集體備課-第六章

1、年級(jí):14級(jí) 專業(yè)：護(hù)理、藥劑、信息、口腔、中藥、護(hù)理、老護(hù)及助產(chǎn)課程組： 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主備教師：姚根琴二次備課教師：雷勛高、戴娟、錢莉、馬黃英、姚根琴湖州中等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校集體備課備課章節(jié)：第六章課時(shí)：3備課地點(diǎn)：北三樓（14 口腔）備課內(nèi)容：病毒概述備課時(shí)間：4月24日集體備課教案一、課前回顧1、葡萄球菌、鏈球菌的致病物質(zhì)和所致疾病。2、大腸埃希菌的衛(wèi)生學(xué)意義，沙門菌屬的所致疾病及免疫性，志賀菌屬所致疾病和免疫性。3、肥達(dá)反應(yīng)。4、結(jié)合菌素試驗(yàn)的原理、結(jié)果判定和意義。二、教學(xué)目標(biāo)知識(shí)與技能：能夠正確描述病毒的形態(tài)和大??；明確病毒的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成；掌握病毒的增殖。能夠描述病毒的感染方式和途徑；熟悉

2、病毒的致病性和抗病毒免疫。了解病毒感染的檢查和防治原則。過程與方法：通過結(jié)合PPT講解和圖片展示的方式，使學(xué)生掌握該部分內(nèi)容。情感態(tài)度價(jià)值觀：培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力和積極探究的精神。三、教學(xué)重難點(diǎn)重點(diǎn)：病毒的結(jié)構(gòu)；病毒的感染途徑和類型。難點(diǎn)：病毒的增殖；病毒的致病性和抗病毒免疫。二次備課四、教學(xué)過程（要求寫詳案） 導(dǎo)入：自顯微鏡發(fā)明以來，豐富多彩的微觀世界被人們逐漸發(fā)現(xiàn)了解，但在相當(dāng)長 的一段時(shí)期里，人們對(duì)絕大多數(shù)人類傳染病的病原卻知之甚少，其中危害性極大， 到底是什么在作怪呢？隨著顯微技術(shù)的提高，一個(gè)微生物家族中最小的成員浮現(xiàn)出 來，你想了解這個(gè)個(gè)子雖小，能耐卻很大的小弟兄嗎？讓我們一起來學(xué)

3、習(xí)病毒、了 解病毒吧。病毒是一類個(gè)體微小、結(jié)構(gòu)簡單、只含單一核酸（DNA或RNA）型且必須在活 細(xì)胞內(nèi)寄生以復(fù)制方式增殖的非細(xì)胞型微生物。病毒廣泛分布在自然界及人類、動(dòng)物、植物與細(xì)菌等生物體內(nèi)。人類傳染病約 有75%由病毒所致。一、病毒的大小和形態(tài)病毒個(gè)體微小，以納米為單位。病毒體的大小介于20-250nm。病毒體的形態(tài)各異，多數(shù)呈球形或近似球形，少數(shù)為桿狀、絲狀、子彈狀或磚 塊狀，細(xì)菌病毒（噬菌體）多呈蝌蚪狀。引起人和動(dòng)物疾病的多數(shù)為球形。二、病毒的結(jié)構(gòu)與化學(xué)組成結(jié)構(gòu)簡單，無完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。病毒體的基本結(jié)構(gòu)由核心和衣殼組成，稱為核衣殼。有些病毒在核衣殼的外表面有一層包膜包裹。（一）病毒的核心

4、核心由病毒體的基因組DNA或RNA組成，帶有病毒全部的遺傳信息，決定病毒 的感染、增殖及遺傳變異等多種生物學(xué)特性。幾個(gè)數(shù)百個(gè)基因.有些病毒的核心還 有少量功能蛋白，如DNA聚合酶。（二）病毒的衣殼衣殼為包繞在病毒核心外的一層蛋白外殼，由一定數(shù)量的殼粒（病毒的結(jié)構(gòu)蛋白） 組成。按其數(shù)量和排列方式不同分為：二十面體對(duì)稱型；螺旋對(duì)稱型；復(fù)合對(duì) 稱型。主要功能：保護(hù)病毒核酸免受酶或其他理化因素的破壞；可與宿主細(xì)胞膜上的受體特異性結(jié)合，介導(dǎo)病毒進(jìn)入細(xì)胞，引起宿主 細(xì)胞的感染；具有免疫原性，可以誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。（三）病毒的包膜包膜為某些病毒在成熟過程中以出芽方式穿過宿主細(xì)胞膜向細(xì)胞外釋放時(shí)獲 得的單

5、位膜。具有宿主細(xì)胞膜或核膜的化學(xué)成分，主要為脂質(zhì)雙層及病毒編碼的蛋 白，糖蛋白在包膜外形成釘狀突起，成為包膜子或刺突。包膜功能：保護(hù)核衣殼；與病毒吸附、親嗜性有關(guān)；病毒的糖蛋白具有免疫原性。三、病毒的增殖（一）病毒的復(fù)制病毒在宿主細(xì)胞中繁殖的過程稱為病毒復(fù)制。病毒的增殖過程可人為劃分為7個(gè)連續(xù)的階段，即吸附、穿入、脫殼、生物合成、 組裝成熟、釋放，稱為病毒的復(fù)制周期或增殖周期。（二）包涵體某些病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖后，于細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞核內(nèi)形成圓形或橢圓形、嗜酸性或 嗜堿性的斑狀結(jié)構(gòu)，稱包涵體。是病毒顆?；蛭囱b配的病毒組成成分，是細(xì)胞被病毒感染的標(biāo)志，其形態(tài)、位置、 染色性等特征隨病毒而異，可經(jīng)光學(xué)

6、顯微鏡觀察到，用于輔助診斷某些病毒性疾病， 如：內(nèi)基小體（狂犬病病毒包涵體）可協(xié)助診斷狂犬病四、病毒的干擾現(xiàn)象干擾現(xiàn)象：指兩種病毒感染同一種細(xì)胞時(shí)常發(fā)生一種病毒抑制另一種病毒復(fù)制增 殖的現(xiàn)象。注意：避免同時(shí)使用有干擾現(xiàn)象的兩種病毒疫苗，以防止降低免疫效果；當(dāng)機(jī)體正患病毒性疾病時(shí)應(yīng)暫停接種。五、病毒的抵抗力與變異性（一）病毒的抵抗力耐冷不耐熱。滅活：病毒受理化因素作用而失去活性60C30min （肝炎病毒除外） 甲醛（制備滅活疫苗）；乙醚（有包膜的病毒）保存：低溫（-20C）、冷凍干燥，常用50%甘油鹽水作為病毒標(biāo)本保存液。（二）病毒的變異性病毒在自然或人工條件下可發(fā)生多方面變異，如：流行性感冒

7、病毒的刺突抗原 性變異導(dǎo)致機(jī)體因?qū)ζ淙狈γ庖吡Χl(fā)生流行性感冒，在人工誘導(dǎo)下毒力減弱的病 毒變異株可用于制備減毒活疫苗。第二節(jié)病毒的致病性與免疫性一、病毒的感染方式與類型（一）病毒的感染方式和途徑水平傳播1 （2）I （3）（4）（5）（6）皮膚粘膜：狂犬病病毒、乙腦病毒經(jīng)呼吸道：流感病毒消化道：甲型肝炎病毒性傳播：HIV血液傳播：HIV、乙肝病毒（HBV）多種途徑：HIV、乙肝病毒（HBV）垂直傳播病毒經(jīng)胎盤或產(chǎn)道由母體傳播給胎兒的方式。HBV、HIV、風(fēng)疹病毒| （二）病毒感染的類型1、隱性感染 亦稱亞臨床感染（重要的傳染源）：病毒侵入機(jī)體后不引起明顯的臨床癥狀。2、顯性感染：病毒侵入機(jī)體

8、后引起明顯的臨床癥狀。（1）急性感染（2）持續(xù)性感染| 慢性感染：HBV潛伏感染：HSV慢發(fā)病毒感染:HIV急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥：如：亞急性硬化性全腦炎（SSPE）1、2、3、4、二、病毒的致病（一）直接損害宿主細(xì)胞溶解細(xì)胞效應(yīng)（多見無包膜病毒）細(xì)胞膜改變（多見有包膜病毒）細(xì)胞轉(zhuǎn)化細(xì)胞凋亡I （二）引起免疫病理損傷發(fā)生自身抗原變異或宿主細(xì)胞出現(xiàn)新的抗原一免疫應(yīng)答一組織細(xì)胞損傷。三、抗病毒免疫（一）體液免疫的保護(hù)作用| IgG IgM黏膜局部的sIgA| （二）細(xì)胞免疫的保護(hù)作用I抗宿主內(nèi)病毒I （三）干擾素的作用,干擾素（IFN）：是在病毒或干擾素誘生劑作用下，由受染宿主細(xì)胞產(chǎn)生的一組具有!高度活性的多功能糖蛋白。干擾素種類2,干抗素種類干擾素的種類種類產(chǎn)生細(xì)J胞抗病毒抗腫痛免疫調(diào)節(jié)IFN-a人白細(xì)胞弱一弱IFN-0人成纖維 細(xì)胞強(qiáng)弱弱rFN-人T細(xì)胞弱強(qiáng)強(qiáng)干擾素的作用：抗病毒、抗腫瘤、免疫調(diào)。作用特點(diǎn)：廣譜性、間接性、種屬特異性。五、作業(yè)（要求具體寫明）第一節(jié) 習(xí)題冊P52選擇題1、3、4、5、7P56名詞解釋1、2P57簡答題1第二節(jié)習(xí)題冊P53選擇題12、13、14、15、16P56名詞解釋4、5P58簡答題2六、達(dá)標(biāo)及考核要求1、課后作業(yè)正確率要求在90%以上。2、能夠熟練掌握本節(jié)的重難點(diǎn)。3、課前抽查基本能回答上來。七、討論內(nèi)容（授課遇到的問