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文檔簡介
1、2022年意外受傷賠償協(xié)議書的格式甲方:男歲地址:身份證號:甲方:男歲地址:身份證號:乙方于_年_月_日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:_),于_年_月_日付清。3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療
2、、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的_作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的_%.5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的_%的違約金。6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,
3、甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。甲方簽字:_ 乙方簽字:_時間:_ 時間:_見證人:2022年意外受傷賠償協(xié)議書的格式(二)甲方:乙方:(配偶),身份證號:(子女),身份證號:_年_月_日晚,徐大兵與甲方在吃飯后突發(fā)疾病(心臟病心肌梗死),后經(jīng)搶救無效意外死亡,為妥善處理徐大兵的善后事宜,甲方本著人道主義精神,自愿就徐大兵意外死亡作出補償?,F(xiàn)甲、乙雙方在互諒互讓的基礎上,就補償事宜達
4、成如下協(xié)議:一、甲方一次性支付乙方意外死亡補償金(含死亡補償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、喪葬費等費用)共計人民幣肆拾萬元整(¥:_元),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方補償款之日起,甲、乙雙方同意終結(jié)徐大兵的意外死亡紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄徐大兵死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。三、乙方及其近親屬不得再就徐大兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償或補償要求,不得再對本事件有任何異議。四、甲方于_年_月_日之前支付乙方全部補償金,支付方式為現(xiàn)金支付/銀行轉(zhuǎn)賬,乙方須開具收款收條。五、乙方自行負責補償款項在徐大兵供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關(guān)。六、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認其為徐大兵的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。七、乙方在收到甲方支付的全部款項后,不得就此事宜再向甲方提出任何異議,否則除返還甲方支付的本金外,另需向甲方承擔違約金元整(¥:
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