磁共振成像基本原理

1、關(guān)于磁共振成像的基本原理第一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月磁共振現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)及發(fā)展 1924年pauli在進行電在子波譜試驗中發(fā)現(xiàn)了許多原子核象帶電的自旋粒子一樣具有角動量和磁動量 1946年美國物理學(xué)家Block和Purcell分別測出了在均勻物質(zhì)中磁共振的能量吸收，進一步證實了核自旋的存在，并為此獲得了1952年諾貝爾物理學(xué)獎第二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月磁共振的應(yīng)用物理化學(xué)：利用磁共振波譜測定物質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)影象：磁共振成像及化學(xué)物質(zhì)含量測定第三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月磁場的核自旋 原子核的組成：質(zhì)子 + 中子（不帶電） 原子核的

2、特性 : 自旋(角動量)雜亂無章 第四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月磁場中的原子核：如圖 平行方向（低能級） 反平行方向（高能級） 第五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1H的原子核結(jié)構(gòu)及特性1H原子核僅有一個質(zhì)子，無中子其磁化敏感度高，在人體的自然 豐富度很高，是很好的磁共振靶核第六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月拉摩進動： f(進動頻率)=R（磁旋比）B（主磁場矢量） R：1.0T = 42.57MHZ 1.5T = 63.85MHZ 0.5T = 21.28MHZ 宏觀磁化矢量：與主磁場B方向一致的宏 觀磁矩。(縱向磁化） 磁矩（磁場，有強度、方

3、位和方向） 矢量（某一方向上一定量的力）第七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月凈磁化矢量：相互抵消后剩余磁矩的疊 加。如圖 第八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月磁共振的條件激發(fā)磁場的頻率與自旋系統(tǒng)的進動頻率相等。自旋系統(tǒng)吸收激發(fā)磁場能量內(nèi)能增加第九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二共振現(xiàn)象射頻脈沖效應(yīng)1.1:量子物理學(xué)角度： 射頻(AF) = 電磁波 + 光子.能級差 .躍進（拉摩頻率相同） 1.2:經(jīng)典物理學(xué)角度： （橫向磁化）ZYXB1第十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月MXY射頻激發(fā)使自旋的橫向磁矩相位一致（相位相干），產(chǎn)生一個大的橫

4、向磁化矢量MXY。相位是矢量與參照軸間的夾角第十一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、磁共振信號信號的產(chǎn)生：AF 凈磁化矢量繞 B0 進動 (拉摩頻率) 感應(yīng)交變電流 接收線圈感應(yīng)信號 隨時間衰減（自由感應(yīng)衰減）磁共振信號的測定只能在垂直于主磁場的平面（橫向磁化矢量）進行第十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月自由感應(yīng)衰減信號(FID)第十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、弛豫 弛豫概念：磁化矢量恢復(fù)到平衡態(tài)的過程1.橫向弛豫：橫向磁化矢量從最大衰減到零 的過程 （T2弛豫或自旋自旋弛豫） T2*是

5、磁化矢量衰減到初始值37%的時間第十五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月橫向弛豫的機理由于磁場的不均勻性，自旋的進動頻率不同，當(dāng)RF 停止后，橫向磁矩間很快出現(xiàn)相位彌散（相位不相干、去相位）進動，使橫向磁化矢量逐漸消失第十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月橫向磁化對比由于各種組織的T2不同，在橫向弛豫過程中，不同時刻各種組織在橫向磁化中的比例不同，因而產(chǎn)生了不同組織間的橫向磁化對比。也稱為T2對比第十八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月人體正常組織的T2值第十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6

6、月影響橫向弛豫的因素組織特異性：小分子長，大分子短晶格的物理狀態(tài)：液態(tài)慢、固態(tài)快晶格的溫度：低快，高慢周圍大分子結(jié)構(gòu)：加快無磁場強度依賴性第二十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.縱向弛豫：縱向磁化矢量從零恢復(fù)到最大 值的過程 （T1弛豫或自旋晶格弛豫） T1是縱向磁化矢量從零增長到最大值63%的時間點第二十一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月縱向弛豫的機理 波動的晶格磁場是一個連續(xù)頻率的波動磁場，Lamor 頻率的晶格磁場可以吸收激發(fā)態(tài)自旋所釋放的量子化能量，恢復(fù)其平衡態(tài)。晶格磁場的頻率越接近 Lamor 頻率，縱向弛豫的速度越快。人體各種不同類型組織的晶格磁場頻率

7、有差異。縱向弛豫速度不同第二十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月縱向磁化對比由于各種組織的T1不同，在縱向弛豫過程中，不同時刻各種組織在縱向磁化中的比例不同，因而產(chǎn)生了不同組織間的縱向磁化對比。也稱為T1對比第二十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月人體正常組織的T1值第二十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月影響縱向弛豫的因素組織特異性：中等大小分子快，小分子及大分子慢晶格的物理狀態(tài)：液態(tài)快、固態(tài)慢晶格的溫度：低快，高慢周圍大分子結(jié)構(gòu)：加快磁場強度：低場快，高強慢第二十五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五、空間定位1梯度磁場：不改變主磁場的

8、方向但可改變 局部磁場的強度和質(zhì)子的旋進 頻率。（）橫軸位：自上至下場強不同的梯度磁場（）矢狀位：自右至左場強不同的梯度磁場（）冠狀位：自后至前場強不同的梯度磁場第二十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2層面層厚選擇：梯度磁場選定后調(diào)節(jié)射頻沖 的中心頻率（帶寬）。層厚與帶寬成正比。增加梯度磁場強度可減薄斷層的厚度第二十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3頻率編碼和相位編碼：對被激發(fā)層面內(nèi)的信息進行編碼啟動頻率編碼和相位編碼梯度場，使每一個象素具有特定相位和頻率的特征性信號第二十八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4二維傅立葉變換圖像重建方法：傅立葉變換

9、將時間強度的信號關(guān)系變換為頻率強度的信號關(guān)系。這種數(shù)學(xué)變換模式稱為傅立葉（Fourier transform)變換。將一個信號的頻率（讀出）和相位成份區(qū)分開，可得到該面每個體素的信息。5多層采集技術(shù)。6三維傅立葉成像第二十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 磁共振成像檢查第三十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月磁共振成像序列 一、自旋回波（SE）序列：最基本，最常用的脈沖序列。自旋回波信號（SE） 第三十一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月TE（回波時間） TR（重復(fù)時間） 1T1加權(quán)像： 短TR（50

10、0ms左右）和短TE（10 - 25ms） 2 T2加權(quán)像： 長TR(1500-2500ms) 和長TE(80-120ms) 3質(zhì)子密度加權(quán)像：長TR和短TE第三十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 二. 反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）序列 三. 短時反轉(zhuǎn)恢復(fù)（STIR）序列： 主要用于抑制脂肪信號。 四自由水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）序列 五梯度回波序列第三十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月磁共振血管成像一、時間飛越(TOF)法： 二維(2D)和(3D)TOF法 對慢血流敏感，背景抑制較差。 二、相位對比(PC)法： 2D - PCA和3D - PCA 背景抑制好有較高的血管

11、對比。第三十五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 磁共振對比增強檢查 一 MRI常用對比劑Gd-DTPA(釓或磁顯葡胺)，順磁性造影劑特點：、弛豫性強，縮短T1和T2弛豫時間.、細(xì)胞外間隙分布，迅速由腎臟排 泄，毒性小，安全系數(shù)大。、生物相容性好，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，具有較高的 溶解度二.適應(yīng)證腫瘤、炎性疾病、血管性疾病、寄生蟲、血管成像等 。第三十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 磁共振信號特點及病理生理基礎(chǔ) 第四

12、十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 短T1WI 短T2WI 長T1WI 長T2WI第四十一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二.信號異常的病理生理基礎(chǔ) 1、 水 自由水 :分子小具有較高的自然運動頻率。 結(jié)合水 :依附在大分子周圍，構(gòu)成水化層， 自然運動頻率低 。 認(rèn)識自由水和結(jié)合水的概念有助于認(rèn)識病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有利于對病變作定 性診斷。 第四十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、水腫 血管源性水腫: 血腦屏障破壞，血漿由血 管內(nèi)漏出進入細(xì)胞外

13、間 隙。細(xì)胞毒素水腫：缺氧 ATP減少 鈉-鉀泵失常 水進入細(xì)胞 內(nèi) 細(xì)胞腫脹 。間質(zhì)性水腫： 腦室壓力增高，出現(xiàn)腦積液 經(jīng)室管膜遷移至腦室周圍。 第四十五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、出血 急性血腫(02天)：T2中心部低信號。T1 無信號。亞急性血腫初期（第3天）：T1血腫由外圍開始 出現(xiàn)高信號，T2無影響。 亞急性血腫中期（68天）：T2出現(xiàn)高信號T1高 信號由外周向中央擴大 亞急性血腫后期（1014天）：血腫周圍出現(xiàn)低 信號環(huán)。T2信號更加明顯。第四十八張，P

14、PT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 4血流異常 血流信號受血流方向、速度、大小、時相、運行方式及掃描序列的影響，一般情況下緩慢血流呈高信號，快速血流呈低信號。 第四十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月顱腦MRI診斷 一.顱腦的正常解剖 (一). 大腦半球 1.中央溝:中央溝將額葉與頂葉分開是大 腦凸面最深的一條腦溝. 2.頂枕溝:與頂枕葉之間向外延伸至大腦 外側(cè)面

15、的一條腦溝.3. 外側(cè)裂:為額葉頂葉及顳葉的界緣,顳內(nèi) 有大腦中動脈的大分支 第五十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 半球縱裂:此裂將大腦分成兩半球,內(nèi)有 大腦鐮和大腦前動脈. ( 二).深部腦結(jié)構(gòu)及腦室系統(tǒng) 1.灰質(zhì)結(jié)構(gòu):主要分為基底節(jié)和丘腦. 基底節(jié):包括尾狀核、殼核、蒼白 球、屏狀核和杏仁核. 豆?fàn)?核：殼核蒼白球。紋狀體: 尾狀核+殼核.第五十五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 丘腦 :位于內(nèi)囊膝部及后肢內(nèi)后側(cè)的一個 大的卵圓形灰、白質(zhì)核團。背側(cè)構(gòu) 成側(cè)腦室體部底的內(nèi)側(cè)部，內(nèi)側(cè)構(gòu) 成三腦室的側(cè)壁。 2.白質(zhì)結(jié)構(gòu) 胼胝體:是連接兩側(cè)大腦半球的巨大白質(zhì) 聯(lián)

16、合.分嘴、膝、體、壓四部。第五十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 內(nèi)囊:是上達放射冠下至大腦腳的扇形傳入 傳出纖維束.主要分為前肢、膝部、 后肢、豆?fàn)詈撕蟛亢拖虏俊?3. 腦室系統(tǒng):為分泌、儲存、循環(huán)腦脊液 （CSF）結(jié)構(gòu)。分為側(cè)腦室、三 腦室及四腦室 . 第五十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 (三).蝶鞍和鞍旁區(qū) 垂體:包括腺垂體和神經(jīng)垂體.男性垂體高 徑8mm,生育期女性10mm.垂體柄 直徑4mm. 海綿竇:血管,神經(jīng)豐富. 第五十八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(四).后顱窩 腦干:中腦、橋腦、延髓。 小腦. 第五十九張，PPT共二百三

17、十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)

18、作于2022年6月第七十一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 二 .顱腦腫瘤(一 ). 顱腦腫瘤MRI診斷要點: . 腫瘤的部位,數(shù)目. 腫瘤的信號特點. 腫瘤的邊緣. 腫瘤的血供. 腫瘤的水腫情況. 腫瘤的增強情況 第七十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤起源于腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，習(xí)慣上將其分為星形細(xì)胞瘤、少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤和室管膜瘤。（一）、星形細(xì)胞瘤：是中樞神經(jīng)最常見 的腫瘤，占膠質(zhì)瘤 40%。病理：起源于星形神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，分為四 級。第七十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 1級：纖維性星形細(xì)胞瘤及原漿性星形細(xì)胞 瘤，為良性。病灶多較表淺

19、，只侵犯 大腦皮層和皮質(zhì)下腦白質(zhì)很少累及大 腦深部，通常局限于半球一側(cè)。 2級：成星形細(xì)胞瘤，系偏良性。在1級的 基礎(chǔ)上向周圍組織浸潤，界限不清腫 瘤生長較快。第七十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 3、4級：為多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，惡性度 高。病灶位置較深，易越過中線 白質(zhì)聯(lián)合到對側(cè)。腫瘤一般較大 邊界尚清，但無包膜。MR表現(xiàn)： 1級：T1WI呈低信號，T2WI呈高信號 ，信號強度均勻，水腫及占位 程度較輕。GD-DTPA無強化。第七十五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2級：隨著腫瘤生長，瘤內(nèi)發(fā)生小囊變， 信號開始不均勻，周圍水腫增多。 GD-DTPA有輕度強化

20、。3、4級：腫瘤血管增多，瘤內(nèi)發(fā)生大片壞死 并有出血，周圍水腫廣泛，占位效 應(yīng)明顯，信號混雜。CD-DTPA強化 明顯，呈斑片狀、線條狀、花環(huán)狀 或結(jié)節(jié)狀。第七十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十四張，P

21、PT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十五張，PPT共二

22、百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）、少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤病理：少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于少突膠質(zhì)細(xì) 胞，單純少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤往往很局 限，以膨脹為主，生長緩慢，屬于 較良性的膠質(zhì)瘤（12級）。易發(fā)生 鈣化，可有囊變。第九十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月MR表現(xiàn)： T1WI：腫瘤為低或等信號，鈣化呈低或 等高信號，瘤周水腫及占位效應(yīng) 輕。 T2WI：腫瘤為高信號，信號不均勻，鈣 化呈低信號。GD-DTPA：多數(shù)強化不明顯，少數(shù)有不均勻 強化。第九十八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于

23、2022年6月第一百張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）、室管膜瘤病理：起源于室管膜或室管膜殘余部分。 室管膜瘤以膨脹性生長為主，常有 囊變和鈣化。被列入12級腫瘤。好發(fā)部位：在兒童室管膜瘤以3、4腦室最 常見，成人以側(cè)腦室常見。也可發(fā) 生在大腦半球，頂、顳、枕葉交界 處為室管膜瘤的好發(fā)部位。第一百零六

24、張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月MR表現(xiàn)： 腫瘤常呈分葉狀，邊界清楚,T1WI實質(zhì)部分為等信號，而囊性部分為低信號。T2WI以高信號為主,可有不均勻信號。如發(fā)生在四腦室的頂或底，其周圍或一側(cè)有腦脊液圍繞。室管膜瘤可伴有鈣化和出血，腦實質(zhì)的室管膜瘤可伴有輕度水腫。腦積水常見。第一百零七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月GD-DTPA:腫瘤常為不均勻強化,其中環(huán)形 強化最常見.第一百零八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十一張，PPT共二百三

25、十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腦膜瘤 腦膜瘤為顱內(nèi)常見腫瘤,占顱內(nèi)腫瘤的15%20%.多見于4060歲,女性多見,男女比例為1:2.病

26、理:腦膜瘤為起自腦膜的中胚層腫瘤,主要 源于蛛網(wǎng)膜的帽細(xì)胞。腦膜瘤多為球 形或分葉形，質(zhì)地堅硬，血供豐富， 包膜完整，分界清楚。第一百二十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月好發(fā)部位：腫瘤好發(fā)與腦表面有蛛網(wǎng)膜顆 粒的部位，幕上占85%，幕下 占15%。其中以大腦凸面和矢 狀竇處最常見，約占所有腦膜 瘤的47%；其次為蝶骨嵴占 13%、嗅溝及前顱窩底占7%、 鞍結(jié)節(jié)占6%、橋小腦角占7%， 其它占20%，如天幕、小腦凸 面、斜坡、枕大孔區(qū)等。第一百二十一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月MR表現(xiàn)： T1WI:多數(shù)腦膜瘤表現(xiàn)為等信號，少數(shù)為 低信號。多數(shù)信號均勻，部分不均 勻

27、的表現(xiàn)為斑點狀、片狀、弧線狀 或輪輻狀的低信號，這與腫瘤內(nèi)血 管鈣化、砂粒體及纖維間隔有關(guān)。 第一百二十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 大部分腦膜瘤與臨近的腦組織間有一包膜相隔，該包膜由纖維組織和腫瘤滋養(yǎng)血管組成，因此瘤周低信號是診斷腦膜瘤的有力依據(jù)。 腦膜瘤一般有一定程度的瘤周水腫。第一百二十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月T2WI：腫瘤可表現(xiàn)為等、高或低信號。血 管和鈣化均為低信號或無信號區(qū)。 腫瘤內(nèi)砂粒體較明顯，表現(xiàn)為混雜 信號的斑點。腫瘤內(nèi)纖維間隔在 T2WI上呈低信號影，一般從腫瘤中 心向周圍輻射。 T2WI瘤周水腫顯示更清楚，能很好地勾劃出腫瘤邊緣

28、。第一百二十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月GD-DTPA：絕大多數(shù)腦膜瘤出現(xiàn)明顯強 化，常為相對均勻強化。60% 可顯示腫瘤相鄰腦膜強化，多 呈細(xì)、短而規(guī)則的條狀高信號 強化影，稱為腦膜尾征。第一百二十五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于

29、2022年6月第一百三十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四

30、十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、髓母細(xì)胞瘤病理：髓母細(xì)胞瘤是一種高度惡性、發(fā)展 迅速的原始神經(jīng)上皮腫瘤。腫瘤起 源于第四腦室頂后髓帆原始神經(jīng)上 皮細(xì)胞的殘余。好發(fā)部位：腫瘤的典型部位在第四腦室頂 部及小腦蚓部。好發(fā)于兒童，占 75

31、%85%，發(fā)病高峰515歲之間。 成人占15%25%。男性略多。第一百四十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月MR表現(xiàn)： T1WI為略低信號，T2WI為等或略高信號，信號一般較均勻，如不均勻提示有壞死、囊變或出血、鈣化等。腫瘤表面光滑，若位于上蚓部時，常使中腦導(dǎo)水管受壓變窄，主要向前移位；如位于四腦室頂部時，中腦導(dǎo)水管被撐開且向上移位，四疊體板變水平。瘤周有新月形的腦脊液殘留，主要在前方或上方?jīng)Q不在后方。第一百五十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百五十一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百五十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百五

32、十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百五十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百五十五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百五十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百五十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百五十八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百五十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百六十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百六十一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、顱咽管瘤病理：來源于原始口腔外胚葉形成的顱咽 管殘余上皮細(xì)胞。腫瘤多為囊性或 部分囊

33、性，完全實質(zhì)性少見。囊壁 多有鈣化，腫瘤生長緩慢，不惡變。第一百六十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月好發(fā)部位：腫瘤以鞍上多見，也可見于鞍 內(nèi)。510歲和60歲左右為兩個 高發(fā)齡段。MRI表現(xiàn)： 囊性顱咽管瘤似下垂的囊袋，囊 內(nèi)成分不同可呈多種不同的信號 強度。一般情況下呈長TI長T2信 號。第一百六十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 膽固醇結(jié)晶呈短T1短T2信號、 角蛋白脫屑呈中等T1長T2信 號。正鐵血紅蛋白呈短TI長T2 信號。鈣化較常見。GD-DTPA：腫瘤實質(zhì)部分和囊壁可以強化， 大部分顱咽管瘤不強化。 第一百六十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于202

34、2年6月第一百六十五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百六十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百六十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百六十八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百六十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百七十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百七十一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百七十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百七十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百七十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百七十五張

35、，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百七十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五、垂體瘤占腦腫瘤的812%，占鞍區(qū)腫瘤的 90%，直徑10mm為微腺瘤。病理：垂體瘤起源于垂體前葉，其細(xì)胞分 為嗜色細(xì)胞和嫌色細(xì)胞兩大類，嗜 色細(xì)胞有分泌激素功能。垂體瘤一 般分為功能性、非功能性和混合性。第一百七十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn): 血清泌乳素增高導(dǎo)致女性閉經(jīng)、 泌乳、男性乳房發(fā)育等癥狀。 生長激素腺瘤兒童引起巨人癥， 成人引起肢端肥大癥，非功能 腺瘤腫瘤一般較大，引起臨近 結(jié)構(gòu)壓迫癥狀。如視力下降或 失明，雙顳側(cè)偏盲。第一百七十八張，PPT共二百三

36、十四頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI表現(xiàn)：1、垂體微腺瘤：多數(shù)垂體微腺瘤T1WI為 低信號，形態(tài)為圓形或橢圓形，T2WI 為高信號。鞍隔向上不對稱膨隆，垂體 柄偏移，鞍底明顯傾斜都強烈提示垂體 微腺瘤的存在。第一百七十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、 垂體大腺瘤：T1WI為等或低信號T2WI為等、高混雜信號。腫瘤一般呈圓形、橢圓形或“8”字形。腫瘤內(nèi)囊變、壞死、出血顯示各自信號特征。腫瘤可填充蝶竇并向鞍上，鞍旁生長侵犯。 3、GD-DTPA：腫瘤明顯強化，可均勻可不均勻，但邊界清楚。第一百八十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百八十一張，PPT共二百三十四頁

37、，創(chuàng)作于2022年6月第一百八十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百八十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百八十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百八十五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百八十六張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百八十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百八十八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百八十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百九十張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百九十一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月

38、第一百九十二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百九十三張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百九十四張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月六、轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)部位：絕大多數(shù)位于皮髓交界處，也 可限于白質(zhì)內(nèi)，80%位于幕上， 20%位于幕下，其中小腦占18%。第一百九十五張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI表現(xiàn)： 典型的腦轉(zhuǎn)移在TIWI上呈低信號，在T2WI上呈高信號，瘤灶小而周圍水腫廣泛，占位效應(yīng)顯著。有時出現(xiàn)靶征，可合并出血。T1及T2加權(quán)均為低信號的為來自黑色素瘤轉(zhuǎn)移。有出血的轉(zhuǎn)移瘤常提示來自絨癌、甲狀腺癌及肺癌。第一百九十六張，PPT共二百三

39、十四頁，創(chuàng)作于2022年6月GD-DTPA：大部分轉(zhuǎn)移瘤均出現(xiàn)強化，可 呈結(jié)節(jié)狀、團塊狀均勻強化， 也可呈不規(guī)則的環(huán)形及壁結(jié)節(jié) 強化。第一百九十七張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百九十八張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百九十九張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二百張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二百零一張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腦血管疾病一、腦梗塞病因：腦血栓和腦栓塞是造成腦梗塞的重要 原因。腦血栓形成的最常見的原因是 動脈硬化和高血壓。其好發(fā)部位為大 腦中動脈，頸內(nèi)動脈的虹吸部和椎動 脈，基底動脈中下段。腦栓塞常見的 原因是因為風(fēng)濕性心臟病的贅生物或 動脈硬化的斑塊脫落所致。 第二百零二張，PPT共二百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月MR表現(xiàn)：1急性腦梗塞MRI表現(xiàn)特點：梗塞血管供血區(qū)皮質(zhì)腦回輕度腫脹，灰白質(zhì)界線清，周圍無水腫，無占位效應(yīng)，腦白質(zhì)信號不發(fā)生變化。T1WI呈稍