血管健康和護理要求

1、血管健康和護理要求一、 血液循環(huán)系統(tǒng)的結構血管心臟血液二、血液循環(huán)及其病變的過程心血管疾病血管病變身體健康失眠多夢頭痛偏頭痛頭暈記憶力下降視力下降眼花血管病變身體健康耳鳴耳聾血管病變身體健康皮膚干燥老年斑血管病變身體健康手腳麻木冬季寒冷手腳粗糙血管病變身體健康尿頻尿急尿毒癥血管病變身體健康消化不良大便干燥血管病變身體健康代謝紊亂血管病變身體健康性功能下降陰莖勃起有賴于五個環(huán)節(jié)： 1、充分的動脈血輸入（因為陰莖勃起的本質是血管充血反應）、有力阻斷靜脈血液流出陰莖內靜脈（血管瓣膜部分關閉并限制靜脈血液回流）。2、健全的神經反射通路。3、正常的內分泌功能。4、正常的陰莖解剖結構。5、健全的性心理傾向

2、。血管病變身體健康四、血脂概述【血脂組成成分】血脂中性脂肪類脂甘油三酯膽固醇磷脂、糖脂、固醇、類固醇參與能量代謝參與合成細胞漿膜、類固醇、膽汁酸【脂蛋白】由于甘油三酯和膽固醇都是疏水性物質, 不能直接在血液中被轉運, 同時也不能直接進入組織細胞中。它們必須與血液中的特殊蛋白質和極性類脂(如磷脂)一起組成一個親水性的球狀巨分子, 才能在血液中被運輸, 并進入組織細胞。這種球狀巨分子復合物就稱作脂蛋白。【脂蛋白和載脂蛋白】脂蛋白主要是由膽固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白質組成, 絕大多數(shù)是在肝臟和小腸組織中合成, 并主要經肝臟進行分解代謝。位于脂蛋白中的蛋白質稱為載脂蛋白(Apo), 現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有20余種

3、載脂蛋白。 載脂蛋白能介導脂蛋白與細胞膜上的脂蛋白受體結合并被攝入細胞內進行分解代謝。在脂蛋白的代謝過程中, 有幾種酶也起很重要的作用, 主要包括脂蛋白脂酶(LPL)和甘油三酯脂酶(HTGL)。20406080500直徑 (nm)510VLDLHDL2乳糜微粒LDLHDL3CMIDLLp(a)CM殘粒密度 (g/ml)【脂蛋白的大小】Doi H et al. Circulation 2000;102:670-676; Colome C et al. Atherosclerosis 2000;149:295-302; Cockerill GW et al. Arterioscler Thromb

4、 Vasc Biol 1995;15:1987-1994.HDLLDLCM,VLDL, IDL 30 nm2022 nmPotentially proinflammatory915 nmPotentially anti- inflammatory【脂蛋白的大小】TGCEFCApo9095%5065%24%814%26%1216%1%47%12%610%801000nm3080nm【富含TG的脂蛋白】CMVLDLPLLDLHDL56%2226%3545%615%2225%7%1020%25%5%45%2025nm813nm【富含膽固醇的脂蛋白】TGCEFCApoPL【脂蛋白】【脂肪的貯存、動員和

5、運輸】食物脂肪消化吸收CMLPFFALP氧化利用GLU動員貯存脂 肪外周組織【脂蛋白代謝】LP代謝外源性代謝內源性代謝飲食攝入的膽固醇和甘油三酯在小腸中合成CM及其代謝過程由肝臟合成VLDL, 后者轉變?yōu)镮DL和LDL,LDL 被肝臟或其它器官代謝的過程HDL的代謝膽固醇逆轉運（RCT）【脂蛋白外源性代謝】CM殘粒在肝臟的分解1STEP2STEP3STEPCM(乳糜微粒 )在十二指腸和空腸的粘膜細胞內的合成CM(乳糜微粒 )在血液中的轉運【脂蛋白代謝】小腸CMB-48AIVLDLB-100C-IIC-IEIDLB-100ELDLB-100HDL2AIAIIHDL3AIAIInHDLAIAII

6、ECM殘粒B-48ELPL合成C-IIEE-R合 成TGHDLC-IIETG水解TG水解LPLVLDL-RTG水解LPLHTGLB-R,E-RSR-ALDL-R激活CECEFCCEFC合成LCATLCAT131214脂肪組織與肌肉肝外細胞11CEHDL-R【脂蛋白的生理功能】LDL轉運膽固醇到肝外組織細胞HDL將膽固醇從周圍組織轉運到肝臟CM將食物中的TG從小腸轉運到肝臟VLDL轉運內源性TG到脂肪及肌肉組織LDLCMVLDLHDL【脂蛋白的臨床意義】【高脂血癥的定義】高脂血癥是指血漿中膽固醇或/和甘油三酯水平升高。實際上是血漿中某一類或某幾類脂蛋白水平升高的表現(xiàn), 嚴格說來應稱為高脂蛋白血癥

7、。近年來, 已逐漸認識到血漿中高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)降低也是一種血脂代謝紊亂。因而, 有人建議采用脂質異常血癥, 并認為這一名稱能更為全面準確地反映血脂代謝紊亂狀態(tài)。五、高脂血癥【高脂血癥的診斷標準】水平血漿TC水平血漿TG水平mmol/Lmg/dmmol/Lmg/d合適水平5.22001.76.22402.3200低HDL-C血癥1.040NCEP ATP III (2001),USACleeman J I. JAMA,2001;285:2486-2497【高脂血癥的診斷標準】水平血漿TC水平血漿TG水平mmol/Lmg/dmmol/Lmg/d合適范圍5.202001.705.7

8、22201.70150低HDL-C血癥0.915.722203.641406.242404.161605.722203.645.202003.121205.722203.641405.202003.124.681802.601005.202003.121204.681802.60100中國藥物降脂治療的血脂標準七、高脂血癥的藥物降脂治療【降脂抗動脈粥樣硬化藥物的分類】膽酸螯合劑類(樹脂類)煙酸及其衍生物類苯氧芳酸類(貝特類)HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)脂質抗氧化劑(普羅布考)天然藥物類(銀杏類)天然食品類請務必遵照醫(yī)師處方服用【樹脂類】藥 物 名別名常 規(guī) 劑 量考來烯胺(Choles

9、tyramine)消膽胺4-5g次，1-6次d，總量每日不超過24g。服藥時可從小劑量開始，l-3個月內達最大耐受量?？紒硖娌?Cholestipol)降膽寧10-20g次，1-2次d地維烯胺(Divistyramine)612gd代 表 藥 物降脂機制：阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進膽酸或膽固醇隨糞便排出，促進膽固醇的降解?！局委熌繕恕縇DL-C, HDL-C,TG(?)【適應癥】FH (家族性高膽固醇血癥)，F(xiàn)CH (家族性混合性高脂血癥)【副反應】便秘、胃腸道不適、腹瀉、脂痢、腹痛及腸梗阻?！舅幬锵嗷プ饔谩繙p少酸性藥物的吸收。干擾葉酸、地高辛、華法林、 普羅布考、貝特類、他汀類及脂溶性

10、維生素的吸收?！韭?lián)合用藥】丙丁酚，煙酸類，貝特類，他汀類【臨床研究】LRC-CPPT; NHLBI Type II; CLAS; FATS; STARS【樹脂類】【煙酸類】藥 物 名別名常 規(guī) 劑 量煙酸(Niacin)l-2g次，3次d。為減少服藥反應，開始服藥的37日內，可服0.1-0.5g次，4次d，以后酌情漸增至1-2g次，3次d。阿西莫司(Acipimox)氧甲吡嗪樂脂平0.25g次，3次d煙酸肌醇酯(lnositolHexanicotinate)0.2g0.6g次，3次d代 表 藥 物【煙酸類】降脂機制：抑制脂肪組織中的脂解，減少肝臟中VLDL合成和分泌，抑制肝膽固醇合成?！局委熌?/p>

11、標】TG、VLDL-C、IDL-C; LDL-C(?),HDL-C(?)【適應癥】純合子型家族性高膽固醇血癥及除 I 型外的所有高脂血癥【副反應】潮紅，瘙癢，皮膚干燥，十二指腸潰瘍，胃腸道不適，痛風， 黑棘皮病，胃酸增加，空腹血糖升高， ALT/AST升高。【藥物相互作用】 -阻滯劑，NSAID， 磺脲類，他汀類【聯(lián)合用藥】樹脂類，貝特類【臨床研究】CDP, CLAS, FATS【貝特類】代 表 藥 物藥 物 名別名常 規(guī) 劑 量氯貝特(Clofibrate)氯貝丁酯安妥明冠心平 0.25-0.5g次，3次d苯扎貝特(Bezafibrate)必降脂脂康平 0.2g次，3次d非諾貝特(Fenof

12、ibrate)力平脂 0.1g次，3次d益多酯(Etofylline Clofibrate)特調酯洛尼特 0.25g次，2-3次d吉非貝齊(Gemfibrozil)諾衡康利脂潔脂 0.6g次，2次d，或上午服0.6g， 下午服0.3g利貝特(Lifibrate) 新安妥明 50mg次，3次d氯貝丁酸鋁(Alufibrate) 0.5g次，3次d雙貝特(Simfibrate) 0.5g次，3次d【貝特類】降脂機制：增加脂蛋白脂酶， 抑制脂肪分解，減少肝VLDL合成/分泌，抑制膽固醇合成。 【治療目標】 TG、VLDL-C、IDL-C; HDL-C 或, LDL-C (?) 【適應癥】III 型，

13、 家族性高甘油三酯血癥（IV 型）， FCH (家族性混合性高脂血癥）【副反應】胃腸道不適，性欲減退，肌痛，膽結石，脫發(fā)，CK升高?！舅幬锵嗷プ饔谩咳A法令，口服避孕藥，他汀類【聯(lián)合用藥】樹脂，煙酸，他汀類(Betteridge?)【臨床研究】CDP, WHO, HHS, BECAIT【他汀類】代 表 藥 物藥 物 名別名常 規(guī) 劑 量洛伐他汀(lovastatin)美降之羅華寧洛特洛之特血脂康10-80mg/d, 每晚頓服辛伐他汀(simvastatin)舒降之5-80mg/d , 每晚頓服普伐他汀(pravastatin)普拉固美百樂鎮(zhèn)10-40mg/d, 每晚頓服。氟伐他汀(fluvast

14、atin) 來適可20-80mg/d, 每晚頓服阿托伐他汀(atorvastatin)立普妥10-80mg/d, 每日一次【他汀類】降脂機制：增加脂蛋白脂酶， 抑制脂肪分解，減少肝VLDL合成/分泌，抑制膽固醇合成。 【治療目標】 LDL-C,TG ; HDL-C (?) 【適應癥】高膽固醇血癥（FH, FCH)【副反應】胃腸道，皮疹，肌痛，疲勞，頭痛，CK升高，ALT升高， AST升高【藥物相互作用】環(huán)胞菌素，貝特類，煙酸，紅霉素【聯(lián)合用藥】樹脂，丙丁酚，(貝特類?)，(煙酸?)【臨床研究】FATS, MARS, CCAIT, PLAC II, PLAC I, MAAS, REGRESS,4

15、S, KAPS, WOSCOPS, CARE, LCAS【銀杏類】代 表 藥 物藥 物 名別名常 規(guī) 劑 量銀杏茶 1.8g次，3次d銀杏葉片 0.45g0.9g次，3次d銀杏膠囊 4粒次，3次d銀心口服液 10ml/次， 2次d銀心口服液，銀心口服液中含有銀杏素、異銀杏黃素、白果黃素（黃酮類）以及內酯物160多種或更多有效成份，160多種有效成分水溶性轉變，眾多有效成份全價吸收，綜合作用性極強，德國實驗室第761次藥理實驗配比標準、效果最理想?！局委熌繕恕縏G ,VLDL;LDL-C , HDL-C 【適應癥】高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、除 I 型外的所有 高脂血癥【副反應】無毒副反應。【

16、藥物相互作用】阿司匹林【聯(lián)合用藥】樹脂，煙酸，他汀類(Betteridge?)【臨床研究】CDP, WHO, HHS, BECAIT【銀心口服液】八、銀心口服液的降脂作用【銀心口服液降脂機制】1、銀杏黃酮阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進膽酸或膽固醇隨糞便排出，促進膽固醇的降解。2、銀心口服液通過恢復冠狀動脈彈性改善心肌供養(yǎng)，促進心臟的供養(yǎng)能力，加速脂質代謝。3、銀心口服液通過調節(jié)血液黏度，提高代謝脂質的運送、排泄及消耗能力。4、銀杏萜內酯B、M、J和銀杏新內酯還有增加神經末梢活性的作用，維護代謝正常，保證血脂代謝正常。5、銀杏內酯BN52021有抑制體內的叫做血小板活化因子（PAF）的介體的作

17、用，能有效防止血栓的形成。 6、銀杏萜內酯A、B、C能抑制和消除自由基，能延緩衰老。 維生素E具有很強的抗氧化作用，從而能降低體內與血管硬化有關的氧化型低密度脂蛋白的形成，同時能保護血管內皮細胞的完整性，避免血小板在血管壁上聚集，起到預防動脈粥樣硬化的作用。 維生素E還能阻斷體內致癌的自由基反應，抑制致癌物質的形成，降低誘發(fā)突變物質的活性，增強抑癌基P53的表達，因此維生素E具有防癌作用。 維生素E還能提高機體的免疫功能，主要是增強細胞和體液的免疫作用，能促進體內與免疫有關的細胞因子的產生及其活性。由于維生素E具有很強的抗氧化作用，能預防心血管疾病，有提高免疫功能和抗癌等功效，因此也就能起到抗

18、衰老和延年益壽的作用。維生素E八、其它降脂保健食品大蒜中含有大蒜精油，精油中含有硫化合物的混合物。對血脂過高有明顯的降脂作用大蒜油 卵磷脂具有乳化、分解油脂的作用，可增進血液循環(huán)，改善血清脂質，清除過氧化物，使血液中膽固醇及中性脂肪含量降低，減少脂肪在血管內壁的滯留時間，促進粥樣硬化斑的消散，防止由膽固醇引起的血管內膜損傷。服用卵磷脂對高血脂和高膽固醇具有顯著的功效，因而可預防和治療動脈硬化。 卵磷脂一、是肝臟的保護神。二、是糠尿病患者的營養(yǎng)品。三、是血管的“清道夫”。四、是胎、嬰兒神經發(fā)育的必需品。五、可消除青春痘、雀斑并滋潤皮膚。六、可預防老年癡呆癥的發(fā)生。七、能有效地化解膽結石。八、是良

19、好的心理調和劑。 大豆異黃酮是由天然大豆中提取的植物有效成分，因它與雌激素的分子結構非常相似，能夠與女性體內的雌激素受體相結合，對雌激素起到雙向調節(jié)的作用，所以有時又被稱為“植物雌激素”。 大豆異黃酮的主要作用: 改善經期及更年期不適 經期及更年期不適常與雌激素分泌不平衡有關，長期補充大豆異黃酮可使雌激素水平維持正常，達到改善經期不適的目的。 大豆異黃酮魚油的主要有效成分叫Omega-3，它又分為二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）2種,是人體自身不能合成但又不可缺少的重要營養(yǎng)素，因此稱為人體必需脂肪酸。一種多元不飽和脂肪酸。EPA極易在人體內轉化為高密度脂蛋白（HDL）,有調節(jié)血

20、脂，降甘油三脂、稀釋血液等作用。 DHA被稱為腦黃金，它具有抗衰老、增強大腦功能、改善血液循環(huán)、降低低密度脂蛋白膽固醇含量，拮抗過敏反應，防止視力減弱和防治脂肪肝等作用。其中最主要的是維持腦和視網膜的正常生長與發(fā)育。 深海魚油 番茄紅素（1）西紅柿紅素能大幅減少罹患攝護腺癌等癌癥的幾率（2）番茄紅素可以調節(jié)膽固醇的代謝。把人的巨噬細胞系與番茄紅素一起培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)番茄紅素可以抑制膽固醇的合成，增大巨噬細胞低密度脂蛋白(LDL)受體。 （3）番茄紅素作為一種抗氧化劑，可降低人患癌癥和心臟病的風險，這種抗氧化劑對人類健康貢獻非常大。OPC(OligomericProanthocyanidinsComp

21、lexes)是指原花青素低聚物。生物類黃酮,它是當今醫(yī)學研究中發(fā)現(xiàn)的具有最強的抗氧化、清除自由基（一種代謝過程中產 生的有害的活性離子）及抗衰老作用的物質。研究人員經過反復研究后證實，葡萄籽中存在著“原花青素OPC”，它能有效清除體內多余的自由，抗氧化能力是維生素E的50倍，維生素C的20倍。目前，其抗氧化能力已得到國際公認，它是人體生命必需品，對人體的重要性不亞于各種維生素，而且人體不能自行產生，又片刻不能缺少。 葡萄籽片 九、能降脂天然食品玉米 玉米含有復合碳水化合物，每100克玉米干品.其復合碳水化合物可高達克左右。流行病學調查資料表明： 以復合碳水化合物為主食的國家或地區(qū),居民平均血膽

22、固醇含量和冠心病發(fā)病率較底. 特別提示：霉變的玉米及玉米粉中雜染有黃曲霉菌,它能產生黃曲霉素具有很強的致癌活性,因此勿食發(fā)霉變質的玉米或玉米粉。 現(xiàn)代醫(yī)學研究證明： （1）黑木耳中含有一種抑制血小板聚集的成分，可降低血粘度，使血液流動暢通，有利于防止心腦血管的梗塞。 （2）黑木耳還有抗脂質過氧化的作用。脂質過氧化與衰老有密切關系， 所以，經常吃黑木耳有利于防治高血脂癥、動脈硬化和冠心病，使人延年益壽。黑木耳黑木耳是菌類食品，含有豐富的蛋白質、脂肪及多種礦物質。 海帶營養(yǎng)豐富，是一種富含碘、鈣、銅、錫等多種微量元素的海藻類食物。海帶（1）海帶中的甘露醇可降壓，降低血液粘稠度，減少脂肪積聚。（2）

23、海帶中的多糖物質，能明顯的抑制血液中的膽固醇和甘油三脂的含量上升，防止血管硬化。（3）海帶是碘的最好來源。豆腐配海帶可以補充碘，能達到理想營養(yǎng)效果。 海帶通常買來后，直接放到鍋里蒸15-20分鐘。拿出來備用。吃時將海帶放在水中泡軟即可用。因為海帶性寒每次吃一兩左右。 芹菜營養(yǎng)豐富，含有蛋白質、各種維生素和礦物質及人體不可缺少的膳食纖維。芹菜現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)：（1）芹菜的莖葉中含有芹菜甙、佛手甙內脂、揮發(fā)油等成分，有降壓利尿、增進食欲和健胃等藥理作用，（2）可作為高血壓、動脈硬化、神經衰弱、小便熱澀不利、月經不調等癥的食療。芹菜中含有膳食纖維，有促進腸蠕動、防治便秘的作用。（3）芹菜葉苦，它的營

24、養(yǎng)成分遠遠高于芹菜莖，營養(yǎng)學家曾對芹菜的莖和葉片進行過13項營養(yǎng)成分的測試，發(fā)現(xiàn)芹菜葉片中有10項指標超過了莖。黃酮類化合物（1）具有增強血管彈性，降低毛細血管破裂，（2）降低毛細血管通透性，防止毛細血管破裂的生理作用。 因此，茄子適合動脈硬化癥，高脂血癥.高血壓.冠心病等。茄子性寒涼，脾虛、消化不好者不宜多食 。茄子 茄子特別要提到的維生素P豐富，500克中高達3100毫克以上。維生素P又稱蘆丁，是一種黃酮類化合物。 美國布魯斯博士認為，蘑菇是世界10種最佳營養(yǎng)食品之一。蘑菇所含膳食纖維相當高，食物纖維具有很好的降脂作用。 蘑菇在烹調之前用開水焯一下，開水焯過的蘑菇烹調后十分鮮美。 蘑菇 日

25、本科學家玲本博士讓臨床老年人食用鮮蘑菇90克或干蘑菇9克，連續(xù)服用7天，結果血清中的膽固醇值平均降低6%-12%。保健功能具有和脾胃、利便、清血、養(yǎng)心、清痰潤肺、減肥.降脂.降壓、助消化、安眠等功效。但陰虛發(fā)熱者不宜食用，泄瀉者也應忌食。茼蒿茼蒿營養(yǎng)成分：每100鮮嫩可食部分含水分,蛋白質,磷,胡蘿卜素,鐵,鋅,錳,鍶還含有13種氨基酸,其中丙氨酸、天門冬氨酸和脯氨酸含量較豐富,還含有具有特殊氣味的揮發(fā)油等。（1）西紅柿紅素能大幅減少罹患攝護腺癌等癌癥的幾率（2）生食，西紅柿還是最佳的維生素C的來源。（3）西紅柿紅素能預防心血管疾病如心臟病、心肌梗塞、動脈硬化等。（4）番茄紅素作為一種抗氧化劑，可降低人患癌癥和心臟病的風險，這種抗氧化劑對人類健康貢獻非常大。 由于西紅柿紅素是脂溶性的，必須經過油脂烹調才能自然釋放出來，才能更有利于人體有效吸收，因此