常用調查設計及分析

1、第七章常用調查設計及分析1研究類型調查研究(survey)無干預因素無隨機化分組實驗性研究(experiment)有干預因素有隨機化分組2實驗性研究研究者根據(jù)研究目的人為地對受試對象設置干預措施，控制非干預措施的影響，總結干預因素的效果。將大白鼠20只隨機等分為兩組，一組施以冠狀動脈結扎造成心肌梗塞，另一組施以同樣手術但不結扎；再動態(tài)觀察兩組大白鼠術后左室心肌收縮性能的差異。 3調查研究對研究對象不施加任何干預措施，在完全“自然狀態(tài)”下對研究對象的特征進行觀察、記錄，并對觀察結果進行描述和對比分析。調查了解某市1984年40歲以上居民冠心病患病率。 4調查研究只能對研究對象進行“被動”的觀察，

2、不能對人群進行隨機分組。不能人為地施加處理因素?？蓪θ巳哼M行隨機抽樣。影響研究結果的因素較多、通過配對設計和運用統(tǒng)計模型實現(xiàn)均衡。5內 容1235調查研究分類調查設計現(xiàn)況研究隊列研究病例-對照研究調查表的制定與考評646一、調查研究分類7調查研究分類描述性研究敘述性研究現(xiàn)況研究分析性研究隊列研究病例-對照研究8調查研究分類描述性研究(descriptive study)：是什么水平？敘述性研究 指研究者收集即成事實的歷史資料，再加以綜合描述和統(tǒng)計分析，得出結論?，F(xiàn)況研究 又稱橫斷面研究（cross-sectional survey），是指研究者在特定時間（時點）對某一范圍內（總體或樣本）觀察對

3、象的某事物存在的現(xiàn)況進行調查，用所收集的信息來反映觀察對象某現(xiàn)象當時存在的狀況。9調查研究分類分析性研究：為什么會有這樣的結果？隊列研究（cohort study）通過前瞻性調查實現(xiàn)“從因到果”的研究選定暴露組（暴露于某危險因素）和非暴露組，其它條件盡可能保持相同，經過一段時間，觀察兩組某疾病的發(fā)病情況，判斷該危險因素是否會導致某疾病。病例-對照研究（case-control study）通過回顧性調查實現(xiàn)“從果到因”的研究。選定病例組和對照組，分別回顧兩組暴露情況，比較其差異，探索可能導致發(fā)病的原因。10二、調查設計11調查設計對調查研究所作的周密計劃，包括資料收集、整理和分析全過程的設想和

4、安排。盡可能減少人力、物力、財力和時間，獲得符合專業(yè)目的和統(tǒng)計學要求的可靠結論。設計包括的內容：調查計劃、組織計劃、整理計劃、分析計劃12調查設計研究目的分析指標調查項目調查表調查設計過程統(tǒng)計分析過程13調查設計-調查計劃調查計劃確定調查目的和指標確定調查對象和觀察單位確定調查方法確定資料收集方法擬定調查項目和調查表估計樣本含量實例：某大學欲在本科大學生中開設有關艾滋病的健康教育課程，為更好地設置課程內容，首先對在校本科大學生進行一次艾滋病知識水平和需求的調查。14調查設計-調查計劃確定調查目的和指標調查目的：了解參數(shù)和研究變量間的關系。例如調查某年某地食管癌的發(fā)病情況：了解總體發(fā)病率大小；了

5、解食管癌患者的表現(xiàn)情況；了解哪些影響因素會對發(fā)病產生影響，哪些因素會導致某些表現(xiàn)發(fā)生。15調查設計-調查計劃確定調查目的和指標調查指標：反映調查目的的統(tǒng)計指標，該指標不能只通過一個調查對象獲得，必須根據(jù)所有調查對象的結果來獲得。例如調查某年某地食管癌的發(fā)病情況：發(fā)病率；癥狀體征發(fā)生率；生理生化指標的均數(shù)標準差。16調查設計-調查計劃實例：對在校本科大學生進行一次艾滋病知識水平和需求的調查。調查目的：了解在校本科大學生的艾滋病知識水平現(xiàn)狀和艾滋病知識的需求。調查指標：知曉率，包括艾滋病特征、傳播途徑、治療和預防等知識的知曉率。17調查設計-調查計劃確定調查對象和觀察單位確定調查的總體，劃清調查總

6、體的同質范圍。調查對象要具體，明確時間、地點、人物。調查對象中的每個個體就是觀察單位。例如調查某年某地食管癌的發(fā)病情況：調查對象：某年在該地區(qū)生活的人群；觀察單位：在該地區(qū)生活的每一個個體。18調查設計-調查計劃實例：對在校本科大學生進行一次艾滋病知識水平和需求的調查。調查對象：調查期間在冊的本科在校大學生。觀察單位：每個符合該條件的大學生。19調查設計-調查計劃確定調查方法根據(jù)調查目的、對象和具備的條件確定調查方法：了解總體特征：現(xiàn)況調查；研究事物之間相互關系：病例-對照研究或隊列研究。20調查設計-調查計劃實例：對在校本科大學生進行一次艾滋病知識水平和需求的調查。調查方法：現(xiàn)況調查；由于調

7、查總體較大（約5000名學生），可通過抽樣對部分學生進行調查。21確定資料收集方式觀察法獲取客觀指標的測量結果：身高、體重的測量。訪問法獲取主觀指標的結果。直接詢問：現(xiàn)場問卷、訪談、會議等。間接詢問：信訪、電話訪問、網上訪問等。調查設計-調查計劃22調查設計-調查計劃實例：對在校本科大學生進行一次艾滋病知識水平和需求的調查。資料收集：可采用自填式的問卷調查方法。23調查設計-調查計劃擬定調查項目和調查表調查項目（item）：根據(jù)調查指標確定的調查具體內容。分析項目：直接用于計算調查指標以及考慮因素之間關系必需的內容；備查項目：為了便于核查、填補和更正而設置的，通常不直接用于分析。如姓名、地址、

8、編號等。調查表應精簡，分析項目一個不能少，備查項目不宜多。24調查設計-調查計劃估計樣本含量在保證抽樣調查結果具有一定可靠性的前提下，確定的最少樣本例數(shù)。估計方法：經驗法、查表法和公式估算法。不同的調查目的和調查指標類型，公式估算所需的條件并不一致。一般所需的條件：變異情況、精確程度、置信程度。25調查設計-組織計劃包括組織領導，任務分工與協(xié)調，調查員挑選和培訓，宣傳動員，時間進度，經費預算，調查表和宣傳資料的印刷，器材的準備，以及調查資料的質量檢查程序等。正式調查前應作小范圍的預調查，以便檢查、修改調查計劃。26調查設計-組織計劃調查員的挑選調查員的性別、年齡、民族、職業(yè)等特征要符合調查的要

9、求。教育程度。調查員的培訓調查概況調查的具體內容和任務調查問卷的培訓模擬調查或訪問實習督察、預調查27調查設計-整理計劃資料整理是將原始資料進行科學加工，去粗取精，去偽存真，使之系統(tǒng)化、條理化，便于進一步分析。研究設計階段就應該制定整理計劃。28調查設計-整理計劃問卷接收（questionnaire receiving）問卷核查（questionnaire checking）完整性核查邏輯性核查數(shù)據(jù)編碼數(shù)據(jù)錄入擬定整理表、歸納匯總29調查設計-質量控制質量控制是保證結果可靠性的重要手段。質量控制的重點在于減少甚至消滅誤差。非抽樣誤差（人為或偶然因素造成）登記性誤差系統(tǒng)誤差抽樣誤差（抽樣造成）3

10、0調查設計-質量控制在調查研究的整個過程中都應有質量控制。設計階段：控制選擇偏倚正確選擇調查對象、調查項目、調查方式。廣泛聽取專家意見和做預調查，修改調查方案。收集階段：控制測量偏倚對調查員的選擇和培訓，檢查資料的完整和正確性。整理與分析階段：控制數(shù)據(jù)錄入的錯誤，采用多因素統(tǒng)計方法控制混雜因素。31調查設計-質量控制對調查質量進行評價抽樣復查與不同來源的同類資料作對比一致性分析Kappa指數(shù)32三、現(xiàn)況研究33現(xiàn)況研究按照事先設計的要求，在某一人群中以人為基本研究單位，采用普查或抽樣調查的方法收集特定時間內有關疾病及其影響因素的描述性資料，用以描述所研究疾病的分布及影響因素與疾病之間的關聯(lián)。從

11、時間上看，這一研究的過程在特定時間內進行，即在某一時點或在一個短暫時間內完成，為時間的一個橫斷面故稱為橫斷面研究。由于所收集的資料是調查當時所得到的現(xiàn)時狀況和相關資料，故又稱現(xiàn)況調查。 34現(xiàn)況研究在現(xiàn)況研究中常對所調查的疾病或健康狀況與某些特征或因素進行相關性分析。掌握目標群體中疾病的患病率或分布狀況提供疾病的致病因素的線索早期發(fā)現(xiàn)病人對疾病監(jiān)測、預防接種效果及其他資料質量的評價35現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究開始時一般不設對照組現(xiàn)況研究的特定時點或時期 現(xiàn)況研究在確定因果聯(lián)系時受到限制對不會發(fā)生改變的暴露因素，可以作因果推論36現(xiàn)況研究調查方法：全面調查（overall survey）抽樣調查（sam

12、pling survey）典型調查（typical survey）37現(xiàn)況研究全面調查又稱普查（census）對總體中所有的觀察單位進行調查。如我國全國人口普查，調查范圍是所有符合我國國籍的人；如調查某少數(shù)民族疾病譜，則調查范圍是該民族所有的人。通常為時點調查，其結果有時效性。38現(xiàn)況研究全面調查沒有抽樣誤差；容易因瞞報、漏報而產生系統(tǒng)誤差；在無系統(tǒng)誤差的情況下，普查結果可以直接比較。如1999年全國普查顯示我國18歲男青年的平均身高166.7cm，而同年日本18歲男青年的平均身高為167.2cm，說明該年度日本18歲男青年的身高高于我國同齡男青年。39現(xiàn)況研究抽樣調查從總體中抽取一定數(shù)量具有

13、代表性的觀察單位組成樣本，然后用樣本的資料來推斷總體特征。與普查相比，省時、省力、省錢。如果事先進行了嚴密的設計（樣本量足夠多），抽樣調查同樣可以得到深入細致和準確的資料，以及可靠的結論。40現(xiàn)況研究抽樣調查抽樣誤差不可避免；可分單階段調查和多階段調查：單階段調查：一次抽取一定觀察單位組成樣本;例如：在每年一次的行政干部考評中，每次抽取部分科技人員給行政干部打分。多階段調查：通過多次抽樣不同的次級抽樣單位，最后在抽中的次級抽樣單位中再抽取若干觀察單位組成樣本。41現(xiàn)況研究典型調查有目的的選擇典型的人或單位進行調查。如調查某個計劃生育先進縣，總結該縣計劃生育的經驗教訓，以便推廣到其它地區(qū)。沒有遵

14、循隨機和重復原則，不能對總體做推斷。42現(xiàn)況研究的設計和實施明確調查目的和類型根據(jù)研究所提出的問題，明確該次調查的目的。確定研究對象根據(jù)研究目的和實際情況來選擇研究對象。普查抽樣調查：研究樣本要有代表性43現(xiàn)況研究的設計和實施抽樣方法概率抽樣（probability sampling）單純隨機抽樣（simple random sampling）系統(tǒng)抽樣（systematic sampling）分層抽樣（stratified sampling）整群抽樣（cluster sampling）非概率抽樣（on-probability sampling）44常用抽樣方法-單純隨機抽樣將調查總體的全部觀察

15、單位編號，從而形成抽樣框架，在抽樣框架中隨機抽取部分觀察單位組成樣本。每個觀察對象都有相同的機會被抽中。具體做法是：先將調查總體的全部觀察單位統(tǒng)一編號，再用隨機數(shù)字表、抽簽或隨機函數(shù)等方法隨機抽取部分觀察單位組成樣本。 45常用抽樣方法-單純隨機抽樣例：從100人中抽10人編號：0-99；在隨機數(shù)字表中從任意一個隨機數(shù)字開始橫向（或縱向）依次讀取10個隨機數(shù)字；確定人員。46常用抽樣方法-單純隨機抽樣優(yōu)點：最簡單的抽樣方法，隨機性比較好，抽樣誤差計算比較容易。缺點：總體較大時，實施比較麻煩。47常用抽樣方法-系統(tǒng)抽樣又稱機械抽樣。按照某種順序給總體中的個體編號，然后隨機地抽取一個號碼作為第一個

16、調查個體，其他的調查個體則按照某種確定的規(guī)則“系統(tǒng)”地抽取。具體方法是：利用總體已有的順序號如學號、門牌號、工作證編號等，并根據(jù)抽樣比例即樣本例數(shù)與總體例數(shù)之比，確定好抽樣間隔數(shù)k(一般可為抽樣比例的倒數(shù))，再隨機確定一個小于k的數(shù)字為起點，每間隔k個抽取一個觀察單位組成樣本。 48常用抽樣方法-系統(tǒng)抽樣例：從100人中抽取10人抽取間隔 k 為10（100/10）；在隨機數(shù)字表從任意一個隨機數(shù)字開始，得到第一個0110間的隨機數(shù)，如i=2；按間隔抽取：2，12，22， 92。49常用抽樣方法-系統(tǒng)抽樣優(yōu)點：簡便易行，易得到一個按比例分配的樣本。缺點：當總體中的觀察單位的順序有周期趨勢或單調增

17、、減趨勢時，將產生明顯的偏性。50常用抽樣方法-分層抽樣先將總體中全部個體按某種特征分成若干“層”，再從每一層內隨機抽取一定數(shù)量的個體組成樣本。分層特征與研究目的有關。按比例分配/最優(yōu)分配。為減少抽樣誤差，要求層內誤差最小，層間誤差最大。51常用抽樣方法-分層抽樣例：調查中風病人的發(fā)病情況病人年齡為影響中風的重要因素，可根據(jù)年齡分層，按國家標準人口公布的各年齡段人口百分比，按30歲以下、3060歲和60歲以上三個層進行抽樣。52常用抽樣方法-分層抽樣優(yōu)點：抽樣誤差較小；不同層內抽樣可采用不同的抽樣方法；分析內容豐富，可對層內進行獨立分析，還可比較層間的差異。缺點：難以確定如何分層，如分層不當，

18、分析結果缺乏意義。53常用抽樣方法-整群抽樣先將總體分成若干“群”，從中隨機抽取幾個群，抽取群內的所有觀察單位組成調查樣本。“群”的確定與研究目的無關。為減少抽樣誤差，需多抽幾個“群”。54常用抽樣方法-整群抽樣例：上海市青少年生長發(fā)育情況將上海市所有小學按區(qū)縣劃分為“群”，隨機抽取其中2個區(qū)和2個縣，抽取的區(qū)縣內所有小學的學生作為調查對象，進行調查。55常用抽樣方法-整群抽樣優(yōu)點：操作簡單；容易進行質量控制。缺點：樣本在總體中的分布不均勻；抽取的“群”越少，“群”間差異越大，抽樣誤差越大。56常用抽樣方法抽樣誤差整群抽樣單純隨機抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣在調查中可將各種方法分階段混合使用。全國所有省市自治區(qū)部分省市自治區(qū)（初級單位）部分地市（二級單位）抽到的地市中部分居民（三級單位）57現(xiàn)況研究的設