醫(yī)學(xué)微生物學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)、重點(diǎn)難點(diǎn)總結(jié)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)緒論 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)名詞解釋微生物：是一類肉眼不能直接看見，必須借助光學(xué)或電子顯微鏡放大幾百或幾萬倍才能觀察到的微小生物的總稱。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：是研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的基本生物學(xué)特性、致病性、免疫性、微生物學(xué)檢查及特異性防治原則的一門學(xué)科。中介體：是細(xì)菌細(xì)胞膜向內(nèi)凹陷，折疊、卷曲成的囊狀結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大膜功能，又稱擬線粒體。多見于革蘭陽性菌。 質(zhì)粒：是染色體外的遺傳物質(zhì)，為雙股環(huán)狀閉合DNA，控制著細(xì)菌的某些特定的遺傳性狀。異染顆粒：用美蘭染色此

2、顆粒著色較深呈紫色，故名。用于鑒別細(xì)菌。莢膜：某些細(xì)菌在其細(xì)胞壁外包繞的一層粘液性物質(zhì)。鞭毛：細(xì)菌菌體上附有細(xì)長呈波浪彎曲的絲狀物。鞭毛染色后光鏡可見。菌毛：菌體表面較鞭毛更短、更細(xì)、而直硬的絲狀物。電鏡可見。芽胞：某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一個(gè)圓形或橢圓形的小體。簡答題1.簡述微生物的種類。細(xì)胞類型特點(diǎn)種類非細(xì)胞型微生物無典型細(xì)胞結(jié)構(gòu)、在活細(xì)胞內(nèi)增殖病毒原細(xì)胞型微生物僅有原始細(xì)胞的核、缺乏完整細(xì)胞器細(xì)菌、放線菌、衣原體、支原體、立克次體真核細(xì)胞型微生物有完整上的核、有完整的細(xì)胞器真菌2.簡述細(xì)菌的大小與形態(tài)。大?。簻y量單位為微米（m） 1m = 1/1000mm球

3、菌：直徑 1m 桿菌：長 23m 寬 0.30.5m螺形菌：23m 或36m 形態(tài)：球形、桿形、螺形，分為球菌、桿菌、螺形菌。3.分析G+菌、G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)與組成特點(diǎn)及其醫(yī)學(xué)意義。細(xì)菌細(xì)胞壁構(gòu)造比較G+菌G-菌粘肽組成聚糖骨架四肽側(cè)鏈五肽交聯(lián)橋同左同左無特點(diǎn)三維立體框架結(jié)構(gòu)，強(qiáng)度高二維單層平面網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)度差含量多，50層少，12層其他成分磷壁酸外膜：脂蛋白、脂質(zhì)雙層、脂多糖醫(yī)學(xué)意義：1、染色性：G染色 紫色（G+） 紅色（G-） 2、抗原性：G+：磷壁酸G-：特異性多糖（O抗原/菌體抗原）3、致病性：G+：外毒素、磷壁酸G-：內(nèi)毒素（脂多糖）4、治療：G+：青霉素、溶菌酶有效 G-：青霉素、溶

4、菌酶無效4.簡述L型菌的特性。1、法國Lister研究院首先發(fā)現(xiàn)命名。2、高度多形性，不易著色，革蘭陰性。3、高滲低瓊脂血清培養(yǎng)基2-7天荷包蛋樣、顆粒、絲狀菌落。4、具致病性，常在應(yīng)用某些抗生素（青霉素、頭孢）治療中發(fā)生，且易復(fù)發(fā)。5、臨床癥狀明顯但常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)（-），予以考慮L型菌感染5.分析溶菌酶、青霉素、鏈霉素、紅霉素的殺菌機(jī)制。溶菌酶：裂解b -1,4糖苷鍵，破壞聚糖骨架。青霉素：競爭轉(zhuǎn)肽酶，抑制四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋的連接。以上兩者主要是抑制G+菌。鏈霉素：與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)合成。紅霉素：與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)合成。6.為什么G-菌的L型菌比G

5、+菌的L型菌更能抵抗低滲環(huán)境？G+菌細(xì)胞壁缺陷形成的原生質(zhì)體，由于菌體內(nèi)滲透壓很高，可達(dá)2025個(gè)大氣壓，故在普通培養(yǎng)基中很容易脹裂死亡，必須保存在高滲環(huán)境中。G-菌細(xì)胞壁中肽聚糖含量較少，菌體內(nèi)的滲透壓(56個(gè)大氣壓)亦比G+菌低，細(xì)胞壁缺陷形成的原生質(zhì)球在低滲環(huán)境中仍有一定的抵抗力。7.敘述細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及其醫(yī)學(xué)意義。莢膜：a、抗吞噬作用為重要毒力因子 b、黏附作用形成生物膜 c、抗有害物質(zhì)的損傷作用鞭毛：a、細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官 b、鑒別細(xì)菌（有無鞭毛、數(shù)目、位置） c、抗原性H抗原，細(xì)菌分型 d、與致病性有關(guān)（粘附、運(yùn)動(dòng)趨向性）菌毛：普通菌毛：粘附結(jié)構(gòu)，可與宿主細(xì)胞表面受體特異性結(jié)合，與細(xì)菌

6、的致病性密切相關(guān)。 性菌毛：a、傳遞遺傳物質(zhì)，為遺傳物質(zhì)的傳遞通道。b、作為噬菌體的受體芽胞：a、鑒別細(xì)菌（有無芽胞、位置、大小、形狀） b、滅菌指標(biāo)（指導(dǎo)滅菌，以殺滅芽胞為標(biāo)準(zhǔn)）8.分析細(xì)菌芽胞抵抗力強(qiáng)的原因。1、含水量少（約40%）繁殖體則占80% 2、含大量的DPA（吡啶二羧酸）3、多層致密膜結(jié)構(gòu)細(xì)菌的生理名詞解釋熱原質(zhì)：熱原質(zhì)（致熱源），是細(xì)菌合成的一種注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。產(chǎn)生熱致源的細(xì)菌大都為格蘭陰性菌，熱原質(zhì)即其細(xì)胞壁的脂多糖。菌落：單個(gè)細(xì)菌分裂繁殖成肉眼可見的細(xì)菌集團(tuán)。分為三型：光滑型菌落粗糙型菌落粘液型菌落簡答題1.簡述細(xì)菌的生長繁殖條件。 營養(yǎng)物質(zhì)：水碳源

7、氮源無機(jī)鹽生長因子（有些細(xì)菌需要） 溫度：37 pH：7.27.6 氣體： 對(duì)O2要求(專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧菌） 對(duì)CO2要求： 510% CO2 滲透壓2.分析專性厭氧菌必須無氧培養(yǎng)的原因。因?yàn)榧?xì)菌在有氧環(huán)境中進(jìn)行物質(zhì)代謝常產(chǎn)生超氧陰離子和過氧化氫，兩者都有強(qiáng)烈的殺菌作用。厭氧菌因缺乏過氧化氫酶、過氧化物酶、超氧化物歧化酶或氧化還原電勢高的呼吸酶類，故在有氧時(shí)受到有毒氧基團(tuán)的影響，就不能生長繁殖。敘述細(xì)菌的群體生長方式。分裂方式：二分裂a(bǔ).遲緩期: 14h , 分裂作準(zhǔn)備b.對(duì)數(shù)期: 818h后 , 幾何級(jí)數(shù)增長, 研究細(xì)菌最佳c.穩(wěn)定期: 有害代謝產(chǎn)物積累，活菌數(shù)不增

8、加d.衰退期: 死亡數(shù)繁殖數(shù)4.分析細(xì)菌的代謝產(chǎn)物及其醫(yī)學(xué)意義。1.熱原質(zhì)（致熱源），是細(xì)菌合成的一種注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。產(chǎn)生熱致源的細(xì)菌大都為格蘭陰性菌，熱致源即其細(xì)胞壁的脂多糖。 2.毒素及侵襲性酶：、外毒素：多數(shù)G+菌和少數(shù)G-菌在生長繁殖過程中釋放菌體外的蛋白質(zhì)；、內(nèi)毒素：G-菌細(xì)胞壁的脂多糖； 外毒素毒性強(qiáng)于內(nèi)毒素。、侵襲性酶：某些細(xì)菌產(chǎn)生的，能損傷機(jī)體組織，促使菌體的侵襲和擴(kuò)散，是細(xì)菌重要的致病物質(zhì)。3.色素：由某些細(xì)菌產(chǎn)生的，含不同顏色，有助于進(jìn)行細(xì)菌鑒別，分為水溶性和脂溶性兩類。4.抗生素：某些微生物代謝過程中產(chǎn)生的一類能抑制或殺死某些其他微生物或腫瘤細(xì)胞的

9、物質(zhì)?？股卮蠖嘤煞啪€菌和真菌產(chǎn)生。5.細(xì)菌素：某些菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)。細(xì)菌素僅對(duì)與產(chǎn)生菌有親緣關(guān)系的細(xì)菌有殺傷作用。6.維生素：由細(xì)菌合成，供自身需要，也可分泌到周圍環(huán)境分析細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長情況。 液體培養(yǎng)基大多數(shù)細(xì)菌在液體培養(yǎng)基生長繁殖后呈現(xiàn)均勻渾濁狀態(tài)，少數(shù)鏈狀的細(xì)菌呈沉淀生長，專性需氧菌呈表面生長，常形成菌膜。 固體培養(yǎng)基生成菌落：單個(gè)細(xì)菌分裂繁殖成肉眼可見的細(xì)菌基團(tuán)。菌落分為： 光滑型菌落 粗糙型菌落 粘液型菌落 半固體培養(yǎng)基有鞭毛的細(xì)菌沿穿刺線呈羽毛狀或云霧狀混著生長。無鞭毛細(xì)菌只能沿穿刺線呈明顯的線狀生長。消毒滅菌與病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全名詞解釋消毒（dis

10、infection）：殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物、并不一定殺死細(xì)菌芽胞或非病原微生物的方法。滅菌（sterilization）：殺死物體上所有微生物的方法。無菌操作（antiseptic technique）：防止微生物進(jìn)入人體或其他物品的操作技術(shù)。簡答題1.簡述濕熱滅菌效果大于干熱滅菌的原因。（1）濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固變性（2）濕熱的穿透力比干熱大（3）濕熱的蒸汽有潛熱效應(yīng)2.比較（方法、效果、使用物品）常用的三種消毒滅菌方法（煮沸法、高壓法、紫外線法）。種類方法效果用途煮沸法100C沸水510分鐘消毒飲水和食具高壓法高壓蒸氣滅菌器103.4Kpa121.3C，1520分鐘滅菌耐高

11、溫、耐濕物品（基礎(chǔ)培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)輔料等）紫外線法l=260266nm的紫外線照射消毒適用于空氣和物體表面消毒。3.簡述化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制。（1）使菌體蛋白變性和凝固-酚、醇、酸鹼、醛類，重金屬鹽類（高濃度）。（2 ）干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)及代謝（破壞-SH，酶失活）-氧化劑、重金屬鹽類（低濃度）。 損傷菌細(xì)胞膜-表面活性劑、酚類（低濃度）。 4.簡述影響消毒劑消毒滅菌效果的因素。微生物的種類微生物的物理狀態(tài)微生物的數(shù)量消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時(shí)間溫度酸堿度有機(jī)物噬菌體名詞解釋毒性噬菌體：能在宿主菌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終裂解細(xì)菌的噬菌體。溫和噬菌體：噬菌體基因與宿主菌染色

12、體整合，不產(chǎn)生子代噬菌體，但噬菌體DNA能隨細(xì)菌DNA復(fù)制，并隨細(xì)菌的分裂而傳代。該種狀態(tài)稱溶原狀態(tài)。該噬菌體稱溫和噬菌體。前噬菌體：整合在細(xì)菌基因組中的噬菌體基因組。細(xì)菌的遺傳與變異名詞解釋轉(zhuǎn)座子：是一類在細(xì)菌的染色體、質(zhì)?；蚴删w之間自行移動(dòng)的遺傳成分，是基因組中一段特異的具有轉(zhuǎn)位特性的獨(dú)立的DNA序列。高頻重組菌（株）：F質(zhì)粒整合到細(xì)菌的染色體中可使該菌能高效地轉(zhuǎn)移染色體上的基因。簡答題1.簡述質(zhì)粒的主要特性。 質(zhì)粒具有自我復(fù)制的能力。 質(zhì)粒能編碼某些特定性狀。 質(zhì)粒可自行/人工丟失與消除。 質(zhì)?？赏ㄟ^接合、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移。 質(zhì)粒的相容性與不相容性。2.列舉細(xì)菌常見的質(zhì)粒。

13、致育質(zhì)粒（F質(zhì)粒）耐藥質(zhì)粒（R質(zhì)粒）毒力質(zhì)粒（Vi質(zhì)粒）細(xì)菌素質(zhì)粒（Col質(zhì)粒）代謝質(zhì)粒3.分析細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移與重組的方式（轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)）。1.轉(zhuǎn)化：供體菌裂解游離的DNA片段被受體菌直接攝取，并將其整合到受體菌基因中，使受體菌獲得新的性狀。直接攝取游離DNA供菌體 受菌體轉(zhuǎn)化因子+感受態(tài)細(xì)菌吸附進(jìn)入整合 重組菌：復(fù)制為突變株、原型株影響轉(zhuǎn)化的因素：供、受體的基因型親緣關(guān)系愈近，轉(zhuǎn)化率愈高。轉(zhuǎn)化的DNA片段（轉(zhuǎn)化因子）分子量小于1107，不超過1020個(gè)基因。受菌的生理狀態(tài)只有處于感受態(tài)時(shí)，才能攝取轉(zhuǎn)化因子。感受態(tài)是因?yàn)槠浔砻嬗幸环N吸附DNA的受體。出現(xiàn)在細(xì)菌對(duì)數(shù)生長期后期。環(huán)境因素Ca2+

14、、Mg2+、cAMP等維持DNA穩(wěn)定，促進(jìn)轉(zhuǎn)化。遺傳物質(zhì)（質(zhì)粒）接合：是細(xì)菌通過性菌毛相互連接溝通，將遺傳物質(zhì)（質(zhì)粒）從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌。 供菌體 受菌體經(jīng)性菌毛能通過接合方式轉(zhuǎn)移的質(zhì)粒有：F質(zhì)粒、R質(zhì)粒、Col質(zhì)粒、Vi質(zhì)粒。 F質(zhì)粒的接合：F質(zhì)粒通過性菌毛從F+菌變成F-菌。高頻重組菌是指F質(zhì)粒整合到細(xì)菌的染色體中可使該菌能高效地轉(zhuǎn)移染色體上的基因。F 質(zhì)粒是指F質(zhì)粒從染色體上脫離并帶有染色體上幾個(gè)臨近基因。 R質(zhì)粒的接合：R質(zhì)粒有耐藥傳遞因子（RTH）和耐藥（r）決定子組成。 耐藥傳遞因子與F質(zhì)粒相似，編碼菌毛的產(chǎn)生和通過菌毛轉(zhuǎn)移。 耐藥（r）決定子編碼對(duì)抗菌藥物的耐藥性。轉(zhuǎn)導(dǎo)：以溫和

15、噬菌體為載體，將供體菌的一段DNA轉(zhuǎn)移到受體 菌內(nèi)，使受體菌獲得新的性狀。溫和噬菌體 供體菌 受體菌分為普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)。普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)：由于錯(cuò)誤的包裝將細(xì)菌染色體任何部位基因包裝入噬菌體頭部，并將其注入受體菌內(nèi)。有兩種結(jié)局：完全轉(zhuǎn)導(dǎo)（外源性DNA片段與受體菌的染色體整合并隨染色體而傳代。）流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)（外源性DNA片段游離在胞質(zhì)中既不能與受體菌染色體整合，也不能自行復(fù)制。）局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)：所轉(zhuǎn)導(dǎo)的只限于供體菌染色體上特定的基因4.比較普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)。區(qū)別要點(diǎn) 普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)發(fā)生時(shí)期 裂解期溶原期 轉(zhuǎn)導(dǎo)的 遺傳物質(zhì) 供體菌染色體DNA 的任何部位 供體菌染色體DNA的特定部位轉(zhuǎn)導(dǎo)后果完

16、全轉(zhuǎn)導(dǎo)或流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)受體菌獲得供體菌DNA特定部位的遺傳特性轉(zhuǎn)導(dǎo)頻率 10-5 10-7 頻率較普遍轉(zhuǎn)導(dǎo)增加（10-4 10-6）5. 分析“影印試驗(yàn)”。先將抗生素敏感細(xì)菌接種在不含抗生素的瓊脂平板上，待長出單個(gè)菌落后，取一塊包有無菌絲的壓模，在瓊脂平板表面輕輕按印使壓模絲絨表面黏附細(xì)菌菌落印跡，再將此菌落印跡平行按壓到含有抗生素的瓊脂平板上。經(jīng)培養(yǎng)后，平板上敏感菌被完全抑制，但仍有耐藥菌株菌菌落的出現(xiàn)。然后在原無抗生素平板上找到耐藥菌的相應(yīng)菌落，將此菌落移種到含有抗生素的肉湯中培養(yǎng)，可見細(xì)菌生長。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中，該細(xì)菌從未接觸過抗生素，但已具有對(duì)抗生素的抗性。影印試驗(yàn)證明突變是自發(fā)的、隨機(jī)的，突變

17、是細(xì)菌在接觸抗生素之前已發(fā)生，抗生素僅起篩選突變株的作用。6. 采用營養(yǎng)缺陷型菌株，設(shè)計(jì)一種細(xì)菌突變性狀的篩選方法。用含組氨酸的選擇培養(yǎng)基篩選His-細(xì)菌7. 敘述細(xì)菌遺傳變異在醫(yī)學(xué)上的實(shí)際意義。 1. 在疾病的診斷、防治中的應(yīng)用 診斷：注意細(xì)菌因變異而出現(xiàn)的非典型菌 株，防止誤診。 治療：防止耐藥菌株的擴(kuò)散。 預(yù)防：疫苗的制備。 2 .在測定致癌物中的應(yīng)用 Ames試驗(yàn)：凡能誘導(dǎo)細(xì)菌基因突變的物 質(zhì)都有可能致癌。質(zhì)粒噬菌體載體 3. 在基因工程中的應(yīng)用目的基因（供體） 受體菌（工程菌） 目的基因表達(dá)（Ins，IL，IFN，HBsAg)。遠(yuǎn)景：基因治療 基因缺陷病。 細(xì)菌的耐藥性簡答題如何來預(yù)

18、防細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生？ 合理使用抗生素：藥敏試驗(yàn)，規(guī)范用藥。 嚴(yán)格消毒隔離：防止耐藥菌醫(yī)院內(nèi)傳播。 加強(qiáng)藥政管理：如建立耐藥檢測網(wǎng)，抗菌素的 處方規(guī)定等。 抗菌藥物的研發(fā) 破壞耐藥基因第7章 細(xì)菌感染與免疫名詞解釋正常菌群：正常人體的體表和外界相同的腔道黏膜中存在著不同種類和數(shù)量，對(duì)人體無害而有益的微生物群，稱正常菌群。菌群失調(diào)癥：因長期使用廣譜類抗生素，正常菌群中的敏感菌被抑制或消滅，而耐藥菌大量繁殖而致病，稱菌群失調(diào)癥或二重感染。條件致病菌：當(dāng)正常菌群與宿主之間的生態(tài)平衡失調(diào)時(shí)，不致病的正常菌群引起宿主發(fā)病，此時(shí)的菌群稱機(jī)會(huì)致病菌，即條件致病菌。醫(yī)院感染：指包括醫(yī)院內(nèi)各類人群所獲得的感染。簡

19、答題簡述正常菌群及其生理意義。定義見名詞解釋。生物拮抗：受體競爭、營養(yǎng)競爭、產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物。營養(yǎng)作用：如合成維生素。免疫作用：促進(jìn)免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育?？顾ダ献饔茫耗c道雙歧桿菌產(chǎn)生SOD?？鼓[瘤作用：轉(zhuǎn)化致癌物。舉例說明正常菌群成為機(jī)會(huì)致病菌的致病條件。 寄居部位改變 免疫功能低下 使用抗生素，導(dǎo)致菌群失（dysbacteriosis）詳細(xì)分析細(xì)菌的毒力，并舉例說明。細(xì)菌的毒力表示細(xì)菌致病性的強(qiáng)弱程度。構(gòu)成病原菌毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)主要包括侵襲力和毒素兩個(gè)方面。一. 侵襲力：病原菌突破宿主皮膚、黏膜生理屏障等免疫防疫機(jī)制，進(jìn)入機(jī)體定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。組成：1. 黏附素（adhesin）：菌毛黏附

20、素：如大腸桿菌菌毛黏附素（普通菌毛）。非菌毛黏附素：如A群鏈球菌細(xì)胞壁的LTA（脂磷壁酸）。2. 莢膜與微莢膜莢膜：如肺炎鏈球菌莢膜。微莢膜：SPA、M蛋白、Vi-Ag、K-Ag。3. 侵襲性蛋白/酶侵襲蛋白：如G-的型分泌系統(tǒng)分泌的蛋白，可直接注入感染細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)菌的傳播。侵襲性酶類：如金葡菌的血漿凝固酶抗吞噬、抗消化。鏈球菌：透明質(zhì)酸酶擴(kuò)散。細(xì)菌的微菌落和生物膜微菌落：是人肉眼看不到的細(xì)菌集落，一般為一個(gè)克隆。生物膜：不是細(xì)菌的簡單堆積，而是以微菌落為基本結(jié)構(gòu)單位的有序性“社區(qū)”結(jié)構(gòu)，可為不同種屬的細(xì)菌共同形成（如：牙菌斑）。二. 毒素（toxin）：內(nèi)、外毒素1. 外毒素（exotoxi

21、n ）神經(jīng)毒素：如破傷風(fēng)痙攣毒素細(xì)胞毒素：如白喉外毒素 腸毒素：如霍亂毒素2. 內(nèi)毒素（endotoxin）簡述細(xì)菌的生物膜及其醫(yī)學(xué)意義。生物膜：不是細(xì)菌的簡單堆積，而是以微菌落為基本結(jié)構(gòu)單位的有序性“社區(qū)”結(jié)構(gòu)，可為不同種屬的細(xì)菌共同形成（如：牙菌斑）。意義：1.抵抗免疫細(xì)胞、免疫分子及藥物的攻擊。2.克服液態(tài)流的沖擊而持續(xù)存在。3.細(xì)菌通過接合機(jī)制快速傳遞耐藥基因。4.與醫(yī)院內(nèi)感染密切相關(guān)。5.是現(xiàn)代醫(yī)源性感染的重要因素（生物醫(yī)學(xué)植入物）。比較細(xì)菌內(nèi)、外毒素的區(qū)別。區(qū)別要點(diǎn) 外毒素 內(nèi)毒素來源 G+菌與部分G-菌。G-菌。存在部位 活菌分泌出，少數(shù)菌崩解后釋 。細(xì)胞壁組分，菌裂解后釋放?；?/p>

22、學(xué)成分 蛋白質(zhì)。 脂多糖。穩(wěn)定性 不穩(wěn)定，6080 ，30min滅活。穩(wěn)定，160 ，24h滅活。毒性作用 強(qiáng)，對(duì)組織器官具選擇性毒害作用，引起特殊病變。較弱，各菌的毒性 效應(yīng)大致相同,引起發(fā)熱、白細(xì)胞增加、微循環(huán)障礙、休克、 DIC等?？乖?強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，甲醛脫毒成類毒素。弱，甲醛不能脫毒成類毒素。分析吞噬細(xì)胞的殺菌機(jī)制。依氧殺菌（主要）：需要分子氧參加，通過吞噬細(xì)胞的呼吸作用產(chǎn)生H2O2 、O2-、 OH-、-O2、NO 等物質(zhì)直接對(duì)病原體有高效的殺菌活性。非依氧殺菌：酸性環(huán)境：糖酵解產(chǎn)生乳酸的殺菌作用。（2）溶酶體酶等：溶菌酶、蛋白水解酶消 化分解作用。全身性細(xì)菌感染類型有那

23、些？舉例說明。菌血癥（bacteremia）：病原菌在局部生長繁殖，一時(shí)性或間斷性侵入血流，但不在血中繁殖。（例：傷寒的菌血癥）毒血癥（toxemia）:病原菌在局部生長繁殖，但不侵入血流，而外毒素入血，引起特殊的中毒癥狀。（例：破傷風(fēng)）敗血癥（septicemia）：病原菌侵入血流，并在其中大量繁殖，產(chǎn)生毒素，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀。（例：大腸桿菌性敗血癥）膿毒血癥（pyemia）:化膿菌侵入血流，并在其中大量繁殖，并隨血流引起全身各組織的化膿性病灶。（例：金黃色葡萄球菌性膿毒血癥）內(nèi)毒素血癥（endotoxemia）：G-菌侵入血流，繁殖，崩解釋放內(nèi)毒素入血所致。少量內(nèi)毒素引起發(fā)熱，大量內(nèi)

24、毒素引起DIC、內(nèi)毒素休克、死亡。（例：腦膜炎）球菌 簡答題：分析5種致病性球菌的形態(tài)與G染色性。分類形態(tài)G染色葡萄球菌葡萄串狀排列，無 鞭毛、無芽胞。G+A群鏈球菌球形或卵圓形，呈鏈狀排列,無芽胞，無鞭毛，有菌毛樣結(jié)構(gòu)，G+肺炎鏈球菌菌體呈矛頭狀或瓜子仁狀，成雙排列，有較厚莢膜。G+腦膜炎奈瑟菌腎形雙球菌，成雙排列，大多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，大多有莢膜及菌毛G- 淋病奈瑟菌與腦膜炎球菌同G- 2. 簡述SPA及其醫(yī)學(xué)意義。葡萄球菌A蛋白（SPA）：90%以上金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁表面存在SPA蛋白質(zhì)，為完全抗原。 SPA與IgG復(fù)合物能與吞噬細(xì)胞爭奪IgGFc 段，具有抗吞噬作用。 SPA應(yīng)用于協(xié)

25、同凝集反應(yīng)，應(yīng)用于多種微生物抗原檢出。3. 敘述金葡菌的致病物質(zhì)及所致疾病。致病物質(zhì)（主要是侵襲性酶和外毒素）侵襲性酶(1) 血漿凝固酶能使含有抗凝劑的人或兔血漿凝固，致病性葡萄球菌產(chǎn)生，分類：游離凝固酶：分泌至菌體外，致血漿凝固，試管法檢測。結(jié)合凝固酶：不釋放，結(jié)合菌體表面， 致菌凝固，玻片法檢測?？雇淌?、抗消化作用，感染局限，濃汁粘稠，此酶作為鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標(biāo) 。毒素(2)葡萄球菌溶血素可產(chǎn)生多種溶血素，主要是a溶血素 ，外毒素，溶血作用，對(duì)多種細(xì)胞有損傷作用，抗原性強(qiáng)，可制成類毒素。(3)殺白細(xì)胞素破壞中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。(4) 腸毒素外毒素， 耐熱（100C30分鐘）

26、、抗胃蛋白水解酶， 引起食物中毒，超抗原。 表皮剝脫素又稱表皮溶解素，可分離皮膚表皮層細(xì)胞，引起燙傷樣皮膚綜合癥，多見于新生兒、嬰幼兒、免疫功能低下的人。毒性休克綜合癥毒素1（TSST-1)外毒素，引起毒性休克綜合癥（TSS），增加宿主對(duì)內(nèi)毒素的敏感性，多見于使用月經(jīng)陰道塞的婦女。疾?。海?）侵襲性疾病局部化膿性炎癥（皮膚、器官）全身感染（ 敗血癥、膿毒血癥） （2）毒素性疾病食物中毒燙傷樣皮膚綜合癥毒性休克綜合癥(TSS)假膜性腸炎（菌群失調(diào)癥）簡述假膜性腸炎。因長期使用廣譜抗生素，殺死腸道敏感的大腸桿菌，而腸道耐藥菌（主要為艱難梭菌、金葡菌為伴隨菌）大量繁殖而引起的疾病，其癥狀：腹瀉，腸黏

27、膜被一層炎性假膜（壞死組織）覆蓋。敘述溶血性鏈球菌的致病物質(zhì)，所致疾病。1. 致病物質(zhì) 細(xì)菌細(xì)胞壁成分脂磷壁酸：黏附，M蛋白：抗吞噬、抗消化，與超敏反應(yīng)有關(guān)。 侵襲性酶類透明質(zhì)酸酶（擴(kuò)散因子）： 分解組織細(xì)胞間透明質(zhì)酸。 鏈激酶(streptokinase,SK,溶纖維蛋白酶)： 纖維蛋白酶原 纖維蛋白酶， 溶解血塊，阻止血凝。鏈道酶(streptodomase,SD,DNA分解酶)： 降解膿液中的DNA，膿液稀薄。 外毒素鏈球菌溶血素（streptolysin），分SLO，SLS兩種。致熱外毒素（紅疹毒素）2. 所致疾病化膿性：1.局部皮膚和皮下組織感染； 其他系統(tǒng)感染中毒性：猩紅熱超敏反應(yīng)

28、性：1.急性腎小球腎炎 2.風(fēng)濕熱：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng) 濕性心肌炎簡述抗O試驗(yàn)?？规溓蚓苎豋試驗(yàn)毒素、抗毒素中和試驗(yàn) SLO+兔RBC 溶血 SLO+抗O抗體+兔BRC不溶血故：當(dāng)抗O抗體效價(jià)1:400，可作為活動(dòng)性風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎的輔助診斷。 如何鑒別肺炎雙球菌（鏈球菌）和甲型鏈球菌？肺炎鏈球菌能分解菊糖，膽汁或膽鹽， 故：可將菊糖發(fā)酵試驗(yàn)和膽汁溶菌試驗(yàn)用于肺炎鏈球菌和甲型鏈球菌的鑒別。菊糖發(fā)酵試驗(yàn)?zāi)懼芫囼?yàn)肺炎鏈球菌+甲型鏈球菌-疑是流腦病人，應(yīng)如何進(jìn)行的微生物檢查？根據(jù)病變部位采取痰液、膿汁、血液和腦脊液等。可直接涂片檢驗(yàn)，若發(fā)現(xiàn)典型的格蘭陽性、具有莢膜的雙球菌存在，即可作初步

29、診斷。血液或腦脊液須先經(jīng)血清肉湯增菌后再在血平板上分離培養(yǎng)。注意與甲型鏈球菌的鑒別。如何預(yù)防淋??？成人：防止直接（性）、間接傳播性病知識(shí)教育，抗生素治療（性伙伴同時(shí)治療）。新生兒：氯霉素、鏈霉素滴眼合劑預(yù)防。腸桿菌科 名詞解釋血清學(xué)診斷：肥達(dá)試驗(yàn)（Widal test）概念：用已知傷寒桿菌O、H抗原和甲副、肖氏、希氏傷寒桿菌H抗原與病人血清作試管凝集試驗(yàn)，檢查患者血清中有無相應(yīng)抗體及其效價(jià)。原理：試管凝集試驗(yàn) 診斷菌液 未知抗體 定性、定量 遷徙生長：在固體培養(yǎng)基上呈擴(kuò)散性生長，形成以菌接種部位為中心的厚薄交替、同心圓形的層層波狀菌苔。外斐試驗(yàn)（Weil-Felix test）：普通變形桿菌X

30、19、X2、XK菌株的O抗原與立克次體有共同抗原成分可發(fā)生交叉反應(yīng)，故可用OX19、OX2、OXK代替立克次體抗原與某些立克次體病人血清作凝集反應(yīng)，以輔助診斷立克次體病。簡答題：1. 簡述腸道桿菌的共同生物學(xué)特性。1) 形態(tài)特征：G-中等大小的桿菌，無芽胞， 多數(shù)有周鞭毛及菌毛。2) 培養(yǎng)：兼性厭氧，普通瓊脂平板培養(yǎng)，腸道SS培養(yǎng)基（選擇培養(yǎng)基）分離培養(yǎng)，結(jié)果如下： 腸道非致病菌：紅色大菌落；腸道致病菌：無色透明小菌落。3) 生化反應(yīng)：活潑，分解多種糖類、蛋白質(zhì)。乳糖發(fā)酵試驗(yàn)初步鑒別腸道致病菌與非致病菌。腸道非致病菌 乳糖（） 腸道致病菌 乳糖 （-）2. 分析大腸桿菌的致病性。（一）致病物質(zhì)

31、黏附素：定植因子抗原,（CFA ,）外毒素：志賀毒素（Stx），耐熱腸毒素（ST），不耐熱腸毒素（LT）其他致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜、載鐵蛋白、型分泌系統(tǒng)型分泌系統(tǒng)：是指細(xì)菌通過絨毛樣結(jié)構(gòu)與宿主細(xì)胞緊密接觸，形成一個(gè)孔道，細(xì)菌猶如分子注射器將分泌的蛋白直接注入宿主細(xì)胞內(nèi)。LT ST對(duì)熱穩(wěn)定性不耐熱65C30min滅活耐熱耐100C20min亞單位 A、B a、b黏膜受體GM1神經(jīng)節(jié)苷脂不清致瀉機(jī)理 活化腺苷酸環(huán)化酶cAMP ATP活化鳥苷酸環(huán)化酶 cGMPGTP 3. 設(shè)計(jì)一個(gè)腸道桿菌分離培養(yǎng)和鑒定程序。略厭氧、分支桿菌、病毒的基本性狀名詞解釋：1.BCG：即接種卡介苗，嬰兒和新生兒為主要接種對(duì)

32、象，一般在接種后68周如結(jié)核菌試驗(yàn)轉(zhuǎn)陽，則表示接種者已產(chǎn)生免疫力，若陰性則應(yīng)再進(jìn)行接種。2.有菌免疫：只有當(dāng)結(jié)核分枝桿菌或其組分在體內(nèi)時(shí)才有免疫力，一旦體內(nèi)的菌體或其組分全部消失，免疫力也隨之消失。問答題：1. 如何預(yù)防破傷風(fēng)？（1）.非特異性防治：正確處理傷口，及時(shí)清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)。（2）.特異性預(yù)防：基礎(chǔ)免疫：成人接種破傷風(fēng)類毒素，兒童接種百白破三聯(lián)疫苗。已有基礎(chǔ)免疫：清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，接種破傷風(fēng)類毒素傷口污染嚴(yán)重或無基礎(chǔ)免疫者：清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，注射破傷風(fēng)抗毒素（皮試、早期、足量），同時(shí)，在接種破傷風(fēng)類毒素。（3）.特異性治療：已病者，進(jìn)行清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，注射破傷風(fēng)抗毒素,抗生素。2.分析結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理及臨

33、床意義。原理：是用結(jié)核菌素來測定機(jī)體能否引起皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)的一種皮試，以判斷機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌有無免疫力。臨床意義： 選擇卡介苗接種對(duì)象,（-）接種,（+）不接種 測定卡介苗接種后免疫效果,（+）接種成功,（-）重接種。 嬰幼兒（或尚未接種卡介苗者）結(jié)核病診斷的參考,（+）感染。 測定愛滋病人或腫瘤病人的細(xì)胞免疫功能,（-）低下。 對(duì)未接種卡介苗的人群作結(jié)核分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查,（+）感染。3.干擾現(xiàn)象：兩種病毒感染同一細(xì)胞時(shí)，可發(fā)生一種病毒抑制或抑制另一種病毒增值的現(xiàn)象。4. 敘述病毒的結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成及功能。病毒的基本結(jié)構(gòu)是由核心和衣殼構(gòu)成的核衣殼，有些病毒還有包膜和刺突。核心為核

34、酸（DNA/RNA），決定病毒遺傳、變異和復(fù)制；衣殼為蛋白質(zhì)，具有抗原性，可以保護(hù)核酸，參與病毒吸附易感細(xì)胞，與病毒的感染有關(guān)。包膜為脂蛋白，構(gòu)成病毒的表面抗原，與病毒吸附、侵入宿主細(xì)胞有關(guān)。5. 簡述病毒的增殖過程。吸附-穿入-脫殼 -生物合成-組裝與釋放 6. 分析細(xì)菌與病毒的主要區(qū)別。特性細(xì)菌病毒大小um,光鏡檢察nm,電鏡結(jié)構(gòu)原核細(xì)胞非細(xì)胞結(jié)構(gòu)核酸DNA+RNADNA/RNA生存方式人工培養(yǎng)基嚴(yán)格的活細(xì)胞內(nèi)寄生增殖方式二分裂復(fù)制抗生素敏感不敏感干擾素不敏感敏感第24章 病毒的感染與免疫名詞解釋垂直感染：病毒由親代傳給子代的方式引起子代病毒感染,如麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、HIV及乙型肝炎病

35、毒。潛伏感染：病毒感染后，其基因組潛伏于特定組織或細(xì)胞，不產(chǎn)生感染性病毒體，某些條件下，病毒可被激活而致病。 如：單純皰疹病毒。干擾素：由病毒或干擾素誘生劑刺激機(jī)體細(xì)胞所產(chǎn)生的一種具有抗病毒等作用的糖蛋白。 簡答題1. 分析病毒對(duì)宿主細(xì)胞的直接損傷作用。一、 殺細(xì)胞效應(yīng)（cytocidal effect）：病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制完畢，在較短時(shí)間內(nèi)一次性釋放大量子代病毒，導(dǎo)致宿主細(xì)胞裂解死亡，多見于無包膜病毒。二、穩(wěn)定狀態(tài)感染：病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖，以出芽方式釋放子代，不立即引起宿主細(xì)胞裂解、死亡，但可引起宿主細(xì)胞變化，多見于包膜病毒?？煞譃閮蓚€(gè)作用：（1）、細(xì)胞融合：病毒感染后可使宿主細(xì)胞膜互相

36、融合形成多核巨細(xì)胞。意義：可用于病毒的鑒定、診斷。（2）、受染細(xì)胞膜表面出現(xiàn)病毒抗原：意義：易被M、NK、CTL等識(shí)別殺傷。三、包涵體（inclusion body）形成：某些受病毒感染的細(xì)胞內(nèi)，用普通光鏡可看到有與正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)和著色不同的圓形或橢圓形染色斑塊，可輔助診斷某些病毒性疾病。病毒顆粒的聚集體，病毒增殖留下的痕跡，病毒感染引起的細(xì)胞反應(yīng)物。如：狂犬病毒包涵體：內(nèi)基小體（Negri body）四、細(xì)胞凋亡:細(xì)胞內(nèi)基因控制的程序性細(xì)胞死亡，屬正常生物學(xué)現(xiàn)象。病毒細(xì)胞凋亡基因激活細(xì)胞凋亡。五、基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化整合：病毒基因整合于宿主細(xì)胞基因中。轉(zhuǎn)化：整合引起細(xì)胞遺傳性狀發(fā)生改變（生長與分

37、裂失控）。2. 分析干擾素抗病毒作用機(jī)制及作用特點(diǎn)?？共《緳C(jī)理：IFN機(jī)體組織細(xì)胞上IFN受體活化組織細(xì)胞抗病毒基因合成抗病毒蛋白（2-5-A合成酶：降解病毒mRNA；蛋白激酶：抑制病毒蛋白合成；磷酸二脂酶：抑制病毒肽鏈延長和蛋白翻譯）組織細(xì)胞處于抗病毒狀態(tài)抗病毒特點(diǎn)：種屬的特異性、間接性、廣譜性第26章 呼吸道病毒1. 分析流感病毒的變異性與流行的關(guān)系。甲型流感病毒最易變異，變異的物質(zhì)基礎(chǔ)是HA和NA，可分為：A.抗原漂移變異幅度小、量變 新的變異株中小型流行B.抗原轉(zhuǎn)變變異幅度大、質(zhì)變新的亞型世界性大流行第29章 肝炎病毒名詞解釋Dane顆粒：又稱大球形顆粒呈球形，為完整的HBV病毒顆粒，

38、有傳染性。簡答題比較甲、乙型肝炎的傳染源、傳播途徑和特異性預(yù)防。甲型肝炎乙型肝炎傳染源病人、病毒攜帶者病人、HBsAg攜帶者傳播途徑糞-口血液、血制品等；母嬰垂直傳播；性傳播特異性預(yù)防體液免疫為主（1）主動(dòng)免疫：第一代疫苗：HBsAg血源疫苗；第二代疫苗：HBsAg基因工程疫苗2）被動(dòng)免疫：高效價(jià)抗-HBs的人血清免疫球蛋白(HBIG)分析乙肝抗原抗體系統(tǒng)、檢測及其意義。 乙肝抗原抗體系統(tǒng)：乙肝有三個(gè)抗原抗體系統(tǒng)，即乙肝表面抗原抗體系統(tǒng)（sAg-抗s系統(tǒng)），核心抗原抗體系統(tǒng)（cAg-抗HBc系統(tǒng)）及e抗原抗體系統(tǒng)（eAg-抗HBe系統(tǒng)）檢測：（1）、 HBV抗原抗體檢測（HBsAg-HBsAb

39、、HBeAg-HBeAb、HBeAg-HBcAb）；（2）、 血清HBV DNA檢測（PCR）特點(diǎn)：特異性強(qiáng)、敏感性高病毒復(fù)制最可靠的指標(biāo)。乙肝三系檢測的臨床意義：（1）. 乙肝的診斷（2）. 判斷傳染性（3）. 判斷預(yù)后：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)持續(xù)6個(gè)月以上，急肝轉(zhuǎn)為慢肝。HBsAg、HBeAg轉(zhuǎn)陰：恢復(fù)期（4）. 篩選獻(xiàn)血員：乙肝三系(-)（抗HBsAb除外）（5）. 流行病學(xué)調(diào)查：HBsAg(+)：攜帶者肝炎病毒 名解：Dane顆粒：大球形顆粒，球形，完整的HBV病毒顆粒，有傳染性問答題比較甲、乙型肝炎的傳染源、傳播途徑和特異性預(yù)防。傳染源傳播途徑特異性防御甲

40、肝病人、病毒攜帶者糞-口減毒活疫苗H2株緊急預(yù)防：丙球或胎球乙肝病人，HBsAg攜帶者血液、血制品等母嬰垂直傳播（3）性傳播（1）主動(dòng)免疫： 第一代疫苗：HBsAg血源疫苗第二代疫苗：HBsAg基因工程疫苗（2）被動(dòng)免疫：高效價(jià)抗-HBs的人血清免疫球蛋白(HBIG)分析乙肝抗原抗體系統(tǒng)、檢測及其意義。 抗原組成：外衣殼Ag：HBsAg 、 Pres1、 Pres2內(nèi)衣殼Ag：HBcAg、HBeAg表面抗原（HBsAg） 存在：Dane顆粒外衣殼小球形顆粒管形顆粒 意義：HBsAg+：HBV感染（患者或攜帶者）?？?HBs+：中和抗體，有保護(hù)作用，乙肝恢復(fù)或具免疫力。（2）PreS1、 PreS2：存在于Dane顆粒外衣殼，加強(qiáng)HBV抗原性，輔助HBV吸附至肝細(xì)胞，抗-Pres1、Pres2：阻斷HBV與肝細(xì)胞結(jié)合。（3）核心抗原（HBcAg） 存在：Dane顆粒內(nèi)衣殼和患者肝細(xì)胞內(nèi)，血清中不能檢出。 抗-HBc+：無中和作用，HBV在體內(nèi)復(fù)制，具