眼以及眼眶疾病影像診斷

1、關(guān)于眼及眼眶疾病影像診斷第一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月眼及眼眶適應(yīng)證： 1 眼球及眼眶外傷： 2 眼眶炎性疾病 3 眼球疾病 4 眶內(nèi)腫瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶第二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查方法X線平片造影檢查CTMRI眼及眼眶第三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查方法一、X線平片 眼眶正位：柯氐位（Caldwell)病人俯臥，頭矢狀面與床垂直，中心線向足側(cè)傾斜1520主要顯示雙側(cè)眼眶、額、篩竇的骨性結(jié)構(gòu)。眼眶側(cè)位：頭矢狀面與床面平行，中心線垂直于眼眶。觀察金屬異物或眶骨質(zhì)病變。視神經(jīng)孔位：病人俯臥，頭微伸，

2、頭矢狀面與床面成53，顯示視神經(jīng)孔眼及眼眶第四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、造影檢查：眼動脈造影： 經(jīng)股動脈穿刺行患側(cè)頸內(nèi)動脈或眼動脈超選擇插管造影，用于診斷眶內(nèi)動脈瘤和動靜脈畸形等。眼眶靜脈造影：采用內(nèi)眥靜脈、額靜脈穿刺或面靜脈穿刺插管進(jìn)行造影，觀察眶內(nèi)靜脈曲張或海綿竇瘺等。淚囊淚道造影：滴注法造影、灌注法造影兩種，了解淚囊大小，淚道有無阻塞等，已很少應(yīng)用。 眼及眼眶檢查方法第五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、CT 1 橫斷面掃描：掃描線與AB線（人體基線）平行，保持與視神經(jīng)走行方向一致。 2 冠狀面掃描：掃描線與AB線相垂直，有利于顯示病變上下范圍。 3 層厚

3、/層距=25mm，必要時(shí)也可用1mm或重疊掃描。范圍包括眶上下壁。 4 增強(qiáng)掃描用于定性診斷 5 采用軟組織窗和骨窗分別觀察軟組織與骨質(zhì)結(jié)構(gòu)檢查方法第六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四、MRI1 線圈:頭部線圈或眼球線圈2 掃描層厚和平面：橫斷/冠狀/斜位（與 視神經(jīng)長軸一致），2-5mm3 成像參數(shù)：T1WI、T2WI，脂肪抑制技術(shù)4 增強(qiáng)掃描： 5 注意事項(xiàng)：眼內(nèi)有金屬異物者禁忌，閉 眼，減少運(yùn)動， 去除金屬物品眼及眼眶檢查方法第七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、眼眶壁二、眼球三、眼后組織四、淚器正常影像解剖眼及眼眶肌錐內(nèi)間隙肌錐外間隙骨膜外間隙第八張，PPT共八

4、十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、眼眶：錐形頂壁：前顱凹底，前為額骨水平板， 后由蝶骨小翼組成，外上方有淚腺窩。內(nèi)壁：前由上頜骨額突和淚骨，后為篩骨紙板和蝶骨體。外壁：前由額骨顴突和顴骨額突，后為蝶骨大翼下壁：上頜竇頂壁，由顴骨、上頜骨和腭骨眶板組成?？艉蟊冢捍蟛坑傻墙M成，眶上裂、眶下裂。正常影像解剖第九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、眼球 前后徑24mm，垂直徑23mm， 水平徑23.5mm 眼球壁： 外膜：前1/6為角膜，后5/6為鞏膜； 中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜） 內(nèi)層：視網(wǎng)膜。 眼內(nèi)容物：房水、晶體和玻璃體。眼及眼眶正常影像解剖第十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2

5、022年6月三、球后組織 肌錐：上、下、內(nèi)、外直肌，上、下斜肌，提上瞼肌 球后脂肪： 視神經(jīng)：球內(nèi)段，球后段，管內(nèi)段，顱內(nèi)段 眼動脈和眼上靜脈：四、淚器淚腺：位于眶上壁淚腺窩內(nèi)；淚道：由淚點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管組成。眼及眼眶正常影像解剖第十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月CT表現(xiàn) 1 眼眶：高密度，結(jié)構(gòu)清晰，骨質(zhì)光滑整齊 2 眼球 眼環(huán)：厚度均勻（24mm），中等密度， CT不能區(qū)分三層結(jié)構(gòu) 玻璃體：均勻水樣低密度 晶狀體：雙凸透鏡形高密度 3 眼外肌：均勻線條樣或結(jié)節(jié)樣等密度 4 視神經(jīng)：帶狀等密度，36mm，粗細(xì)均勻 5 球后脂肪：均勻低密度 6 淚腺：均勻等密度，淚點(diǎn)和淚小

6、管不易顯示眼及眼眶正常影像表現(xiàn)第十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 正常眼球、視神經(jīng)、眼外肌第十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 正常眼球、視神經(jīng)、眼外肌第十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 正常眼球、眼外肌第十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 正常眼球、視神經(jīng)、眼外肌第十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 正常眼球、視神經(jīng)、眼外肌第十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月MR表現(xiàn)眼眶：骨皮質(zhì)T1、T2像均呈低信號眼球及球內(nèi)結(jié)構(gòu)：球壁，晶狀體，房水及玻璃體。 視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜緊密相連不易區(qū)分，鞏膜T1及 T2WI均為低信號，可區(qū)分視

7、神經(jīng)：T1及T2WI均為軟組織等信號，3-4mm眼外?。篢1及T2WI均為中等信號眶內(nèi)脂肪：多位于球后，T1及T2像均為高信號6 血管：T1及T2WI均呈管狀低信號7 淚腺：外上象限，T1中等信號，T2略高信號。眼及眼眶正常影像表現(xiàn)第十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月正常眼眶橫斷面第十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月正常眼部（冠狀面）第二十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月正常眼部（斜矢狀面）脂肪抑制T1加權(quán)像第二十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 炎性假瘤 （Inflammatory Pseudot

8、umor ） 概述 為原因不明的眼眶內(nèi)軟組織非特異性慢性炎癥所形成的肉芽腫病變，占突眼性病變50%左右。 亦稱假性淋巴瘤、瘤樣淋巴組織增生、慢性肉芽腫等 第二十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 病理 早期病理改變?yōu)樗[、滲出和少量炎細(xì)胞浸潤，后期病變部位纖維化。 分型 彌漫炎癥型、淚腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪壞死型、肉芽腫型、纖維硬化型。 炎性假瘤 （Inflammatory Pseudotumor ）第二十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床1 發(fā)病年齡與病變類型有關(guān)，淚腺炎型多見成人，肉芽腫型多見于青少年。2 多單側(cè)發(fā)病，少數(shù)雙側(cè)同時(shí)/先后發(fā)病。3 早期眼部不

9、適、疼痛、紅腫、畏光，后期可出現(xiàn)突眼、復(fù)視、視力下降、眼球運(yùn)動障礙。檢查于眶下緣或內(nèi)緣觸及質(zhì)硬、邊界不清腫塊。4 激素治療有效。 炎性假瘤 （Inflammatory Pseudotumor ）第二十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 CT 眼環(huán)增厚，眼球后形態(tài)不規(guī)則中等密度腫塊包 繞眼球。 眼外肌增粗，肌腹及肌附著點(diǎn)均增粗，肌邊緣不 光滑。 視神經(jīng)增粗，視神經(jīng)與眼球連續(xù)處呈三角形。 眶內(nèi)彌漫性密度增高。 淚腺腫大，形態(tài)不規(guī)則。 CT增強(qiáng)見病變呈不均勻輕度強(qiáng)化。 炎性假瘤 （Inflammatory Pseudotumor ）第二十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七

10、張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 MRI T1WI 見病變呈低至中等均勻或不甚均勻信號強(qiáng)度。 T2WI病變呈中至高信號強(qiáng)度，病變后期信號強(qiáng)度增高不顯著。 Gd-DTPA增強(qiáng)見病變輕度強(qiáng)化。 炎性假瘤 （Inflammatory Pseudotumor ）第三十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月T2WI增強(qiáng)炎性假瘤T1WI第三十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 診斷要點(diǎn) X線平片診斷難度極大 臨床以眼球突出 CT或MR

11、I顯示眶內(nèi)不規(guī)則腫塊、眼肌增 粗、視神經(jīng)增粗及淚腺增大， 激素治療癥狀減輕者可以確定診斷。 炎性假瘤 （Inflammatory Pseudotumor ）第三十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷眼眶蜂窩組織炎病變彌漫，境界不清霉菌感染可伴有鼻竇、眶骨破壞淋巴瘤：MRI T2WI信號強(qiáng)度增高不明顯Graves眼?。杭「乖龃置黠@，球后脂肪增多比較影像學(xué) X線平片常無異常發(fā)現(xiàn)， CT和MRI 具有相同的診斷作用， USG對病變顯示不如CT、MRI清楚。 炎性假瘤 （Inflammatory Pseudotumor ）第三十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月T1WIT2W

12、I增強(qiáng)第三十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 retinoblastoma 概述 . 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤為起源于視網(wǎng)膜的胚 胎性惡性腫瘤 . 為兒童最常見的眼內(nèi)腫瘤，絕大多數(shù)見 于三歲以內(nèi)的兒童（75%） . 多數(shù)為單眼起病，少數(shù)為雙眼先后發(fā)病。 . 臨床表現(xiàn)為視力下降，突眼及眼球運(yùn)動障礙，體檢見有白瞳孔和黃光反射。第三十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病理 . 腫瘤可呈結(jié)節(jié)狀突向玻璃體（內(nèi)生型）； 也可向視網(wǎng)膜下生長（外生型）； 或沿視網(wǎng)膜呈彌漫型生長（平面型）。 . 本病的特征病理改變?yōu)槌０l(fā)生鈣化（80- 90%）。 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 retinoblas

13、toma第三十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 CT診斷 眼球內(nèi)見不規(guī)則形高密度腫塊 絕大多數(shù)(95%)可見鈣化，呈斑點(diǎn)狀或大 片狀。 增強(qiáng)掃描腫瘤不均勻強(qiáng)化。 早期腫瘤局限于球內(nèi)，眼球大小正常。 后期引起眼球增大、眼球突出，形態(tài)不 規(guī)則，腫瘤可沿視神經(jīng)向后生長進(jìn)入顱內(nèi) 視神經(jīng)增粗，視神經(jīng)管擴(kuò)大。 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 retinoblastoma第三十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI診斷 眼球內(nèi)見不規(guī)則形異常信號之腫塊 T1WI上呈低、等混合信號；較正常玻璃體信號高，T2WI呈高低混雜信號，較玻璃體信號低。T1WI/T2WI低信號提示為鈣化區(qū)，鈣化較小時(shí)MR不易顯示。

14、 早期腫瘤局限于球內(nèi)，眼球大小正常。 后期引起眼球增大/突出，形態(tài)不規(guī)則，腫瘤沿視神經(jīng)向后生長，引起視神經(jīng)增粗 增強(qiáng)掃描腫瘤不均勻強(qiáng)化。 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 retinoblastoma第三十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月視 網(wǎng) 膜 母 細(xì) 胞 瘤第四十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月男性，4歲。第四十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月男性，4歲。右眼視力喪失一周 第四十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷要點(diǎn)： （1）多發(fā)生在3歲以下兒童 （2）臨床表現(xiàn)有黃光反射，視力減退，眼球突出，繼發(fā)性青光眼等。 （3）CT及MRI掃描眼球內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊，鈣化為其

15、特征性改變。 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 retinoblastoma第四十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷 葡萄膜和視網(wǎng)膜發(fā)生的各種腫瘤，如黑色素瘤、血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，少見于兒童， 滲出性視網(wǎng)膜炎（Couts?。耗挲g較大，無鈣化， MR信號較均勻 視網(wǎng)膜剝離： 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 retinoblastoma第四十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月影像學(xué)比較： . CT較MRI更易發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)鈣化，故對本病診斷，CT較MRI好。 . MRI在腫瘤蔓延、侵及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、顯示視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)優(yōu)于CT 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 retinoblastoma第四十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022

16、年6月眼部腫瘤:惡性黑色素malignant melanoma of choroids 成人最常見的眼球內(nèi)惡性腫瘤。85%發(fā)生于脈絡(luò)膜，MRI信號具特征性，T1WI呈高信號，T2WI呈低信號，是因?yàn)楹谏氐捻槾判灾耇1、T2值縮短。少數(shù)不含黑色素T1及T2像均為中等信號。增強(qiáng)掃描腫瘤均勻一致強(qiáng)化。MR因具有特征性信號，優(yōu)于CT。部分腫瘤缺少黑色素，需與視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、眼球內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、脈絡(luò)膜血管瘤鑒別第四十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月惡性黑色素瘤第四十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 惡性黑色素瘤第四十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共八十

17、七頁，創(chuàng)作于2022年6月 眼眶血管瘤 hemanangioma of the orbit概述 為眶內(nèi)最常見的良性腫瘤，為先天發(fā)育異常所致，因發(fā)展緩慢，在2040歲時(shí)才發(fā)病。 毛細(xì)血管瘤：多見于嬰幼兒，主要位于眼瞼， 偶可侵入眶內(nèi)引起突眼。 動-靜脈性血管瘤：罕見，原因不明，可能與先 天性發(fā)育異?；蛲鈧嘘P(guān)。 海綿狀血管瘤：最常見 第五十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病理 . 以海綿狀血竇型最常見 . 充滿血液的血竇和纖維間質(zhì)構(gòu)成 血竇缺乏肌層及彈力纖維，血流緩 慢，可有出血、栓塞、含鐵血黃素 沉著及鈣化 . 具有完整的包膜，形成腫塊 眼眶血管瘤 hemanangioma of t

18、he orbit第五十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 臨床上以眼球突出為主要癥狀，尤以靜脈壓增加時(shí)眼球突出明顯為其特點(diǎn) 當(dāng)腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)眼球運(yùn)動障礙，移位及視力下降。 眼眶血管瘤 hemanangioma of the orbit第五十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 CT 多發(fā)生在肌錐內(nèi)，表現(xiàn)為球后肌圓錐內(nèi) 圓形或類圓形腫塊，邊界清楚。 腫塊多數(shù)為軟組織樣等或略高密度 部分腫瘤內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化或圓形高密度 靜脈石 眼眶血管瘤 hemanangioma of the orbit第五十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 CT 增強(qiáng)掃描腫瘤呈現(xiàn)明顯均勻一

19、致性強(qiáng)化， 延遲掃描強(qiáng)化更明顯。 鄰近眼外肌及視神經(jīng)常有明顯移位，但 腫瘤與眼外肌及視神經(jīng)之間常有較清楚 分界 腫瘤較大時(shí)可壓迫骨壁使其凹陷變薄， 但無破壞。 眼眶血管瘤 hemanangioma of the orbit第五十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI 多在球后肌圓錐內(nèi)，圓形/類圓形或分葉狀 腫塊，邊界清楚。 與眶內(nèi)脂肪相比，T1WI上呈低信號； T2WI呈高信號。信號可均勻，或不均勻 增強(qiáng)掃描腫瘤呈現(xiàn)明顯均勻一致性強(qiáng)化， 延遲掃描強(qiáng)化更明顯。 多數(shù)可見視神經(jīng)受壓移位或

20、腫瘤包繞，眼 外肌移位。冠狀面更有利于顯示。 眼眶血管瘤 hemanangioma of the orbit第五十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月眼眶內(nèi)血管瘤2第六十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 第六十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 鑒別診斷：球后占位性病變 炎性假瘤：眼球突出不隨靜脈壓變化， 形態(tài)不規(guī)則 強(qiáng)化不如血管瘤 視神經(jīng)膠質(zhì)瘤/腦膜瘤：一般血管瘤時(shí)視 神經(jīng)呈推壓表現(xiàn)，且腫瘤一般不累及顱 內(nèi)。 眼眶內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤： 眼眶血管瘤 hemanangioma o

21、f the orbit第六十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月概述：. 是原發(fā)眶內(nèi)肌圓錐外最常見的腫瘤，多起 源于淚腺窩內(nèi)，以淚腺混合瘤最常見 (50%)，淚腺癌次之，占30%. 淚腺混合瘤起源于腺管上皮及肌上皮細(xì)胞， 多數(shù)為良性，起病緩慢，約20%為惡性， 多見于中年人。. 淚腺癌又稱圓柱狀腺癌，起源于淚腺導(dǎo)管 上皮，多見于女性，病程短，發(fā)展快。 淚腺腫瘤 Tumor of lacrimal gland第六十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 淚腺腫瘤 Tumor of lacrimal gland臨床表現(xiàn)： 1 早期可無癥狀 2 眼球向鼻下向突出，向上轉(zhuǎn)及外轉(zhuǎn)受限 3

22、眼眶外上方可觸及一質(zhì)地堅(jiān)硬，表面呈 結(jié)節(jié)狀腫塊 4 圓柱癌以疼痛為主要癥狀，眼球突出、 眼球運(yùn)動障礙、視力下降迅速出現(xiàn)。第六十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月CT表現(xiàn)眼眶外上方象限淚腺窩內(nèi)邊界清楚結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界清楚，平掃均勻等密度，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化腫塊位于肌圓錐外，推移外直肌，使之向內(nèi)側(cè)移位，眼球移位。腫塊較大時(shí)眼眶骨壁變形，淚腺窩擴(kuò)大。惡性者腫塊不規(guī)則，密度不均勻，邊界不清，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化。眶壁破壞。 淚腺腫瘤 Tumor of lacrimal gland第六十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十七張，PPT共八

23、十七頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI診斷： 1 眼眶外上方象限淚腺窩內(nèi)邊界清楚、結(jié)節(jié)狀腫塊 2 與眼肌相比，T1WI等信號，T2WI高信號，信號多均勻 3 增強(qiáng)掃描呈中等度強(qiáng)化 4 腫瘤位于肌圓錐外，眼球向前內(nèi)下方突出，外直肌向內(nèi)側(cè)推移，腫塊較大時(shí)淚腺窩擴(kuò)大，眶骨變形 5 惡性者：腫塊形狀不規(guī)則，信號不均勻，邊界不清楚，強(qiáng)化不均勻，眶壁破壞，侵入顱內(nèi) 淚腺腫瘤 Tumor of lacrimal gland第六十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月左側(cè)淚腺混合瘤（橫斷T1）第六十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月左側(cè)淚腺混合瘤（冠狀面）T1WIT2WI第七十張，PPT共八十七頁

24、，創(chuàng)作于2022年6月左側(cè)淚腺混合瘤第七十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷及鑒別診斷 良性與惡性：骨質(zhì)破壞，信號不 均勻，強(qiáng)化不均勻 淚腺炎：疼痛，淚腺增大但形態(tài)正常 炎性假瘤：眼外肌、眼環(huán)改變，激素有效 淋巴瘤： 淚腺腫瘤 Tumor of lacrimal gland第七十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)：眶內(nèi)常見腫瘤眼球內(nèi)： 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤： 小兒，鈣化，CT較好 脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤：成人，MR信號特征肌圓錐內(nèi) 血管瘤：明顯強(qiáng)化，邊界清楚，延遲強(qiáng)化 炎性假瘤：多種結(jié)構(gòu)改變，激素治療有效 肌圓錐外 淚腺腫瘤：外上象限，淚腺窩 炎性假瘤及其它腫瘤 眼及眼眶第七

25、十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月CT與MR比較MR優(yōu)點(diǎn)： 無輻射損傷，尤其適用于小兒及多次隨訪者 軟組織對比好，顯示解剖結(jié)構(gòu)清楚 可任意平面成像， MRI顯示腫瘤范圍及定性優(yōu)于CT缺點(diǎn)： 眼內(nèi)有金屬異物禁忌檢查 對鈣化、新鮮出血，骨質(zhì)改變不如CT眼及眼眶第七十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月眼部外傷及異物定位眼眶和視神經(jīng)管骨折： 眼眶骨折：較常見，主要是直接暴力打擊。大而鈍的物體突然打擊眼部，驟增的壓力經(jīng)眼球傳送到眶壁 即可導(dǎo)致其骨折（爆裂骨折），最常見為內(nèi)側(cè)壁和底壁，鼻或鼻竇氣體進(jìn)入眼眶，臨床出現(xiàn)氣腫，眶內(nèi)軟組織腫脹，眼球突出。 視神經(jīng)管骨折：多見于復(fù)雜顱面部或顱底骨折，視神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，迅速出現(xiàn)視力下降。第七十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月眼眶和視神經(jīng)管骨折： CT：可直接顯示眼眶內(nèi)側(cè)壁或下壁骨質(zhì)連續(xù)性中斷，移位成角或粉碎改變。 視神經(jīng)管骨折需用薄層掃描。CT尚能顯示間接征象如眼球或眶內(nèi)軟組織損傷。眼部外傷及異物定位第七十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十七張，PPT共八