護(hù)理質(zhì)量安全與風(fēng)險(xiǎn)管理(55張)課件

1、護(hù)理質(zhì)量安全與風(fēng)險(xiǎn)管理 巴中市中醫(yī)院 護(hù)理部 鮮麗華相關(guān)定義：護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理工作為病人提供 護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的效果的程度護(hù)理工作內(nèi)部的規(guī)定性和屬性 護(hù)理工作為人的健康服，務(wù)護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到人的生命和健康。提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)立足與發(fā)展之本。質(zhì)量管理:是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動(dòng)。主要形式包括質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想1、核心：提高護(hù)理質(zhì)量2、指南：衛(wèi)生部醫(yī)院管理3、重點(diǎn)：護(hù)理安全4、中心：護(hù)理管理護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)內(nèi)涵及元素三維度：流程、質(zhì)量、實(shí)施三要素：管理、人力資源、安全三內(nèi)涵：科學(xué)化、人性化、職業(yè)化護(hù)理質(zhì)量的特性護(hù)理

2、質(zhì)量特性即滿足護(hù)理服務(wù)對象需求的質(zhì)量特征。 功能性和技術(shù)性 ，多元性和綜合性，精確性和圓滿性，整體性和連續(xù)性，獨(dú)立性和協(xié)作性，時(shí)間性和安全性。宗旨建立護(hù)理質(zhì)量以管理理念為指導(dǎo)調(diào)研相關(guān)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)、現(xiàn)狀及內(nèi)容用指標(biāo)數(shù)據(jù)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量管理的概念護(hù)理質(zhì)量管理:是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，通過對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各種要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、人事、領(lǐng)導(dǎo)和控制，以保證護(hù)理工作達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對象需求的活動(dòng).護(hù)理質(zhì)量管理原則以護(hù)理對象為關(guān)注點(diǎn) 領(lǐng)導(dǎo)作用 全員參與 注重過程和方法 管理的系統(tǒng)和方法 持續(xù)改進(jìn) 基于事實(shí)的決策方法 與供方、合作方互利的關(guān)系 護(hù)理質(zhì)量管理的基本任

3、務(wù)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量意識 建立護(hù)理質(zhì)量管理體系 制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行全面質(zhì)量控制護(hù)理質(zhì)量管理的方法以PDCA循環(huán)常常作為質(zhì)量管理的工作程序，周而復(fù)始地循環(huán)，大環(huán)帶小環(huán)，階梯式上升。計(jì)劃階段(P) 1分析現(xiàn)狀，找出問題；2分析影響因素或原因；3找出主要影響因素；4制定改進(jìn)計(jì)劃。執(zhí)行階段(D)執(zhí)行計(jì)劃；檢查階段(C)對照預(yù)期目標(biāo)，檢查計(jì)劃落實(shí)情況；處理階段(A)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制訂或修改標(biāo)準(zhǔn)；問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)。建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容質(zhì)量指標(biāo)：反映實(shí)際臨床護(hù)理質(zhì)量 可考核性、可操作性、可測量性 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：科學(xué)性、客觀性、持續(xù)改進(jìn)性 管理者建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容一級護(hù)理符合率基礎(chǔ)護(hù)理到位率 急救物品完好率 醫(yī)

4、囑管理合格率 院內(nèi)壓瘡發(fā)生率、監(jiān)控率 病人對護(hù)理工作的滿意度 護(hù)理文書合格率建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容技術(shù)操作考核科室覆蓋率、合格率 危重病人訪視率 護(hù)理缺陷發(fā)生率 護(hù)理投訴率 毒麻藥品管理合格率 特級護(hù)理合格率 交接班制度落實(shí)率 查對制度合格率等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度首診負(fù)責(zé)制度、 三級醫(yī)院查房制度 分級護(hù)理制度 疑難病例討論制度 死亡病例討論制度 會(huì)診制度危重病人搶救制度 臨床藥事管理制度 手術(shù)室分級制度 術(shù)前討論制度 處方管理制度 查對制度 病歷書寫與管理轉(zhuǎn)院制度、 臨床用血審核制度、 交接班制度護(hù)理核心制度分級護(hù)理制度查對制度交接班制度危重病人搶救制度會(huì)診制度護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求1、高標(biāo)

5、準(zhǔn)：外在、客觀、通用 重視系統(tǒng)，不是個(gè)人2、以病人為中心：重預(yù)見性（各種預(yù)案）不是反應(yīng)性3、以流程促進(jìn)促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)：再評估優(yōu)質(zhì)醫(yī)院特征： 優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以患者為中心 有效的醫(yī)療流程 安全、低風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)施和環(huán)境 具備技能和知識的員工 領(lǐng)導(dǎo)支持質(zhì)量文化 使用標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則來持續(xù)提升安全和醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以患者為中心尊重和保護(hù)病人權(quán)力，為病人提供良好服務(wù)把管理工作的著眼點(diǎn)和立足點(diǎn)都放在為病人服務(wù)的質(zhì)量控制上有效的醫(yī)療流程流程：也稱過程或程序，是完成工作任務(wù)的一系列邏輯有序的活動(dòng)（操作），把輸入轉(zhuǎn)化為有序的輸出。不同的流程反映不同的工作方式設(shè)置護(hù)理工作流程對護(hù)理工作效率的影響1、設(shè)置護(hù)理工作流程能提高護(hù)士工作

6、效率： 護(hù)理工作流程的實(shí)施對護(hù)理工作起到規(guī)范性作用，改變低年資護(hù)士完成工作時(shí)缺乏條理、抓不到重點(diǎn)、工作隨意的現(xiàn)象。護(hù)理工作流程使各項(xiàng)護(hù)理工作安排得更具科學(xué)性，條理性，時(shí)間安排得更合理、工作安排得更緊湊。護(hù)理人員做每項(xiàng)具體工作都有章可循。護(hù)士長質(zhì)控檢查有據(jù)可查，規(guī)范護(hù)士工作，規(guī)范護(hù)士行為，提高護(hù)士工作效率。2、護(hù)理工作流程設(shè)置提高各班次工作效率 護(hù)理工作流程的設(shè)置清楚、簡潔、時(shí)間明確，具體到分鐘，具有可操作性。依據(jù)護(hù)理工作流程工作，護(hù)士分工明確，責(zé)任到人，避免責(zé)任模糊，遇事相互推推諉，工作拖拉的現(xiàn)象。增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心、安全意識和組織管理能力。護(hù)士的主觀能動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)起來，工作積極主動(dòng)，自覺，

7、改變工作被動(dòng)的局面，工作效率明顯提高。3、促進(jìn)病人早日康復(fù) 由于護(hù)士工作流程的設(shè)置，使各項(xiàng)護(hù)理工作的安排得緊湊合理，給護(hù)理人員騰出來更多的時(shí)間與病人溝通，進(jìn)行健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理等。4、護(hù)理工作流程的設(shè)置提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理工作流程的設(shè)置對護(hù)理人員特別是低年資護(hù)理人員起到了指導(dǎo)性的作用，在護(hù)理工作流程的指導(dǎo)下，各項(xiàng)護(hù)理工作有計(jì)劃、有序、有預(yù)見性、按時(shí)、高質(zhì)量地完成。避免由于工作繁忙導(dǎo)致工作疏忽、遺漏，也避免由于護(hù)士個(gè)人水平和能力等問題造成的護(hù)理缺陷甚至差錯(cuò)的發(fā)生，保證醫(yī)療、護(hù)理安全，使護(hù)理質(zhì)量得到提高。5、護(hù)理工作流程的設(shè)置對完善交接班制度起 到促進(jìn)作用 護(hù)理工作流程實(shí)施后，更加規(guī)范護(hù)士

8、各班次交接內(nèi)容，更加明確各班次應(yīng)按時(shí)完成的工作內(nèi)容、應(yīng)認(rèn)真書寫的內(nèi)容、應(yīng)嚴(yán)格交接的內(nèi)容，避免不負(fù)責(zé)任、工作拖拉及推諉現(xiàn)象的發(fā)生，提高交班質(zhì)量，也間接提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。6、護(hù)理工作流程的設(shè)置提高護(hù)理帶教效率和質(zhì)量 實(shí)施護(hù)理工作流程，新護(hù)士、實(shí)習(xí)生在老師的帶教下能夠按照護(hù)理工作流程很快掌握各班次工作內(nèi)容、職責(zé)、工作程序，縮短帶教老師講解的時(shí)間，增加新護(hù)士及實(shí)習(xí)生的積極性，使他們在完成工作任務(wù)的同時(shí)，逐步養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。解決新護(hù)士進(jìn)入角色慢、帶教困難、培養(yǎng)時(shí)間長等問題，減輕了護(hù)理部、護(hù)士長及帶教老師的負(fù)擔(dān)、使帶教效率和質(zhì)量明顯提高 7、護(hù)理工作流程的設(shè)置提高醫(yī)院整體工作效率 護(hù)理工作流

9、程實(shí)施，為保證各項(xiàng)護(hù)理工作按時(shí)、高效地完成，護(hù)理人員積極與醫(yī)生及其他科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通；主任、醫(yī)生也積極配合規(guī)范醫(yī)療行為，縮短開醫(yī)囑的時(shí)間，改變醫(yī)囑不規(guī)范和隨時(shí)開長期醫(yī)囑的現(xiàn)象，減輕護(hù)士的壓力，使醫(yī)護(hù)人員配合更加默契；護(hù)理人員之間協(xié)調(diào)意識增強(qiáng)、各班次間相互合作；科室團(tuán)隊(duì)意識增強(qiáng)、凝聚力提高；各科室間密切協(xié)作，構(gòu)建了和諧的工作氛圍和醫(yī)院人文環(huán)境；提高醫(yī)院整體工作效率。8、護(hù)理工作流程的設(shè)置提高護(hù)理管理水平 通過設(shè)置護(hù)理工作流程，能使護(hù)理管理從傳統(tǒng)的管理模式上升為更具科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的護(hù)理管理模式，更新護(hù)理管理理念，改進(jìn)護(hù)理工作方法，提高對不同層次護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)的效率，對護(hù)理學(xué)科建設(shè)起到

10、促進(jìn)作用，也為護(hù)理工作流程在基層醫(yī)院深入研究、廣泛推廣奠定基礎(chǔ)。安全、低風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)施和環(huán)境（一）、健全與完善患者識別制度：1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，健全與完善各科室患者身份識別制度。2、建立“腕帶”識別標(biāo)示制度。3、在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療操作前，實(shí)施者把親自與患者（或家屬）溝通，作為最后識別與確認(rèn)患者的手段，并有相應(yīng)記錄。4、完善與落實(shí)急診、病房、手術(shù)、ICU、產(chǎn)房之間與醫(yī)技科室之間等關(guān)鍵流程的患者識別措施，建立病人信息有效流轉(zhuǎn)與共享模式，做到交接規(guī)范，記錄完整、健全與落實(shí)危重患者陪送、陪檢制度。 5、識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn):審閱醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄；觀察臨床護(hù)理活動(dòng)；分析患者的投訴信息；分析調(diào)查問卷

11、(包括患者和醫(yī)護(hù)人員)；審查訴訟與賠償記錄；審查既成事實(shí)的醫(yī)療事故。（二）、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)與有創(chuàng)高危操作安全核查制度，防止部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤1、建立與實(shí)施手術(shù)前與有創(chuàng)高危操作前必須資料與物品（如：病歷、 影像資料、術(shù)中特殊用藥等）確認(rèn)制度與程序，有交接核查表。2、手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作前，手術(shù)與操作醫(yī)師在手術(shù)與操作部位作標(biāo)記，并主動(dòng)邀請患者（或家屬）參與認(rèn)定。3、建立與執(zhí)行手術(shù)患者身份、手術(shù)部位多部門核查，簽字確認(rèn)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度。（三）、嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)及操作規(guī)程 各項(xiàng)診療操作均有診療常規(guī)或操作規(guī)程，醫(yī)務(wù)人員對相應(yīng)常規(guī)及規(guī)程熟悉，并能嚴(yán)格執(zhí)行。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危因素高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)和時(shí)段 : 如治療搶救

12、、交接班、患者接送、患者調(diào)換床位屬于高危環(huán)節(jié)，交接班前后、中午、夜班、節(jié)假日等屬高危時(shí)段。 高風(fēng)險(xiǎn)患者:病情危重的患者；老年人嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、躁動(dòng)不安的患者、靜脈輸入刺激性藥物的患者等。高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)士人群:操作不規(guī)范者、責(zé)任心不強(qiáng)者、護(hù)理業(yè)務(wù)水平較低者等。二、努力提高檢查、用藥的安全性（一）建立與實(shí)施臨床實(shí)驗(yàn)室等“危急值”報(bào)告制。1、臨床實(shí)驗(yàn)室制定有適合本院的“危急值”報(bào)告制度，完善報(bào)告審核制度，并能認(rèn)真執(zhí)行。2、臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”項(xiàng)目能滿足本院急診、手術(shù)與各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門急、危、重癥患者的臨床需求。3、其他醫(yī)技科室建立相應(yīng)的“危急值”報(bào)告制度，包括快速病理、異常心電圖、異常影像結(jié)果等。

13、4、屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是對患者的識別及標(biāo)本的流程與報(bào)告等，有可靠的途徑和規(guī)定時(shí)間。（二）、提高檢查科室對患者意外情況的應(yīng)急處置能力。 各臨床及醫(yī)技檢查科室對患者檢查過程中可能突發(fā)的如：暈厥、休克、心跳呼吸驟停等意外情況，有現(xiàn)場應(yīng)急處置的準(zhǔn)備能力。（三）、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通。1、在緊急搶救急危重癥患者時(shí)，對醫(yī)師下達(dá)口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重復(fù)背述，在執(zhí)行有雙重檢查的要求（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。2、對接獲的口頭或電話通知的“危急值”或其它重要的檢查結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與科室、報(bào)告時(shí)間，

14、進(jìn)行確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。（四）、提高患者用藥的安全性。1、所有診療區(qū)藥柜存放藥品的品種、數(shù)量、放置要求、使用、補(bǔ)充、核查和多余藥品的處理均有相應(yīng)的規(guī)范并能嚴(yán)格執(zhí)行。2、健全落實(shí)有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度和規(guī)范。3、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都有嚴(yán)格核對程序和簽字。 4、在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)，要注意藥物配伍禁忌。5、嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)范與安全制度，有預(yù)防輸液反應(yīng)措施，醫(yī)院能集中配置或病區(qū)有配置專用設(shè)施。6、病區(qū)建立健全藥物使用后不良反應(yīng)的觀察、報(bào)告制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行，做到記錄完整、規(guī)范。7、臨床藥師為醫(yī)護(hù)人員和患者提供合理用藥、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢

15、服務(wù)與指導(dǎo)。8、合理使用抗菌藥。9、簡易（方便）門診配備有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師坐診，規(guī)定并公示只能為診斷明確的慢性病與普通常見病患者開具處方 三、嚴(yán)防患者意外受傷及其他醫(yī)源性損傷（一）、防范與減少患者發(fā)生跌倒事件。1、對年老體弱、兒童、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者發(fā)生跌倒事件。2、認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施。3、建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序。4、護(hù)理服務(wù)有適宜的人力資源保障，做到人員配置合理（開放床位與出勤護(hù)士比為1：0.4）。（二）、防范與減少患者發(fā)生壓瘡。1、認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。2、健全落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范及措施3、建立壓

16、瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度和程序。（三）、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度。1、貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。2、醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行任何臨床操作過程中都嚴(yán)格遵循“無菌”操作規(guī)程。（四）、預(yù)防醫(yī)源性損害及發(fā)生其他意外事件。1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理與醫(yī)療廢物管理法規(guī)與行政規(guī)章，控制醫(yī)院感染，減少院內(nèi)感染對患者的損害。2、使用合格的醫(yī)療器械；各類診療器械清洗消毒符合相應(yīng)要求。3、有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的要求。4、認(rèn)真按醫(yī)療廢物管理法規(guī)及行政規(guī)章要求，切實(shí)做好醫(yī)院廢物的分類、收集、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)與無害化處理。5、落實(shí)醫(yī)院感染報(bào)告制度，有效監(jiān)控院內(nèi)感染的

17、耐藥菌譜，激勵(lì)醫(yī)、護(hù)、技人員主動(dòng)報(bào)告院內(nèi)感染，機(jī)制健全。6、嚴(yán)格防止發(fā)生意外事件發(fā)生：如電梯失控、墜樓、（非自主性）、放射性輻射、火災(zāi)、燙傷等防范制度，警示標(biāo)識醒目。7、健全落實(shí)細(xì)菌性與化學(xué)性食物中毒防范制度、措施和應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)防院內(nèi)群體性食物中毒。8、在進(jìn)行腫瘤手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行“無瘤”操作規(guī)范 （五）、建立患者心理安全溝通與維護(hù)機(jī)制。1、建立患者心理安全維護(hù)責(zé)任制，患者的責(zé)任醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士是患者心理安全的責(zé)任人。要明確責(zé)任醫(yī)師的責(zé)任護(hù)士的具體職責(zé)分工及要求。2、對患者疾病診療的全過程提供溝通，回答疑問，解除顧慮，加強(qiáng)患者對診療方案的理解和配合，增強(qiáng)患者的信心。3、消除醫(yī)院的噪音，環(huán)境

18、及語言的不良刺激，維護(hù)患者健康的情緒。五、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療隱患與不良事件，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全（一）、健全醫(yī)療隱患報(bào)告與分析處理機(jī)制。1、建立非懲罰性、不針對個(gè)人的醫(yī)療安全隱患報(bào)告制度，有鼓勵(lì)員工報(bào)告的機(jī)制。2、建立健全醫(yī)療隱患的信息報(bào)告系統(tǒng)。3、及時(shí)分析處理醫(yī)療隱患信息。從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度等方面進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)，每年有兩件以上系統(tǒng)改進(jìn)案例。（二）、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件。1、制定適宜非懲罰性、不針對個(gè)人的醫(yī)療不良事件的報(bào)告制度，鼓勵(lì)員工報(bào)告的機(jī)制。2、建立非懲罰性不良事件的信息報(bào)告系統(tǒng)。 （三）、鼓勵(lì)患者（家屬）參與醫(yī)療安全1、主動(dòng)邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是對患者在

19、接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)要盡力滿足與尊重患方對診療方案的了解與選擇。2、告知患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，并歡迎患者提出自己的意見、建議和疑問。3、創(chuàng)造有利于病人投訴的良好環(huán)境。公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。具備技能和知識的員工一、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)的必要條件-護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)是護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的基礎(chǔ)，互為因果關(guān)系。 數(shù)量與質(zhì)量并重，護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量與質(zhì)量并重發(fā)展，提高護(hù)理人員的技術(shù)水平式提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵 二、護(hù)士的資質(zhì)條件與其新需技術(shù)能力相適應(yīng)： 根據(jù)護(hù)理專業(yè)技術(shù)知識的崗位需求分層次選派護(hù)士，重點(diǎn)發(fā)展ICU、急診、血透等?？谱o(hù)士，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人

20、才勢在必行。 三、未來護(hù)理管理模式 以學(xué)歷為基礎(chǔ)是護(hù)理管理干部人崗匹配的主要原則 要求護(hù)士具有更高級的質(zhì)量勞動(dòng)。護(hù)士長的聘用和提干首先以學(xué)歷為依據(jù) 上崗之前還要經(jīng)過嚴(yán)格的考核，新有護(hù)理管理干部不上崗之前都要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)管理理論和人際關(guān)系理論等學(xué)科知識 護(hù)士長上崗位一般要具有較強(qiáng)的管理能力、科研能力、教學(xué)能力、解決?？埔呻y問題的能力和公共關(guān)系的能力。 護(hù)理人力資源：護(hù)士分級管理；護(hù)理骨干層培訓(xùn)；?？谱o(hù)士的認(rèn)證；護(hù)理專家型人才；醫(yī)院輔助人員配置。使用標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則來持續(xù)提升安全和護(hù)理質(zhì)量分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)急救物品、搶救技能標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)病房管理標(biāo)準(zhǔn)健康教育標(biāo)準(zhǔn)病人滿意度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)

21、理技能考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量結(jié)果管理做好護(hù)理質(zhì)量結(jié)果報(bào)告：其原則為質(zhì)量結(jié)果有激勵(lì)機(jī)制，明示差距，各單元可見到自己的位置，體現(xiàn)質(zhì)量的增值，使單元看到進(jìn)步，共性問題有分析，有管理措施。護(hù)理質(zhì)量檢查本著公平公正，結(jié)果做統(tǒng)計(jì)審查，護(hù)士長會(huì)分析報(bào)告，質(zhì)量記錄、結(jié)果及分析匯報(bào)存檔。管理理念貫穿于護(hù)理質(zhì)量管理全過程，人性化管理，護(hù)理學(xué)科與專業(yè)，自我護(hù)理效能管理，護(hù)理工作中法律意識，科學(xué)規(guī)范化管理。護(hù)理質(zhì)量管理體現(xiàn)管理：對標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容理解科學(xué)指標(biāo)建立及評價(jià)：通過檢查提問，評價(jià)護(hù)士執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是否落實(shí)在病人身上，如果護(hù)士回答是應(yīng)該怎樣做，說明說的多做得少，甚至沒有做。（如入院時(shí)宣教要根據(jù)病人情況）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：針對護(hù)理質(zhì)量檢

22、查時(shí)反饋的問題及時(shí)采取措施，護(hù)理質(zhì)量就會(huì)不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量內(nèi)涵要提升 把復(fù)雜的事簡單化 把簡單的事認(rèn)真化 把認(rèn)真的事重復(fù)化 把重復(fù)的事創(chuàng)新化 謝謝大家1、不是井里沒有水，而是你挖的不夠深。不是成功來得慢，而是你努力的不夠多。2、孤單一人的時(shí)間使自己變得優(yōu)秀，給來的人一個(gè)驚喜，也給自己一個(gè)好的交代。3、命運(yùn)給你一個(gè)比別人低的起點(diǎn)是想告訴你，讓你用你的一生去奮斗出一個(gè)絕地反擊的故事，所以有什么理由不努力!4、心中沒有過分的貪求，自然苦就少。口里不說多余的話，自然禍就少。腹內(nèi)的食物能減少，自然病就少。思緒中沒有過分欲，自然憂就少。大悲是無淚的，同樣大悟無言。緣來盡量要惜，緣盡就放。人生本來就空，對

23、人家笑笑，對自己笑笑，笑著看天下，看日出日落，花謝花開，豈不自在，哪里來的塵埃!5、心情就像衣服，臟了就拿去洗洗，曬曬，陽光自然就會(huì)蔓延開來。陽光那么好，何必自尋煩惱，過好每一個(gè)當(dāng)下，一萬個(gè)美麗的未來抵不過一個(gè)溫暖的現(xiàn)在。6、無論你正遭遇著什么，你都要從落魄中站起來重振旗鼓，要繼續(xù)保持熱忱，要繼續(xù)保持微笑，就像從未受傷過一樣。7、生命的美麗，永遠(yuǎn)展現(xiàn)在她的進(jìn)取之中;就像大樹的美麗，是展現(xiàn)在它負(fù)勢向上高聳入云的蓬勃生機(jī)中;像雄鷹的美麗，是展現(xiàn)在它搏風(fēng)擊雨如蒼天之魂的翱翔中;像江河的美麗，是展現(xiàn)在它波濤洶涌一瀉千里的奔流中。8、有些事，不可避免地發(fā)生，陰晴圓缺皆有規(guī)律，我們只能坦然地接受;有些事，

24、只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改變它的軌跡。9、與其埋怨世界，不如改變自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都強(qiáng)。人生無完美，曲折亦風(fēng)景。別把失去看得過重，放棄是另一種擁有;不要經(jīng)常艷羨他人，人做到了，心悟到了，相信屬于你的風(fēng)景就在下一個(gè)拐彎處。10、有些事想開了，你就會(huì)明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎樣，最后收拾殘局的還是要靠你自己。11、人生的某些障礙，你是逃不掉的。與其費(fèi)盡周折繞過去，不如勇敢地攀登，或許這會(huì)鑄就你人生的高點(diǎn)。12、有些壓力總是得自己扛過去，說出來就成了充滿負(fù)能量的抱怨。尋求安慰也無濟(jì)于事，還徒增了別人的煩惱。13、認(rèn)

25、識到我們的所見所聞都是假象，認(rèn)識到此生都是虛幻，我們才能真正認(rèn)識到佛法的真相。錢多了會(huì)壓死你，你承受得了嗎?帶，帶不走，放，放不下。時(shí)時(shí)刻刻發(fā)悲心，饒益眾生為他人。14、夢想總是跑在我的前面。努力追尋它們，為了那一瞬間的同步，這就是動(dòng)人的生命奇跡。15、懶惰不會(huì)讓你一下子跌倒，但會(huì)在不知不覺中減少你的收獲;勤奮也不會(huì)讓你一夜成功，但會(huì)在不知不覺中積累你的成果。人生需要挑戰(zhàn)，更需要堅(jiān)持和勤奮!16、人生在世：可以缺錢，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盜名;可以低落，但不能墮落;可以放松，但不能放縱;可以虛榮，但不能虛偽;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不

26、能浪蕩;可以生氣，但不能生事。17、人生沒有筆直路，當(dāng)你感到迷茫、失落時(shí)，找?guī)撞窟@種充滿正能量的電影，坐下來靜靜欣賞，去發(fā)現(xiàn)生命中真正重要的東西。18、在人生的舞臺(tái)上，當(dāng)有人愿意在臺(tái)下陪你度過無數(shù)個(gè)沒有未來的夜時(shí)，你就更想展現(xiàn)精彩絕倫的自己。但愿每個(gè)被努力支撐的靈魂能吸引更多的人同行。1、想要體面生活，又覺得打拼辛苦；想要健康身體，又無法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。人最失敗的，莫過于對自己不負(fù)責(zé)任，連答應(yīng)自己的事都辦不到，又何必抱怨這個(gè)世界都和你作對？人生的道理很簡單，你想要什么，就去付出足夠的努力。2、時(shí)間是最公平的，活一天就擁有24小時(shí)，差別只是珍惜。你若不相信努力和時(shí)光，時(shí)光一定第一個(gè)辜負(fù)你。有夢想就立刻

27、行動(dòng)，因?yàn)楝F(xiàn)在過的每一天，都是余生中最年輕的一天。3、無論正在經(jīng)歷什么，都請不要輕言放棄，因?yàn)閺膩頉]有一種堅(jiān)持會(huì)被辜負(fù)。誰的人生不是荊棘前行，生活從來不會(huì)一蹴而就，也不會(huì)永遠(yuǎn)安穩(wěn)，只要努力，就能做獨(dú)一無二平凡可貴的自己。4、努力本就是年輕人應(yīng)有的狀態(tài)，是件充實(shí)且美好的事，可一旦有了表演的成分，就會(huì)顯得廉價(jià)，努力，不該是為了朋友圈多獲得幾個(gè)贊，不該是每次長篇贅述后的自我感動(dòng)，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不過是：但行好事，莫問前程。愿努力，成就更好的你！5、付出努力卻沒能實(shí)現(xiàn)的夢想，愛了很久卻沒能在一起的人，活得用力卻平淡寂寞的青春，遺憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔軟的心智、讓我們懂得累積時(shí)間的力量；那些孤獨(dú)沉寂的時(shí)光，讓我們學(xué)會(huì)守候內(nèi)心的平和與堅(jiān)定。那些脆弱的不完美，都會(huì)在努力和堅(jiān)持下，改變模樣。6、人生中總會(huì)有一段艱難的路，需要自己獨(dú)自走完，沒人幫助，沒人陪伴，不必畏懼，昂頭走過去就是了，經(jīng)歷所有的挫折與磨難，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己遠(yuǎn)比想象中要強(qiáng)大得多。多走彎路，才會(huì)找到捷徑，經(jīng)歷也是人生，修煉一顆強(qiáng)大的內(nèi)心，做更好的自己！7、“一定要成功”這種內(nèi)在的推動(dòng)力是我們生命中最神奇最有趣的東西。一個(gè)人要做成大事，絕不能缺少這種力量，因?yàn)檫@種力量能夠驅(qū)動(dòng)人不停地提高自己的能力。一個(gè)人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！8、人生的