慢性非傳染性疾病講解課件

1、第七章慢性非傳染性疾病1第一節(jié) 概述2一、慢性非傳染性疾病的概念 慢性非傳染性疾?。╟hronic non-communicable disease, CNCD，簡稱慢性?。┎皇翘刂改撤N疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。3 四種最為常見的慢性病分別為：心血管疾?。–VD）腫瘤慢性阻塞性呼吸系統(tǒng)疾?。–OPD）糖尿?。╠iabetes mellitus）4二、慢性非傳染性疾病的特點(diǎn)1屬于常見病、多發(fā)病 2發(fā)病隱匿，潛伏期長 3多因素致病，一果多因， 4一體多病，一因多果，相互關(guān)聯(lián)，共同依存，骨牌效應(yīng) 5

2、增長幅度加快，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢5三、慢性非傳染性疾病的 預(yù)防與控制針對危險(xiǎn)因素的一級預(yù)防策略，其目的是通過降低與疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素，改變疾病的發(fā)生率；二級預(yù)防策略的目的是減低疾病的嚴(yán)重性，縮短周期，從而降低疾病帶來的嚴(yán)重后果；三級預(yù)防策略（臨床策略）的目的是提高治療效果，促進(jìn)患者的生理、心理和社會功能的恢復(fù)6建議：1由于慢性非傳染性疾病一般為終生性疾病，需要長期管理。2慢性非傳染性疾病的病因復(fù)雜，且具有個(gè)體化的特點(diǎn)。3主要服務(wù)對象是具有危險(xiǎn)因素的、亞健康狀態(tài)的和有健康需求的社區(qū)人群。4主要宗旨是不僅要降低社會和受服務(wù)者的健康投資，提高生命質(zhì)量，還要追求提高服務(wù)對象的自身防治意識和能力。

3、 7第二節(jié)心腦血管疾病8一、心、腦血管疾病的流行特點(diǎn)北美、西歐和日本腦卒中的死亡率呈下降趨勢，而東歐則呈上升趨勢。 我國心腦血管疾病在時(shí)間分布上，有逐年升高的趨勢在地區(qū)分布上，北方的冠心病發(fā)病率、死亡率明顯高于南方。在年齡分布上，心、腦血管疾病為中、老年的主要疾病 。就性別分布而言，男性的心、腦血管發(fā)病率、死亡率均較女性為高。 9二、心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素（一）疾病因素：疾病因素包括高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病等慢性病史。 （二）體重超重或肥胖。（三）高膽固醇、高脂血癥（四）生活方式 :吸煙、酗酒、缺乏體力活動(dòng)、飲食因素（五）其他因素：家族史、神經(jīng)類型及社會心理因素與冠心病的發(fā)病均有關(guān)。1

4、0三、預(yù)防策略與措施（一）人群高血壓的防治1健康教育 2定期血壓監(jiān)測 3飲食干預(yù) 4改變不良生活方式 5保持適當(dāng)?shù)捏w重 6加強(qiáng)體育鍛煉 7建立良好的精神狀態(tài)，8限制飲酒與戒煙 11（二）人群監(jiān)測 1. 建立并完善信息監(jiān)測系統(tǒng) 2. 早期發(fā)現(xiàn)病人 3. 高危人群的篩檢 （三）心血管的危險(xiǎn)分層和病人的管理12第三節(jié) 惡性腫瘤13 惡性腫瘤（malignant tumor）是一類因機(jī)體細(xì)胞失去控制而異常增殖，可發(fā)生于機(jī)體的100多個(gè)不同部位的器官組織，嚴(yán)重威脅人類健康和生命的疾病。 14一、惡性腫瘤的流行特征惡性腫瘤是目前全球的第四位死亡原因，占全死因的9%，發(fā)達(dá)國家的19%，發(fā)展中國家的6%。惡性

5、腫瘤的分布呈現(xiàn)明顯的城鄉(xiāng)差別，不同惡性腫瘤的高發(fā)年齡不同，惡性腫瘤在男女間發(fā)病率有所不同，15二、惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素（一）生物因素（二）物理因素16（三）化學(xué)因素人類惡性腫瘤的80%90%與環(huán)境因素有關(guān)，其中最主要的是環(huán)境中化學(xué)因素。1. 吸煙2. 膳食因素3. 藥物因素4含酒精飲料5環(huán)境污染物6職業(yè)致癌因素17（四）體力活動(dòng)（五）社會心理因素18三、惡性腫瘤的預(yù)防與控制（一）第一級預(yù)防1加強(qiáng)防癌健康教育，改變不良生活行為方式（1）控制煙草 （2）合理膳食 （3）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持體重穩(wěn)定 2合理使用醫(yī)藥用品 3消除職業(yè)致癌因素 4加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)、5疫苗接種 19（二）第二級預(yù)防1無癥狀人群的早

6、期篩檢 （1）乳腺癌的篩檢 （2）宮頸癌的篩檢 （3）結(jié)腸、直腸癌的篩檢 2有癥狀人群的監(jiān)測20（三）第三級預(yù)防1通過“三早”篩查發(fā)現(xiàn)患者及時(shí)在社區(qū)進(jìn)行登記，建立健康檔案。2檔案社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員與患者建立保健協(xié)約關(guān)系。3加強(qiáng)對患者的護(hù)理工作。21社區(qū)惡性腫瘤現(xiàn)患管理的綜合目標(biāo)是：預(yù)防合并感染；預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移并及時(shí)處理；對患者進(jìn)行早期心理護(hù)理，提高生存意識，配合治療，防止自殺；無疼痛和臨床關(guān)懷。22第四節(jié) 糖尿病23 糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。 24一、糖尿病的流行特征： 全世界有1.35億的糖尿病患者，預(yù)測2025年將上升到3億。新增病例將主要集中在中國

7、、印度、東南亞及非洲等發(fā)展中國家。我國2002年糖尿病病人至少有3600萬，約占總?cè)丝诘?.4%以上。25二、分類及病因11型糖尿病 包括兩個(gè)亞型： 免疫介導(dǎo)糖尿?。?特發(fā)性糖尿病。22型糖尿病 3其他特殊類型糖尿病 4妊娠期糖尿?。℅DM） 26三、糖尿病的預(yù)防與控制一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防271飲食治療的目的（1）保護(hù)胰島功能，改善血糖、尿糖和血脂值使其達(dá)到或接近正常值。（2）控制病情，延緩和防止并發(fā)病的發(fā)生與發(fā)展。（3）控制熱能攝入，維持正常體重，使肥胖者體重降低，消瘦者體重增加，使兒童生長發(fā)育正常。（4）攝取合理的平衡膳食，以維持健康從事各種正常活動(dòng)。28飲食治療的原則1）熱能 2）碳

8、水化物 占總熱能的5060%。3）蛋白質(zhì) 與正常人一樣4）脂肪 占總熱能的30%或低于30%。5）膽固醇 300mg/d6）不飲酒7）維生素、無機(jī)鹽 一般情況下只要滿足生理需要，就不必補(bǔ)充藥物片劑；29飲食治療的要求1）熱能 糖尿病病人的熱能需要量以能維持正常體重，或略低于正常體重為宜，2）碳水化合物 供給充足可減少體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的分解，3）脂肪 糖尿病病人的脂肪攝入量占總熱能分配比值為20%30%，4）蛋白質(zhì) 糖尿病病人的蛋白質(zhì)攝入量與正常人近似。305）膳食纖維 6）維生素和無機(jī)鹽 7）餐數(shù) 為了減輕胰島的負(fù)擔(dān)，使之合理分泌胰島素，糖尿病人應(yīng)合理安排餐飲，這是良好控制血糖的必要措施。31（3）糖尿病病人食物的選擇 原則：糖尿病人在食物選擇方面除注意限量、定量外，應(yīng)和正常人一樣，盡量做到膳食多樣化