歷年麻醉中級(jí)考試真題及詳解答案

1、精品文檔2011全麻機(jī)械通氣 , 一人 ,VE5000ml,10 次、分 , 當(dāng)呼吸由 10 次、分改為 20 次、分 , 肺泡通氣量是?( 不變、多 100ml、少 750ml、少 1500ml 、 *)2. 營(yíng)養(yǎng)支持治療的時(shí)間？2-5d 后3 肺動(dòng)脈壓測(cè)定時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥？心包填塞4. 急性腎衰少尿期死亡的主要原因個(gè)？感染5. I型糖尿病患者平時(shí)胰島素的用量為40U，近一周未用胰島素，乏力，昏迷3 小時(shí)入院，不正確的是？ A 立即胰島素40UB 立即查血?dú)釩立即輸液D E 兩選項(xiàng)忘記了膽心反射， 心率下降， 處理？ 注射 0.5 毫克阿托品 ；如果心率還不上來(lái)， 用什么？ 加用麻黃堿 10

2、mg7. 代謝性酸中毒， BE-10，體重 60 公斤，問(wèn)補(bǔ)充碳酸氫鈉多少 ml ，選項(xiàng)是 250ml 255ml 260ml 。 245ml mmol=BE*0.25*kg, 先補(bǔ) 1/2 到 2/3; 5% 碳酸氫鈉 1ml=0.6 mmol顱腦手術(shù)， 如果用吸入麻醉誘導(dǎo)， 應(yīng)該用 A 地氟醚 B 七氟醚 C 安氟醚 D 異氟醚 E 氧化亞氮9. 顱腦手術(shù)減顱內(nèi)高壓時(shí)用藥的最佳時(shí)期：誘導(dǎo)前，誘導(dǎo)后 ，切皮時(shí)，穿顱骨時(shí)，打開(kāi)腦硬膜前，打開(kāi)后高血壓易發(fā)生腦出血部位： 基底節(jié) ( 或內(nèi)囊 )脊髓電休克治療： 幻肢痛膈神經(jīng)發(fā)自 第 35 頸神經(jīng)前支心絞痛由哪個(gè)神經(jīng)支配： T1-5側(cè)臥位腦脊液壓力大

3、于多少算是升高：200mmHg下列哪項(xiàng)是內(nèi)源性和外源性凝血激活途徑的主要區(qū)別A、內(nèi)源性途徑發(fā)生在血管內(nèi)，外源性途徑發(fā)生在血管外B、內(nèi)源性途徑只需體內(nèi)因子，外源性途徑需外加因子C、內(nèi)源性途徑發(fā)生在體內(nèi)，外源性途徑發(fā)生在體外D、內(nèi)源性途徑只需血漿因子，外源性途徑還需組織因子E、激活因子的途徑不同反映血小板和血管壁功能的實(shí)驗(yàn): 出血時(shí)間17. 可以使BUN 增高的因素不包括：肥胖（增高因素：1、器質(zhì)性腎功能損害；2. 腎前性少尿：如嚴(yán)重脫水、大量腹水、心臟循環(huán)功能衰竭、肝腎綜合征等導(dǎo)致的血容量不足、腎血流量減少灌注不足；3. 蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多如急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)

4、傷、大手術(shù)后和甲狀腺功能亢、高蛋白飲食）18. 代謝綜合征的診斷不包括：代謝綜合征是一種合并有高血壓以及葡萄糖與脂質(zhì)代謝異常的綜合征。伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。19. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選治療：非甾體抗炎藥和甲氨蝶呤米力農(nóng)比氨力農(nóng)藥效強(qiáng)21.室顫使用 利多卡因22.小兒麻醉術(shù)中出現(xiàn)血壓高心率快，選擇用藥艾司洛爾23.血?dú)夥峙湎禂?shù)最小的是地氟醚24.對(duì)腎臟損害最大的是甲氧氟烷25.對(duì)心臟影響最大的是氟烷（增加心肌對(duì)兒茶酚氨的敏感）喉上神經(jīng)是 迷走神經(jīng) 分支27. 小兒呼吸順應(yīng)性胸廓順應(yīng)性大肺順應(yīng)性小周圍呼吸阻力大.精品文檔28. 通過(guò)翼腭窩的N是三叉 上頜支29. 麻醉后頭痛顱

5、內(nèi)壓低肝門靜脈含氧 低于 肝動(dòng)脈 （肝門靜脈供氧量高于肝動(dòng)脈）黃疸病人影響 維生素 k 吸收肝功不良的病人 凝血因子減少33 . 左雙腔選擇左主支 （ Carlens管）34.食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管不在口腔內(nèi)形成密閉氣囊35.股三角從外到內(nèi)NAV 股管36. 抗心律失常藥物Ia 類 普魯卡因胺37.體溫降到 30 度耗氧減少百分之30剖宮產(chǎn) 闌尾麥?zhǔn)宵c(diǎn) 手術(shù)至少達(dá)到麻醉平面 T6心臟復(fù)跳選擇 多巴酚丁胺 （指心肺轉(zhuǎn)流術(shù)后）40.收縮外周血管，擴(kuò)冠腎血管多巴胺41.對(duì)受體有作用，而對(duì)受體幾乎無(wú)作用的血管活性藥苯腎42.手術(shù)室安全問(wèn)題吸入麻醉藥爆炸少43.老年人用硫妥噴鈉易出現(xiàn)中毒的原因：脂肪含量少芬太

6、尼與 肌肉僵硬 有關(guān)肺容積等于 補(bǔ)呼吸量 殘氣量 潮氣量 （或殘氣量 潮氣量 補(bǔ)吸氣量 補(bǔ)呼氣量）異丙酚特點(diǎn)誘導(dǎo)快 恢復(fù)快貧血患者麻醉藥敏感原因白蛋白少心臟束支供血 左束支的前支由室間隔動(dòng)脈供血，后支由室間隔后動(dòng)脈和房室結(jié)動(dòng)脈供血；右束支由前室間支發(fā)出的室間隔前動(dòng)脈供血局麻藥中毒取決于： 血藥濃度新生兒平均每分鐘 120-140 次新斯的明的作用： 拮抗非去極化肌松藥的作用51. 射血分?jǐn)?shù)： 每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。人體安靜時(shí)的射血分?jǐn)?shù)約為 55%65%。射血分?jǐn)?shù)與心肌的收縮能力有關(guān)，心肌收縮能力越強(qiáng)，則每搏輸出量越多，射血分?jǐn)?shù)也越大。52. 心臟指數(shù)： 心臟指數(shù)= 心率 x每

7、搏指數(shù)/1000，為3.0 3.5L/(min 平方米)哮喘 呼氣性 呼吸困難全麻術(shù)后新斯的明拮抗肌松， BP由 120/70mmhg下降到 90/60mmhg,HR60bpm下降到 50bpm，最佳的處理是先靜脈注射 阿托品 還是麻黃堿？氣管拔管引起聲嘶原因？ 勺狀軟骨脫位56. 老年人腹膜炎的最主要的體征？腹式呼吸減弱板狀腹腹痛年輕人， 有消化道潰瘍病史， 突然劇烈腹痛， X 線有游離氣體， BP100/60mmhg,HR110bpm,最可能診斷： 消化道穿孔 還是出血58.對(duì)血小板的功能具有保護(hù)作用的藥是？抑肽酶、止血環(huán)酸、止血芳酸59.肝素過(guò)量的拮抗藥魚(yú)精蛋白60.急救復(fù)蘇一成人，行氣

8、管插管后最佳的給藥途徑氣管內(nèi)/ 靜脈注射61.一足月新生兒（沒(méi)有給出體重）氣管插管，導(dǎo)管內(nèi)徑是2.0 、 2.5 、 3.0 、 3.562.新生兒心率多少以下需要按壓心臟？8063.一顱腦病人，重度昏迷，格拉斯哥評(píng)分是多少？68 分64.低溫下出現(xiàn)室顫的體溫是？2865.剖宮產(chǎn)腰麻術(shù)后，可行走，需要扶助，大小便失禁，最可能診斷是？馬尾神經(jīng)綜合征66.顱腦手術(shù)減顱內(nèi)高壓時(shí)用藥的最佳時(shí)期：誘導(dǎo)前，誘導(dǎo)后 ，切皮時(shí)，穿顱骨時(shí)，打開(kāi)腦.精品文檔硬膜前，打開(kāi)后主動(dòng)脈瓣狹窄的病人，手術(shù)中血壓下降了，你用下列哪種藥升壓1 去氧腎上腺素2 腎上腺素 3 麻黃堿 4 多巴胺 5 多巴酚丁胺68. 醫(yī)生被乙肝患

9、者使用過(guò)的針頭刺中后的處理- 打了免疫球蛋白后是否還要注射乙肝疫苗？ 需要34W 孕婦無(wú)痛陰道流血，血壓84/36mmhg.( 題干大致如此 ), 麻醉選擇 : 局麻 , 硬膜外 ,腰麻 ,硬膜外 +全麻 ,全麻 ?70. 男， 61 歲，膽囊切除，硬膜外穿刺成功后，給予利多3 毫升試驗(yàn)量和初量布比卡因10毫升，并靜注氟哌啶2.5 毫克和哌替啶50 毫克，力月西1 毫克輔助麻醉。麻醉滿意，進(jìn)腹探查發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩。可能原因：膽心反射。首選處理：阿托品0.5 毫克靜注心率繼續(xù)下降處理措施1 阿托品 0.5;2異丙腎 5 微克靜注 ;3 提高吸氧濃度 ; 4 麻黃堿 10 毫克靜注 ;5 麻黃堿 20

10、 毫克71. 麻醉期間急性左心衰期的主要診斷依據(jù)是：A：胸前區(qū)疼痛B：肺部干性啰音C：心律失常 D：肺部哮鳴音及呼氣性呼吸困難E：血壓下降（選： B)男， 30 歲，因顱底凹陷癥行減壓術(shù)。病人頸短，全麻氣管插管后，聽(tīng)雙肺呼吸音清晰。側(cè)臥位，頭頸屈曲位后，病人氣道阻力逐漸增加至35cmH2o,SPO2降至 90%以下：（1）：首先考慮的原因是：A：導(dǎo)管在頸曲位時(shí)脫出B：支氣管痙攣C：下呼吸道分泌物D：導(dǎo)管向下移位至一側(cè)主支氣管E：麻醉過(guò)淺（選 D）2) 接下來(lái)應(yīng)做的檢查及處理： A：吸氮 B：加深麻醉 C：解痙藥 D：皮質(zhì)激素 E：聽(tīng)診雙肺呼吸音（選 E）心臟停跳溫度 : 28俯臥位對(duì)生理的影響

11、 : 俯臥位時(shí)， 氣體更容易分布到上側(cè)肺泡， 而血液更容易分布到下側(cè)肺泡。對(duì)胸肺順應(yīng)性無(wú)明顯影響，但可使功能余氣量明顯增加并改善氧合功能。俯臥位時(shí)，心排血量可明顯降低壓力控制通氣的曲線 : 氣道壓力迅速上升到預(yù)設(shè)峰壓，后接一個(gè)遞減流量波形以維持氣道壓力于預(yù)設(shè)水平腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)機(jī) , 心肺復(fù)蘇后 ?尿毒癥時(shí)小兒保溫的原因錯(cuò)誤有那些？ 正確為：新生兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育不全，皮下脂肪少，而體表面積相對(duì)較大，容易散熱，故體溫易隨周圍壞境改變。阿片對(duì) bis 有沒(méi)有影響：有， BIS 對(duì)麻醉的鎮(zhèn)痛 ( 阿片類藥 ) 成分敏感性較差室缺對(duì)心臟生理首先影響哪里： 心室水平的左向右分流， 其血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)為 :

12、肺循環(huán)血量增多 ; 左室容量負(fù)荷增大 ; 體循環(huán)血量下降。痛風(fēng)的首發(fā)表現(xiàn) ( 關(guān)節(jié)炎 )痛風(fēng)是 嘌呤 代謝異常壺腹癌的首發(fā)表現(xiàn) ( 黃疸 )急性腎炎的病人就診癥狀 ( 血尿 )酚妥拉明是 競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥胰高血糖素試驗(yàn)陽(yáng)性 - 嗜鉻細(xì)胞瘤病人86. 前置胎盤孕婦的處理方式，中央、周圍、邊緣型的手術(shù)與否的處理方式：治療原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血及預(yù)防感染。具體措施有:1. 期待療法在保證孕婦安全的前提下延長(zhǎng)胎齡，提高圍生兒的存活率。適于出血少、無(wú)產(chǎn)前出血、生命體征平穩(wěn)、胎兒存活、胎齡36 周、胎兒體重3.5g/d（還有血漿白蛋白低于30g/L ）5.急性化膿性膽管炎最常見(jiàn)于：膽總管結(jié)石硬膜外正中

13、穿刺： 皮膚 - 淺筋膜 - 深筋膜 - 脊上韌帶 - 脊間韌帶 - 黃韌帶 - 硬脊膜 - 硬膜下間隙（是硬膜下間隙哦）什么是污染傷口： 此為沾染細(xì)菌但未發(fā)展成感染的傷口。8. 肺灌洗用于：1. 塵肺2 、肺泡蛋白沉積癥3、黏液黏稠癥4、慢性非局限性化膿性支氣管擴(kuò)張癥5 、慢性以痰栓阻塞為主的感染性支氣管炎6 、吸入性肺炎（含吸入粉末或液體狀異物的清除）7 、放射性粉塵吸入。9.pKa 的概念： 酸度系數(shù)，又名酸離解常數(shù)，代號(hào)Ka 值，在化學(xué)及生物化學(xué)中，是指一個(gè)特定的平衡常數(shù)，以代表一種酸離解氫離子的能力。10. 啟動(dòng)外源性凝血的是：A.Ca B II 因子 C.III因子 （啟動(dòng)內(nèi)源性凝

14、血的是）曲馬多的藥理： 不縮瞳，不引起括約肌收縮，不產(chǎn)生欣快感，依賴性輕微，治療劑量不抑制呼吸，大劑量呼吸頻率減慢。壓力控制通氣的曲線： 壓力波形上升支較陡，而平臺(tái)時(shí)間較長(zhǎng)。BIS ：腦電雙頻譜指數(shù)等于 0，表示腦電等電位 ; 腦電雙頻譜指數(shù)等于 100，表示完全清醒狀態(tài)。 BIS 低于 60，絕大多數(shù)患者處于深度睡眠，對(duì)于聲音刺激完全無(wú)反應(yīng)，不會(huì)發(fā)生術(shù)中知曉。通過(guò)翼腭窩的神經(jīng)： 上頜神經(jīng)喉上神經(jīng)由什么發(fā)出： 迷走神經(jīng)馬尾神經(jīng)： 從腰 3 到尾 l19. 坐骨神經(jīng)由什么發(fā)出：坐骨神經(jīng)由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成，來(lái)自腰4 腰5 神經(jīng)和骶1骶 3 神經(jīng)根股三角從外到內(nèi)： 股神經(jīng) 股動(dòng)脈 股靜脈正中神經(jīng)由

15、什么組成： 臂叢內(nèi)、外側(cè)根.精品文檔22. 臂叢神經(jīng)由什么組成： 是由頸 58 胸 1 神經(jīng)的前支組成。 5 根、 3 干、 6 股組成臂叢鎖骨上部盆腔神經(jīng)從： 盆腔主要軀體神經(jīng)為閉孔神經(jīng)及骶叢。閉孔神經(jīng)由腰叢發(fā)出；骶叢由腰骶干和骶、尾神經(jīng)的前支組成。腰骶干由第4 腰神經(jīng)前支的一部分和第5 腰神經(jīng)前支組成；食道氣管聯(lián)合導(dǎo)管： 適用于現(xiàn)場(chǎng)急救和困難氣道的處理。幾種吸入麻醉的血?dú)夥峙湎禂?shù)： 地氟醚氧化亞氮七氟醚異氟醚恩氟醚氟烷乙醚甲氧氟烷氨力農(nóng)和米力農(nóng)的藥理 : 具有正性肌力作用和改變心肌舒張速率的作用，同時(shí)使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力和肺血管阻力，改善微循環(huán)和降低肺動(dòng)脈壓。心率無(wú)明顯變化、心肌氧

16、耗降低。全麻肌松最先恢復(fù)的： 膈肌重癥肌無(wú)力的生理： 是一種自身免疫性疾病，主要累及神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體，大約 10 15的重癥肌無(wú)力患者合并有胸腺瘤。主要累及骨骼肌，呈現(xiàn)出晨輕暮重的特點(diǎn)。最常累及的肌肉是眼外肌，而幾乎不影響眼內(nèi)肌，即瞳孔正常。左心室壓力 - 容積曲線： 前負(fù)荷即心室肌收縮前所承受的負(fù)荷，也就是心室舒張末期容積，與靜脈回心血量有關(guān)。前負(fù)荷通過(guò)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)的方式調(diào)節(jié)心搏出量，即增加左心室的前負(fù)荷，可使每搏輸出量增加或等容心室的室內(nèi)峰壓升高。這種調(diào)節(jié)方式又稱starling機(jī)制，是通過(guò)改變心肌的初長(zhǎng)度從而增強(qiáng)心肌的收縮力來(lái)調(diào)節(jié)搏出量，以適應(yīng)靜脈回流的變化。即在增

17、加前負(fù)荷時(shí)，心肌收縮力量加強(qiáng)，搏功增大。30. 終止妊娠的指征：1. 重度子癇前期患者經(jīng)積極治療2448 小時(shí)仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者； 2 重度子癇前期患者孕周已超過(guò)34 周； 3 重度子癇前期患者孕齡不足34 周，但胎盤功能減退，胎兒已成熟； 4.重度子癇前期患者，孕齡不足34 周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠；5 子癇控制后2 小時(shí)可考慮終止妊娠。31. 代謝綜合征： 具備以下4 項(xiàng)組成成分中的3 項(xiàng)或全部者：1、超重和 （或） 肥胖BMI 25.0Kg/M2；2、高血糖FPG 6.1mmol/L(110mg/dl)和 （ 或 ） 2hPG 7.8mmol/L(1

18、40mg/dl)和（或）已確診糖尿病并治療者；3、高血壓SBP/DBP 140/90mmHg，和（或）已確診高血壓并治療者；4 、血脂紊亂空腹血 TG 1.7 mmol/L(110mg/dl)和（或）空腹血HDL_C0.9 mmol/L(35mg/dl)（男）， 1.0mmol/L(39mg/dl)（女）?；旌响o脈血氧（ SvO2） : 參考值 68% 77%，平均 75%，能較準(zhǔn)確反映心排出量等滲性脫水病生 : 水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也維持正常。它造成細(xì)胞外液量（包括循環(huán)血量的）的迅速減少。由于喪失的液體為等滲，基本上不改變細(xì)胞外液的滲透壓，最初細(xì)胞內(nèi)液并不

19、向細(xì)胞外液間隙轉(zhuǎn)移，以代償細(xì)胞外液的減少，故細(xì)胞內(nèi)液量并不發(fā)生變化。但這種液體喪失持續(xù)時(shí)間較久后，細(xì)胞內(nèi)液將逐漸外移，隨同細(xì)胞外液一起喪失，以致引起細(xì)胞缺水。34.SIRS 的診斷 :凡符合下列2 項(xiàng)或 2 項(xiàng)以上表現(xiàn)者即可診斷為SIRS：體溫 38，或 36；心率 90 min; 呼吸 20 min, 或二氧化碳分壓PaCO2 4.3kPa ； 白細(xì)胞總數(shù) 12 109，或 4 109，或中性桿狀核細(xì)胞0.10 。35. 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn):理想血壓（120/80mmHg） , 正常血壓（130/85mmHg ） , 正常高值（ 130 139/85 89mmHg） ,1 級(jí)高血壓（140 1

20、59/90 99mmHg）,2級(jí)高血壓（160 179/100 109mmHg） ,3級(jí)高血壓（180/110mmHg ） , 單純收縮期高血壓（收縮壓140/ 舒張壓 90mmHg）新生兒急救和復(fù)蘇 : 1. 單人施救時(shí) , 統(tǒng)一采用 30: 2 的按壓通氣比，這一比例適用于從小兒( 新生兒除外 ) 到成人的所有心跳驟?；颊摺?duì)所有非醫(yī)務(wù)人員( 路人 ) 進(jìn)行 CPR培訓(xùn)時(shí)， 無(wú).精品文檔論單人或雙人施救，均簡(jiǎn)化為30: 2.對(duì)嬰兒及青春期前兒童患者實(shí)施雙人CPR時(shí)，可采用15 : 2比例 ( 專業(yè)健康工作者和救護(hù)員) 。對(duì)新生兒仍保留3: 1的按壓一通氣比。酮癥酸中毒的處理：1. 補(bǔ)液，以

21、生理鹽水為主；2. 胰島素治療，輸注胰島素0.1U/(kgh) ；3. 糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，補(bǔ)堿指征為血PH7.1 ，HCO3-5mmol/L 。應(yīng)采用等滲碳酸氫鈉溶液，補(bǔ)堿不宜過(guò)多過(guò)快；4.對(duì)癥治療：針對(duì)感染、心衰、心律失常等的治療。38. 妊高征的分級(jí)：1. 輕度妊高征主要表現(xiàn)為血壓輕度升高，妊娠20 周后血壓升高達(dá)17.3/12KPa(130 /90mmHg)以上，或較基礎(chǔ)血壓升高4/2KPa （ 30/15mmHg）?？赡馨橛休p度水腫和微量蛋白尿。2. 中度妊高征血壓進(jìn)一步升高，但不超過(guò)21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水腫，可有頭暈等輕度自覺(jué)癥

22、狀。3. 重度妊高征包括先兆子癇及子癇。血壓超過(guò)21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白 + +以上，水腫程度不等，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀（先兆子癇）。嚴(yán)重者抽搐、昏迷（子癇）。39.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1. 有 ALI/ARDS 的高危因素。急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫。低氧血癥： ALI 時(shí)動(dòng)脈血氧分壓 (PaO2)/ 吸入氧分?jǐn)?shù)值 (FiO 2) 300；ARDS時(shí) PaO2/FiO 2 200。胸部 X 線檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影。5.PAWP 18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫。同時(shí)符合以上5 項(xiàng)條件者，可以診斷ALI 或 ARDS。40. 大葉性肺炎、急

23、性腎盂腎炎、敗血癥的熱型：大葉性肺炎為稽留熱； 急性腎盂腎炎為間歇熱； 敗血癥為 弛張熱體溫降到 30，耗氧量下降多少？（ 25, 30,40,50 ，60） （體溫 30時(shí)，全身耗氧量降低 50%，腦組織為 30%）老年人心血管，呼吸生理特點(diǎn)： 動(dòng)脈管壁增厚，收縮壓、脈壓增加；靜脈血管壁彈性減弱，使血液淤積。動(dòng)、靜脈氧分壓差降低。左室肥厚，順應(yīng)性下降，左房容積增加。心輸出量較青年人減少 30% 60%。心率失常的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加，多見(jiàn)室上性和室性早搏。肺泡表面積下降，肺彈性回縮力下降。肺和胸壁順應(yīng)性下降、小氣道阻力增加和閉合氣量增加，余氣量增加，肺活量減少。頸動(dòng)脈體，主動(dòng)脈弓上的感受器

24、是什么？ 壓力感受器。感受器的適宜刺激并非動(dòng)脈血壓本身，而是血液對(duì)動(dòng)脈管壁的機(jī)械牽張程度，因此它們是機(jī)械感受器。44. 血?dú)夥峙湎禂?shù)最小的是（安氟醚，甲氧氟烷，異氟烷 ，氟烷，乙醚）45. 引起血管收縮的局麻藥（利多卡因，丁卡因，羅哌卡因 ，普魯卡因）為了患者利益，醫(yī)生能做的？ 1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理決定； 2. 實(shí)驗(yàn)性藥物； 3. 根據(jù)家屬要求，向患者隱瞞病情 ； 4. 限制患者一切社會(huì)活動(dòng)47. 人們?cè)谄匠Ｉ钪行纬傻牡赖乱?guī)范范疇的？良心、理智、榮譽(yù)、感覺(jué)（醫(yī)學(xué)道德的基本范疇有權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、審慎與保密、榮譽(yù)與幸福）影響去甲腎上腺素合成的： 甲基酪氨酸 。梗阻性黃疸： 影響維生素 k

25、吸收嚴(yán)重肝病，術(shù)中出血多： 凝血因子缺乏多巴酚丁胺 適用于心肺流轉(zhuǎn)后低心排出量。足月妊娠： 血液高凝53. 肺容積等于（潮氣量，補(bǔ)吸氣量，補(bǔ)呼氣量，殘氣量）（肺總量等于4 者之和， 4 者.精品文檔都為肺容積指標(biāo)）54. 射血分?jǐn)?shù)： 每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。人體安靜時(shí)的射血分?jǐn)?shù)約為 55%65%。射血分?jǐn)?shù)與心肌的收縮能力有關(guān)，心肌收縮能力越強(qiáng)，則每搏輸出量越多，射血分?jǐn)?shù)也越大。55. 心臟指數(shù)： 心臟指數(shù)= 心率 x每搏指數(shù)/1000，為3.0 3.5L/(min平方米)評(píng)價(jià)心肌收縮能力指標(biāo)： dp/dt依托咪酯： 影響循環(huán)輕產(chǎn)婦椎管內(nèi)麻醉麻藥減量原因 : 下腔靜脈受壓促使脊椎

26、靜脈血流增加，硬膜外隙和蛛網(wǎng)膜下隙因靜脈叢擴(kuò)張而容積變小 .老年人麻藥減量原因 : 低蛋白血癥，細(xì)胞外液減少 .感覺(jué)纖維 A B C 的傳導(dǎo)特點(diǎn)，還有痛覺(jué)是什么纖維傳導(dǎo)的？A 類：包括有髓鞘的軀體傳入和傳出纖維。可分為、四類。傳導(dǎo)速度快，A：皮膚痛溫覺(jué)（快痛）B 類：是有髓鞘的植物性神經(jīng)的節(jié)前纖維。傳導(dǎo)速度適中C類：包括無(wú)髓鞘的軀體傳入纖維和植物性神經(jīng)的節(jié)后纖維。傳導(dǎo)速度慢，drC：脊后根痛覺(jué)（慢痛）椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)不包括 黃韌帶目前應(yīng)用最廣的支氣管內(nèi)導(dǎo)管是：Ronbertshaw 雙腔管肝門靜脈的組成有： 脾靜脈 +腸系膜上靜脈麻醉回路檢查方法： 正壓通氣覆于胸壁內(nèi)側(cè)，隔上面與縱膈側(cè)面的是：壁胸膜

27、心臟的血液絕大多數(shù)回流至： 右心房腰叢： 第 T12 神經(jīng)前支及 1-4 腰神經(jīng)前支下腹下叢位于： 直腸兩側(cè)上腹下叢位于： 第 5 腰椎及第 1 骶椎上部的前方，兩髂總動(dòng)脈之間股神經(jīng)發(fā)自： 股神經(jīng)來(lái)自腰 2腰 4支氣管擴(kuò)張的藥物：阿托品利多卡因 氯胺酮 七氟醚 地氟醚適度鈉通道阻滯劑： 奎尼丁輕度鈉通道阻滯劑： 利多卡因 （明顯鈉通道阻滯劑：普羅帕酮）限制性通氣功能障礙表現(xiàn)： FEVl FVC正?；蛟黾樱?TLC 減少75.睡眠呼吸暫停綜合癥： 每晚 7 小時(shí)睡眠過(guò)程中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30 次以上或者睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（ AHI） 5 次 / 小時(shí)并伴有嗜睡等臨床癥狀76.重度貧血： H

28、b 60-31g/L( 輕度 Hb 低限 -91g/L;中度 Hb 90 61g/L 極度 Hb30g/L)系統(tǒng)性紅斑狼瘡： 抗 sm抗體陽(yáng)性78. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：對(duì)稱性累及小關(guān)節(jié)的多發(fā)性炎，常為雙手掌指關(guān)節(jié)近端指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)強(qiáng)制性脊柱炎： HLA-B27 陽(yáng)性擠壓綜合癥： 高鉀血癥 肌紅蛋白尿81.妊娠高血壓綜合癥子癇前期： bp 160/110蛋白尿 300mg/24 小時(shí)82.肌松藥追加量一般為初量的： 1/51/3反映機(jī)體的氧合狀態(tài)： PaO2 （PvO2（混合靜脈血氧分壓） ：組織氧合狀態(tài)的指標(biāo)）有創(chuàng)測(cè)量法常用的測(cè)壓部位 : 橈動(dòng)脈療效最長(zhǎng)的糖皮質(zhì)激素是： 曲安奈德.精品文檔86.能

29、增加琥珀膽堿肌松的是（ 1 維庫(kù)溴銨， 2 米庫(kù)氯銨3 阿曲庫(kù)銨 4.潘庫(kù)溴銨 ）( 新斯的明能增加琥珀膽堿肌松； 非去極化型肌松藥與去極化型肌松藥可相互拮抗，潘庫(kù)溴銨是例外，應(yīng)用該藥可抑制血漿膽堿酯酶，可以增強(qiáng)琥珀膽堿作用)87.最先反映小氣道阻力的是：閉合氣量88.局麻藥不正確的有 (1 局麻藥吸收后最先進(jìn)入肌肉和脂肪組織。2布比卡因易通過(guò)胎盤屏障 ）呼機(jī)機(jī)撤機(jī)的不正確的是PO255mmHg90. 直接動(dòng)脈測(cè)壓，導(dǎo)管到感應(yīng)器的距離不應(yīng)超過(guò)（1 20cm 2:60cm 3: 120cm ）（目前的意見(jiàn)是測(cè)壓時(shí)用高頻效應(yīng)的換能器，用內(nèi)徑為2.0 3.0mm、長(zhǎng)約 60cm的硬質(zhì)連接管為宜，至多

30、不應(yīng)超過(guò)120cm，并保證測(cè)壓系統(tǒng)內(nèi)不能有氣泡。）91. 鈣拮抗劑最擴(kuò)腦血管的是：尼莫地平閉孔神經(jīng)支配的是大腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)對(duì)還是錯(cuò)？ （皮支分布于股前區(qū)內(nèi)上部皮膚）急性缺氧正確的是？ 1 冠脈擴(kuò)張， 腦血管擴(kuò)張，肺動(dòng)脈收縮2 冠脈擴(kuò)張，腦血管擴(kuò)張，肺動(dòng)脈擴(kuò)張3 冠脈收縮，腦血管擴(kuò)張，肺動(dòng)脈收縮棘突 T4 對(duì)的是那個(gè)神經(jīng) ?T6棘突 T10 對(duì)的是那個(gè)神經(jīng) ?L1棘突 T12 對(duì)的是那個(gè)神經(jīng) ?S1體循環(huán)阻力： SVR=(MAP-CVP)*8/CO, 正常值為 90-150 A、食道 B、鼻咽及鼻深部 C、鼓膜 D、直腸 E 口腔中心溫度最常用方法？ B中心溫度最精確方法？ C反應(yīng)通氣功能的最重要的

31、指標(biāo)：Pco2肺通氣的直接動(dòng)力 : 肺泡與外界環(huán)境的壓力差 （肺通氣的原動(dòng)力： 呼吸肌收縮和舒張引起的節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)）經(jīng)鼻插管表面麻醉和具有血管收縮的是：4%可卡因氣管導(dǎo)管套囊的壓力不超過(guò)20mmHg （有的書(shū)寫(xiě) 30mmHg）作為撤機(jī)的是 SIMV正壓通氣的是 CPAP支氣管鏡的檢查是 HFV肌松的參與作用用什么檢查A： TOF B ：?jiǎn)未碳ばg(shù)后陣痛不用的： A：關(guān)節(jié)腔注射局麻藥 B 外周神經(jīng)阻滯 C 蛛網(wǎng)膜注射局麻藥 D 蛛網(wǎng) 膜注射阿片類藥 E 芬太尼皮下貼劑肋下神經(jīng)： 沿第 12 肋下緣和肋下動(dòng)脈伴行三叉神經(jīng)的三條分支： 眼，上、下頜神經(jīng)111. 全麻誘導(dǎo)用丙泊酚和瑞芬出現(xiàn)呼吸困難，立

32、即用力托下頜， 是 A 喉痙攣 B 丙和瑞的胸壁僵硬患者潮氣量和呼吸頻率固定， 如果潮氣量減少一半， 呼吸頻率增加一倍， 通氣是增加還是不變和 減少？113. 患者潮氣量和呼吸頻率固定， 如果潮氣量增加一倍， 呼吸頻率減少一倍， 通氣是 增加 還是不變和減少？114.心室 0 期去極化是： 鈉離子內(nèi)流115.插管芬太尼預(yù)防插管反應(yīng)的劑量： 8-10微克 /kg（大劑量芬太尼麻醉: 一般用 1020ug/kg;芬太尼靜脈復(fù)合全麻 : 一般誘導(dǎo)時(shí)用芬太尼48ug/kg ）.精品文檔116.低溫麻醉時(shí)發(fā)生室顫的臨界溫度：26-28117.腎性高血壓最適應(yīng)用的降壓藥：卡托普利118.靜脈全麻藥和吸入全

33、麻藥相比優(yōu)點(diǎn)是：靜脈誘導(dǎo)快，吸入蘇醒快麻醉對(duì)甲狀腺功能的影響： T3 、T4 、 TSH120. 不是起搏器的組成部分：電源、電極、導(dǎo)心線 、導(dǎo)線經(jīng)被批準(zhǔn)的非麻醉藥： 噴他佐辛 、美沙酮、丁丙若啡122. 皮下注射肝素后幾小時(shí)可用椎管內(nèi)阻滯：4-6 、8-12 ？肺氣腫吸入麻醉： 誘導(dǎo)和蘇醒均慢經(jīng)抗休克大量輸血輸液導(dǎo)致： 凝血因子硝酸甘油不用于： A 心功能不全 B顱內(nèi)高壓 C 控制性降壓局麻藥中毒驚厥的首選藥物：地西泮新生兒的血容量： 80-85ml/Kg誘發(fā)戒斷癥狀的藥物 : 納諾酮手術(shù)室產(chǎn)生靜電的原因？ 塑料制品 、地線、穿棉制衣服小兒體重的計(jì)算公式： 2X 年齡 +8 （ 2 歲以上）

34、（1 6 個(gè)月體重（ kg） =出生體重（ kg ） +月齡 0.7 （kg）7 12 個(gè)月體重（ kg） =6（kg ） +月齡 0.25 （ kg）肺循環(huán)阻力公式： PVR=(PAP（肺動(dòng)脈壓） - （ PAWP）肺動(dòng)脈楔嵌壓 )*8/CO冠脈灌注壓公式： CCP= DBP-PCWP胰島素和胰高血糖素能否通過(guò)胎盤? 都不能嗜鉻細(xì)胞瘤的術(shù)前，術(shù)中，切除瘤后的處理？術(shù)前準(zhǔn)備著重兩點(diǎn)：高血壓及心率的控制；擴(kuò)充血容量。術(shù)中應(yīng)用無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)ECG、SpO2，有創(chuàng)監(jiān)測(cè) MAP、 CVP、Hct 、血糖、血?dú)?。高血壓使用硝普鈉，心動(dòng)過(guò)速使用艾司洛爾，發(fā)生低血壓時(shí)，在CVP 的監(jiān)測(cè)下，快速補(bǔ)充血容量，擴(kuò)容以平

35、衡液替代血漿為主，適當(dāng)輸血。在補(bǔ)充有效血容量的同時(shí)，分次靜脈注射去甲腎上腺素。135. 氯胺酮的禁忌證？1. 高血壓； 2. 顱內(nèi)高壓或有顱內(nèi)占位性病變者；3. 眼壓增高或眼球開(kāi)放性損傷者，以及手術(shù)需要眼球固定不動(dòng)者；4. 心功能代償不全、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心肌病或有心絞痛病史者；5. 甲狀腺功能亢進(jìn)及腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者；6. 癲痛和精神分裂病人。心肌什么部位容易壞死？ 左室心內(nèi)膜下137. 羊水栓塞后 DIC 如何抗凝？ 應(yīng)用肝素量 1mg/kg（約 50mg），加入生理鹽水 100ml 內(nèi)，靜脈滴注， 1 小時(shí)滴完A L3-4 腰麻B兩點(diǎn)的硬膜外麻醉孕婦的麻醉方法選擇？B138. 先

36、心右向左分流，或左向右分流，對(duì)吸入麻醉誘導(dǎo)和靜脈誘導(dǎo)的影響：左向右， 靜脈誘導(dǎo)慢，吸入快；右向左，靜脈誘導(dǎo)快，吸入慢；流腦皮膚淤斑 是由于？ 血管內(nèi)皮損害，血管壁炎癥、壞死、血栓形成、血管周圍出血癌痛二階梯藥物 可待因老年人的病理生理特點(diǎn) 錯(cuò)誤的是：1、體液總量減少，細(xì)胞外液減少為主（細(xì)胞內(nèi)液為主）2、 PA-aDO2增加 ，3、腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮反應(yīng)減弱4、心臟組織發(fā)生變化，纖維增多妊娠期間糖代謝的變化.精品文檔1、妊娠早期抗胰島素分泌增加2、妊娠中期抗胰島素分泌正常3、尿糖不能反映體內(nèi)血糖的真實(shí)水平中量血胸： 500-1500ml （少量血胸： 500ml 以下；大量血胸：

37、1500ml 以上）144. 大量輸血的并發(fā)癥：1. 凝血功能障礙2. 低溫 3.枸椽酸中毒和低血鈣4. 高血鉀 5. 微血栓和呼吸功能不全6. 酸堿平衡失調(diào)7. 血管活性物質(zhì)釋放8. 單核吞噬細(xì)胞障礙9. 蛋白變性10. 攜氧功能障礙11. 感染、黃疸及輸血后肝炎12. 血型交配困難顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)主要通過(guò) : 腦脊液慢性縮窄性心包炎提高 CO最有效的方法： 提高心率地震擠壓傷 18 小時(shí)腎衰， 血紅蛋白尿， 是腎前性 / 腎性 / 腎后性腎衰？ 148. 法洛四聯(lián)癥動(dòng)脈壓 70/50 降至 50/30 不會(huì)出現(xiàn) ：1 肺血增加2Spo2 /Sao2下降 3 PetCO 2 下降 4右向左分

38、流增加5肺血減少6 Pao2 下降法四畸形有： 室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄和右心室肥厚150.擠壓雙下肢 18hHR127 BP 97/61尿量 50 醬油色 處理有1 急查血?dú)怆娊赓|(zhì) 2持續(xù)腎替代 3血液透析等151.診斷1 失血休克腎前腎衰2 休克腎性腎衰3 擠壓綜合癥腎性 4 擠壓 腎前性腎功能恢復(fù)需要時(shí)間1w 2w 3w 4w 5w6w153. 闌尾的神經(jīng)支配T10 T12 T4 T6 T8去甲腎的限速酶 酪氨酸羥化酶有一個(gè)產(chǎn)婦產(chǎn)程選不對(duì)的選項(xiàng) 第二產(chǎn)程心排血量最大，外周血管均受壓，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生高血壓肝動(dòng)脈和門靜脈的比較： 供血量的 25%-30% 由氧飽和度為 98%的肝動(dòng)脈

39、供給， 70% 75%由氧飽和度為70%的肝門靜脈供給。肝動(dòng)脈壓力為100mmHg，肝門靜脈壓約7 mmHg。羊水栓塞選錯(cuò)的 右心衰 （應(yīng)該為左心衰）骨折早期的并發(fā)癥錯(cuò)誤的休克 損傷骨化 感染破傷風(fēng)159. 破傷風(fēng)治療中錯(cuò)誤的是免疫球蛋白鎮(zhèn)靜 （無(wú)錯(cuò)誤答案）重癥肌無(wú)力病理特點(diǎn)： 突觸的間隙增寬 突觸后褶皺變小161. 腦卒中 腦梗死 頸動(dòng)脈硬化 檢查方法： 腦卒中 CT 腦梗死 CT MRI DSA 頸動(dòng)脈硬化超聲多普勒嗜鉻細(xì)胞瘤癥狀 血糖高、高血壓、低血壓、休克嗜鉻細(xì)胞瘤血糖高是否需要立即治療否164. 小兒耗氧量/kg*min選項(xiàng)是6 7 8 5 4（書(shū)上為6-8 ）壺腹癌的首發(fā)癥狀 黃疸

40、 消化道癥狀 上腹痛和上腹飽脹不適 （如無(wú)上腹痛和上腹飽脹不適，則為黃疸）166.P50 和血紅蛋白的關(guān)系：若 P50 減少，則氧離曲線左移，說(shuō)明氧和血紅蛋白親和力增加，氧就不易從血紅蛋白釋放；若P50 增大，則氧離曲線右移，說(shuō)明氧和血紅蛋白親和力降低，氧易從血紅蛋白釋放167. 胰腺癌用什么神經(jīng)阻滯方法止痛腰交感干阻滯腰叢阻滯硬膜外阻滯168. 插管時(shí)瞬時(shí)并發(fā)癥：1. 牙齒及口腔軟組織損傷；2. 高血壓及心動(dòng)過(guò)速；3. 心律失常；氣管導(dǎo)管誤入食管提高肺順應(yīng)性的原因： 插管，肺氣腫，肺不張不是已覺(jué)醒狀態(tài)為主的意識(shí)障礙是：譫妄、醒狀昏迷.精品文檔171.最后一個(gè)單肺通氣的考題開(kāi)始的原因是分泌物堵

41、塞之類的，后來(lái)是 spo2 仍不上來(lái)的處理 上側(cè) CPAP510cmH2O172.重癥肌無(wú)力的輔助治療用藥？丁胺卡那霉素；阿托品 ；麻黃素173.骶管阻滯針尖不能超過(guò)什么水平的連線？髂后上棘聯(lián)線即S2174.重型顱腦損傷 Glasgow 昏迷評(píng)分是多少？13 分以上者為輕型，912 分為中型， 68 分者為重型 ，低于 5 分為嚴(yán)重型年輕女性，人工流產(chǎn)后幾周出現(xiàn)手關(guān)節(jié)壓痛，X 片顯示關(guān)節(jié)間隙增寬，小囊狀改變，問(wèn)是什么病？骨關(guān)節(jié)炎；強(qiáng)直性脊柱炎；萎縮性肌病3 個(gè)選項(xiàng)都不是不是老年性肺炎的癥狀？ 畏寒；寒戰(zhàn)；高熱小于 2L/MIN 是什么麻醉方式？ 低流量178. 交感神經(jīng)節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)長(zhǎng)短，神經(jīng)

42、元位置：交感神經(jīng)節(jié)前纖維短而節(jié)后纖維長(zhǎng); 副交感神經(jīng)節(jié)前纖維長(zhǎng)而節(jié)后纖維短。氟馬西尼藥理特性？ 口服后生物利用率高；本身無(wú)藥理作用藥物腎靜脈藥物濃度為 0，問(wèn)該藥物的血漿清除率？ C( 血漿清除率 ) U.V/P U(尿中某物質(zhì)的濃度 mg/100ml) V( 每分鐘尿量 ml/min) P( 血漿中某物質(zhì)的濃度mg/100ml)剖腹產(chǎn)要求的最低平面： T8支氣管插管的金標(biāo)準(zhǔn) : 纖維支氣管鏡大面積燒傷后休克死亡，每日只補(bǔ)2500mL糖，死亡原因？ 容量嚴(yán)重不足哪個(gè)錯(cuò)誤？胃竇癌低鉀；幽門梗阻低氯；甲狀旁腺低鈣老年人前列腺切除后廣泛滲血，原因？尿激酶釋放；纖溶亢進(jìn)人在履行社會(huì)義務(wù)時(shí)產(chǎn)生的自我道德

43、意識(shí)？良心187.肝硬化做脾切除，血色素74，壓積 31，如何輸液？白蛋白； 脾切除后輸血漿及全血；立即輸全血188.側(cè)臥開(kāi)胸后呼吸生理變化？肺內(nèi)分流小于開(kāi)胸前；上側(cè)肺順應(yīng)性變小 ；下側(cè)肺血流小于上側(cè)肺189.腰麻后呼吸頻率減慢，腹式呼吸變?nèi)踉?？膈神?jīng)阻滯 ；胸部輔助肌阻滯開(kāi)放性氣胸首要處理？ 使開(kāi)放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸張力性氣胸首要處理？ 立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力孕婦合并甲亢治療？ 他巴唑； 丙基硫氧嘧啶 ；碘劑193.血?dú)夥峙湎禂?shù)哪個(gè)最??？乙醚；安氟醚；異氟醚 ；氟烷；甲氧氟烷194.肝毒性最大？ 氟烷（甲氧氟烷是腎毒性）195.吸入麻醉藥降顱壓最好的是？異氟醚？膀胱內(nèi)腫瘤血尿特點(diǎn)？

44、 無(wú)痛性和間歇性抗心律失常藥物 Ia 類是哪個(gè)？ 普魯卡因胺（還有奎尼丁和丙吡胺）198. 鎖骨下穿刺失敗后，改頸內(nèi)靜脈穿刺成功。手術(shù)開(kāi)始1 小時(shí)血氧下降，Pco2 不變?？紤]： 氣胸 ；心包填塞；氣管插管過(guò)深(2 ）術(shù)中首選診斷措施：聽(tīng)診；拍片3）即時(shí)處理措施： 胸腔抽氣 ；心包穿刺抽液4）治療應(yīng)在： B 超室； CT室； MR室； PET-CT室； 手術(shù)室反常呼吸 連枷胸200. 錐體外系反應(yīng)可以避免的聯(lián)合用藥組合：咪唑 +哌替啶 、氯胺酮 +芬太尼、氟哌利多+？.精品文檔子宮次全切不宜適用的麻醉方式L3-4 腰麻二型呼衰： PaO250mmHg高血壓糖尿病史，一夜后一側(cè)肢體偏癱，頭CT低

45、密度灶 - 溶栓角膜反射消失 面神經(jīng)受損( 直接與間接角膜反射皆消失見(jiàn)于患者三叉神經(jīng)病變 ;直接反射消失，間接反射存在，見(jiàn)于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓)觸 、溫 、視 、嗅、 味覺(jué)全麻后那個(gè)最后消失？ 聽(tīng)覺(jué)206.TIVA 與吸入麻醉比較優(yōu)勢(shì)是？蘇醒快、起效快 、并發(fā)癥少小兒吸入七氟醚的原因？ 有特殊芳香味，小兒易于接受。老年人與青年人比較 , 吸入異氟醚后血壓心率的變化？肺氣腫患者吸入麻醉起效和清醒快慢？都慢210. 青年男性，體溫38.5 度，心前區(qū)痛，ST 改變，呼吸困難考慮什么原因？. 肋下神經(jīng)是-T12舌咽神經(jīng)支配舌頭的部位 - 后三分之一212. 慢支的概念，選錯(cuò)誤的6 個(gè)月（應(yīng)該為咳痰喘3

46、個(gè)月，連續(xù)2 年或以上）縮窄性心包炎常見(jiàn)病因 - - 結(jié)核支氣管擴(kuò)張癥錯(cuò)誤處理 - 鎮(zhèn)靜劑耳鼻喉手術(shù)處理 - 保持呼吸道通暢216. 中度燒傷 -2度 10-29%或 3 度 45mmHg43.4 歲小兒拔管后出現(xiàn)吸氣性的呼吸困難，可能為：喉痙攣 、支氣管痙攣、氣管軟化喚醒試驗(yàn)的試題 : 喚醒試驗(yàn)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊髓牽拉、 缺血，以避免永久性的脊髓損害。與吸入麻醉相比，靜脈麻醉藥丙泊酚對(duì)體感誘發(fā)電位的抑制作用顯著降低。下列有關(guān)冠心病患者麻醉要點(diǎn)的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的DA防止低血壓B防止高血壓C防止心動(dòng)過(guò)速D麻醉宜淺E維持心肌氧的供需平衡46.房顫對(duì)循環(huán)功能的干擾在于：妨礙心室充盈47.哪個(gè)吸入麻

47、醉藥最易引起心肌對(duì)兒茶酚胺應(yīng)激性的增加：氟烷 恩氟醚 異氟醚 七氟醚48.PEEP 及 SIMV 通氣適應(yīng)證： PEEP可使萎陷的肺泡重新擴(kuò)張，增加FRC和肺順應(yīng)性，改善通氣和氧合，減少肺內(nèi)分流，是治療低氧血癥的重要手段之一。SIMV撤離呼吸機(jī)。49.ASA 分級(jí)： 第一級(jí)：體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常；第二級(jí)：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全；第三級(jí)：并存病情嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)；第四級(jí)：并存病嚴(yán)重，喪失日常活動(dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅；第五級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，生命難以維持 24 小時(shí)的瀕死病人；第六級(jí)：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù)。影響 Spo2

48、的因素： 低溫 (35 ) 、低血壓 (恩氟醚 七氟醚 異氟醚最易引起暈厥和心絞痛：三尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄 、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄慢阻肺病人吸入誘導(dǎo)特點(diǎn)： 誘導(dǎo)慢，蘇醒慢局麻藥中毒取決于： 血藥濃度心率慢、心肌收縮力小用何藥：多巴胺 、多巴酚丁胺、腎上腺素76. 一孕婦心率慢，要使子宮灌注好，用何藥：麻黃堿 、多巴胺、去甲腎77.T4 是（化學(xué)成分）：類固醇激素78. 頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)的位置： 即第 6 頸椎橫突前結(jié)節(jié)， 正對(duì)環(huán)狀軟骨平面。 以拇指向后加壓，可將 頸總動(dòng)脈 壓向頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)，阻斷血流，達(dá)到止血的目的。79.做中心靜脈壓的監(jiān)護(hù)時(shí)，一般用那些血管？1 鎖骨下靜脈； 2 頸內(nèi)靜脈；

49、 3 股靜脈；有時(shí)也可選用貴要靜脈、頸外靜脈80.頸淺叢阻滯的方法：病人取仰臥位，去枕、頭偏向?qū)?cè)，在胸鎖乳頭肌后緣中，作標(biāo).精品文檔記，即為穿刺點(diǎn)。由標(biāo)記點(diǎn)垂直刺入皮膚，緩慢進(jìn)針，遇一刺破紙張樣的落空感后表示針尖已穿透肌膜，將局麻藥液注射到肌膜下。動(dòng)作電位的形成機(jī)制： 動(dòng)作電位上升支主要由 Na+內(nèi)流形成， 接近于 Na+的電 - 化學(xué)平衡電位。 1. 細(xì)胞內(nèi)外Na+和 K+的分布不均勻，細(xì)胞外高Na+而細(xì)胞內(nèi)高K+。細(xì)胞興奮時(shí)，膜對(duì) Na+有選擇性通透， Na+順濃度梯度內(nèi)流，形成鋒電位的上升支。3.K +外流增加形成了動(dòng)作電位的下降支。影響心排除量的因素 （前、后負(fù)荷、心肌收縮能力、心率

50、）近代麻醉史開(kāi)端的標(biāo)志： 乙醚的發(fā)現(xiàn)心臟功能的臨床估計(jì)：心功能屏氣試驗(yàn)臨床表現(xiàn)心功能與耐受力級(jí)30 秒以上普通體力勞動(dòng)、負(fù)重、快速步行、心功能正常上下坡，不感到心慌氣短。能勝任正?；顒?dòng)，但不能跑步心功能較差。麻醉處理恰當(dāng)，麻醉級(jí)2030 秒或 較用力的工作，否則心慌氣耐受力仍好短。級(jí)1020 秒必須靜坐或臥床休息， 輕度體力活 心備功能不全。麻醉前準(zhǔn)備充分，動(dòng)后即出現(xiàn)心慌氣短。麻醉中避免任何心臟負(fù)擔(dān)增加級(jí)10 秒以內(nèi)不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音，麻醉耐受力極差，手術(shù)必須推遲任何輕微活動(dòng)即出現(xiàn)心慌氣短。高血壓的分期標(biāo)準(zhǔn)：類 別收 縮 壓（ mmHg）舒 張 壓（ mmHg）理想血壓 120 80

51、正常血壓120 12980 84正常高值130 13985 89I 級(jí)高血壓（“輕度”）140 15990 99II級(jí)高血壓（“中度”）160 179100 109III級(jí)高血壓（“重度”） 180 110單純收縮期高血壓 140 140 9086.哪個(gè)心律失常首選非同步直流電：室顫 、房顫、預(yù)激綜合征87.硬膜外麻醉穿刺的并發(fā)癥，硬膜外血腫的處理：1 、局麻藥全身中毒反應(yīng)；2 、誤入蛛網(wǎng)膜下腔； 3、硬膜外血腫； 4、導(dǎo)管折斷；5 、異常廣泛阻滯；6、硬膜穿破和頭痛；7、神經(jīng)損傷； 8. 感染硬膜外血腫的處理：盡早手術(shù)，清除血腫心室后負(fù)荷指標(biāo)： MAP、LEVDP、 PCWP、 SVR心室前

52、負(fù)荷指標(biāo)： LEVDP、 PCWP、 MAP （臨床上通常用左室舒張末期壓 (LVEDP)作為左心室前負(fù)荷的指標(biāo)。右心室的前負(fù)荷常用右心室舒張末期壓或右房壓來(lái)表示。主動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈壓就是左、右心室的后負(fù)荷。臨床上常以外周血管阻力作為左心室后負(fù)荷的指標(biāo)）能減少心梗病人再梗的藥： 美托洛爾 、卡托譜利91.T 型管特點(diǎn)： A 屬于 MaplesonE 系統(tǒng)，無(wú)活瓣及貯氣囊；B 阻力及無(wú)效腔??；C 排除 CO2效率高； D 可控呼吸； E 適用于新生兒、嬰兒及5 歲以下低體重兒（ C 是錯(cuò)誤選項(xiàng)，其余正確）瞳孔對(duì)光反射的基本中樞位于：中腦、延髓、腦干93. 支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)前纖維起于：胸 1 5

53、 節(jié)段側(cè)角.精品文檔拇指的神經(jīng)支配： C3、 C5、T1對(duì)心臟選擇性高的是： 維拉帕米阿托品和東莨菪堿藥理作用的區(qū)別：東莨菪堿的中樞作用比阿托品強(qiáng)97 除顫儀是交流電還是直流電 ，相關(guān)公式為：能量 =電流電壓時(shí)間；電流=電壓 / 阻抗 。98. 防止仰臥位低血壓綜合征，以下措施中不恰當(dāng)是BA進(jìn)行硬膜外操作前，應(yīng)常規(guī)開(kāi)放上肢靜脈進(jìn)行預(yù)防性擴(kuò)容B產(chǎn)婦采用右側(cè)傾斜30或墊高左髖部即可緩解C血壓低至80mmHg時(shí)，會(huì)使胎盤灌注減少，危及胎兒D在麻醉特別是交感神經(jīng)阻滯后更應(yīng)發(fā)生E是由于妊娠增大的子宮壓迫了下腔靜脈所致99. 女性， 40歲，因腸梗阻入院，測(cè)得血清鉀為2.9mmol/L ，血清鈉為 130

54、 mmol/L ，氯為 70mmol/L ，動(dòng)脈 pH 7.42 ，以下診斷哪項(xiàng)最為可能EA低鉀血癥、 B低氯血癥、 C低鉀血癥、低鈉血癥、低堿血癥、D低鈉血癥、 E低鉀、低鈉、低氯血癥 （正常人血漿中氯離子的濃度為98-108 毫摩爾升）100.ARDS的診斷：A FiO2 0.5， PaO2300mmHg， PaCO230mmHg、B FiO2 0.5， PaO2150mmHg， PaCO254mmHgC FiO2 0.5， PaO263mmHg，PaCO228mmHg、D FiO2 0.5， PaO2300mmHg， PaCO242mmHgE FiO2 0.5， PaO2200mmHg，

55、 PaCO277mmHg101. 與代謝無(wú)關(guān)的是、A pH、 B HCO3、 C PaCO2、 DSB、 EBE102.14 、男， 3 歲， 12kg ，先心病室缺，在體外循環(huán)下行室缺修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后回病房以呼吸機(jī)支持，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后第一天晨停呼吸機(jī)，自主呼吸26 次 / 分，吸氧， SpO2 95， 1小時(shí)后，發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難，煩躁，SpO2 下降至 60，吸痰管吸痰，進(jìn)入10cm 深度后有阻力，未吸出任何分泌物。立即的處理是A檢查氣管導(dǎo)管位置B加壓給氧C換吸痰管再吸痰D給鎮(zhèn)靜藥E立即更換氣管導(dǎo)管103. 第一階段癌痛治療方案下述哪項(xiàng)是正確的BA靜注止痛藥、 B非阿片類藥輔助藥、C口服阿片

56、類藥、 D堅(jiān)持每天用止痛藥，逐漸加量、 E 首選阿片類鎮(zhèn)痛藥104. 全喉切除術(shù)中，突然出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。血壓下降，可能的原因?yàn)镃A眼 - 心反射 B出血過(guò)多 C頸動(dòng)脈竇反射D麻醉過(guò)深 E麻醉過(guò)淺105. 卡托普利具有的作用是A通過(guò)擴(kuò)張冠脈，改善心肌缺血、B通過(guò)擴(kuò)張靜脈，降低心臟前負(fù)荷、C通過(guò)擴(kuò)張動(dòng)脈，降低心臟后負(fù)荷、D使心臟前后負(fù)荷均降低、 E增加心肌收縮力.精品文檔106. 產(chǎn)婦， 27 歲， 40 周妊娠，剖宮產(chǎn)娩出一男嬰，新生兒臍帶繞頸2 周，出生Appar 評(píng)分1 分鐘為 3 分，在進(jìn)行新生兒窒息搶救時(shí)，下列哪項(xiàng)程序是正確的A人工呼吸，清理呼吸道，預(yù)防感染。改善血液循環(huán)B清理呼吸道，人工

57、呼吸，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染C人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染D清理呼吸道，人工呼吸，預(yù)防感染，改善血液循環(huán)E預(yù)防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道，人工呼吸仰臥位是哪個(gè)部位最低： L3、 T6、 C3、 L1、 T10最容易發(fā)生 ARDS的疾病是： 急性壞死性胰腺炎 、胃穿孔、闌尾炎、脾破裂、宮外孕出血控制呼吸時(shí)， 氣道壓不宜超過(guò) 30cmH2O正常心臟按壓時(shí)， PaCO2可達(dá)： 75mmHg以上偏頭痛的特點(diǎn)是：一側(cè)發(fā)作性的搏動(dòng)性頭痛112. 依托咪酯靜脈麻醉的禁忌證是：免疫功能抑制的病人乙肝診斷指標(biāo)： HBsAg陽(yáng)性骶管麻醉的進(jìn)針?lè)较颍?將穿刺針垂直刺進(jìn)皮膚，當(dāng)刺破骶尾韌帶時(shí)可有阻

58、力消失感覺(jué)。此時(shí)將針干向尾側(cè)傾斜，與皮膚呈30 45角順勢(shì)推進(jìn) 2cm 即可達(dá)到骶管腔。支氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥及禁忌癥 ：一、適應(yīng)證 （ 1）支氣管胸膜瘺和支氣管斷裂； （ 2）濕肺、肺活動(dòng)性出血、支氣管擴(kuò)張等； （ 3）經(jīng)支氣管肺灌洗； （ 4）一側(cè)肺塌陷后便于手術(shù)的進(jìn)行，如食道切除術(shù)（相對(duì)適應(yīng)證） ；（ 5）單側(cè)肺感染、膿腫及占位病變。二、禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫、插管創(chuàng)傷可引起嚴(yán)重出血常用局麻藥的一次最大量： 普魯卡因 1000；丁卡因 100；利多卡因 500；布比卡因 200；羅哌卡因 200117. 甲狀旁腺靠啥途徑升鈣? 促進(jìn)骨鈣入血和腎小管對(duì)鈣的重吸收；活化1,2

59、5-(OH) -D，23促進(jìn)小腸粘膜對(duì)鈣和磷的吸收。前列腺麻醉平面 ?T101、椎管內(nèi)麻醉神經(jīng)阻滯的順序正確的是A血管舒縮神經(jīng)纖維痛覺(jué)消失溫覺(jué)消失本體感覺(jué)消失運(yùn)動(dòng)麻痹B血管舒縮神經(jīng)纖維溫覺(jué)消失痛覺(jué)消失運(yùn)動(dòng)麻痹本體感覺(jué)消失C血管舒縮神經(jīng)纖維痛覺(jué)消失溫覺(jué)消失運(yùn)動(dòng)麻痹本體感覺(jué)消失D血管舒縮神經(jīng)纖維溫覺(jué)消失本體感覺(jué)消失運(yùn)動(dòng)麻痹痛覺(jué)消失E血管舒縮神經(jīng)纖維溫覺(jué)消失運(yùn)動(dòng)麻痹痛覺(jué)消失本體感覺(jué)消失2、蘇醒延遲是指術(shù)后呼喚不能睜眼和握手、對(duì)痛覺(jué)刺激無(wú)明顯反應(yīng)持續(xù)的時(shí)間達(dá)到A 30 分鐘B 80 分鐘C 90 分鐘D 120 分鐘E 150 分鐘3、防止仰臥位低血壓綜合征，以下措施中不恰當(dāng)是.精品文檔A進(jìn)行硬膜外操

60、作前，應(yīng)常規(guī)開(kāi)放上肢靜脈進(jìn)行預(yù)防性擴(kuò)容B產(chǎn)婦采用右側(cè)傾斜30或墊高左髖部即可緩解C血壓低至80mmHg時(shí)，會(huì)使胎盤灌注減少，危及胎兒D在麻醉特別是交感神經(jīng)阻滯后更應(yīng)發(fā)生E是由于妊娠增大的子宮壓迫了下腔靜脈所致4、睪丸手術(shù)，若采用椎管內(nèi)麻醉，感覺(jué)阻滯平面至少要達(dá)到A T4B T6C T10D T12E L15、女性， 40 歲，因腸梗阻入院，測(cè)得血清鉀為2.9mmol/L ，血清鈉為130 mmol/L ，氯為 70mmol/L ，動(dòng)脈 pH 7.42 ，以下診斷哪項(xiàng)最為可能A低鉀血癥B低氯血癥C低鉀血癥、低鈉血癥、低堿血癥D低鈉血癥E低鉀、低鈉、低氯血癥6、呼氣末正壓（PEEP）主要用于A適用