醫(yī)院管理泌尿外科前列腺增生癥護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院管理泌尿外科前列腺增生癥護(hù)理常規(guī)前列腺增生癥為老年男性常見病，多發(fā)于50歲以上。出現(xiàn)下尿 路梗阻引起排尿異常，甚至影響腎功能。臨床表現(xiàn)為排尿困難，尿線 變細(xì)，尿頻，夜尿次數(shù)增多及終末尿滴瀝等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性尿潴 留。有些患者還可并發(fā)血尿、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能不全等。一、收集資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，實(shí)施護(hù)理程序。二、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染 多數(shù)患者因尿頻、排尿困難而害怕喝水， 向患者講明飲水的意義，鼓勵(lì)患者多飲水，并注意記錄患者排尿情況。 注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣褲。假設(shè)出現(xiàn)排尿困難、膀胱區(qū)憋脹、有尿不能 完全排出，應(yīng)通知醫(yī)師給予a受體阻滯劑，減輕排尿困難病癥，如藥 物治療無效，

2、可留置尿管或行膀胱造口術(shù)，同時(shí)口服抗生素。2、了解患者心肺功能，患者多為老年人，防止心臟意外的發(fā)生。3、了解患者排便情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)高纖維食品，改善排便情況， 習(xí)慣性便秘的患者可口服緩瀉藥物，保持排便通暢。4、配合手術(shù)治療，口服5a還原酶抑制劑，使前列腺腺體縮小， 減輕充血，減少術(shù)中出血情況。5、帶Folley三腔導(dǎo)尿管去手術(shù)室，術(shù)中留置。6、同外科術(shù)前護(hù)理。（二）術(shù)后護(hù)理1、觀察沖洗情況術(shù)后給予持續(xù)膀胱沖洗，護(hù)士應(yīng)密切觀察沖 洗的情況，如沖洗速度減慢同時(shí)沖出速度減慢，沖洗液顏色一過性加 深.并且患者主訴痙攣性疼痛，提示膀胱痙攣，應(yīng)通知醫(yī)師使用解痙 藥，也可放出導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)的局部液體，均能減輕

3、患者病癥。如沖洗 速度減慢同時(shí)沖出液停止滴出，患者腹部膨隆并主訴憋尿感，提示沖 洗堵塞，應(yīng)給予沖洗尿管。并注意尿道口有無溢血、溢液，如污染床 單位，應(yīng)重新更換。2、觀察出血情況護(hù)士應(yīng)密切觀察沖出液的顏色，沖洗速度依 尿管引流液的顏色而調(diào)節(jié)，顏色變淺，沖洗速度可調(diào)慢；變?yōu)槟蛏? 可遵醫(yī)囑停止沖洗。如為鮮紅色，混有泡沫提示有手術(shù)創(chuàng)面出血的可 能，調(diào)快沖洗速度，保持尿管通暢，防止血塊堵塞。當(dāng)創(chuàng)面大量出血， 血壓下降，脈搏增快，應(yīng)給予止血藥治療，必要時(shí)手術(shù)止血。3、觀察沖洗液有無外滲現(xiàn)象術(shù)后如患者出現(xiàn)腹部張力增加、 煩躁不安、叩診為濁音，提示有前列腺包膜受損的可能，及時(shí)通知醫(yī) 師，停止沖洗或手術(shù)放置恥

4、骨后引流管，防止大量沖洗液被機(jī)體吸收, 造成稀釋性低鈉血癥。4、飲食 術(shù)后第1日，進(jìn)半流食，以易消化食物為宜，多吃水 果、蔬菜，并囑患者大量飲水，3000ml / d左右，使尿液排出增加, 起到自然沖洗的目的，也可防止便秘。5、防止靜脈血栓的形成鼓勵(lì)患者活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓及 肺栓塞的發(fā)生。手術(shù)當(dāng)天沖洗期間，指導(dǎo)患者側(cè)身活動(dòng)，進(jìn)行下肢屈 腿運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第一日，停止膀胱沖洗后，協(xié)助患者離床活動(dòng)，注意觀 察患者有無呼吸困難等肺栓塞病癥。6、防止繼發(fā)出血腹壓增高是導(dǎo)致繼發(fā)出血的主要原因。手術(shù) 后糞便干燥、咳嗽等均可導(dǎo)致腹壓增高，應(yīng)積極防治。7、尿失禁患者的護(hù)理拔除尿管后，患者發(fā)生一過性尿失禁，一 般幾日到1個(gè)月可自行恢復(fù)，向患者及家屬解釋清楚，減輕思想顧慮。 并勤更換內(nèi)衣褲，保證患者清潔衛(wèi)生。個(gè)別患者尿失禁時(shí)間較長，可 指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛訓(xùn)練，并配合藥物治療，一般在半年至1年可恢復(fù) 正常。（三）健康指導(dǎo)1、術(shù)后勿用力活動(dòng)，如提重物、用力排便、活動(dòng)過量等，防止腹 壓增加引起繼發(fā)性出血，盡量不騎車、不久坐，防止騎跨性動(dòng)作。2、多飲水，每日保持足夠尿量。3、禁煙酒。防止性生活，原那么上一個(gè)月后可恢復(fù)性生活。如有 出血、尿流阻塞等現(xiàn)象，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。三、主要護(hù)理問題（一）排尿形態(tài)改變 與疾病本身