國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范“0-6歲兒童健康管理”解讀(陳博文)

國家根本公共衛(wèi)生效勞標準

-“0-6歲兒童健康管理〞解讀首都兒科研究所陳博文2021年8月12日主要內(nèi)容一、國家根本公共衛(wèi)生效勞標準設計思路二、0-6歲兒童健康管理效勞標準內(nèi)容解讀一、國家根本公共衛(wèi)生效勞標準設計思路1、國家根本公共衛(wèi)生效勞工程概念由政府根據(jù)特定時期危害國家和公民的主要健康問題的優(yōu)先次序以及當時國家可供給能力〔籌資和效勞能力〕綜合選擇確定，并組織提供的非營利的衛(wèi)生效勞工程。42、有效性促進疾病控制“三早〞策略的落實做好守門人5早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療提高國民健康水平國家根本公共衛(wèi)生效勞標準〔2021年版〕二、0-6歲兒童健康管理效勞標準內(nèi)容解讀標準結構一、效勞對象二、效勞內(nèi)容三、效勞流程方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行操作四、效勞要求保證效勞得到開展的輔助條件及要求五、考核指標直接和考核掛鉤，除健康檔案外國家層面不設任務指標六、附件與相關效勞記錄做為健康檔案內(nèi)容，防止重復填寫0～6歲兒童健康管理效勞標準〔1〕一、效勞對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童。二、效勞內(nèi)容新生兒家庭訪視出院１周內(nèi)〔與產(chǎn)后訪視結合〕新生兒滿月健康管理出生后28天，結合接種乙肝疫苗第二針。嬰幼兒健康管理：在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時隨訪，共8次。在6-8、18、30月齡時分別進行1次免費血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時進行1次聽力篩查。每次預防接種前，均要對兒童進行預防接種禁忌癥的評估0～6歲兒童健康管理效勞標準〔2〕二、效勞內(nèi)容〔續(xù)〕學齡前兒童健康管理為4-6歲兒童每年提供一次健康管理效勞。健康問題處理對發(fā)現(xiàn)患有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等問題的兒童給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常、患有齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診。除新生兒家庭訪視在家中進行外，其余管理均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進行。0～6歲兒童健康管理效勞標準〔3〕三、效勞流程0～6歲兒童健康管理效勞標準〔4〕五、考核指標〔一〕新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％?！捕硟和】倒芾砺剩侥甓容爡^(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100％〔三〕兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100％0～6歲兒童健康管理效勞標準〔5〕六、附件

1.新生兒家庭訪視記錄表

2.1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表

3.1～2歲兒童健康檢查記錄表

4.3～6歲兒童健康檢查記錄表0～6歲兒童健康管理效勞標準〔6〕出院7天內(nèi)滿月3月6月8月12月15月18月24月36月48月60月72月體格檢查與評估皮膚是否有胎記、色素異常、黃疸、蒼白、皮疹、濕疹、增大淋巴結面色是否紅潤，每年一次血紅蛋白檢查四肢檢查上下肢活動是否良好且對稱觀察步態(tài)是否正常頭部檢查頭圍、囟門及顱縫，檢查頭圍、囟門及乒乓顱、方顱等，前囟應在18個月前閉合可監(jiān)測頭圍

口腔是否有唇腭裂、高腭弓，誕生牙和新生牙，口腔炎癥和鵝口瘡查口腔炎癥、出牙數(shù)，進行口腔衛(wèi)生教育查口腔炎癥、出牙數(shù)，齲齒數(shù)，進行口腔衛(wèi)生教育眼睛是否流淚、分泌物，充血是否流淚、有分泌物、發(fā)炎、斜視視力篩查聽覺新生兒聽力篩查及復查6、12、24、36個月各做一次聽力篩查胸部畸形，心音異常及心臟雜音畸形、佝僂病體征（肋骨串珠、肋軟溝、雞胸等）、心音異常及心臟雜音腹部是否有臍疝（若伴隨其他癥狀，可轉診），

是否有肝脾腫大，包塊

外生殖器及肛門畸形，小陰唇粘連，陰囊水腫，隱睪癥，腹股溝疝等即轉診手及足部檢查手指、足趾數(shù)目，是否有贅肉；畸形足是否有佝僂病征（手鐲征、“O”及“X”型腿）脊柱是否有脊膜膨出，隱形脊柱裂是否有脊柱側彎體格發(fā)育評估體格發(fā)育評估為“下”者，進行干預或轉診大運動發(fā)育評估------