阿爾茨海默病

1、阿爾茨海默病老年癡呆癥1阿爾茨海默病阿爾茨海默病所謂的老年癡呆癥。是一種進行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。2疾病病因是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床上以智能損害為主。病理改變主要為皮質(zhì)彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，神經(jīng)元大量減少，并可見老年斑，神經(jīng)原纖維結(jié)）等病變，膽堿乙?；讣耙阴Ｄ憠A含量顯著減少。起病在65歲以前者舊稱老年前期癡呆，或早老性癡呆，多有同病家族史，病情發(fā)展較快，顳葉及頂葉病變較顯著，常有失語和失用。阿爾茨海默病主要表現(xiàn)為腦細胞的廣

2、泛死亡，特別是基底節(jié)區(qū)的腦細胞。正常情況下，基底節(jié)區(qū)發(fā)出的纖維投射到大腦與記憶和認知有關(guān)的皮質(zhì)，它釋放乙酰膽堿。短期記憶的形成必須有乙酰膽堿的參與，患者與正常人相比乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶的含量比正常人減少90%。 3疾病病因是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床上以智能損害為主。病理改變主要為皮質(zhì)彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，神經(jīng)元大量減少，并可見老年斑，神經(jīng)原纖維結(jié)）等病變，膽堿乙酰化酶及乙酰膽堿含量顯著減少。起病在65歲以前者舊稱老年前期癡呆，或早老性癡呆，多有同病家族史，病情發(fā)展較快，顳葉及頂葉病變較顯著，常有失語和失用。阿爾茨海默病主要表現(xiàn)為

3、腦細胞的廣泛死亡，特別是基底節(jié)區(qū)的腦細胞。正常情況下，基底節(jié)區(qū)發(fā)出的纖維投射到大腦與記憶和認知有關(guān)的皮質(zhì)，它釋放乙酰膽堿。短期記憶的形成必須有乙酰膽堿的參與，患者與正常人相比乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶的含量比正常人減少90%。 4病理AD的神經(jīng)病理改變是腦皮層彌漫性萎縮、溝回增寬、腦室擴大，組織病理學(xué)除額、顳葉皮層細胞大量死亡脫失外，尚有以下顯著特征：細胞外老年斑或軸突斑，細胞內(nèi)神經(jīng)元纖維纏結(jié)和顆?？张葑冃?，稱為三聯(lián)病理改變。 5AD的神經(jīng)病理腦重減輕，可有腦萎縮、腦溝回增寬和腦室擴充。SP和NET大量出現(xiàn)于大腦皮層中，是診斷AD的兩個主要依據(jù)。（1）大腦皮質(zhì)、海馬、某些皮層下核團如杏仁核、前腦基底神經(jīng)核

4、和丘腦中有大量的SP形成。SP的中心是淀粉樣蛋白前體的一個片斷。正常老人腦內(nèi)也可出現(xiàn)SP，但數(shù)量比AD質(zhì)患者明顯為少。（2）大腦皮質(zhì)、海馬及皮質(zhì)下神經(jīng)元存在大量NFT。NFT由雙股螺旋絲構(gòu)成的。主要成分是高度磷酸化的tau蛋白。 6神經(jīng)化學(xué)AD患者腦部乙酰膽堿明顯缺乏，乙酰膽堿酯酶和膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性降低，特別是海馬和顳葉皮質(zhì)部位。此外，AD患者腦中亦有其他神經(jīng)遞質(zhì)的減少，包括去甲腎上腺素、5羥色胺、谷氨酸等。 7AD的分子遺傳學(xué)已發(fā)現(xiàn)AD發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。有癡呆家族史者，其患病率為普通人群的3倍。近年發(fā)現(xiàn)，三種早發(fā)型家族性常染色體顯著性遺傳（FAD）的AD致病基因，分別位于21號染色體、1

5、4號染色體和1號染色體，包括21號染色體上的APP基因，14號染色體上的早老素1恩基因及1號染色體上的早老素2基因。但需注意，此類FAD的癡呆病人，只占所有AD患者的2%左右。此外，載脂蛋白E（apoE）基因是老年型AD的重要危險基因。APOE基因位于19號染色體，在人群中有3種常見亞型，即2、4和5、5最普遍，4次之，而2則最少。有apoE4等位基因者，患AD的風(fēng)險增加，并可使發(fā)病年齡提前。但并非所謂帶apoE4等位基因的人都會患上AD，亦有許多AD患者是沒有4等位基因的，國內(nèi)亦有多個報道證實apoE4是晚發(fā)型AD的危險因素之一。 8情志治療情志治療鼓勵老年人多參加社會活動，有輕度癥狀的患者應(yīng)進行力所能及的體力活動運動，多動手動腦，穩(wěn)定情緒，減少不良刺激。聽音樂，讀書看報，或在護理人員的指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)囊嬷腔顒印?9多聽音樂,音樂有助于舒緩心情10多曬太陽,愉悅心情,補充維生素D像向日葵般,盛開在陽光下11外出運動,多接觸美好的自然早晨的咖啡不用加糖因為籬笆上有枚甜甜的太陽保持樂觀的心態(tài)12最后,我希