教案中醫(yī)護(hù)理常用技術(shù)

1、教案首頁第 次課 授課時(shí)間授課地點(diǎn)授課方式理論課（）實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課（）章、節(jié)名稱中醫(yī)護(hù)理技術(shù)計(jì)劃學(xué)時(shí)4教學(xué)目標(biāo)及要求. 掌握留罐法、溫和灸。.了解拔罐、艾灸、刮痧的概念、原理和方法。教學(xué)方法及手段講授法；多媒體教學(xué)；啟發(fā)式提問，示教。教學(xué)重點(diǎn)及措施教學(xué)重點(diǎn)： 留罐法、溫和灸。教學(xué)難點(diǎn)及措施教學(xué)難點(diǎn)：閃火法留罐。解決措施：通過講解閃火法留罐的過程，視頻學(xué)習(xí)，現(xiàn)場(chǎng)示教，讓學(xué)生學(xué)習(xí)掌握。教具多媒體（儀器）、幻燈片、示教器具。注： “信息技術(shù)運(yùn)用”指板書、幻燈片、視頻、音頻、網(wǎng)絡(luò)、書籍等?？砂唇y(tǒng)一格式加續(xù)頁。教案續(xù)頁講授與指導(dǎo)內(nèi)容教學(xué)設(shè)計(jì)（課堂互動(dòng)、信息技術(shù)運(yùn)用及課時(shí)分配）拔罐一、概述1、定義：以罐為工

2、具，造成罐內(nèi)負(fù)壓，使之吸附體表部位，以防治疾病的方法。2、起源與發(fā)展罐具：牛角罐、竹子、木罐、陶罐、銅罐、玻璃罐、抽氣罐、磁療罐等。排氣法：火力排氣法、水煮排氣法、注射器排氣法、電動(dòng)排氣法等。拔罐法：留罐法、閃罐法、走罐法、刺血拔罐法、針罐法、水罐法等。二、作用機(jī)理1、良性物理刺激作用2、溫?zé)嶙饔弥嗅t(yī)認(rèn)為，拔罐可祛除邪氣、調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血，使氣血陰陽平衡。本療法具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、活血散淤、消腫止痛、拔毒排膿、扶正固本等作用。三、治療特點(diǎn)1、操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，易學(xué)易用，療效顯著，使用安全。2、罐法多樣，取用靈活3、異病同治，重在調(diào)整4、緩解疼痛，功效迅捷四、拔罐方法火罐法1、準(zhǔn)備明

3、確診斷、選準(zhǔn)部位準(zhǔn)備用品：罐具、火柴、酒精、棉球、鑷子等。術(shù)前解釋擺好體位2、操作方法閃火法投火法架火法閃罐法介紹拔罐、艾灸、刮痧（ 5min）講述拔罐（10min）拔罐方法（10min）走罐法刺罐法3、留罐和起罐留罐時(shí)間：大罐510 分鐘；小罐1015 分鐘。拔罐次數(shù)：慢性病可每日或隔日1 次， 10 次為 1 個(gè)療程，中間休息35 日。急性病每日2 3 次。起罐：用一只手拿住罐子，另一只手按罐口邊的皮膚，兩手協(xié)作，待空氣緩緩進(jìn)入罐內(nèi)后（空氣進(jìn)入不宜太快否則負(fù)壓驟減容易使患者產(chǎn)生疼痛），罐即落下，切不用力起拔，以免損傷皮膚。4、火罐療法適應(yīng)癥風(fēng)濕痹痛、肩周炎、 坐骨神經(jīng)痛、各種神經(jīng)麻痹及扭挫

4、傷。感冒、痰飲、咳喘。胃脘痛、腹痛、腰背痛、腳氣病。癰疽瘡瘍初起未潰、蟲蛇咬傷。5、火罐療法禁忌癥因全身抽搐、痙攣。肌肉瘦削或露骨不平及毛發(fā)多之處。有出血傾向的疾病，如血友病、血小板減少性紫癜、咯血，以及白血病等。中度或重度心臟病、心力衰竭者。全身高度浮腫者（水腫?。Ｔ袐D腰腹部。皮膚高度過敏者；各種皮膚病及潰瘍；施術(shù)部位皮膚破損潰爛者；外傷骨折者；或有靜脈曲張、癌腫、惡病質(zhì)、皮膚喪失彈性者。6、操作注意事項(xiàng)拔罐時(shí)室內(nèi)須保持溫暖，避免風(fēng)寒侵襲。操作時(shí)避免燒灼罐口，僅防燙傷皮膚。在應(yīng)用刺血拔罐時(shí)，刺血工具要嚴(yán)密消毒，出血量要適當(dāng)。眼區(qū)及面頰部不宜采用。體質(zhì)虛弱、貧血、腫瘤患者、出血性疾患，孕婦、

5、月經(jīng)期不宜采用此法治療。在應(yīng)用走罐時(shí)，罐口應(yīng)光滑，不宜吸拔過緊，不能在骨突出處推拉，以免損傷皮膚。留罐時(shí)間不宜太久以免皮膚起泡，如起水泡，先刺破水泡，然后涂95酒精或龍膽紫。拔罐的適應(yīng)癥和禁忌癥， 注意事項(xiàng) （ 10min）演示拔罐（5min）患者如有暈罐現(xiàn)象，應(yīng)立即起罐，及時(shí)做妥善處理。10min )述“”之疾，如乳癰（急性乳腺炎）初起、瘰疬（頸淋5min)、20min)艾柱的制作將純凈的艾絨，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，艾炷高1 厘米左右，直徑0.8厘米左右，燃燒完 1 柱為一壯。（一）隔物 灸用藥物或其他材料將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開進(jìn)行施灸的方法。又稱間接灸。1、隔

6、姜灸將鮮姜切成直徑大約34 厘米， 厚約 0.30.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸，艾炷燃盡，易炷再灸，皮膚紅潤不起泡為度。治療因感寒而致的嘔吐、腹痛、痛經(jīng)以及風(fēng)寒痹痛等。2、隔鹽灸將純凈干燥的食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，艾炷燃盡，易炷再灸，連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以期脈復(fù)、肢溫、證候改善。治療急性寒性腹痛、吐瀉并作、中風(fēng)脫證、四肢發(fā)涼等。3、隔蒜灸鮮大蒜切成厚約0.3 0.5厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔搗蒜如泥亦可，將蒜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，將艾炷放在蒜片上點(diǎn)燃施灸，艾炷燃盡，易炷再灸，皮膚紅潤不起泡為度。用于

7、治療淋巴結(jié)核、肺結(jié)核及初起的腫瘍（未潰瘡癤、乳癰）及蟲、蛇、蝎、蜂蜇咬傷等病證。4、隔附子餅灸附子片、餅（3cm 0.8cm ）中間穿孔，將艾炷放在應(yīng)灸腧穴上點(diǎn)燃施灸，灸完規(guī)定壯數(shù)。多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等癥。（二）懸灸將艾條懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行熏烤，不使艾條點(diǎn)燃端直接接觸皮膚。施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚3 5 厘米左右進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般施灸10 15 分鐘。1、溫和灸施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2 3 厘米左右，進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸10

8、15 分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。2、雀啄灸將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸，一般施灸10 15 分鐘。3、回旋灸艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地熏烤施灸。以上諸法（懸灸）對(duì)一般應(yīng)灸的病證均可采用，但溫和灸多用于灸治慢性病，雀啄灸、回旋灸多用灸治急性病。（三 ）施灸的禁忌.對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不宜灸療。.對(duì)顏面、五官、有大血管的部位、關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，不宜采用瘢痕灸。.孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。（四）注意事項(xiàng)1 、應(yīng)防止艾火燒傷皮膚或衣物。2、用過的艾條，應(yīng)裝入小口玻璃瓶或筒

9、內(nèi)，以防復(fù)燃。講述（5min)刮痧是中國傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，用器具（牛角、玉石、 火罐） 等在皮膚相關(guān)部位刮拭，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之目的。刮痧可以擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加汗腺分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)于高血壓、中暑、肌肉酸疼等所致的風(fēng)寒痹癥都有立竿見影之效。經(jīng)常刮痧，可起到調(diào)整經(jīng)氣，解除疲勞，增加免疫功能的作用。刮痧”這個(gè)“痧”字也就是“痧癥”。這種療法起源于舊石器時(shí)代，人們患病時(shí)，出于本能地用手或者石片撫摩、捶擊身體表面的某一部位，有時(shí)竟然能使疾病得到緩解。通過長(zhǎng)期的實(shí)踐與積累，逐步形成了砭石治病的方法，這也是“刮痧”療法的雛形。刮痧的作用（一）活血祛瘀刮痧可調(diào)節(jié)肌肉的

10、收縮和舒張，使組織間壓力得到調(diào)節(jié)，以促進(jìn)刮拭組織周圍的血液循環(huán)。增加組織流量，從而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用。（二）調(diào)整陰陽刮痧對(duì)內(nèi)臟功能有明顯的調(diào)整陰陽平衡的作用，如腸演示（講述（5min)20min )蠕動(dòng)亢進(jìn)者，在腹部和背部等處使用刮痧手法可使亢進(jìn)者受到抑制而恢復(fù)正常。反之，腸蠕動(dòng)功能減退者，則可促進(jìn)其蠕動(dòng)恢復(fù)正常。這說明刮痧可以改善和調(diào)整臟腑功能，使臟腑陰陽得到平衡。（三 ）舒筋通絡(luò)刮痧是消除疼痛和肌肉緊張、痙攣的有效方法，主要機(jī)理有：一是加強(qiáng)局部循環(huán)，使局部組織溫度升高；二是在用刮痧板為工具配用多種手法直接刺激作用下，提高了局部組織的痛閾；三是經(jīng)脈與十二皮部的關(guān)系：“欲知皮

11、部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然。（四 ）信息調(diào)整人體的各個(gè)臟器都有其特定的生物信息（各臟器的固有頻率及生物電等）， 當(dāng)臟器發(fā)生病變時(shí)有關(guān)的生物信息就會(huì)發(fā)生變化，而臟器生物信息的改變可影響整個(gè)系統(tǒng)乃至全身的機(jī)能平衡。如用刮法、點(diǎn)法、按法刺激足三里穴，輸入調(diào)整信息，可對(duì)垂體、腎上腺髓質(zhì)功能有良性調(diào)節(jié)作用，提高免疫能力和調(diào)整腸運(yùn)動(dòng)等作用。（五 ）排除毒素刮痧過程（用刮法使皮膚出痧）可使局部組織形成高度充血，血管神經(jīng)受到刺激使血管擴(kuò)張，血流及淋巴液增快，吞噬作用及搬運(yùn)力量加強(qiáng)，使體內(nèi)廢物、毒素加速排除，組織細(xì)胞得到營養(yǎng)，從而使血液得到凈化，增加了全身抵抗力，可以減輕病勢(shì)，促進(jìn)康復(fù)。（六 ）行氣活血?dú)庋?（

12、通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)）的傳輸對(duì)人體起著濡養(yǎng)、溫煦等作用。刮痧作用于肌表，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血通達(dá)，則瘀血化散，凝滯固塞得以崩解消除，全身氣血通達(dá)無礙，局部疼痛得以減輕或消失。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，刮痧可使局部皮膚充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快；另外刮痧的刺激可通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)血管舒、縮功能和血管壁的通透性，增強(qiáng)局部血液供應(yīng)而改善全身血液循環(huán)。刮痧出痧的過程是一種血管擴(kuò)張漸至毛細(xì)血管破裂，血流外溢，皮膚局部形成瘀血斑的現(xiàn)象，此等血凝塊（出痧）不久即能潰散，而起自體溶血作用，形成一種新的刺激素，能加強(qiáng)局部的新陳代謝，有消炎的作用。刮痧要有五度角度：刮板與刮拭方向保持45 度 90 度進(jìn)行刮痧長(zhǎng)度：刮痧部位刮拭時(shí)應(yīng)盡量拉長(zhǎng)，如背部每條6 15 厘米力度：力量適中均勻速度：適中程度：一般刮拭20 次左右，以痧痕為度，停止刮拭。如一些不出痧或出痧少，不可強(qiáng)求。教案末頁教 學(xué) 小 結(jié)通過介紹中醫(yī)護(hù)理常用技能，著重拔罐、艾灸、刮痧，分別介紹它們的起源，概念，方法，原理，作用，注意事項(xiàng)等，并對(duì)拔罐、艾灸進(jìn)行教學(xué)示范。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。年月日作 業(yè)課后習(xí)題：1.拔罐具有哪些作用？2.艾灸具有哪些作用？3.刮痧應(yīng)做到哪五度？教 學(xué) 效 果 分 析1.本課