關(guān)于腦電圖判讀的課件

1、腦電圖判讀 step by step入門篇1Step 1 腦電圖的基本要素（1） 1 頻率（frequency）指同一周期的腦波在1秒內(nèi)重復(fù)的次數(shù)。測(cè)量頻率時(shí)，為了觀察波是怎樣反復(fù)連續(xù)出現(xiàn)的，設(shè)想了一條基線?；€是指波上下擺動(dòng)中點(diǎn)聯(lián)結(jié)的一條直線。若是正弦波，可正確的出現(xiàn)一條對(duì)稱線，而腦電圖上就不能像正弦波那樣引出這樣一條直線，所以它是一條假象的線。從相鄰的兩個(gè)波谷或波峰引出兩條平行線與直線垂直，其交點(diǎn)之間的時(shí)間間隔就是這個(gè)波的周期(period)或者時(shí)限(duration)。頻率的單位：赫茲（Hertz,Hz）。2腦波的頻率3腦電圖的基本要素（1）2 腦波的頻率實(shí)際的腦電圖波不一定是正弦波，通

2、常隨著時(shí)間的變化，頻率和波形也時(shí)時(shí)發(fā)生變化。因此實(shí)際判讀腦波的頻率時(shí)，應(yīng)區(qū)別基本波與其重疊波等，一般從大的主要的波開(kāi)始測(cè)量。4腦電圖的基本要素（1）3 各種混雜頻率的測(cè)量混有尖銳的波的腦波頻率，把尖銳的波和慢波合在一起看作一個(gè)波（復(fù)合波）。5頻率的測(cè)量6頻率的測(cè)量7頻率的測(cè)量8混雜頻率的測(cè)量9腦電圖的基本要素（1）4 腦波的波幅腦波的波幅(amplitude)，系指從一個(gè)波的波頂引一條垂直于基線的直線，此線與波之起點(diǎn)和終點(diǎn)連線相交，其交叉點(diǎn)至波頂?shù)木嚯x為該波的波幅。10腦波的波幅11腦電圖的基本要素（1）波幅一般用微伏（V）為單位。通常50V的電壓相當(dāng)于5mm的高度記錄腦電圖。高度1mm表示1

3、0V的電壓，因此用腦電圖測(cè)量尺或者用普通的毫米尺測(cè)量波幅，如果把它乘以10就能夠換算為V的數(shù)值了。腦波的波幅，在規(guī)則的連續(xù)的波中也有相當(dāng)?shù)淖兓?。記錄某個(gè)腦波的波幅，測(cè)量幾個(gè)波的波幅以其大概的平均值表示即可。12波幅的測(cè)量13波幅的測(cè)量14頻率及波幅的測(cè)量15頻率及波幅的測(cè)量16腦電圖的基本要素（2）1 腦波的分類頻率在8-13Hz之間的腦波稱作波，為構(gòu)成腦電圖的最基本要素。以此作為基礎(chǔ)，比波頻率慢的波稱之為慢波，比波快遞波稱之為快波。慢波及快波進(jìn)一步按其頻率分類：17Step 2 腦電圖的基本要素（2） 慢波 0.5-3Hz（不足4Hz）波(delta wave)（slow wave） 4-7

4、Hz（不足8Hz） 波(theta wave) 波 8-13Hz（不足14Hz） (alpha wave) 快波 14-17Hz（不足18Hz）中間快波 (fast wave) 18-34Hz（不足35Hz）波(beta wave) 35Hz以上 波(gamma wave)18腦波的分類19腦波的分類20腦波的分類21腦波的分類22腦波的分類23腦波的分類24腦波的分類25腦波的分類26腦波的分類27腦波的分類28腦電圖的基本要素（2）2 波、慢波、快波以外的腦波 特征：1 波幅高，周期短；2 波的上升與下降速度快，特別是上升快；3 不形成持續(xù)的腦電活動(dòng)，作為一過(guò)性現(xiàn)象出現(xiàn)。這樣尖銳的波形里有

5、棘波(spike)和尖波(sharp wave)。 棘波時(shí)限為1/50s-1/14s(20-70ms)的尖的波形。 尖波時(shí)限為1/14-1/5s(70-200ms)，具有波幅高而尖銳的波形，與周圍的腦電圖有區(qū)別。29其它腦波30腦電圖的基本要素（2）3 多發(fā)性棘波 棘波不僅單個(gè)出現(xiàn)，有時(shí)還會(huì)連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)以上的棘波，這種情況就成為多棘波（mutiple spike,polyspike）。31多發(fā)性棘波32腦電圖的基本要素（2）4 棘波、尖波的極性（負(fù)相與正相） 多數(shù)棘波和尖波在參考電極導(dǎo)聯(lián)的腦電圖記錄中通常波峰向上。參考電極導(dǎo)聯(lián)表示向上的波峰是負(fù)相，向下的波峰是正相的電位變化，把這稱為腦波的極性

6、。33棘波、尖波的極性 向上的棘波、尖波分別稱為負(fù)相棘波、負(fù)相尖波。34棘波、尖波的極性 記錄到向下的波峰分別稱為正相棘波、正相尖波。35棘波、尖波的極性 棘波、尖波也有以正-負(fù)、負(fù)-正等連續(xù) 的組合出現(xiàn)。這些稱為雙相性棘波或尖波。以正-負(fù)-正，負(fù)-正-負(fù)出現(xiàn)時(shí)稱為三相棘波或尖波。36棘波、尖波的極性37棘波、尖波的極性38腦電圖的基本要素（2）5 14Hz 或6Hz 正相棘波正相棘波的代表中有14Hz 的正相棘波、6Hz 的正相棘波，各自以多個(gè)連續(xù)爆發(fā)出現(xiàn)的情況常見(jiàn)。14Hz 和6Hz 的正相棘波同時(shí)出現(xiàn)時(shí)稱為14Hz 或6Hz 正相棘波，國(guó)際腦電圖生理學(xué)會(huì)聯(lián)盟術(shù)語(yǔ)匯編稱14Hz 或6Hz

7、正相波爆發(fā)。3914Hz 或6Hz 正相棘波40腦電圖的基本要素（2）6 棘慢復(fù)合波(spike-and-slow-wave complex) 在棘波之后跟隨一個(gè)200-500ms（多為300ms）的慢波，這個(gè)復(fù)合波就稱為棘慢復(fù)合波。 棘慢復(fù)合波的頻率從棘波開(kāi)始到慢波結(jié)束作為一個(gè)周期測(cè)量。有棘波比慢波波幅高，也有兩波大體相同，或棘波小等情況，或棘波出現(xiàn)在慢波的下降部。41棘慢復(fù)合波42腦電圖的基本要素（2）7 多棘慢復(fù)合波(multiple spike-and-slow-wave complex) 棘慢復(fù)合波中棘波成分為多棘波者稱作多棘慢復(fù)合波，形式多樣。43多棘慢復(fù)合波44腦電圖的基本要素（

8、2）8 尖慢復(fù)合波（sharp slow wave complex）：尖波有單相性、雙向性或三相性，時(shí)限多在80-120ms，在尖波后的慢波時(shí)限大約500-1000ms.尖慢復(fù)合波既有單個(gè)出現(xiàn)，也有2個(gè)以上連續(xù)出現(xiàn)。45尖慢復(fù)合波46練習(xí)腦波的名稱、頻率、波幅47練習(xí)腦波的名稱、頻率、波幅由時(shí)限1/16s（約60ms），150 V左右的棘波與時(shí)限200ms.175 V左右的慢波構(gòu)成的約3.5Hz的棘慢復(fù)合波。48練習(xí)腦波的名稱、頻率、波幅49練習(xí)腦波的名稱、頻率、波幅由時(shí)限1/11ms，180 V的尖波和由時(shí)限400ms，250 V的慢波構(gòu)成的約2Hz的尖慢復(fù)合波。50腦電圖的基本要素（2）9

9、 腦電活動(dòng)的出現(xiàn)方式爆發(fā)性出現(xiàn)與非爆發(fā)性出現(xiàn)。 節(jié)律（rhythm）：是指由頻率大體一致、重復(fù)出現(xiàn)的波構(gòu)成的腦電圖。51節(jié)律8.5Hz 節(jié)律10Hz 節(jié)律52腦電活動(dòng)的出現(xiàn)方式爆發(fā)性出現(xiàn)與非爆發(fā)性出現(xiàn)波和快波的頻率與波幅的變化不很明顯，持續(xù)性、連續(xù)性地出現(xiàn)，占腦電圖的大部分。與此相反，棘波、尖波、尖慢復(fù)合波等，由于其尖銳的波形和高的波幅而突出于背景腦電圖，顯示突然出現(xiàn)、突然消失的形式。以爆發(fā)出現(xiàn)的腦電圖作對(duì)照，把普遍的、持續(xù)出現(xiàn)的形成腦電圖大部分的腦電活動(dòng)稱為背景活動(dòng)（background activity）.53背景活動(dòng)紡錘54爆發(fā)性出現(xiàn) 與背景活動(dòng)相對(duì)應(yīng)，顯示突然開(kāi)始，急速地達(dá)到最高波幅，

10、而又突然終止的腦電活動(dòng)叫作爆發(fā)活動(dòng)或爆發(fā)波，這樣的出現(xiàn)方式稱作爆發(fā)性出現(xiàn)。55爆發(fā)性出現(xiàn) 正相棘波或尖波爆發(fā)，單發(fā)性、散在性。56爆發(fā)性出現(xiàn) 棘慢復(fù)合波爆發(fā)57爆發(fā)性出現(xiàn) 棘慢復(fù)合波爆發(fā)58爆發(fā)性出現(xiàn) 高波幅的波爆發(fā)59腦電圖的基本要素（2）10 爆發(fā)性節(jié)律波(paroxysmal rhythmic waves)：是指頻率較為一致的波連續(xù)爆發(fā)性出現(xiàn)的活動(dòng)。60爆發(fā)性節(jié)律波 快 波61爆發(fā)性節(jié)律波 快 波62爆發(fā)性節(jié)律波 節(jié)律范圍63爆發(fā)性節(jié)律波 節(jié)律范圍64爆發(fā)性節(jié)律波 波范圍65腦電圖的基本要素（2）11 非爆發(fā)性出現(xiàn)：是指非爆發(fā)性的出現(xiàn)形式而言。66非爆發(fā)性出現(xiàn)波持續(xù)出現(xiàn)時(shí)，混雜于背景腦電活動(dòng)中的慢波和快波，顯著地突出于背景腦電的情況，即成為非爆發(fā)性出現(xiàn)。67