肩袖損傷圍手術(shù)期護(hù)理

1、關(guān)于肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理第一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月概述圍產(chǎn)期護(hù)理 -術(shù)前護(hù)理 -術(shù)后護(hù)理 -功能鍛煉 -出院指導(dǎo)肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理第二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月概 述肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理一二三第三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肩袖的結(jié)構(gòu)：肩袖是機(jī)體肩部運(yùn)動(dòng)中非常重要的結(jié)構(gòu) ，它是由岡上肌、岡下肌 、肩胛下肌和小圓肌組成 ，起于肩胛骨、附著于肱骨頭周圍，在肱骨頭解剖頸處形成袖套狀結(jié)構(gòu) ，參與肩關(guān)節(jié)外展、外旋 、上舉等活動(dòng)。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理第四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肩袖的作用：肩袖的作用是：支持和穩(wěn)定肩肱關(guān)節(jié) ，維持

2、肩關(guān)節(jié)腔的密閉功能 、保持滑液營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，預(yù)防繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理第五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肩袖損傷的臨床表現(xiàn)：肩袖損傷發(fā)病率約占肩關(guān)節(jié)疾患的-，患 者出現(xiàn) 肩關(guān) 節(jié)疼痛和功能障礙表現(xiàn)為 肩部外展、上舉困難或外展、上舉時(shí)疼痛。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理第六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圍手術(shù)期護(hù)理肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù) 前 護(hù) 理術(shù) 后 護(hù) 理出 院 指 導(dǎo)功 能 鍛 煉第七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理第八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理第九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022

3、年6月術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征的變化，每30-60min記錄次 ，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。觀察患肢血循環(huán)、活動(dòng)情況、傷口滲出、引流等情況。放置引流管者需要保持引流管通暢、在位，防止引流管扭曲、受壓 、脫落，觀察引流液的色、質(zhì)、量 ，如有異常及時(shí)處理。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理第十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后患者去枕平臥h，患肢使用頸腕吊帶 。在患側(cè)腋下橫放上肢抬高墊 ，保持肩關(guān)節(jié)外展 60。，前屈30。，肘部屈曲，手臂前屈 。術(shù)后第2天予外 展支架固定于肩關(guān)節(jié)使肩關(guān)節(jié)外展 6090。 ，前屈2040。，內(nèi)外旋中立位，周后根據(jù)患者病情解除外固定支架。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理第

4、十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食宜選擇易消化、高蛋白、高纖維食物，避 免生冷、油膩、辛辣刺激等食物。每日除正常飲食外，可增加牛奶、豆制品、雞蛋、骨頭湯等。其他含鈣質(zhì)豐富的食物如蝦皮、海帶 、芝麻等也可增加食用，促進(jìn)傷口愈合 。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理第十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月針對術(shù)后患者有不同程度的疼痛 ，采用早期干預(yù) 的方法，即開始感到疼痛時(shí)，就給予非甾體藥物及局 部給予冰袋冷敷12，可減輕疼痛。指導(dǎo)患者定 時(shí)合理使用止痛藥物，根據(jù)患者的病情發(fā)展進(jìn)行 藥量的適度調(diào)整。也可以通過改變體位、深呼吸、聆聽音樂等方法，分散患者 的注意力，以減輕患者疼痛。功能恢復(fù)

5、的關(guān)鍵是運(yùn)動(dòng)，而阻礙運(yùn)動(dòng)的主要因素是疼痛。肩關(guān) 節(jié)疼痛及肩關(guān)節(jié)的長期制動(dòng)是影響肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)的主要因素 。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理第十三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)內(nèi)血腫：肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最常見的并發(fā)癥，術(shù)后常規(guī)加壓包扎，并用冰袋冷敷的方法，可獲得良好的止血效果。傷口感染：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)由于創(chuàng)傷暴露少、手術(shù)損傷小，且在灌洗過程中操作感染幾率相對減少，術(shù)后觀察傷口有無紅腫、滲出、積液等情況，及時(shí)換藥，嚴(yán)格無菌操作，合理應(yīng)用抗生素 。關(guān)節(jié)周圍皮下水腫及關(guān)節(jié)囊周圍腫脹：肩關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)間長，關(guān)節(jié)腔內(nèi)等滲液長期灌注，會(huì)有少許液體滲入皮下組織間隙 ，術(shù)后患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊周圍腫脹，術(shù)后要及時(shí)向患者及其家

6、屬解釋原因 ，同時(shí)紅外線理療有利于水腫的消退。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理第十四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理第一階段第二階段第三階段第四階段第五階段第六階段第十五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)后當(dāng)天至 1周 ：在外展 支架 固定下做手 、腕 、肘部的活動(dòng)及無張力下肌 肉收縮 。握 拳運(yùn) 動(dòng) ：手 用力握拳5s，然 后用 力伸手指 ，連續(xù)次 -10次 ，每 日鍛煉次 -次 。 固定外關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) ：用健手或他人幫助 ，作肘 、掌指 、指間關(guān)節(jié) 的伸屈及腕關(guān)節(jié) 的背伸 、掌屈 、尺偏 、橈偏等主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng) ，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng) 次-10次

7、 ，每日次 -次。靜態(tài)肌 肉收縮 ：用健手 固定患側(cè)肩部 ，主動(dòng)做患側(cè)的聳肩運(yùn)動(dòng) ，每 10次 為 組 ，每次 2組或 3組 ，每 日2次或 3次。術(shù)后 3內(nèi)輔 以冰敷 ，鍛煉后把冰袋置于肩關(guān) 節(jié)附近 ，每 次 30min，每 日 2次或 3次 ，以達(dá)到消腫 、止痛 、減少滲 出的 目的。第十六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第 周 第 周 。 在鞏 固上一 階段功 能鍛煉 的基礎(chǔ)上 ，在外展支架 固定下 鍛煉 。 掌屈 背伸 鍛煉 ：雙手五指對掌使前臂放 于胸前 或?qū)⑹?掌平放桌 面上 ，使前臂 垂直于桌 面練 習(xí)背伸活動(dòng) ，兩手背相對練 習(xí)掌屈 ，每次2

8、min，每 日 次或 次 ； 主動(dòng) 固定外 關(guān)節(jié) 鍛煉 ：用健 手 固定 上臂支架 ，患肢主動(dòng) 進(jìn)行伸屈肘 、腕 、掌 指及 指 間關(guān) 節(jié) ，并逐 漸增加力 量和運(yùn)動(dòng)次數(shù) 。術(shù)后 周 以后 ，在鍛煉前可給予局部熱敷 ，或用生命信 息治療 儀照射 30in，每 日次 或 次 ，以改善血液循 環(huán) ，加速腫脹消退 ，減輕鍛煉 時(shí)疼 痛。第十七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第周 第周 。 在 原有 的基 礎(chǔ)上增加被 動(dòng)前 屈上舉運(yùn) 動(dòng)。用健 側(cè)手及 前臂 托牢患側(cè) 手及前 臂 ，向上舉過頭頂 ，停 留 ，反復(fù)次或次 ，上肢放下 時(shí)仍保持在外展支架固定的位置 。第十

9、八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第 周 第 周。拆 除外展 支架后，增加三角肌和肩肌的 內(nèi)旋 和外旋 鍛煉。被 動(dòng) 內(nèi)收 內(nèi)旋 鍛煉：用患側(cè)手 觸摸 對側(cè) 耳廓 以練 習(xí)肩 關(guān)節(jié) 的內(nèi)收 ；用 患 側(cè)手 持 50cm、直徑 cmcm的木棍放 在背后 向上舉起 ，健側(cè) 手 由肩 部向上拉木棍帶動(dòng)患手持續(xù) s，每次 10min15min，每 日次 ，以練 習(xí)肩 關(guān)節(jié) 內(nèi)旋活動(dòng) ； 被動(dòng)劃 圈運(yùn) 動(dòng) ：病人 彎腰使 軀干與地面平行 ，患側(cè)上肢 自然放松 、懸 垂 ，與軀干成 90度 ，用 健側(cè)手托患側(cè)前臂做順時(shí)針 劃圈運(yùn) 動(dòng) ，劃 10圈為 組 ，上午 、下 午

10、各練 習(xí) 組 ；主動(dòng)內(nèi)外旋鍛煉 ：雙手 經(jīng)常摸后 腦以練習(xí)外展外旋功能 ；讓病人 健手放在 背后 ，托著患手 去摸對側(cè) 的肩胛骨 ，以練習(xí)肩關(guān)節(jié) 內(nèi)旋活動(dòng) ，每 日次 次。第十九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第周 第12周 。在上一 階段 功能鍛煉的基礎(chǔ)上加強(qiáng)肩關(guān)節(jié) 主動(dòng)功 能鍛煉 ，肩 關(guān)節(jié) 的外 展和前 屈控制在 90度 以內(nèi)。爬墻 運(yùn)動(dòng) ：病人 面對墻 壁站立 ，雙手 五指自然 高度放 于墻 面上 ，然后慢慢 向上移動(dòng) ，直至疼痛不能忍受為止 ，做好高度記號 ，每次 510min，每 日2次或 3次 ，逐 日每次不斷提高 。 主動(dòng)上 舉 運(yùn)動(dòng) ：患

11、肢 向上 舉過 頭 頂 ，停 留 4ss，再 回原位。彈力帶鍛煉 ：在門把上系 根松緊彈力 ，利用其松緊彈力作用進(jìn)行 內(nèi)外 旋鍛煉 ，以增 加肩關(guān) 節(jié) 內(nèi)外 旋范 圍鍛煉。次為 1組 ，上午 、下午各鍛煉 組。鐘 擺樣運(yùn) 動(dòng) ：患側(cè)上肢 自然下垂用健手 幫忙 作患肢前后 、左右來 回?cái)[ 動(dòng) ，每次 minmin，每 日次 ； 日常生 活活動(dòng) 訓(xùn)練 ，如 穿衣 、梳頭 、系腰帶 、摸背等 。第二十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后 第 12周 以后 。 在前述階段功能鍛煉 的基礎(chǔ)上 ，進(jìn)行抗 阻力 鍛煉 ，加強(qiáng)肩部力量 ，增 加各方 向的主動(dòng) 、被動(dòng) 訓(xùn) 練 強(qiáng)

12、 度 。 爬 墻 梯 鍛 煉 ：采 用 約 m高 的人 字 梯 ，在 充分 固定底架的基礎(chǔ)上 ，雙手抓 牢扶 梯逐級往上爬 ，人字梯從低度斜 坡到陡立 ，以增加肩部 力量 ，每 日 次或 次。啞 鈴鍛煉 ：患 肢持 kg3kg的啞鈴行肩關(guān) 節(jié)外 展 、上舉練 習(xí)，可以隨著音樂 的節(jié)奏進(jìn)行鍛煉 ，節(jié)為一組 ，每 日 次 或 次 。兩臂 做劃船 動(dòng)作或游泳 運(yùn)動(dòng) ，慢慢用彈力帶進(jìn)行抗 阻力運(yùn)動(dòng) 。重錘 或拉 力計(jì)練 習(xí)：應(yīng)用提 拉重錘或用彈簧拉力計(jì) 以練 習(xí)肩部 的肌 肉力量 ，每 日上午 、下午各 次。第二十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)鏡下行肩袖損傷修復(fù)術(shù)是一種 微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)對組織損傷小，術(shù)10-15d患者即可出院 ，但肩關(guān)節(jié)功能的全面康復(fù)卻需要6個(gè)月-1年左右的時(shí)間，因此出院指導(dǎo)非常重要。出院前護(hù)士根據(jù)患者個(gè)體肩袖損傷的程度、年齡、工作性質(zhì)以及家庭情況制定相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練方法 。通過講解 、示范 、配 合圖片資料等