，假設為新病見假苔，那么為有根之假苔，表示病輕 。二望苔色常見苔色有白、黃、灰黃三類。講述重點引見白、黃、灰黑三種苔色及其臨床意義，簡要引見病機及辨證。同時結合舌診彩圖使學生加深認識。留意：由于苔色與病邪寒熱性質有關，多伴見相應舌色、潤燥的變化，尤其是灰黑苔，故判別寒熱性質應將諸方面結合起來綜合分析。三、舌象分析要點一簡要引見察舌之有神與無神，有胃與無胃

30、的特征及各自的臨床意義 。留意：舌之神氣和胃氣兩者雖都表示疾病的輕重預后。但前者主要提出臟腑精氣的盛衰，此與全身望診之神一樣；后者表示胃氣的存亡。二舌質與舌苔的綜合分析簡要引見舌質與舌苔綜合分析的原理、方法及臨床意義，多舉例子以加深了解。留意：舌質與舌苔，不論兩者變化一致、不一致，甚至相反，都是疾病病理本質的反響，其綜合主病都是兩者主病的綜合，這與病癥與脈象的關系顯然不同。標題：聞診教學目的與要求：1.掌握如何經(jīng)過聽聲音的異常來判別其臨床意義。2.熟習如何經(jīng)過嗅氣味的異常來判別其臨床意義。教學內容與時間安排 1.聽聲音 2.嗅氣味 重點與難點：1.重要聲音異常的特征如音啞與失音、言語、呼吸、咳

31、嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等的特征及臨床意義。2.類似聲音異常的鑒別。教學過程一、聽聲音一聲音簡要引見異常聲音，如聲音的高低強弱、臨床意義，音啞與失音，太息的含義臨床意義的病因病機。留意：音啞有“金實不鳴“金破不鳴之分。二言語簡要引見常見言語異常如譫語、鄭聲、獨語、錯語、狂言、言謇。留意：1.各種言語異常都與心神異常有關。 2.譫語與鄭聲的鑒別。三呼吸簡要引見呼吸快慢，氣味強弱粗細的意義，喘、哮、短氣、少氣的含義、臨床意義。留意喘與哮、短氣與少氣的鑒別。四咳嗽簡要引見咳嗽異常聲音的特點及意義。尤其是頓咳、犬吠樣咳嗽。留意：辨證咳嗽的意義，除聲音的特征外，應與痰的量、色、質、味結合起來。五胃腸異常聲音

32、簡要引見胃腸異常聲音，如嘔吐、呃逆、噯氣的含義、臨床意義及病機。留意：1.這些聲音由胃失和降，胃氣上遞引起，其聲音的特征反映了胃病寒熱真假性質。2.辨證病證的寒熱真假性質，除聲音特征外，應結合病史、嘔吐物或噯氣、呃逆的氣味、兼證等。3.胃反的特征及病機。二、嗅氣味簡要引見異常氣味的特征及意義，尤其是尿臊氣、爛蘋果味。標題：脈診一：概述 正常脈象教學目的與要求：1.掌握寸口脈法的部位和方法，正常脈象特點。2.了解寸口脈診原理，部位，分候臟腑。3.了解診脈的幾種方法。教學內容 1.脈診原理、部位，寸口脈分候臟腑和診脈方法。 2.脈象要素、正常脈象。 重點與難點：1.寸口脈診方法，分候臟腑和脈診方法

33、。2.正常脈象的特點。一、脈診概述一脈診原理簡要引見脈象與氣血、心脈及其他臟腑的關系。二診脈部位根據(jù)診脈部位，脈診有四種診法：三部九候法，人逆寸口診法，仲景三部診法，寸口脈法。簡要引見前三種診法部位。重點引見寸口脈法的部位，分候臟腑，簡要引見寸口脈法原理。三診脈方法重點引見，包括時間、體位、指法、本息、五動。在講授時，結合圖示，脈診儀拿手演示，提請學生相互切脈演示，及時糾正不正確方法。四脈象要素簡要引見位、數(shù)、形、勢四要素的含義，結合舉例闡明。二、正常脈象一正常脈象的特點重點引見正常脈象的籠統(tǒng)特征及“有胃“有神“有根三個特點。留意：1.脈有胃氣與脈有神氣之比較：前者從容徐和而軟滑，后者為脈律整

34、齊，柔和有力，兩者所具“柔和與“和緩“軟滑之意相通，均表示“沖和，難以分開，故前人有“有胃即有神之說。不同點是偏重點不同，前者重在表示從容流利，后者重那么強調應指有力，脈律整齊。2.脈之有根有兩個方面：一是沉取候腎，即三部脈沉取有力為有根；二是尺脈候腎，即尺脈沉取有力為有根。3.三個特點相互補充，同時具備，不能截然分開。二生理變異簡要引見各種內外要素對脈象的影響。留意：這些變異都屬正常生理的反響，雖不具備典型脈象的特征，但也在正常變化的范圍，并且與疾病無關。標題：脈診二：病理脈象1：浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實脈教學目的與要求：1.掌握各種病脈的脈象、特征及意義，相類脈象的鑒別。2.熟習各

35、脈病脈的機理。3.了解病脈的含義和分類。教學內容 1.浮脈、沉脈類 2.遲脈、數(shù)脈、虛脈、實脈類脈象 重點與難點：1.各類病脈的脈象特征及意義。2.類似脈的鑒別。教學過程一、浮脈 相類脈：散脈、芤脈、革脈重點引見浮脈 散脈、芤脈、革脈的脈象特征及主病并簡要引見其機理。留意：浮脈類四種脈象的鑒別。二、沉脈 相類脈：伏脈、牢脈。重點引見沉脈、伏脈、牢脈的脈象特征及主病并簡要引見其機理。留意：沉脈類三種脈象的鑒別。三、遲脈 相類脈：緩脈重點引見遲脈、緩脈的脈象特征及主病，簡要引見其機理。留意：1.遲脈與緩脈的鑒別。2.緩脈有平脈與病脈的不同，應留意區(qū)別。四、數(shù)脈 相類脈：疾脈重點引見數(shù)脈、族脈的脈象

36、特征及主病，簡要引見其機理。留意：數(shù)脈與疾脈的鑒別。五、虛脈重點引見虛脈的脈象特征及主病，簡要引見其機理。留意：虛脈既是以無力為特征的單要素脈，亦是多種無力為特征脈象的總稱。六、實脈重點引見實脈的脈象特征及主病，簡要引見其機理。留意：與虛脈一樣，既是以有力為特征的單要素脈，亦是多種以有力為特征的脈象的總稱。標題：脈診三：洪脈、細脈、滑脈、澀脈、弦脈、結脈教學目的與要求：1.掌握洪、細、滑、澀、弦、結脈的脈象特征、臨床意義。2.熟習相類脈的鑒別。3.熟習洪、細、滑、澀、弦、結脈的機理。教學內容 1.洪脈、細脈、滑脈、澀脈 2.弦脈、結脈類 重點與難點：1.洪、細、滑、澀、弦、結脈的脈象特征及意義

37、。2.相類脈的鑒別。教學過程七、洪脈 相類脈：大脈、長脈重點引見洪脈、大脈、長脈的脈象特征及臨床意義，簡要引見其機理。八、細脈 相類脈：濡脈、弱脈、微脈、短脈重點引見細脈、濡脈、弱脈、微脈的脈象特征及臨床意義，簡要引見其機理。留意：細脈、濡脈、弱脈、微脈的鑒別。九、滑脈 相類脈：動脈重點引見滑脈、動脈的脈象特征及臨床意義。簡要引見其機理。留意：滑脈、動脈的鑒別。十、澀脈重點引見澀脈的脈象特征及主病，簡要引見其脈理。留意：滑脈、動脈的鑒別十一、弦脈 相類脈：緊脈重點引見弦脈、緊脈的脈象特征及主病，簡要引見其脈理。留意：弦脈與緊脈的鑒別。十二、結脈 相類脈：代脈、促脈重點引見結脈、代脈、促脈的脈象

38、特征及主病，簡要引見其脈理。留意：結脈、代脈、促脈三脈的鑒別。標題：脈診四：脈象鑒別，相兼脈，真臟脈，婦人脈，小兒脈，脈診臨床運用及意義教學目的與要求：1.掌握28脈鑒別。2.熟習相兼脈、真臟脈。3.了解婦人脈、小兒脈，脈診的運用及意義。教學內容 重點與難點：各類脈的鑒別。教學過程一、脈象鑒別簡要引見脈象鑒別的兩種方法。留意：在兩類鑒別方法中，比類法中的歸類法是以類似特征分類，強調共同性；辨析法是在類似特征的根底上，強調其區(qū)別，故此兩種鑒別法相互補充。 對舉法是把兩種類似的脈象對比，而加以鑒別的方法。二、相兼脈簡要引見相兼脈的含義及主病。留意：為了加深了解，宜多加舉例。三、真臟脈簡要引見真臟脈

39、的含義及臨床意義。四、婦人脈、小兒脈簡要引見婦女月經(jīng)時的特點，小兒脈診方法及脈象特點。留意：小兒脈診用一指定三關法“，只診浮、沉、遲、數(shù)、強弱。正常脈象特點是較或了軟而快速。五、脈診的臨床運用及意義簡要引見或學生自學。留意：1.獨異脈的意義。往往表示某特定臟腑病位或病邪性質。2.脈癥順逆與從舍的含義與方法。主要根據(jù)脈與癥之相應或不相應，以判別病情之順逆。其中，逆證，根據(jù)脈癥之真假確定“舍脈從癥，或“舍癥從脈法。標題：按診教學目的與要求：1.熟習按診的體位、手法，按胸脘腹的內容及臨床意義。2.熟習按診含義，按胸脅、肌膚、手足、瑜穴的內容。教學內容 1.引見按診體位、手法，按胸脅 2.引見按脘腹、

40、按肌膚、按手足、按瑜穴 重點與難點：1.按診體位與方法。2.按脘腹的內容。教學過程一、按診的方法與意義重點引見按診的體位與手法。簡要引見按診本卷須知。可根據(jù)情況盡量演示。二、按診內容包括按胸脅、脘腹、肌膚、手足，重點是按虛里、脘腹部的按診。1.胸脅部定位及所含臟腑。2.內容包括胸部、乳房、虛里、脅部按診。1胸部按診引見體位、手法及常見病體征。2乳房按診引見乳房常見腫塊的特征及臨床意義。3“虛里按診引見“虛里部位及搏動情況的臨床意義。4脅部按診引見體位，脅下腫塊的特征及臨床意義。二按脘腹重點引見按脘腹定位，按診方法，內容及臨床意義。1.脘腹定位及所含臟腑2.按診方法引見按脘腹的體位、手法。3.按

41、診內容重點引見脘腹部常見體位，如涼熱、軟硬、脹滿、腫塊、壓痛的特征及臨床意義。1引見腹部寒熱真假證的特征及鑒別。2腹?jié)M引見實滿與虛滿，水鼓與氣鼓的鑒別。3腫塊引見癥積與瘕聚的特征及鑒別。4腹痛引見腹痛虛證與實證，氣滯與血瘀證的特征及鑒別，腸癰的特征。5婦女妊娠時間的斷定，根據(jù)胞宮的位置而定。三按肌膚簡要引見按肌膚的方法、內容，常見病證及臨床意義。內容包括診寒熱，潤燥滑澀，疼痛、腫脹、瘡瘍，皮膚。四按手足簡要引見按手足的方法、內容及臨床意義。經(jīng)過觸摸手足的冷熱程度，以區(qū)分病證的寒熱真假及表里內外順逆。五按腧穴簡要引見按俞穴的方法、內容及臨床意義。留意：經(jīng)過按壓身體的某些穴位，經(jīng)過穴位的變化和反響

42、來判別臟腑病位。 標題：八綱辨證一：概述，表里辨證，寒熱辨證教學目的與要求：1掌握八綱辨證的根本概念，表里辨證，寒熱辨證。2了解八綱辨證的意義、淵源。教學內容 1八綱辨證概述，表里辨證 2寒熱辨證 重點與難點：重點：1.八綱辨證的根本概念。2.表證、里證、寒證與熱證的根本概念，臨床表現(xiàn)。難點：1.表證與里證，寒證與熱證的鑒別。 2.寒熱病癥與寒熱證候的區(qū)別與聯(lián)絡。教學過程一、八綱辨證概述：簡要引見八綱辨證的根本概念，源流及意義。留意：八綱證候是對病證部位，寒熱性質，正邪盛衰及類別的概括，辨證以此為綱，故稱八綱。二、八綱根本證候一表里辨證1表里與表里辨證的概念。留意表與里的相對性。表里辨證的目的

43、是區(qū)分病變部位的外內淺深。2表里辨證的意義、適用范圍。3證候類型：表證、里證，半表半里證。1表證重點引見表證的概念、特點，臨床表現(xiàn)，簡要引見證候分析。留意：表證以衛(wèi)表不和表現(xiàn)為主癥，且為診斷根據(jù)，肺系失宣表現(xiàn)為兼癥，為次要病癥。 病在表者不一定表現(xiàn)為表證。只需具有表證特點惡寒，或惡寒發(fā)熱并見，頭身痛，苔薄白，脈浮者方為表證，尤其是惡寒一癥。表證，因外感病邪性質不同，可見多種類型，常見風寒表證，風熱表證，風邪表證三種證型。2里證重點引見里證的概念、特點，臨床表現(xiàn)，簡要引見證候分析。留意：里證病因有三：表邪入里，“直中，內傷。根本病機為臟腑、氣血功能失調。里證表現(xiàn)很多，難以言盡，但概而言之，凡臟腑

44、氣血功能失調的病癥均屬里證的表現(xiàn)。這也是判別里證表現(xiàn)的主要根據(jù)。附：半表半里證簡要引見半表半里證的概念，臨床表現(xiàn)及證候分析。3表證與里證的鑒別要點主要根據(jù)寒熱病癥，內臟病癥能否突出，舌象、脈象及表里證的特點加以鑒別。二寒熱辨證1寒熱及寒熱辨證的概念留意：寒熱證候與寒象、熱象的區(qū)別與聯(lián)絡。寒熱辨證在于區(qū)分疾病的寒熱性質，此與病邪性質與機體陰陽盛衰有關。2寒熱類型1寒證重點引見寒證的概念，臨床表現(xiàn)及特點，簡要引見證候分析。留意：寒證表現(xiàn)以冷、白、清、潤、靜、脈遲或緊為特點。寒證有實寒、虛寒之別，兩者病機不同，前者為陰寒過盛，困遏陽氣引起，后者為陽氣虧虛，溫煦缺乏。2熱證重點引見熱證的概念，臨床表現(xiàn)

45、及特點，簡要引見證候分析。留意：熱證表現(xiàn)以熱、赤或黃、稠、燥、動、脈數(shù)為特點。熱證有實熱、虛熱之別，兩者病機不同，前者為邪熱過盛，神氣被傷所致；后者為陰液虧虛，虛熱內生。 3寒證與熱證鑒別要點主要從寒熱特點與喜惡，口渴與否，面色赤白，四肢溫涼，二便、舌象、脈象等加以鑒別。詳見表7-1。標題：八綱辨證二：真假辨證，陰陽辨證，證候相兼。教學目的與要求：1掌握虛證、實證、陰證、陽證的概念，臨床表現(xiàn)及特點；虛證與實證，陰證與陽證的鑒別。2熟習虛、實證的成因，證候分析；證候相兼的概念，常見相兼證候的概念及臨床表現(xiàn)特點。教學內容 1真假辨證 2陰陽辨證，證候相兼 重點與難點：重點：1.虛證、實證、陰證、陽

46、證的概念。2.虛證、實證的臨床表現(xiàn)及特點，真假證鑒別。3.陰證與陽證的鑒別。 難點：1.表虛證與里證表虛的區(qū)別。 2.對表虛、表實、表虛寒、表虛熱。表里虛寒，表里虛熱各證的了解。教學過程三真假辨證1真假與真假辨證的概念。正確了解“邪氣盛那么實，精氣奪那么虛。真假是區(qū)分正邪盛衰的兩個綱領。2真假證候1實證重點引見實證的概念，臨床表現(xiàn)及特點，簡要引見其證候分析。留意：實證病理為邪氣盛而正氣不虛。實證之邪氣包括面廣，既可為外感六淫，疫癘、重毒，亦可為臟腑氣血功能失調而致各種病理產(chǎn)物的積聚。實證臨床表現(xiàn)廣泛，復雜，既與病因有關，又與病位有關。但均具有新起暴病，病情急劇，體質壯實及表現(xiàn)“有余，“無盛，“

47、停聚的特點。2虛證重點引見虛證的概念，臨床表現(xiàn)及特點，簡要引見其證候分析。留意：虛證根本病理為正氣虧虛，而邪氣不著。正氣虧虛，包括面廣，如氣、血、陰陽、津液、精、髓缺乏等。虛證臨床表現(xiàn)廣泛，既與病因有關，又與病位有關，但均具有久病、勢緩、耗損、體弱及表現(xiàn)缺乏、松弛、衰退的特點。3虛證 與實證的鑒別 要點可從病程、病勢、體質及病癥、舌脈等方面加以鑒別。 四陰陽辨證1.陰陽及陰陽辨證的概念明確陰陽是指疾病的根本屬性，是對各種病證的整體上的最根本概括和分類，此與表里、寒熱、真假僅對某一方面的概括不同。2.陰陽證候1陰證重點引見陰證的概念，簡要引見臨床表現(xiàn)。留意：陰證是根據(jù)陰的屬性，指凡符合“陰的普通

48、屬性的證候。其典型臨床表現(xiàn)為虛寒證的表現(xiàn)。2陽證引見陽證的概念，臨床表現(xiàn)。留意：陽證是根據(jù)陽的屬性，指凡符合“陰的普通屬性的證候。其典型臨床表現(xiàn)為實熱證的表現(xiàn)。3陰證與陽證的鑒別要點實踐為虛寒證與實熱證的鑒別。見表7-3。三、八綱證候間的關系有證候相兼、證候錯雜，證候真假，證候轉化四種。一證候相兼1.概念2.常見相兼證候：表寒證、表熱證、實寒證、實熱證、虛寒證、虛熱證。簡要引見常見相兼證候的概念及臨床表現(xiàn)特點。留意：1臨床表現(xiàn)為相兼的兩種證候臨床表現(xiàn)的綜合。2虛寒證與陽虛證，虛熱證與陰虛證概念及表現(xiàn)一樣，參見陰陽虛損證候的辨證。3.關于對表虛與表實證的了解4.關于課文中表虛證與里證表虛及表虛寒

49、證，表虛熱證，表里虛寒證，表里虛熱證幾個概念的了解。標題：八綱辨證三：證候錯雜 證候真假 證候轉化教學目的與要求：熟習證候錯雜、真假、轉化的含義，臨床表現(xiàn)特點及根本病機。教學內容 1.證候錯雜 證候真假 2.證候轉化，八綱辨證的意義 重點與難點：重點：證候錯雜、真假、轉化的含義及臨床特點。難點：1.證候錯雜與證候相兼的區(qū)別。2.對虛證轉化含義的了解。教學過程 二證候錯雜1.含義留意與證候相兼的區(qū)別。2.常見錯雜證候1表里同病2寒熱錯雜上熱下寒證、上寒下熱證，表寒里熱證、表熱里寒證。3真假夾雜實證夾虛，虛證夾實，真假并重。留意了解上述各種錯雜證候的含義。三證候的真假1.含義留意與證候錯雜的區(qū)別。

50、2.常見真假證候1寒熱真假真熱假寒證：含義，臨床表現(xiàn)及根本病機。真寒假熱證：含義，臨床表現(xiàn)及根本病機。留意寒熱真假證候臨床表現(xiàn)的特點。寒熱真假的鑒別。2真假真假真實假虛證：含義，臨床表現(xiàn)及根本病機。真虛偽實證：含義，臨床表現(xiàn)及根本病機。留意假實表現(xiàn)的特點。真假真假的鑒別。四證候轉化1.含義留意與證候相兼的區(qū)別。2.常見證候轉化1表里出入由表入里由里出表留意：由表入里，是指病位的轉化；由里出表，是指邪氣從內透達于外，而非由里證轉化為表證。2寒熱轉化寒證化熱熱證轉寒留意：寒熱轉化，是指寒熱性質的轉化。3真假轉化實證轉虛。虛證轉實。留意：實證轉虛是指真假性質的轉化；虛證轉實，多指由虛致實，或以虛證為

51、主，轉化為以實證為主，實踐均為真假夾雜證。四、八綱辨證的意義了解八綱證候的臨床意義。標題： 病性辨證 ：辨陰陽虛損證候教學目的與要求：1.掌握陽虛證、陰虛證、亡陰證、亡陽證的概念、臨床表現(xiàn)。2.熟習亡陽證、亡陰證的鑒別。3.熟習陰虛證、陽虛證、亡陰證、亡陽證的病因病機。重點與難點：重點：陰虛證、陽虛證、亡陰證、亡陽證的含義，臨床表現(xiàn)，根本病機。難點：亡陰證、亡陽證的鑒別。教學過程一、陽虛證重點引見含義、臨床表現(xiàn)；簡要引見其病機及證候分析。留意：1.根據(jù)其根本病機，陽虛證與虛寒證其含義、臨床表現(xiàn)一樣。2.臨床表現(xiàn)，包括虛證功能減退與寒證虛寒證表現(xiàn)兩方面。3.陽虛證常見臟腑，如心、脾、腎、胃等。4

52、.兼證：可與氣虛、陰證并見；可致氣滯、血瘀、痰積水濕而相兼，可開展致亡陽。二、陰虛證重點引見含義、臨床表現(xiàn)；簡要引見其病機及證候分析。留意：1.根據(jù)其根本病機，陰虛證與虛熱證，其含義及臨床表現(xiàn)一樣。2.臨床表現(xiàn)，包括虛證失養(yǎng)與熱證虛熱證表現(xiàn)兩方面。3.常見臟腑：心、肺、肝、腎、胃等。4.兼證：可與氣、血、陽、精、津虧虛并見；可開展致亡陰。三、亡陽證重點引見含義、臨床表現(xiàn)；簡要引見其病機及證候分析。留意：1.亡陽證可由陽虛證開展而致，亦由暴病傷陽致脫引起。2.亡陽證多見心腎陽氣虛脫。四、亡陰證重點引見含義、臨床表現(xiàn)；亡陰證與亡陽證的鑒別；簡要引見其病機及證候分析。留意：1.亡陰證可由陰虛證開展而

53、致，亦可暴病陰液耗竭引起。2.亡陰證常與心、肝、腎有關。3.由于陰陽互根，亡陰與亡陽可并俱，只是主次不同。標題： 氣血辨證一：氣病辨證教學目的與要求：1.掌握各氣病證候的含義、臨床表現(xiàn)。2.熟習各氣病證候的病因病機及辨證要點。教學內容 1.氣虛類證候 2.氣滯類證候 重點與難點：重點：氣虛證、氣陷證、氣逆證的含義、臨床表現(xiàn)。難點：氣脫證教學過程一、氣病辨證簡要引見氣病概念。一氣虛類證1.氣虛證重點引見含義、臨床表現(xiàn)；簡要引見證候分析、辨證根據(jù)。留意：1氣虛證與陽虛證的關系。2與臟腑氣虛證的關系。3氣虛證可致的兼證。2.氣陷證重點引見含義、臨床表現(xiàn)；簡要引見證候分析、辨證根據(jù)。留意：1氣陷證與氣

54、虛證的關系及鑒別。2氣陷證普通與中氣下陷有關。3.氣不固證簡要引見含義、臨床表現(xiàn)及辨證根據(jù)。留意：1氣不固證與氣虛證的關系及鑒別。2氣不固證多與肺、脾、腎氣虛有關。4.氣脫證簡要引見含義、臨床表現(xiàn)及辨證根據(jù)。留意：1氣脫證與氣虛證、氣不固證、亡陽證的關系及鑒別。2氣脫證為五臟功能俱衰，屬危重證。二氣滯類證1.氣滯證重點引見氣滯證的含義、臨床表現(xiàn)；簡要引見證候分析、辨證要點。留意：1氣滯證多見于肝、胃、腸，與情志、寒凝、病邪阻滯、氣虛有關，故其部位及增減誘因不同。2兼證：氣滯日久，可化火，致瘀、生痰、生濕或氣逆、氣閉等。2.氣逆證重點引見含義、臨床表現(xiàn)；簡要引見證候分析、辨證要點。留意：1氣逆證

55、多見于肝、胃、肺三臟，病因各異。2氣逆證雖多與氣滯證有關，但亦有因虛而致者。3.氣閉證簡要引見含義、臨床表現(xiàn)及辨證要點。留意：本證多由精神刺激或邪氣忽然閉阻引起，病癥具有突發(fā)，勢急之神昏，或絞痛或二便閉塞的特點。標題：氣血辨證二； 血病辨證 氣血同病教學目的與要求：1.掌握常見血病證候的含義，臨床表現(xiàn)。2.熟習常見血病證候的病因病機、辨證要點。3.了解常見氣血同病的證候、含義、臨床特點。教學內容 1.血虛類證 血瘀證 2.血熱證 血寒證 氣血同病的證候 重點與難點：重點：血虛類證、血瘀證、血熱證、血寒證的含義及臨床表現(xiàn)。難點：血脫證及與亡陽證的關系及鑒別。教學過程二、血病辨證簡要引見血病概念。

56、一血虛證類1.血虛證重點引見含義、臨床表現(xiàn)；簡要引見證候分析、辨證要點。留意：1血虛證以心肝血虛多見。兩者均具血虛證的普通表現(xiàn)，如頭暈目眩、肌膚粘膜淡白，脈細等。2兼證：血虛證可與氣虛、陰虛、血瘀證并見。2.血脫證簡要引見含義、臨床表現(xiàn)及辨證要點。留意：血脫證與氣脫、亡陽證的關系及鑒別。二血瘀證重點引見含義、臨床表現(xiàn)；簡要引見證候分析、辨證要點。留意：1血瘀證應與氣滯證鑒別。2瘀血作為病理產(chǎn)物可由多種病因引起，如氣滯寒凝，邪阻、陽氣虧虛、出血等，故可見多種兼證。三血熱證重點引見含義、臨床表現(xiàn)；簡要引見證候分析、辨證要點。留意：血熱出血瘀與血出血的鑒別。四血寒證重點引見含義、臨床表現(xiàn)；簡要引見其

57、證候分析、辨證要點。三、氣血同病辨證簡要引見氣血同病的概念，常見氣血同病證候及其含義、臨床表現(xiàn)特點。標題： 津液病辨證教學目的與要求：1.熟習痰證、津液虧虛證的概念、表現(xiàn)、辨證根據(jù)。2.了解水停證、飲證。教學內容 重點與難點：重點：痰證、津液虧虛證難點：痰證教學過程一、痰證重點引見痰證的含義、臨床表現(xiàn)。留意：1.痰與飲，其粘稠者為痰，清稀者為飲。2.痰隨氣流行，可達全身任何病位，構成各種病證，其中有“有形之痰“無形之痰之別。3.痰證表現(xiàn)與痰之部位有關，但均具苔膩、脈滑的特點。二、飲證簡要引見飲證的含義、臨床表現(xiàn)。留意：1.痰與飲之不同。2.飲多停于胃腸、心肺、胸脅、四肢肌膚部位，而為四飲：痰飲

58、、支飲、懸飲、溢飲。3.飲證表現(xiàn)與飲停部位有關。三、水停證簡要引見含義、臨床表現(xiàn)。留意：水腫多見于風邪、水濕進犯肺脾或脾腎陽氣虧虛，致水液內停、泛濫肌膚引起。亦可由血瘀化水引起。四、津液虧虛證 重點引見含義、臨床表現(xiàn)，辨證要點。標題：臟腑辨證 辨心病證候一教學目的與要求：1.掌握臟腑辨證的概念、目的與方法及適用范圍。2.熟習心病病變范圍、病機特點、常見病癥及證候分類。教學內容 重點與難點：重點：心病病機特點及常見病癥。難點：臟腑辨證的目的與方法。教學過程一、臟腑辨證概述：簡要引見臟腑辨證的概念、目的與方法、適用范圍及意義。留意：臟腑辨證的目的是確定疾病的臟腑病位及其病理性質，并且概括為一個臟腑

59、證名。其辨證方法是根據(jù)各臟腑不同的病理表現(xiàn)，即常見病癥確定臟腑病位；根據(jù)各證候主癥表現(xiàn)的常見病癥的特點，并結合兼癥確定其病理性質。二、心病辨證概述簡要引見心臟生理功能、病理特點，病變范圍，常見病癥及證候分類。留意：心病主要為心臟本身、心神及主血脈功能的失常、表現(xiàn)為心、心神、心脈三方面，舌之病癥亦歸于心。標題：心病辨證二 ：心病常見證候教學目的與要求：1.掌握心病常見證候的含義、臨床表現(xiàn)。2.熟習心病常見證候的證候分析及辨證根據(jù)。3.學會對臨床典型心病病例進展辨證與分析。教學內容 1.心血虛證、心陰虛證、心氣虛證、心陽虛證、心陽虛脫證，心火亢盛證 2.心脈痹阻證 痰蒙心神證 痰火擾神證 瘀阻腦絡

60、證 重點與難點：重點：心病常見證候的臨床表現(xiàn)。難點：1.心血虛證與心陰虛證的鑒別。2.心氣虛證、心陽虛證、心陽虛脫證的關系及鑒別。3.心脈痹阻四證的鑒別。 教學過程 二、常見證候一心血虛證重點引見含義、臨床表現(xiàn)；簡要引見其證候分析、辨證根據(jù)。二心陰虛證重點引見含義、臨床表現(xiàn)；簡要引見其證候分析、辨證根據(jù)。留意：心陰虛證與心血虛證的鑒別。三心氣虛證重點引見含義、臨床表現(xiàn)；簡要引見其證候分析、辨證根據(jù)。四心陽虛證重點引見含義、臨床表現(xiàn)；簡要引見其證候分析、辨證根據(jù)。留意：心陽虛證與心氣虛證的關系及鑒別。五心陽虛脫證重點引見含義、臨床表現(xiàn)；簡要引見其證候分析、辨證根據(jù)。留意：心陽虛脫證與心氣虛證、心