體格測(cè)量與評(píng)價(jià)

1、體 格 測(cè) 量 與 評(píng) 價(jià)1第一節(jié) 體格測(cè)量的常用指標(biāo)及測(cè)量方法身高、體重、上臂圍、腰圍、臀圍、皮褶厚度兒童成人嬰幼兒測(cè)量指標(biāo)人群身長(zhǎng)、體重、頭圍、胸圍、頂-臀長(zhǎng)、上臂圍身高、體重、頭圍、胸圍、坐高、上臂圍標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一規(guī)定體格檢查意義：評(píng)價(jià)機(jī)體膳食營養(yǎng)狀況。2一、成人體格測(cè)量1、身高測(cè)量使用器材：復(fù)合式的身高體重計(jì)。使用前應(yīng)校對(duì) 零點(diǎn)，以標(biāo)準(zhǔn)刻度鋼尺檢查其刻度是 否準(zhǔn)確，1米的誤差不能大于0.1cm.受試者：P114（106）測(cè)試者：站在被測(cè)者右側(cè)，P114并填寫記錄；注意事項(xiàng)：P114意義：反應(yīng)人體骨骼生長(zhǎng)發(fā)育和人體縱向高度的 主要形態(tài)指標(biāo)。32、體重測(cè)量：使用器材：復(fù)合式的身高體重計(jì)。用前檢

2、驗(yàn)其準(zhǔn)確度和靈 敏度， 準(zhǔn)確度誤差不超過 0.1gk。檢查方法是分別稱量備用的 10kg、20kg、30kg標(biāo)準(zhǔn)砝碼，檢查指示讀數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)砝 碼差值是否在標(biāo)準(zhǔn)范圍 。靈敏度的檢查方法是置100 g 砝碼，機(jī)械的體重稱應(yīng)觀察刻度尺抬高量3mm或游標(biāo)移 動(dòng)顯示0.1kg,電子體重稱顯示0.1kg。將體重稱置于平 坦地面，調(diào)零。受試者：測(cè)量前排空大小便，穿著短褲短袖衣，站在臺(tái)中央。測(cè)試者：待受試者站穩(wěn)、稱的指針或數(shù)字顯示穩(wěn)定后讀數(shù)和記錄 讀數(shù)以kg為單位，精確至 0.1kg。兩次誤差不超過0.1kg。注意事項(xiàng)：每天使用前進(jìn)行校對(duì)。受試者站在臺(tái)中央，上下動(dòng)作要 輕。測(cè)量體重標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一。意義：反映人體骨骼

3、、肌肉、皮下脂肪和內(nèi)臟器官的發(fā)育情況，間 接反映人體的營養(yǎng)狀況。43、胸圍的測(cè)量使用器材：符合國家標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的軟尺。使用前校正器材， 用標(biāo)準(zhǔn)鋼尺， 每米誤差不超過0.2cm。被測(cè)者：自然站立，兩足分開與肩同寬，肩放松，兩肩自 然下垂，呼吸平靜。測(cè)量定位：男性和尚未發(fā)育的女性，軟尺下緣在胸前沿乳 頭上緣；對(duì)于已發(fā)育女性，軟尺在乳頭上方與 第四肋骨平齊。測(cè)量方法：將軟尺上緣經(jīng)肩胛下角下緣向胸前圍繞一周。讀數(shù)：在被測(cè)者呼氣末讀數(shù)，以cm為單位，讀 至0.1cm。注意事項(xiàng)：被測(cè)者姿勢(shì)要準(zhǔn)確，不要低頭、聳肩、挺胸、 駝背；軟尺松緊度要適宜，以對(duì)皮膚不產(chǎn)生明 顯壓迫為度。5反應(yīng)身體形態(tài)和呼吸器官的發(fā)育狀況，

4、是青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平的重要指標(biāo)6784、成人腰圍的測(cè)量：意義：反映腹部脂肪分布的重要指標(biāo)使用器材：同胸圍；被測(cè)者：清晨未進(jìn)食的條件下。自然站立、保持自 然呼吸狀態(tài)，勿用力挺胸或收腹；測(cè)試者：在被測(cè)者的前方或右前方。選肋骨下緣與 髂棘連線的中點(diǎn)，在此中點(diǎn)處將卷尺水平 圍繞腰部一周。讀數(shù)：在被測(cè)者呼吸末讀數(shù)。以cm為單位，讀至 0.1cm，兩次誤差不超過1cm。注意事項(xiàng)：保持尺水平，輕貼皮膚，被測(cè)者處于平 靜狀態(tài)，不要挺胸或收腹。95、成人臀圍的測(cè)量（反應(yīng)肉湯的脂肪分布特點(diǎn)和 肥胖特點(diǎn)）使用器材：同胸圍被測(cè)者：自然站立，臀部放松，呼吸自然。測(cè)試者：測(cè)量者將置于軟 尺臀部向后最突出的部位，以水平位繞

5、臀 一周進(jìn)行測(cè)量。讀數(shù)：以cm為單位，讀至0.1cm注意事項(xiàng)：被測(cè)者放松兩臀，保持自然呼吸狀態(tài)。106、成人上臂圍測(cè)量：使用器材：同胸圍測(cè)量使用器材。被測(cè)者：1)上臂緊張圍：被測(cè)者斜平舉左上臂約45，手 臂向上握拳并用力屈肘； 2）手臂松弛圍：在測(cè)緊張圍后，被測(cè)者將手臂 自然下垂；測(cè)試者：測(cè)量者將軟尺在上臂肱二頭肌最粗處繞一周進(jìn)行 測(cè)量讀數(shù)：以cm為單位，讀至0.1cm，讀完記錄。注意事項(xiàng)：被測(cè)者要自然站立，軟尺形成的圍徑要與手臂 垂直，松緊度要適宜，測(cè)量誤差不超過0.5cm。評(píng)價(jià)：量者差距越大說明肌肉發(fā)育狀況越好，反之說明脂 肪發(fā)育狀況良好。117、皮褶厚度測(cè)量（了解皮下脂肪厚度，判斷人的肥

6、瘦）1）肱三頭肌使用器材：皮褶厚度計(jì)。使用前需校正：指針調(diào)至“0”需將皮褶厚 度計(jì)兩個(gè)接點(diǎn)間的壓力調(diào)節(jié)至國際規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)(10g/cm2) 的范圍內(nèi).受試者：穿著背心和短褲。上肢自然下垂。測(cè)試者：測(cè)試者找出被測(cè)者左上臂背側(cè)中點(diǎn)（左肩峰至尺骨鷹嘴的 中點(diǎn)）上約2cm處，以左手拇指、食指和中指將被測(cè)者部 分皮膚和皮組織夾提起來。右手握皮褶計(jì)，在該皮褶提起 點(diǎn)下方1cm處用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，測(cè)量時(shí)皮褶計(jì)與上臂 垂直，把拇指松開皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖充分夾住皮褶 。在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)，連續(xù)測(cè)量三次，任 兩次讀數(shù) 誤差不超過5。注意事項(xiàng)：不能把肌肉夾提起來。12132）肩胛下角（背部）皮褶厚度：

7、使用器材:同肱三頭肌被測(cè)者：上肢自然下垂；測(cè)量者：在被測(cè)者左肩胛骨下角下方約2cm處，順 自然皮褶方向?qū)⑵ゑ蘅v向捏起測(cè)量其厚 度，讀法同肱三頭肌。注意事項(xiàng)：皮褶計(jì)要與水平成45。143）腹部皮褶厚度測(cè)量:使用器材：同肱三頭肌被測(cè)者：自然站立測(cè)量者：用左手拇指及食指將距臍左側(cè)1cm處的 皮膚和皮下組織沿著與正中線平行方向捏 起，用皮褶計(jì)測(cè)量距拇指約1cm處的皮褶 根部厚度。注意事項(xiàng)：同三肱頭肌1516二、兒童體格測(cè)量1、身長(zhǎng)：3歲以下（3歲以上同成年人，反應(yīng)骨骼發(fā)育）使用器材：臥式量板或量床，將其平放在平坦地面；被測(cè)者：讓母親脫去小兒鞋帽和厚衣褲，使其仰臥于量板 中線上；測(cè)試者：助手固定小兒頭部

8、使其接觸頭板，面向上，兩耳 在同一水平線上，兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣連 線與量板垂直；測(cè)量者位于小兒右側(cè)，左手按 著兩膝，使兩下肢并排緊貼底板，右手移動(dòng)足 板，使其緊貼兩側(cè)足跟，然后讀取足板在兩側(cè) 尺上所指刻度數(shù)，到0.1cm重復(fù)兩次，取平均 值；注意事項(xiàng)：足板與頂板平行，與底板垂直；兩側(cè)刻度一致 時(shí)，方可讀取，1718三歲以上的兒童：2、坐高：使用器材：（成人身高測(cè)量?jī)x器）被測(cè)者：被測(cè)者坐盤或有一定高度的矮凳上，骶骨靠墻壁 或量板，上身后靠成直坐姿勢(shì)，然后兩大腿于軀 體成直角，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，足尖向前，兩腳 平放在地面上，頭正直，兩眼平視前方，耳空上 緣于眼眶下緣的聯(lián)結(jié)線與應(yīng)與立柱垂直，兩肩

9、胛 間與立柱相接觸，軀干自然直立。測(cè)量者：測(cè)量者向下移動(dòng)頭板使其與頭頂接觸，讀至 0.1cm。注意事項(xiàng)：（同成人身高測(cè)量）；另備 不同高度的小椅 子，身高坐高計(jì)靠墻放置，小椅子的靠背要 緊靠身高坐高計(jì)立柱。192、兒童上臂圍測(cè)量：使用器材：同胸圍測(cè)量使用器材。被測(cè)者：自然站立，肌肉不要緊張，體重平均落在 兩腿上。充分裸露左上肢，手臂自然下 垂，兩眼平視前方。測(cè)試者：測(cè)試者站在被測(cè)者身后，找到肩峰、尺骨 鷹嘴部位，用軟尺測(cè)量并用油筆標(biāo)記左臂 后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)處，軟尺 起始端下緣壓在該點(diǎn)，水平圍繞一周，測(cè) 量并讀取讀數(shù)，并記錄。注意事項(xiàng)：自然站立，手臂自然下垂，肌肉不要緊 張；位置定位

10、要準(zhǔn)確；203、頭頂至臀長(zhǎng)：使用器材：同身長(zhǎng)被測(cè)者：同身長(zhǎng)測(cè)量者：助手固定小兒頭部使其接觸頭板，面向 上，兩耳在同一水平線上，兩側(cè)耳廓上緣 與眼眶下緣連線與量板垂直；測(cè)量者位于 小兒右側(cè)，左手提嬰兒下肢，使膝關(guān)節(jié)屈 曲，大腿與底板垂直，右手移動(dòng)滑板使其 接觸嬰兒臀部，讀取圍板上的刻度讀數(shù)， 保留小數(shù)點(diǎn)后一位注意事項(xiàng)：同身長(zhǎng)。213、頭圍：（反應(yīng)大腦與顱骨的發(fā)育，3歲以下兒童測(cè)量）使用器材：同成人胸圍的測(cè)量。被測(cè)者：被測(cè)嬰幼兒取坐位或仰臥位；測(cè)量者：測(cè)量者位于嬰幼兒右側(cè)或前方，用手拇指將軟尺 零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，軟尺經(jīng)枕骨粗 隆及左眉弓上緣回至零點(diǎn)，讀取軟尺與零點(diǎn)重合 處的讀數(shù)，以cm

11、為單位，讀至0.1cm。注意事項(xiàng)：測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對(duì)稱，不能打 折，長(zhǎng)發(fā)和梳辮者，應(yīng)將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處 上、下分開，使軟尺緊貼皮膚。224、胸圍：（反應(yīng)身體形態(tài)和呼吸器官的發(fā)育）使用器材：同頭圍被從者：嬰幼兒取仰臥位，自然躺平，使其處于平靜狀態(tài)。測(cè)量者：測(cè)量者位于嬰幼兒右方，用左手拇指將軟尺零點(diǎn) 固定于嬰幼兒胸前右側(cè)乳頭下緣右手拉軟尺使其 繞經(jīng)右側(cè)后背以兩肩胛骨下角下緣為準(zhǔn)，經(jīng)左側(cè) 回至零點(diǎn)，讀取軟尺于零點(diǎn)重合處的讀數(shù)，讀 0.1cm。注意事項(xiàng)：保持軟尺在嬰幼兒后背位置的準(zhǔn)確；各處軟尺 輕輕貼于皮膚，皮下脂肪后的嬰幼兒，軟尺接 觸皮膚宜稍緊些。取嬰幼兒平靜呼吸時(shí)的中間 讀數(shù)。23頭胸

12、圍交叉：11.5歲胸圍與頭圍大致相等。交叉晚者說明營養(yǎng)欠佳，發(fā)育不良。1歲后至12歲其胸圍與頭圍的差數(shù)約等于小兒的年齡。注意：如果2.5歲時(shí)，胸圍還是小于頭圍，可能是營養(yǎng)不良或胸廓、肺發(fā)育不良。245、體重測(cè)量使用器材：嬰幼兒專門體重磅秤或成人體重計(jì)。 被測(cè)者：1歲以下取臥位，13歲幼兒取坐位。測(cè) 量前排空大小便，脫去鞋帽和外衣穿著短 褲短袖衣，安定地位于臺(tái)中央。測(cè)量者：讀取讀數(shù)，讀至0.01kg注意事項(xiàng)：嬰幼兒無法獨(dú)立配合測(cè)量，可用減差 法進(jìn)行測(cè)量；使用前要檢查器材，并 進(jìn)行校正。253、頭圍頭圍、胸圍：頭胸圍交叉身長(zhǎng)、頂-臀長(zhǎng)：反映骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育情況。指標(biāo)體重：嬰幼兒營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)最常用的指

13、標(biāo)。上臂圍：營養(yǎng)狀況的指標(biāo)。皮褶厚度：個(gè)體營養(yǎng)狀況和肥胖程度較好指標(biāo)。2627第二節(jié) 體格測(cè)量與評(píng)價(jià)一、兒童體格測(cè)量與評(píng)價(jià)1、中位百分比法：P120 表519 ： 評(píng)價(jià) 參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)（） 參考標(biāo)準(zhǔn)身高中位數(shù)（）營養(yǎng)正常 90100 95100o營養(yǎng)不良 7589 9094o營養(yǎng)不良 7460 8589 o營養(yǎng)不良 60 85 慢 性28表517 身高別體重中位數(shù)百分比評(píng)價(jià)營養(yǎng)狀況營養(yǎng)狀況 身高別體重(WT/HT)中位數(shù)（）肥胖 120適宜 90119 輕度營養(yǎng)不良 8090中度營養(yǎng)不良 7089重度營養(yǎng)不良 69 急 性29例：某四歲5個(gè)月的男孩，實(shí)際身高103cm，實(shí)際體重13.5kg

14、。查表可知4歲5個(gè)月的男孩身高的中位數(shù)為106cm，體重的中位數(shù)為17.5kg，身高103cm的男孩體重中位數(shù)為16.5kg，請(qǐng)用中位數(shù)法給予評(píng)價(jià)，并判斷營養(yǎng)不良屬于急性還是慢性。計(jì)算與評(píng)價(jià)如下：1）HA/A中位數(shù)（）計(jì)算與評(píng)價(jià) 10310610097，在95100的范圍，身高正常。2）WT/A 中位數(shù)（）計(jì)算與評(píng)價(jià) 13.517.5100=77。在7589的范圍，屬輕度營養(yǎng)不良。3）WT/HT中位數(shù)（）計(jì)算與評(píng)價(jià) 13.516.510082，在8089的范圍，屬輕度營養(yǎng)不良。4）營養(yǎng)不良的急慢性判斷 急性（近期）營養(yǎng)不良302、標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)法1）標(biāo)準(zhǔn)差等級(jí)評(píng)價(jià)法 等級(jí) 標(biāo)準(zhǔn)上等 （平均值2個(gè)標(biāo)

15、準(zhǔn)差）中上等 （ 平均值1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）（平均值 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）中等 （ 平均值1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）（平均值 1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）中下等 （ 平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）（平均值 1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）下等 （平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）31X+2SDX+SDXXSDX2SD上等中上等中等中下等下等正常輕度中度重度X+3SDX=2SDX+SDXXSDX2SDX3SD322）標(biāo)準(zhǔn)差指標(biāo)評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)指標(biāo) 等級(jí) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 正常體重 (X1S) (X1S) 輕度體重不足 (X1S) (X2S) 中度體重不足 (X2S) (X3S) 重度體重部足 (X3S) 正常生長(zhǎng)發(fā)育 (X1S) (X1S) 輕度發(fā)育遲緩 (X1S) (X2S) 中度發(fā)育遲緩 (X2S

16、) (X3S) 重度發(fā)育遲緩 (X3S) 正常體重 (X1S) (X1S) 輕度消瘦 (X1S) (X2S) 中度消瘦 (X2S) (X3S) 重度消瘦 (X3S) 體重不足發(fā)育遲緩消瘦33例：某4歲5個(gè)月的男孩，實(shí)際身高103cm，實(shí)際體重13.5kg。查表可知4歲5個(gè)月的男孩身高的中位數(shù)為106cm，標(biāo)準(zhǔn)差為4.4cm，體重的中位數(shù)為17.5kg，標(biāo)準(zhǔn)差為2.2kg，身高103cm的男孩體重中位數(shù)為16.5kg，標(biāo)準(zhǔn)差為1.0kg，請(qǐng)用指標(biāo)評(píng)價(jià)法給予評(píng)價(jià)，并判斷營養(yǎng)不良屬于急性還是慢性。計(jì)算與評(píng)價(jià)如下：（1）體重不足（WT/A）正常體重范圍：(17.5+2.2) (17.5-2.2)=19

17、.715.3輕度體重不足范圍： (17.5-2.2) (17.5-22.2)=15.313.1中度體重營養(yǎng)不良范圍： (17.5-22.2) (17.5-32.2)=13.1 10.9重度體重營養(yǎng)不良范圍：10.9評(píng)價(jià)：該男孩實(shí)際體重13.5kg，屬輕度營養(yǎng)不良34（2）發(fā)育遲緩指標(biāo)（HT/A）正常生長(zhǎng)發(fā)育范圍：(106+4.4) (106-4.4)=110.4101.6輕度發(fā)育遲緩范圍： (106-4.4.) (106-24.4)=101.697.2中度發(fā)育遲緩范圍： (106-24.4) (106-34.4)=97.292.8重度發(fā)育遲緩范圍：92.8評(píng)價(jià)：該男孩實(shí)際身高103cm，屬中等

18、范圍（不存在發(fā)育遲緩）（3）消瘦指標(biāo)（WT/HT）正常體重范圍：(16.5+1.0) (16.5-1.0)=17.515.5輕度消瘦范圍： (16.5-1.0) (16.5-21.0)=15.514.5中度消瘦范圍： (16.5-21.0) (16.5-31.0)=14.513.5重度消瘦范圍：13.5評(píng)價(jià)：該男孩實(shí)際體重13.5kg，屬中度消瘦353）標(biāo)準(zhǔn)差 （ Z）評(píng)分法的營養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分 值 評(píng) 價(jià) HAZ2 生長(zhǎng)遲緩 WAZ2 低體重 WAZ2 超重 WHZ2 肥胖 WHZ2 消瘦 Z評(píng)分（兒童測(cè)量數(shù)據(jù)參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差36例：某4歲5個(gè)月的男孩，實(shí)際身高103cm，實(shí)

19、際體重13.5kg。查表可知4歲5個(gè)月的男孩身高的中位數(shù)為106cm，標(biāo)準(zhǔn)差為4.4cm，體重的中位數(shù)為17.5kg，標(biāo)準(zhǔn)差為2.2kg，身高103cm的男孩體重中位數(shù)為16.5kg，標(biāo)準(zhǔn)差為1.0kg，請(qǐng)用標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)法給予評(píng)價(jià)，并判斷營養(yǎng)不良屬于急性還是慢性。計(jì)算與評(píng)價(jià)如下（1）HAZ。計(jì)算：HAZ（103106）4.4=-0.68 評(píng)價(jià)：正常身高（不存在生長(zhǎng)遲緩）（2）WAZ。計(jì)算：WAZ（13.517.5）2.2=-1.8 評(píng)價(jià)：不存在低體重（營養(yǎng)不良）（3）WHZ。計(jì)算：WHZ （13.516.5）1.0=-3.0 評(píng)價(jià)：2，屬于消瘦（4）營養(yǎng)不良的急慢性判斷 ： 急性（近期）營養(yǎng)不良

20、 373、百分位法表521 百分位法評(píng)價(jià)人體營養(yǎng)狀況 等 級(jí) 標(biāo) 準(zhǔn) 上等 P97 中上等 P75P97 中等 P25P75 中下等 P3P25 下等 P338二、成人體格測(cè)量與評(píng)價(jià)1、標(biāo)準(zhǔn)體重評(píng)價(jià)法： 1）標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算： （1）Broca改良公式： 標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）身高（cm）105 （2）平田公式： 標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）（身高100）0.92)標(biāo)準(zhǔn)體重百分比的計(jì)算：標(biāo)準(zhǔn)體重百分比（）（實(shí)際體重標(biāo)準(zhǔn)體重）標(biāo)準(zhǔn) 體重 393)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 體重范圍 評(píng)價(jià) （標(biāo)準(zhǔn)體重50標(biāo)準(zhǔn)體重） 重度肥胖（標(biāo)準(zhǔn)體重30標(biāo)準(zhǔn)體重） （標(biāo)準(zhǔn)體重50標(biāo)準(zhǔn)體重） 中度肥胖（標(biāo)準(zhǔn)體重20標(biāo)準(zhǔn)體重） （標(biāo)準(zhǔn)體重30標(biāo)準(zhǔn)體重）

21、輕度肥胖（標(biāo)準(zhǔn)體重10標(biāo)準(zhǔn)體重） （標(biāo)準(zhǔn)體重20標(biāo)準(zhǔn)體重） 超重（標(biāo)準(zhǔn)體重10標(biāo)準(zhǔn)體重） （標(biāo)準(zhǔn)體重10標(biāo)準(zhǔn)體重） 正常體重（標(biāo)準(zhǔn)體重20標(biāo)準(zhǔn)體重） （標(biāo)準(zhǔn)體重10標(biāo)準(zhǔn)體重） 輕度營養(yǎng)不良（標(biāo)準(zhǔn)體重30標(biāo)準(zhǔn)體重） （標(biāo)準(zhǔn)體重20標(biāo)準(zhǔn)體重） 中度營養(yǎng)不良 （標(biāo)準(zhǔn)體重30標(biāo)準(zhǔn)體重） 重度以不良402、平時(shí)體重百分率的計(jì)算及評(píng)價(jià)平時(shí)體重百分率（）調(diào)查時(shí)的實(shí)際體重（kg） 平時(shí)體重（kg）100評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 范圍 評(píng)價(jià) 8595 輕度熱能營養(yǎng)不良 7585 中度熱能營養(yǎng)不良 75 重度熱能營養(yǎng)不良413、體重?fù)p失率的計(jì)算及評(píng)價(jià)：體重?fù)p失率（）上次體重（kg）-這次體重 （kg）上次體重（kg）100評(píng)價(jià)：

22、損失率一周超過 2損失率一月超過 5損失率2月超過 7.5損失率六個(gè)月超過 10蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良42成人體質(zhì)指數(shù)BMI： BMI體重（kg)/身高（m2）成人體質(zhì)指數(shù)（BMI）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： WHO成人標(biāo)準(zhǔn) 中國成人標(biāo)準(zhǔn)正常范圍 18.5 24.9 18.5 23.9 體重過低 18.5 18.5 超體重 25.0BMI29.9 24.0BMI28.0 肥胖 BMI30 BMI28 432、皮褶厚度：1）肱三頭肌正常參考值：男性 8.3mm 女性 15.3mm 實(shí)測(cè)值 評(píng) 價(jià)占正常值的90以上 正常占正常值的8090 輕度熱能營養(yǎng)不良占正常值的6080 中度熱能營養(yǎng)不良占正常值的60以下 重度熱

23、能營養(yǎng)不良442）肩胛下角皮褶厚度判斷 消瘦 正常 肥胖女性 20mm 20mm50mm 50mm男性 10mm 10mm40mm 40mm 455、腰圍的評(píng)價(jià)指標(biāo)正常成人腰圍的判斷標(biāo)準(zhǔn) WHO/cm 亞洲/cm 中國/cm男性 94 90 85女性 80 80 80466、腰圍和臀圍比（WHR）腰臀圍比值（WHA）腰圍值臀圍值評(píng)價(jià)：正常成人：男性 WHR0.9 為肥胖； 女性 WHR0.8 為肥胖。477、上臂肌圍計(jì)算評(píng)價(jià)：1)上臂圍肌計(jì)算：AMCAC（cm）3.14TSA（cm）AMC上臂肌圍AC上臂松弛圍TSA肱三頭肌皮褶厚度2)評(píng)價(jià)：參考值：男性24.8cm 女性21.0cm 范圍 評(píng)

24、價(jià)實(shí)測(cè)值為正常值90以上 正常實(shí)測(cè)值為正常值8090 輕度營養(yǎng)不良實(shí)測(cè)值為正常值6080 中度營養(yǎng)不良實(shí)測(cè)值為正常值60以下 重度營養(yǎng)不良48練習(xí)：1、已知4歲男孩體重中位數(shù)數(shù)值16.7kg，標(biāo)準(zhǔn)差1.7kg，身高中位數(shù)值1.03m，標(biāo)準(zhǔn)差0.042m，0.98cm身高男孩的體重中位數(shù)14.9kg，標(biāo)準(zhǔn)差1.1kg。實(shí)際4歲男孩身高0.98cm，體重13kg，1)請(qǐng)用中位數(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算和評(píng)價(jià)，并作出綜合評(píng)價(jià)。2)請(qǐng)用Z評(píng)分的營養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算和評(píng)價(jià)，并作出綜合評(píng)價(jià)。3）請(qǐng)用標(biāo)準(zhǔn)差指標(biāo)評(píng)價(jià)法的個(gè)項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算和評(píng)價(jià)，并作出綜合評(píng)價(jià)。492、已知某成年男性身高1.63m，體重70

25、kg，請(qǐng)你完成以下操作：1）計(jì)算評(píng)價(jià)該男子體質(zhì)指數(shù)；2）提出一項(xiàng)能進(jìn)一步了解該男子脂肪分布情況的 體格測(cè)量項(xiàng)目；3）敘述測(cè)量操作步驟及注意事項(xiàng)。50實(shí)驗(yàn)室檢查1、血紅蛋白：男性正常值：120160g/L 女性正常值：110150g/L 鐵、B12、葉酸缺乏2、血清蛋白：血清蛋白評(píng)定營養(yǎng)狀況標(biāo)準(zhǔn)血清蛋白 正常值 輕度缺乏 中度缺乏 重度缺乏白蛋白(g/L) 3555 3035 2030 20前白蛋白(mg/L) 167296 100150 50100 50轉(zhuǎn)鐵蛋白(g/L) 1.72.5 1.51.7 11.5 1蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況評(píng)定中極重要的指標(biāo)之一513、血漿氨基酸譜：NEAA/EAA評(píng)價(jià)蛋白

26、質(zhì)營養(yǎng)狀 況，比值大于3，可認(rèn)為蛋白 質(zhì)營養(yǎng)不良。4、淋巴細(xì)胞計(jì)算：正常： 2.51093.0109/L 輕度營養(yǎng)不良：1.51091.8109/L 中度營養(yǎng)不良：0.91091.5109/L 重度營養(yǎng)不良： 0.9109/L52常見營養(yǎng)缺乏病的癥狀和體重一、臨床檢查1、頭發(fā)：蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良2、眼：維生素A、維生素B2缺乏3、皮膚：維生素A、維生素B2、維生素C等4、口腔：貧血、口角炎、舌5、牙齒：嬰幼兒（蛋白質(zhì)、維生素D、鈣）6、神經(jīng)系統(tǒng)：B1、B6、B12、煙酸二、放射檢查：佝僂病、骨質(zhì)軟化癥、嬰兒維生素 C缺乏病和蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良其它輔助檢查：心電圖檢查（B1、鉀、硒）53第三節(jié) 營養(yǎng)不良

27、的癥狀和體征的判斷一、蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良判斷：營養(yǎng)評(píng)價(jià) 可能的診斷指標(biāo)（必須包括一個(gè)或更多）個(gè)人史 先天性營養(yǎng)不良；吸收不良；疾病或殘疾；服用影響食 欲的藥物。 報(bào)告或觀察：長(zhǎng)期攝入食物不足；母乳不足；喂養(yǎng)不 當(dāng)；饑餓；拒食。 皮褶厚度減少；BMI18.5 消瘦型：明顯消瘦，肌肉重量減少，肌萎縮；皮膚干燥 水腫型：凹陷型水腫，肝臟腫大；皮膚干燥、毛發(fā)稀少 色素沉著；精神萎靡、反應(yīng)冷淡。生化數(shù)據(jù) 血紅蛋白濃度、血清白蛋白、血清運(yùn)鐵蛋白等指標(biāo)下降食物/營養(yǎng)史個(gè)人測(cè)量體檢結(jié)構(gòu)54缺鐵性貧血的判斷指標(biāo)營養(yǎng)評(píng)價(jià) 判斷要點(diǎn)（必須包括一個(gè)或更多） 吸收不良；其它代謝疾病；服用影響食欲或抑制鐵 吸收的藥物；

28、心慌、氣促、頭昏；畏寒、抵抗力下降；口唇、甲 床、黏膜蒼白；異疲勞；兒童發(fā)育遲緩、注意力不 集中、認(rèn)知能力障礙； 報(bào)告于觀察：長(zhǎng)期食物，特別是動(dòng)物性食物攝入不 足；喂養(yǎng)不當(dāng)；節(jié)食、或限制食物類別；選擇食物 不當(dāng)或不良的膳食行為； 血紅蛋白濃度、血清鐵、血清白蛋白、血清運(yùn)鐵蛋 白血清甲狀腺素結(jié)合前白蛋白等指標(biāo)下降； Hb:男性130g/L; 女性120g/L; 孕婦110g/L體檢結(jié)果食物/營養(yǎng)史個(gè)人史生化數(shù)據(jù)臨床檢驗(yàn)55維生素A缺乏的可能診斷指標(biāo)營養(yǎng)評(píng)價(jià) 可能的診斷指標(biāo)（必須包括一個(gè)或更多） 吸收不良；其它代謝疾病或消化疾病；服用影響維 生素A的藥物或食物 夜盲癥、畢托氏斑；干眼??；上皮干燥、

29、增生、毛囊 角化過度；發(fā)育不良、毛發(fā)干燥、易脫落。 報(bào)告或觀察：長(zhǎng)期富含維生素A的食物攝入不足；喂 養(yǎng)不當(dāng)；脂肪攝入不足；節(jié)食或限制食物類別、偏 食；食物選擇不當(dāng)或不良的膳食行為。 維生素A：血清視黃醇0.70mol/L個(gè)人史食物/營養(yǎng)史體檢結(jié)果生化數(shù)據(jù)臨床檢驗(yàn)56骨軟化?。ňS生素D缺乏）的判斷營養(yǎng)評(píng)價(jià) 判斷要點(diǎn)（必須包括一個(gè)或更多） 吸收不良；其它代謝疾病或消化疾病；服用影響維 生素D和鈣吸收的藥物和食物；骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、 骨折多次；日光照色不足；生育次數(shù)。 身高是否有改變； 手足痙攣癥：抽搐、驚厥；肌無力；X線檢查改變； 報(bào)告或觀察：長(zhǎng)期富含維生素D 或鈣的食物攝入不足 食物選擇不當(dāng)或不良的膳食行為。 低血鈣，低血磷、維生素D：25（OH)D3 20nmol/Ml,血清堿性磷酸酶活性升高個(gè)人史個(gè)體測(cè)量食物/營養(yǎng)史體檢結(jié)果生化數(shù)據(jù)臨床檢驗(yàn)57維生素D缺乏佝僂病的診斷 佝僂病診斷檢查項(xiàng)目 主要條件 次要條件臨床癥狀 多汗、易驚、易激怒 煩躁不安體征 乒乓頭、方顱、肋串珠、 雞胸、手足鐲、”o”型腿血液鈣磷乘積 30 3040堿性磷酸酶活性 28單位