中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣血津液

1、一、氣的涵義：一是指維持人體生命活動的基本物質(zhì)，如飲食中的水谷之氣，吸入之清氣（即氧氣）等，即所謂人之有生，金賴此氣。二是指生命活動的動力，如臟腑之氣。所以，氣有物質(zhì)和功能兩種涵義。二、氣的來源與生成：氣分是先天之氣和后天之氣。先天之氣也稱為元氣，稟受于父母，由先天之精化生而成；后天之氣為由肺吸入之清氣與脾胃運化水谷所產(chǎn)生的水谷精微之氣結(jié)合而成。先天之氣與后天之氣合而稱為真氣或稱正氣。（內(nèi)經(jīng)）說：真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也，就是氣的來源與生成的概括。三、氣的分布及其功用：真氣充遍全身，無時不有，無所不至，以營養(yǎng)機體，維持正常的生理功能，所以真氣是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)和內(nèi)在動力。真氣

2、偏盛偏衰直接關(guān)系著人體的健康情況。所謂正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛，就是說明正氣旺盛不易患病，正氣虛衰容易患病的道理。由于氣的分布部位不同而有不同的名稱：（一）宗氣：積于胸中，是飲食水谷所生化之氣與吸入之清氣結(jié)合而成，是一身之氣的運行輸布的出發(fā)點。它的功用：一是助肺司呼吸，凡言語、聲音、呼吸強弱，均與宗氣的盛衰有關(guān)；二是貫注心脈而行氣血，凡氣血的運行，以及肢體的寒暖和活動能力，多與宗氣有關(guān)。（二）營氣：宗氣貫入血脈里的營養(yǎng)之氣，行于脈中，與血的關(guān)系密切，故有營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑的說法。可見營氣與血的作用不可分割，共同發(fā)揮營養(yǎng)機體的功能。（三）衛(wèi)

3、氣：宗氣宣發(fā)于脈外的叫衛(wèi)氣。其性剛悍，善走竄，達于體表，溫潤皮膚、肌肉、滋養(yǎng)腠理，司汗孔的開闔，以防御外邪，故叫衛(wèi)氣。例外邪侵入機體，衛(wèi)氣即起而抗邪，故發(fā)生惡寒、戰(zhàn)栗、汗毛豎起等癥狀。衛(wèi)氣勝邪，則惡寒解，熱退病除，反之，則寒熱不消，疾病繼續(xù)發(fā)展。（四）五臟六腑之氣：如心有心氣，脾有脾氣等等。心氣不足，則出現(xiàn)心悸、氣短等；脾氣不足則有食欲不振、腹脹便溏等?？梢姼髋K腑之氣是維持其生理功能的動力。以上各氣，雖然名稱不同，分布各異，但其功能可歸結(jié)為三點：1氣能生化萬物，滋養(yǎng)人體的一切臟器組織。2由于氣的動力作用，能使一切營養(yǎng)物質(zhì)輸布于全身。3有保護人體，防御外邪，調(diào)節(jié)內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的作用。血血是在脈中循

4、環(huán)流動，運載精氣，營養(yǎng)全身的液體。營氣行于脈中，故營氣為血液的組成部分，而循脈上下、營運全身的主要組成成分。營氣和血的關(guān)系密切，可分而不可離。常合稱為營血。血的生成，來源于水谷之精氣，通過脾、心、肺的作用化生而成血。故有中焦受氣，取汁變化而赤，是謂升的說法。血運行于全身，循環(huán)不息，以營養(yǎng)機體各部。血盛則形體也盛，血衰則形體也衰。血的化生與運行必須依賴于氣的作用，所以說，氣為血帥，氣行血自行，氣滯血亦滯。但氣的這一功能的實現(xiàn)，又須依賴于血的營養(yǎng)，故又有血為氣之母的說法。氣血之間有著互相依存的密切關(guān)系。臨床上遇見血瘀者，不僅要活血，還要行氣；血虛者，不僅要補血，還要補氣，這樣才能氣血調(diào)和，恢復(fù)健康

5、。精精的涵義有二：一是指生殖有關(guān)的精，即先天之精；二是指五臟之精，由飲食水谷而來，即后天之精。先天之精稟受于父母，藏于腎，是人類生殖繁衍的基本物質(zhì)，故有人始生，先成精，精成而腦髓生之說。后天之精，由飲食水谷經(jīng)脾胃運化后，產(chǎn)生之精微物質(zhì)，臟于五臟，作為人體生命活動的基本物質(zhì)，叫五臟之精。五臟之精充盛，注入于腎，通過腎氣的作用與先天之精結(jié)合轉(zhuǎn)化為腎精。當機體發(fā)育到一定階段，生殖機能成熟時，腎精又能轉(zhuǎn)化為生殖之精。先天之精和后天之精互相依存，沒有先天之精，不可能有后天之精，而先天之精又必須依賴后天之精不斷滋生，故有先天生后天，后天養(yǎng)先天的說法?？傊谌梭w整個生命活動過程中，精不斷地消耗，也不斷地得

6、到水谷精微的補充，所以精不僅是人體生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，它密切關(guān)系著人體的生殖、生長、發(fā)育、衰老、死亡的整個過程。津液津液是體內(nèi)一切正常水液的總稱。它來源于飲食，經(jīng)脾胃運化之后產(chǎn)生水谷精微的液體部分，注入經(jīng)脈，輸布全身，營養(yǎng)機體。津與液既相似，又不同，其性質(zhì)、分布部位和作用各有區(qū)別。清而稀者為津，滲透浸潤于肌膚腠理之間，有濡養(yǎng)肌肉、充潤皮膚的作用，如組織間液，淋巴液等。濁有稠者為液，流行灌注于關(guān)節(jié)、腦髓，孔竅等處，有潤滑關(guān)節(jié)、滋養(yǎng)腦髓、濡潤乳竅的作用，如關(guān)節(jié)液、唾液等。津與液就整體的功用來說又同屬一體，互相影響、互相轉(zhuǎn)化，所以津與液常常并稱為津液。津液又是血的組織成分，故

7、與血的關(guān)系密切。在正常情況下，人體需要適量的津液。津液有多余，則經(jīng)過氣化變成廢物排出體外，藉以保持體液平衡。如出于腠理為汗，下輸膀胱則為尿。我國醫(yī)學(xué)認為飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。因此，體內(nèi)水液的調(diào)節(jié)，依賴于肺、脾、腎三臟共同完成。腎主水，司腎關(guān)的開闔，以調(diào)節(jié)水液。腎的功能失調(diào)，津液運行障礙，則水液停留而發(fā)生痰飲、水腫等證。津液不足，則出現(xiàn)口干、舌燥、皮膚枯燥干澀，甚至四肢攣急、抽搐等，如大汗或利尿過多均可發(fā)生這些病癥，稱為傷津液。津液與血關(guān)系密切，大量出血也會出現(xiàn)傷津液的證候，故有奪血者無汗，奪汗者無血及亡血家忌汗之說。氣與津液之間也是相互滋生相互作

8、用的。氣虛則氣不化津而出現(xiàn)津液缺乏，傷津者則化氣無源，又可出現(xiàn)氣短、無力等氣虛的證候，所以又有耗氣則傷津，津傷則耗氣的說法。氣中醫(yī)認為，氣是構(gòu)成人體的最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人體生命活動的最基本物質(zhì)。人體的各種生命活動均可以用氣的運動變化來解釋。氣的生成來自于三個方面：先天之精氣：即受之于父母的先天稟賦之氣。其生理功能的發(fā)揮有賴于腎藏精氣；水谷之精氣：即飲食水谷經(jīng)脾胃運化后所得的營養(yǎng)物質(zhì)；吸入之清氣：即由肺吸入的自然界的清氣。作為人體生命活動的基本物質(zhì)，氣的功能主要有以下幾個方面：推動作用：氣可以促進人體生長發(fā)育，激發(fā)各臟腑組織器官的功能活動，推動經(jīng)氣的運行、血液的循行，以及津液的生成、輸布和排

9、泄。溫煦作用：氣的運動是人體熱量的來源。氣維持并調(diào)節(jié)著人體的正常體溫，氣的溫煦作用保證著人體各臟腑組織器官及經(jīng)絡(luò)的生理活動，并使血液和津液能夠始終正常運行而不致凝滯、停聚。防御作用：氣具有抵御邪氣的作用。一方面，氣可以護衛(wèi)肌表，防止外邪入侵；另一方面，氣可以與入侵的邪氣作斗爭，以驅(qū)邪外出。固攝作用：氣可以保持臟腑器官位置的相對穩(wěn)定；并可統(tǒng)攝血液防止其溢于脈外；控制和調(diào)節(jié)汗液、尿液、唾液的分泌和排泄，防止體液流失；固藏精液以防遺精滑泄。氣化作用：氣化作用即在通過氣的運動可使人體產(chǎn)生各種正常的變化，包括精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及相互轉(zhuǎn)化。實際上，氣化過程就是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。氣的各

10、種功能相互配合，相互為用，共同維持著人體的正常生理活動。比如，氣的推動作用和氣的固攝作用就是相反相成的，一方面，氣推動血液的運行和津液的輸布、排泄；另一方面，氣又控制和調(diào)節(jié)著血液和津液的分泌、運行和排泄。推動和固攝的相互協(xié)調(diào)，使正常的功能活動得以維持。氣的運動被稱為氣機，氣的功能是通過氣機來實現(xiàn)的。氣的運動的基本形式包括升、降、出、入四個方面，并體現(xiàn)在臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織、器官的生理活動之中。例如，肺呼氣為出，吸氣為入，宣發(fā)為升，肅降為降。又如，脾主升清，胃主降濁。氣機的升降出入應(yīng)當保持協(xié)調(diào)、平衡，這樣才能維持正常的生理活動。根據(jù)所在的部位、功能及來源的不同，氣分可為以下各類：元氣：元氣又稱原氣，

11、是人體生命活動的原動力。元氣由先天之精所化生，并受后天水谷精氣不斷補充和培養(yǎng)。元氣根源于腎，通過三焦循行于全身，內(nèi)至臟腑，外達肌膚腠理。元氣的功能是推動和促進人體的生長發(fā)育，溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官的生理活動。因此，可以說元氣是維持人體生命活動的最基本的物質(zhì)。宗氣：宗氣即胸中之氣，由肺吸入之清氣和脾胃運化的水谷精氣結(jié)合而生成。宗氣的功能一是上走息道以行呼吸，二是貫注心脈以行氣血。肢體的溫度和活動能力、視聽功能、心搏的強弱及節(jié)律均與宗氣的盛衰有關(guān)。由于宗氣積于胸中，臨床上常以心尖搏動部位的（虛里）的搏動情況和脈象來了解宗氣的盛衰。營氣：營氣即運行于脈中、具有營養(yǎng)作用的氣，主要由脾胃運化的水

12、谷精氣所化生。營氣的功能表現(xiàn)為注入血脈、化生血液及循脈上下、營養(yǎng)全身兩個方面。衛(wèi)氣：衛(wèi)氣即行于脈外、具有保衛(wèi)作用的氣，與營氣一樣，也主要是由脾胃運化的水谷精氣所化生。衛(wèi)氣的功能包括：護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛；調(diào)節(jié)控制汗孔的開合和汗液的排泄，以維持體溫的恒定。氣機失調(diào)氣機失調(diào)，即氣的升降出入運行失常，是指疾病在其發(fā)展過程中，由于致病因素的作用，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運動失常。一般地說，氣機失調(diào)的病機，可概括為氣滯（即氣的運行流通障礙）、氣逆（即氣的上升太過或下降不及）、氣陷（即氣不上升力量不足或下降力量過強）、氣閉（氣的外出受阻）、氣脫（氣失內(nèi)導(dǎo)而散脫于外）等方面，現(xiàn)分述

13、如下：氣滯，是指氣機郁滯，氣的運行不暢所致的病理狀態(tài)。主要由于七情內(nèi)郁，或因寒冷刺激，或痰濕、食積、瘀血等阻滯，影響了氣的流通運行，形成局部或全身的氣機不暢，導(dǎo)致某些臟腑經(jīng)絡(luò)的功能障礙?？梢鹁植康拿洕M或疼痛、形成血瘀、水濕、痰飲等病理產(chǎn)物。還可使某些臟腑功能失調(diào)，如肺氣壅滯、肝郁氣滯、脾胃氣滯等。氣逆，是指氣的上升過度，下降不及，而致臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。多由于情志所傷，或飲食寒溫不適，或痰濁壅阻等因素所致。多見于肺、胃和肝等臟腑。如氣逆在肺，則肺失肅降，肺氣上逆，而發(fā)作咳逆，氣喘；氣逆在胃，則胃失和降，胃氣上逆，發(fā)為惡心、嘔吐、或呃逆、噯氣；氣逆在肝，則肝氣逆上，發(fā)為頭痛而脹，胸脅脹滿，

14、易怒等癥。若突然遭受驚恐刺激，肝腎之氣或水寒之氣循沖脈而上逆，則可形成“奔豚氣”的病證。一般來說，氣逆于上多以實證為主，但也有因虛而氣上逆者，如肺氣虛而肅降無力，或腎氣虛而失于攝納，則都可導(dǎo)致肺氣上逆；胃氣虛，和降失職，亦能導(dǎo)致胃氣上逆，此皆因虛而致氣上逆之病機。氣陷，是以氣的升舉無力為主要特征的一種病理狀態(tài)，多由氣虛發(fā)展而來。若素體虛弱，或因久病耗傷，脾氣虛損不足，致使清陽不升，中氣下陷，則可產(chǎn)生胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等病證。氣閉與氣脫，都是以氣的出入異常，或為閉塞，或為脫失的嚴重病理狀態(tài)，臨床多表現(xiàn)為昏厥或亡脫等病證。氣和津液的關(guān)系氣與津液的關(guān)系同氣與血的關(guān)系很相似，主要表現(xiàn)在氣能

15、生津、氣能行津、氣能攝津和津能載氣四個方面。氣能生津：津液來自于攝入的飲食物，而飲食物化生津液則依賴于脾胃之氣。因此可以說，氣是津液化生的動力。如果氣虛，脾胃功能減弱，則可見津液不足之證。氣能行津：津液在體內(nèi)的輸布和排泄依賴于氣的升降出入，通過肺、脾、腎、三焦、膀胱等臟腑共同的氣化作用，可以實現(xiàn)氣對津液的行津、化水功能。任何原因造成氣虛、氣滯或相關(guān)臟腑功能失調(diào)都會導(dǎo)致津液輸布、排泄障礙。氣能攝津：氣對津液具有固攝作用，可以有節(jié)律地調(diào)節(jié)和控制津液的排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡。如果氣虛固攝作用減弱，則會發(fā)生體內(nèi)津液無故流失，如衛(wèi)氣不固而自汗，腎氣不固而尿頻、遺尿等。津能載氣：如同血一樣，津液也是

16、氣的載體，氣同樣依附津液存在。因此津液的流失也會使氣受損傷。如出汗過多，或大量嘔吐、腹瀉，會使津液喪失，同時也會導(dǎo)致氣隨津脫。氣虛氣虛，包括元氣、宗氣、衛(wèi)氣的虛損，以及氣的推動、溫煦、防御、固攝和氣化功能的減退，從而導(dǎo)致機體的某些功能活動低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的現(xiàn)象。多由先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或勞傷過度而耗損（“勞則氣耗”），或久病不復(fù)，或肺脾腎等臟腑功能減退，氣的生化不足等所致。氣虛的病理反映可涉及全身各個方面，如氣虛則衛(wèi)外無力，肌表不固，而易汗出；氣虛則四肢肌肉失養(yǎng)，周身倦怠乏力；氣虛則清陽不升、清竅失養(yǎng)而精神萎頓，頭昏耳鳴；氣虛則無力以率血行，則脈象虛弱無力或微細；氣虛則水液

17、代謝失調(diào)，水液不化，輸布障礙，可凝痰成飲，甚則水邪泛濫而成水腫；氣虛還可導(dǎo)致臟腑功能減退，從而表現(xiàn)一系列臟腑虛弱征象。氣屬于陽，血屬于陰，氣與血之間具有陰陽相隨、相互依存、相互為用的關(guān)系。一旦氣血互根互用功能的失調(diào)，臨床主要表現(xiàn)為氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛、氣血失和和不榮經(jīng)脈等幾方面的癥狀。氣滯血瘀，是指由于氣的運行郁滯不暢，以致血液循行障礙，繼而出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。多由于情志內(nèi)傷，抑郁不遂，氣機阻滯而成血瘀。亦可因閃挫外傷等因素傷及氣血，而致氣滯和血瘀同時形成。氣不攝血，主要指氣虛不足，固攝血液的功能減退，而致血不循經(jīng)，逸出于脈外，從而導(dǎo)致各種失血的病理狀態(tài)。多與久病傷脾，脾氣虛

18、損，中氣不足有關(guān)。臨床常見便血、尿血、婦女崩漏等癥，還見于皮下出血或紫斑等。氣隨血脫，是指在大出血的同時，氣亦隨著血液的流失而脫散，從而形成虛脫的危象。臨床常見冷汗淋漓、四肢厥冷、暈厥、脈芤或沉細而微。氣血兩虛，是指氣虛和血虛的同時存在的病理狀態(tài)。多因久病耗傷，或先有失血，氣隨血衰；或先因氣虛，血無以生化而日漸虧少，從而形成氣血兩虛病證。臨床常見面色淡白或萎黃、少氣懶言、疲乏無力、形體瘦怯、心悸失眠、肌膚干燥，肢體麻木等氣血不足癥狀。氣血不榮經(jīng)脈，主要指因為氣血兩虛，以致氣血之間相互為用的功能失于和調(diào)，影響了經(jīng)脈、筋肉和肌膚的濡養(yǎng)。常見肢體麻木不仁，或運動失靈，甚則不用或皮膚搔癢，或肌膚干燥，甚則肌膚甲錯等癥。血的失常血的失常，主要表現(xiàn)在兩個方面：一為血的生化不足或耗傷太過，或血的濡養(yǎng)功能減退，從而形成血虛的病理狀態(tài)。二為血的運行失常，或為血行遲緩，或為血行逆亂，從而導(dǎo)致血瘀、血熱，以及出血等病理變化。血虛，主要指血液不足，或血的濡養(yǎng)功能減退，以致臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)的病理狀態(tài)。多由于失血過多，新血不及補充；或因脾胃虛弱，飲食營養(yǎng)不足，生化血液功能減退而血液生成不足，以及久病不愈，慢性損耗而致血液暗耗等，均可導(dǎo)致血虛。常見全身或某一局部的某些機能減退或營養(yǎng)不良，如肌膚爪甲失養(yǎng)、面色蒼白、唇舌爪甲色淡、頭昏眼花、兩目干澀、心神不寧、心悸怔忡、視力減退、肢節(jié)屈伸不利、肢體或肌膚麻木等