最新2022年二季度醫(yī)療質(zhì)量分析

1、of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilitiesof rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by

2、the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilitiesof rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, iso

3、lating network protection facilities第二季度醫(yī)療質(zhì)量分析第二季度，我院醫(yī)療持續(xù)良好，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)中有進(jìn)，各項(xiàng)工作取得了較好的成績(jī)?，F(xiàn)將第一季度醫(yī)療質(zhì)量分析如下。一、醫(yī)療指標(biāo)我院第一季度門(mén)急診人次、出院人次、病床使用率、治愈好轉(zhuǎn)率等主要質(zhì)量指標(biāo)較去年同期增加，藥占比較去年增加6.62%，與標(biāo)準(zhǔn)要求相差甚遠(yuǎn)，反映出我院在臨床合理用藥方面還存在一定問(wèn)題。二、存在問(wèn)題及質(zhì)量分析（一）醫(yī)療質(zhì)量1、繼續(xù)教育、三基培訓(xùn)與考核：本季度選派赴市二院學(xué)習(xí)2人，舉辦院內(nèi)繼續(xù)教育講座1次，青年醫(yī)師“三基”考核1次， 本次12人參加考試，12人合格，平均成績(jī)90分，合格率100%。大部

4、分科室都能夠重視醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)與考核工作，成績(jī)突出；但有少數(shù)醫(yī)師以工作忙為借口，不學(xué)無(wú)術(shù)，不思進(jìn)取，基礎(chǔ)知識(shí)欠缺，與本專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)的最基本問(wèn)題答不上來(lái)。2、病歷質(zhì)量：本季度共檢查運(yùn)行病歷20份、歸檔病歷20份，；返修5份，返修率50%。全院病歷內(nèi)涵質(zhì)量較去年有所提高，仍存在不少問(wèn)題，突出表現(xiàn)在：運(yùn)行病歷病程記錄未及時(shí)完成；患者年齡不一致；錯(cuò)別字太多；大篇幅復(fù)制，部分內(nèi)容與病情不符；醫(yī)師簽名不及時(shí)；首頁(yè)中“入院病情”欄空缺，背面手術(shù)病人手術(shù)情況未填；病歷缺頁(yè)：缺臨時(shí)醫(yī)囑、缺出院記錄；醫(yī)院曾多次強(qiáng)調(diào)，在發(fā)生糾紛時(shí)，病歷往往是最有力的證據(jù)，病歷上沒(méi)有記載的內(nèi)容就可以視為沒(méi)有進(jìn)行治療。所以醫(yī)生在

5、記錄病歷時(shí)，一定要有隨時(shí)舉證的意識(shí)，要反復(fù)推敲，確保經(jīng)得起專(zhuān)家的質(zhì)疑。3、臨床用藥：本季度共抽查門(mén)診處方30張，合格率96%，門(mén)診抗菌藥物使用率22.3%；檢查運(yùn)行病歷30份，抽查歸檔病歷15份，住院抗菌藥物使用率76.5%；I類(lèi)清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物率100%；藥占比45.57%。這些指標(biāo)均高于標(biāo)準(zhǔn)要求，反映出部分科室對(duì)臨床用藥監(jiān)控重視不夠，措施不力，不能?chē)?yán)格落實(shí)臨床合理用藥暫行規(guī)定及“抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治”等規(guī)章制度，無(wú)指征用藥、重復(fù)用藥、超時(shí)限用藥等不合理用藥時(shí)有發(fā)生，藥占比居高不下，甚至有增無(wú)減；頻繁更換抗菌藥物病程中無(wú)分析，無(wú)依據(jù)；經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物，無(wú)菌檢結(jié)果支持、依據(jù)不足；不合理用

6、藥的原因，除了與醫(yī)生的認(rèn)知水平有關(guān)外，更重要的可能還是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)。4、核心制度、診療規(guī)范執(zhí)行：本季度檢查中發(fā)現(xiàn)，急診檢查部分醫(yī)技科室不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容缺項(xiàng)，描述不規(guī)范。這些問(wèn)題反映出我們部分人員對(duì)核心制度內(nèi)容不熟悉，責(zé)任心不強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺。5、危重病人管理：本季度共收到臨床科室上報(bào)危重病人1人次，近年來(lái)危重患者明顯增加，而我們?nèi)藛T數(shù)量和技術(shù)水平與患者需求還有一定差距。6、單病種質(zhì)量控制、臨床路徑管理：各科室對(duì)社區(qū)獲得性肺炎等疾病按照要求進(jìn)行單病種質(zhì)量控制，及時(shí)網(wǎng)報(bào)相關(guān)信息。（二）醫(yī)療安全2月份對(duì)全院“百日安全競(jìng)賽”活動(dòng)進(jìn)行考核評(píng)比，優(yōu)勝科室給予了通報(bào)表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)。本季度未發(fā)生發(fā)

7、生醫(yī)療糾紛，表明我們醫(yī)療環(huán)節(jié)中已經(jīng)開(kāi)始重視。但服務(wù)態(tài)度差，責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)患溝通不到位，專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺仍然是發(fā)生糾紛的主要原因，這些問(wèn)題值得思考，亟待解決。三、整改措施1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)水平。很多醫(yī)療糾紛都是由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好、進(jìn)而激化了矛盾所引發(fā)的。因此，必須進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)療服務(wù)水平，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)放在首要位置。2、強(qiáng)化規(guī)范意識(shí)，提高技術(shù)水平。發(fā)生醫(yī)療糾紛，或多或少都存在著醫(yī)療差錯(cuò)，這與規(guī)范意識(shí)差、診療水平低有直接關(guān)系。因此，必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，尤其是加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，醫(yī)院每周組織對(duì)青年醫(yī)師進(jìn)行基本技能培訓(xùn)，每月考核，定期舉辦繼續(xù)教育講座，以了解臨床診療

8、技術(shù)新進(jìn)展。3、規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)。醫(yī)療文書(shū)是具有法律效應(yīng)的醫(yī)療過(guò)程記錄，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療文書(shū)將成為最重要的法律依據(jù)。臨床科室要進(jìn)一步加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制。科室負(fù)責(zé)人為醫(yī)療質(zhì)量、病歷質(zhì)量的第一責(zé)任人，要組織成員加強(qiáng)對(duì)病歷質(zhì)量控制，保障病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性、及時(shí)性和內(nèi)涵質(zhì)量。醫(yī)院定期對(duì)運(yùn)行病歷、歸檔病歷質(zhì)量檢查情況進(jìn)行公示，并予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲4、嚴(yán)格落實(shí)核心制度、診療規(guī)范。要進(jìn)一步加強(qiáng)“首診負(fù)責(zé)制度”、“查對(duì)制度”等核心制度，以及醫(yī)院制定危重病人管理有關(guān)規(guī)定等規(guī)章制度和各種疾病診療規(guī)范的落實(shí)。各項(xiàng)規(guī)章制度和規(guī)范的落實(shí)，是確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的制度措施，必須嚴(yán)格貫徹執(zhí)行，切不可流于形勢(shì)。5、加強(qiáng)臨床合理用藥監(jiān)管。舉辦臨床合理用藥的有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，按照抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物合理使用制度，及時(shí)上報(bào)藥物不良反應(yīng)；臨床藥師經(jīng)常下科室檢查指導(dǎo)，規(guī)范臨床用藥。6、切實(shí)履行告知義務(wù)，不要故意夸大醫(yī)療效果。在治療過(guò)程中，尤其是手術(shù)治療時(shí)