腫瘤和常見(jiàn)體表腫瘤

1、關(guān)于腫瘤與常見(jiàn)體表腫瘤第一張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 概 述第二張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤概念腫瘤 機(jī)體中正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下,所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物 隨著人類平均壽命延長(zhǎng)，惡性腫瘤的威脅日益突出，成為主要死因第三張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤分類按侵襲性分：良性(benign T.)、惡性(malignant T.)、交界性（ critical T. 特殊類型：良性性質(zhì)、惡性生物學(xué)行為）瘤(tumor)癌( cancer)肉瘤( sarcoma)母細(xì)胞瘤(blastoma)惡性“瘤”、“病”按組織及器

2、官來(lái)源分：常結(jié)合來(lái)源與性質(zhì) eg. 結(jié)腸癌、腎母細(xì)胞瘤、股骨骨肉瘤、背部脂肪瘤按細(xì)胞分化程度分：高分化、中分化、低（未）分化第四張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病 因惡性腫瘤病因尚不完全明確，目前認(rèn)為是環(huán)境與宿主內(nèi)外因素交互作用的結(jié)果第五張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因（一） 環(huán)境因素化學(xué)因素（烷化劑農(nóng)藥、多環(huán)芳香烴類化合物煤焦油、氨基偶氮類染料、亞硝胺類腌制品、真菌毒素和植物毒素、其他金屬、苯）物理因素（電離輻射、紫外線、其他瘢痕、石棉、滑石粉）生物因素（病毒、寄生蟲(chóng)）第六張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因（二） 機(jī)體因素遺傳因素：遺傳易感性內(nèi)分泌因素免疫

3、因素第七張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病理及分子事件1、惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程：癌前期、原位癌、浸潤(rùn)癌2、腫瘤細(xì)胞增殖周期：G1、S、G2、M、 G03、腫瘤細(xì)胞的分化：C分化（I級(jí)）、中分化（II級(jí)）、低（未）分化（III級(jí)）。分化越低，惡性程度越高4、轉(zhuǎn)移： 直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移 5、腫瘤機(jī)體的免疫學(xué)特征：腫瘤免疫逃逸、宿主免疫缺陷第八張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)腫塊：淺表腫瘤首發(fā)癥狀、深部腫瘤常致器官壓迫和梗阻 疼痛：刺激、壓迫神經(jīng)末梢或神經(jīng)干潰瘍：繼發(fā)于血供不足或感染出血：破潰、血管破裂梗阻：瘤體壓迫或阻塞空腔臟器浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移

4、：惡性腫瘤主要呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、易于轉(zhuǎn)移形成轉(zhuǎn)移部位癥狀第九張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)全身癥狀良性及早期惡性腫瘤多無(wú)明顯的全身癥狀惡性腫瘤晚期常出現(xiàn)惡病質(zhì)（全身衰竭表現(xiàn)）某些部位腫瘤可呈現(xiàn)相應(yīng)的功能亢進(jìn)或低下部分腫瘤病人以全身癥狀為主訴就醫(yī)第十張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診 斷病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查內(nèi)鏡檢查手術(shù)發(fā)現(xiàn)病理形態(tài)學(xué)檢查第十一張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷 病史年齡病程個(gè)人史及過(guò)去史（1）癌前病變或相關(guān)疾患病史（2）行為與環(huán)境（3）家族史、遺傳史第十二張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷 體格檢查腫塊的部位：不同部位

5、有不同好發(fā)腫瘤譜腫瘤的性狀：大小、外形、質(zhì)地、表面溫度、血管分布、包膜及活動(dòng)性區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶的檢查第十三張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷 實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查：陽(yáng)性結(jié)果?？商峁┰\斷線索腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：AFP、PSA、hCG、CEA 對(duì)篩查和隨訪較有意義基因診斷：ras, myc, p53,Rb等第十四張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷 影像學(xué)檢查X線檢查超聲顯像CT及三維成像放射性核素顯像磁共振成像（MRI)第十五張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷 內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡檢查 食道鏡 胃鏡 腸鏡 結(jié)腸鏡 氣管鏡 腹腔鏡 縱隔鏡 膀胱鏡 陰道鏡 子宮鏡 第十六張，P

6、PT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷 病理檢查病理形態(tài)學(xué)檢查臨床細(xì)胞學(xué)檢查病理組織學(xué)檢查 常規(guī)光鏡（HE） 免疫組化 電鏡肺癌光鏡觀左上：鱗癌 右上：腺癌左下：小細(xì)胞癌 右下：大細(xì)胞癌第十七張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤分期TNM分期法CTNMPTNM T（tumor）：原發(fā)腫瘤 N（node）：淋巴結(jié) M（metastasis）：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 0表示無(wú)，X表示未知，常用1-3數(shù)字表示發(fā)展程度，有時(shí)輔以其它標(biāo)志表示特殊意義（如is表示原位癌） 不同腫瘤的具體分期標(biāo)準(zhǔn)由各專業(yè)會(huì)議協(xié)定，定期修改，以指導(dǎo)臨床診治、評(píng)價(jià)治療效果、判斷預(yù)后第十八張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

7、預(yù) 防一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防 減少發(fā)病二級(jí)預(yù)防：早期診治（普查、治療癌前病變、早期診治） 降低死亡三級(jí)預(yù)防：對(duì)癥治療，改善生存質(zhì)量 提高生存質(zhì)量第十九張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月隨訪和預(yù)后對(duì)腫瘤病人應(yīng)定期隨訪 1年、3年、5年、10年生存率影響轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的主要因素： 腫瘤性質(zhì)和治療的徹底性第二十張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治 療良性和交界性腫瘤以手術(shù)切除為主，惡性腫瘤應(yīng)綜合治療治療手段手術(shù)治療（根治手術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)、對(duì)癥手術(shù)或姑息手術(shù)、其他）抗癌藥物療法（化療）：常制定聯(lián)合用藥方案放射療法：根據(jù)不同腫瘤對(duì)放射線敏感程度選用生物治療（免疫治療、基因治療）中醫(yī)中藥治療第二十

8、一張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第二十二張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、皮膚乳頭狀瘤乳頭狀疣老年性色素疣二、皮膚癌 皮膚基底細(xì)胞癌 鱗狀細(xì)胞癌三、痣與黑色素瘤 黑痣 黑色素瘤四、脂肪瘤五、纖維瘤及纖維瘤樣病變纖維黃色瘤隆突性皮纖維肉瘤帶狀纖維瘤六、神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)鞘瘤 神經(jīng)纖維瘤七、血管瘤 毛細(xì)血管瘤 海綿狀血管瘤蔓狀血管瘤四、囊性腫瘤及囊腫 皮樣囊腫 皮脂囊腫表皮樣囊腫腱鞘或滑液囊腫第二十三張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月乳頭狀疣第二十四張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月老年性色素疣第二十五張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于20

9、22年6月皮膚基底細(xì)胞癌第二十六張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鱗狀細(xì)胞癌第二十七張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月黑痣第二十八張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月黑色素瘤第二十九張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脂肪瘤第三十張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月纖維瘤及纖維瘤樣病變隆突性皮纖維肉瘤帶狀纖維瘤第三十一張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)鞘瘤第三十二張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)纖維瘤第三十三張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脈管瘤樣病變血管瘤動(dòng)靜脈瘺(蔓狀血管瘤)靜脈畸形(海綿狀血管瘤)第三十四張，PPT共九

10、十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮樣囊腫第三十五張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表皮樣囊腫第三十六張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腱鞘或滑液囊腫第三十七張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月舌緣乳頭狀瘤第三十八張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬腭正中乳頭狀瘤第三十九張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月乳頭狀疣第四十張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、皮膚癌 (skin carcinoma)常見(jiàn)為基底細(xì)胞癌與鱗狀細(xì)胞癌，多見(jiàn)于頭面部及下肢皮膚基底細(xì)胞癌：來(lái)源皮膚或附件基底細(xì)胞，發(fā)展緩慢，呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，很少轉(zhuǎn)移?？赏瑫r(shí)伴色素增多呈黑色。鱗狀細(xì)胞癌：早期呈

11、潰瘍，或慢性潰瘍、疤痕癌變。呈菜花狀、邊緣隆起、底不平、易出血。第四十一張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基底細(xì)胞癌第四十二張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基底細(xì)胞癌第四十三張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基底細(xì)胞癌第四十四張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基底細(xì)胞癌第四十五張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鱗狀細(xì)胞癌第四十六張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鱗狀細(xì)胞癌第四十七張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鱗狀細(xì)胞癌第四十八張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鱗狀細(xì)胞癌第四十九張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮膚癌

12、第五十張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、痣與黑色素瘤 黑痣 1）皮內(nèi)痣：位于表皮下，真皮層，常高出 皮面。表面光滑，可有汗毛，俗稱毛痣。少惡變。 2)交界痣：位于基底細(xì)胞層，向表皮下延伸。扁平、色深。反復(fù)刺激、感染后易惡變。 3）混合痣：皮內(nèi)與交界痣同時(shí)存在。當(dāng)色素加深、變大、搔癢、疼痛時(shí)惡變可能。第五十一張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 黑色素瘤：高度惡性腫瘤，發(fā)展快，妊娠時(shí)發(fā)展更快。若受外傷或手術(shù)切取不徹底，可迅速出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)及轉(zhuǎn)移。應(yīng)作局部擴(kuò)大切除。4一6周后行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。第五十二張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月黑痣第五十三張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2

13、022年6月黑痣第五十四張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月黑痣第五十五張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月黑痣第五十六張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表皮痣第五十七張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表皮痣第五十八張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月黑色素瘤第五十九張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月黑色素瘤第六十張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月黑色素瘤第六十一張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 四、脂肪瘤：為正常脂肪樣組織的瘤狀物，好發(fā)于四肢、軀干。邊界清楚，分葉狀，質(zhì)軟，有假囊性感、無(wú)痛。生長(zhǎng)緩慢。深部者可惡變。多發(fā)瘤體小，對(duì)稱性

14、，有家族史，可伴疼痛。第六十二張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脂肪瘤第六十三張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脂肪瘤第六十四張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脂肪瘤第六十五張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脂肪瘤大體第六十六張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)鞘瘤：分中央型和邊緣型。神經(jīng)纖維瘤：夾雜有脂肪、毛細(xì)血管。為多發(fā)、對(duì)稱。皮膚常伴咖啡樣色素斑，腫塊可如乳房狀懸垂。第六十七張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)鞘瘤第六十八張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)纖維瘤第六十九張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

15、神經(jīng)纖維瘤第七十張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、血管瘤 1)毛細(xì)血管瘤：多見(jiàn)嬰幼兒，女多于男。早期皮紅斑或小紅點(diǎn)，漸長(zhǎng)大，紅色加深并隆起。 治療；冷凍，激光、X線照射、注射或口服激素，手術(shù)。 2)海綿狀血管瘤：由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成。多數(shù)位于皮下組織內(nèi)，也可在肌肉，少數(shù)在骨或內(nèi)臟。治療：手術(shù)或注射硬化劑。 3)蔓狀血管瘤：第七十一張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月毛細(xì)血管瘤第七十二張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月毛細(xì)血管瘤第七十三張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月毛細(xì)血管瘤第七十四張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月海綿狀血管瘤第七十五張，PPT共

16、九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月海綿狀血管瘤第七十六張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月海綿狀血管瘤第七十七張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、囊性腫瘤及囊腫皮樣囊腫：為囊性畸胎瘤，好發(fā)眉梢。皮脂囊腫：表皮樣囊腫：為外傷致表皮基底細(xì)胞層進(jìn)入皮下生長(zhǎng)而成的囊腫。腱鞘或滑液囊腫：多見(jiàn)于手腕、足背肌腱或關(guān)節(jié)附近，質(zhì)硬。第七十八張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮樣囊腫第七十九張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮樣囊腫第八十張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮脂腺囊腫第八十一張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮脂腺囊腫第八十二張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表皮樣囊腫第八十三張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表皮樣囊腫第八十四張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表皮樣囊腫第八十五張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表皮樣囊腫大體第八十