兒童生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)

1、關(guān)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育和評(píng)價(jià)第一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CONTENTS1小兒年齡組的劃分：2小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)：（連續(xù)但有階段性）3生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律：4影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素：第二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)不斷的過(guò)程一定的順序性各系統(tǒng)的發(fā)育不平衡個(gè)體差異規(guī)律第三張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月兒童生長(zhǎng)發(fā)育常用評(píng)價(jià)指標(biāo)：體重身長(zhǎng)上臂圍頭圍胸圍智商（發(fā)育商）第四張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律出生體重：嬰兒出生后裸體用嬰兒稱，稱得的體重。（我國(guó)男嬰出生體重約3.3kg，女嬰約3.3kg，各正負(fù)0.3 kg）與胎次、胎齡

2、、性別、孕期營(yíng)養(yǎng)等因素相關(guān)。新生兒出生后可有生理性體重下降，大都在出生后34天降至最低，以后回升，至710日可恢復(fù)至出生體重。體重：是反映營(yíng)養(yǎng)狀況最常用指標(biāo).第五張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Diagram根據(jù)我國(guó)1995年統(tǒng)計(jì)資料顯示：正常足月兒在出生后頭3個(gè)月體重增加最迅速，平均為8001000g/月，即出生后3個(gè)月體重約為出生體重的2倍。36月平均每月增加500600g，69月平均每月增加250300g，912月平均每月增加200300g，至12個(gè)月體重約為出生體重的3倍，1歲內(nèi)為個(gè)體發(fā)育第一高峰期。生后第2年體重增加2.53.5kg,，2歲時(shí)體重增加約為出生體重的4倍 第六

3、張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體重估算公式： 前半年=出生體重+月齡x0.7（Kg）后半年6+月齡x0.25 （Kg）歲年齡x（Kg）出生時(shí)平均為3Kg，前半年平均每月增加0.7Kg，后半年平均每月增加0.25 Kg，2歲時(shí)平均為12Kg。各階段的計(jì)算公式為：第七張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月出生時(shí)身長(zhǎng)平均值為50厘米；生后第一年增長(zhǎng)最快，出生前半年平均長(zhǎng)2.5厘米/月，后半年平均每月長(zhǎng)1.5厘米/月，1周歲時(shí)，平均達(dá)到75厘米，2周歲時(shí)達(dá)到85厘米，2歲后至青春期前，平均每年長(zhǎng)57.5厘米。 計(jì)算公式為： 歲年齡（cm） 正常范圍：小于30%為異常 身長(zhǎng)：是指頭頂至足

4、底的長(zhǎng)度，3歲以下兒童應(yīng)以仰臥位測(cè)量，故稱身長(zhǎng)而不稱身高（3歲以下，站位和仰臥位測(cè)量數(shù)值相差達(dá)12厘米）.第八張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Diagram頭圍：頭圍反映腦和顱骨發(fā)育程度。頭部的發(fā)育最快在出生后半年，新生兒頭圍平均值為34厘米，在出生后頭半年增加9厘米，后半年增加3厘米，至1歲頭圍平均值約46厘米；第二年增長(zhǎng)約2厘米，2歲時(shí)頭圍可達(dá)48厘米，3歲時(shí)達(dá)到50厘米。胸圍：胸圍反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。出生時(shí)胸圍小于頭圍，平均值約32厘米，至1歲時(shí)，胸圍約等于頭圍。胸圍=頭圍+年齡-1（cm）第九張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Diagram腹

5、圍：嬰兒期腹圍與胸圍接近，以后腹圍小于胸圍。上臂圍：是對(duì)上臂骨骼、肌肉、皮膚、皮下組織的綜合測(cè)量。反映兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況。一般大于13.5厘米為營(yíng)養(yǎng)良好，12.513.5厘米為營(yíng)養(yǎng)中等，小于12.5為營(yíng)養(yǎng)不良。第十張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月DiagramTITLE囟門：前囟門由額骨和頂骨形成的菱形間隙，出生時(shí)斜徑約為1.52.0厘米，個(gè)體差異較大，范圍約為0.63.6厘米，后逐漸變小，（少數(shù)在生后數(shù)月可隨頭圍增大而變大），一般在1218個(gè)月閉合，個(gè)別個(gè)延遲至2歲。后囟門由頂骨和枕骨的間隙構(gòu)成，呈三角形，在出生后23月內(nèi)閉合。第十一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，

6、PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Diagram前囟早閉或過(guò)小 小頭畸形等前囟遲閉或過(guò)大 佝僂病、先天性甲低 腦積水等前囟凹陷：極度消瘦或脫水前囟飽滿：顱內(nèi)高壓第十三張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月乳牙（20顆）：68月出牙 22.5歲出齊 個(gè)數(shù)=月齡-（46）恒牙（32顆）： 6歲左右出第一恒磨牙6-12歲乳牙逐漸被恒牙代替出牙出牙時(shí)間延遲： 1周歲乳牙仍未萌出第十四張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨化中心：共10塊4-6個(gè)月始出現(xiàn)，10-12歲出齊。2-9歲骨化中心的數(shù)目=年齡+1骨化中心第十五張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨化中心：共10塊46個(gè)月始出

7、現(xiàn)，1012歲出齊。29歲骨化中心的數(shù)目=年齡+1。甲低、生長(zhǎng)激素缺乏癥、腎小管酸中毒等可出現(xiàn)骨齡延遲；中樞性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥則超前。第十六張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Diagram甲低、生長(zhǎng)激素缺乏癥、腎小管酸中毒等可出現(xiàn)骨齡延遲；中樞性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥則超前。第十七張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1周歲 攝膝關(guān)節(jié)1周歲 攝腕關(guān)節(jié) 10歲出齊 共10個(gè)第十八張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月測(cè)量方法： 體重：選擇度量準(zhǔn)確的磅秤，最好在幼兒空腹、排盡大小便，的情況下稱量，并設(shè)法扣除衣服重量。稱重時(shí)，嬰兒可取臥位，6月以上嬰兒可取靠坐位，1

8、3歲取坐位，3歲以上取站位，稱量時(shí)，身體不與稱臺(tái)以外部分接觸。若嬰幼兒無(wú)法配合，可采取大人抱小孩稱重一次，然后大人稱重一次，取兩者差值，再設(shè)法扣除衣物重量的方法稱量。讀數(shù)時(shí)應(yīng)估讀至最小刻度值的下一位，記錄時(shí)應(yīng)以千克為單位，保留小數(shù)點(diǎn)以后2位。（如7.32kg）第十九張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭圍：測(cè)量者位于被測(cè)者的前方或右側(cè)，用軟尺從頭部右側(cè)眉弓上緣向后經(jīng)枕骨粗隆，從左側(cè)眉弓上緣回到起點(diǎn)，讀出頭圍數(shù)值，以厘米計(jì)數(shù)，保留小數(shù)點(diǎn)后2位。測(cè)量時(shí)應(yīng)保持左右對(duì)稱，緊貼頭皮。軟尺上毫米刻度清楚，每測(cè)量100次應(yīng)校正。 嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)第二十張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月上臂圍：被測(cè)者雙

9、手自然平放或下垂，取左上臂自肩峰至鷹嘴連線的中點(diǎn)為測(cè)量點(diǎn)。以軟尺繞該點(diǎn)水平的上臂一周，進(jìn)行讀數(shù)，應(yīng)精確至0.1厘米。胸圍：腹圍：囟門：對(duì)邊中點(diǎn)的連線第二十一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體格發(fā)育的評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1、2009年中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn) 2、WHO標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)國(guó)家健康統(tǒng)計(jì)中心制定）第二十二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體格發(fā)育的評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1、2009年中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn) 2、WHO標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)國(guó)家健康統(tǒng)計(jì)中心制定）第二十三張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月評(píng)價(jià)方法：目前我國(guó)常用的評(píng)價(jià)方法有：標(biāo)準(zhǔn)差法、百分位法、中位數(shù)法、標(biāo)準(zhǔn)

10、離差法、曲線圖法、指數(shù)法和骨齡評(píng)價(jià)法。第二十四張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、標(biāo)注差法：是目前我國(guó)基層兒童保健門診和基層保健人員最常用的方法。根據(jù)不同年齡、性別、固定分組，通過(guò)個(gè)體測(cè)量值與其相對(duì)應(yīng)的性別、年齡、身高、體重的“標(biāo)準(zhǔn)”均值做比較。第二十五張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月例如：體格發(fā)育五等級(jí)評(píng)估 優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易操作。 缺點(diǎn)：只是單項(xiàng)評(píng)估，無(wú)法動(dòng)態(tài)監(jiān)控，故意義不大。 第二十六張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、百分位法：為當(dāng)今世界常用方法，將個(gè)體測(cè)量值與參照標(biāo)準(zhǔn)作比較，得出數(shù)值。優(yōu)點(diǎn)：比標(biāo)準(zhǔn)差法更準(zhǔn)確、細(xì)致，建議推廣使用。缺點(diǎn)：無(wú)法對(duì)生長(zhǎng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。3、曲

11、線圖法：目前國(guó)內(nèi)外通用的方法、可以評(píng)價(jià)生長(zhǎng)水平，還可以看出生長(zhǎng)趨勢(shì)，并能算出生長(zhǎng)速度。 第二十七張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月評(píng)價(jià)內(nèi)容：對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)目的是根據(jù)兒童體格生長(zhǎng)規(guī)律來(lái)判斷其生長(zhǎng)狀況，包括生長(zhǎng)水平、生長(zhǎng)速度、勻稱度三個(gè)方面。1、生長(zhǎng)水平 ：2、生長(zhǎng)速度 ：3、勻稱程度： 第二十八張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小兒神經(jīng)精神系統(tǒng)發(fā)育感知覺(jué)的發(fā)育：視、聽、嗅、味、觸、 溫度覺(jué)及痛覺(jué)。運(yùn)動(dòng)的發(fā)育：由上到下，由近端到遠(yuǎn)端，由粗糙到精細(xì)，由低級(jí)到高級(jí)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。第二十九張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)心理發(fā)育檢查 小兒神經(jīng)心理發(fā)育的

12、水平表現(xiàn)在感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、及心理過(guò)程等各種能力及性格方面，對(duì)這些能力及性格特點(diǎn)的檢查統(tǒng)稱為發(fā)育測(cè)驗(yàn)或發(fā)育評(píng)價(jià)。又因心理發(fā)育是先天因素、遺傳因素和社會(huì)因素相互作用的結(jié)果，故將心理發(fā)育稱為社會(huì)心理發(fā)育；心理測(cè)驗(yàn)又稱為社會(huì)心理測(cè)驗(yàn)。第三十張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三個(gè)階段：發(fā)音、理解、表達(dá)語(yǔ)言的發(fā)育：是人類特有的高級(jí)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)形式。必備條件：語(yǔ)言中樞、發(fā)音器官、聽力及語(yǔ)言環(huán)境第三十一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一哭二笑三認(rèn)母四翻六坐八會(huì)爬十一個(gè)月學(xué)步伐一歲會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單話第三十二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新世紀(jì)發(fā)展對(duì)兒童的要求 健康+高智商+高情商 = 需要的

13、人才 (身體健壯+心理健康+適應(yīng)社會(huì)能力) 第三十三張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月歲是人一生中腦發(fā)育最快的關(guān)鍵時(shí)期；大腦潛能開發(fā)的基礎(chǔ)是腦的結(jié)構(gòu)與功能；出生時(shí)發(fā)育良好的腦是后天智力正常及進(jìn)行潛能開發(fā)的物質(zhì)基礎(chǔ)；一、胎兒及嬰幼兒腦發(fā)育特點(diǎn)第三十四張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦發(fā)育的主要順序神經(jīng)系統(tǒng)是人體中最復(fù)雜的系統(tǒng) 從結(jié)構(gòu)發(fā)育 結(jié)構(gòu)完善 + 功能發(fā)展 功能完善 大腦發(fā)育成熟 營(yíng)養(yǎng)素和能量是腦發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ).第三十五張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、影響腦發(fā)育及智力主要因素胎兒及嬰兒期 影響腦發(fā)育智能的主要因素： 先天遺傳因素 后天環(huán)境因素 第三十六張，PP

14、T共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 0-3歲是人大腦發(fā)育的最關(guān)鍵時(shí)期 3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞已基本分化完成， 8歲時(shí)接近成人。 智力的提高與大腦的成長(zhǎng)平行發(fā)展。 第三十七張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 韋克斯勒認(rèn)為人的智力發(fā)展規(guī)律 * 0歲為加速發(fā)展時(shí)期； * 4歲13歲為等速發(fā)展，以后則負(fù)加速前進(jìn)； * 到25歲達(dá)最高峰； * 26歲36歲保持高峰期水平, 隨后開始下降。 * 智力發(fā)展的速度與停止年齡雖然有個(gè)體差異， 人的智力高低有密切的關(guān)系。 * 0歲為加速發(fā)展時(shí)期； * 4歲13歲為等速發(fā)展，以后則負(fù)加速前進(jìn)； * 到25歲達(dá)最高峰； * 26歲36歲保持高峰期水平, 隨后開始下降。

15、 * 智力發(fā)展的速度與停止年齡雖然有個(gè)體差異， 人的智力高低有密切的關(guān)系。 第三十八張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 營(yíng)養(yǎng)因素是影響嬰幼兒 腦發(fā)育最重要的環(huán)境因素第三十九張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嬰幼兒 大腦發(fā)育最重要的營(yíng)養(yǎng)因素 蛋白質(zhì)微量元素 碳水化合物 維生素 纖維素 脂肪大腦第四十張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月營(yíng)養(yǎng)原則： 自然食物， 平衡膳食， 按需添加， 勿要過(guò)量。第四十一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)用于：1、評(píng)價(jià)小兒社會(huì)心理發(fā)育是否正?；蚴欠裼兄悄苓t緩和遲緩的程度；2、對(duì)一些神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X性癱瘓及癲癇等）是否還伴有社會(huì)心理發(fā)育異常；3、在治療疾病或隨訪過(guò)程中進(jìn)行前后對(duì)比。根據(jù)測(cè)驗(yàn)的目的可分為：篩查性測(cè)驗(yàn) 第四十二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月篩查性測(cè)驗(yàn)：1、丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)（DDST）適用于6歲以下小兒篩查2、繪人試驗(yàn)（國(guó)內(nèi)采用日本常模，適用于5歲半至9歲半兒童）3、圖畫詞匯試驗(yàn)（PPVT）國(guó)內(nèi)改進(jìn)版可用于3歲半至18歲者使用。4、瑞文試驗(yàn) 可用于個(gè)體和集體測(cè)試，尤其適用于語(yǔ)言障礙者測(cè)試，可以跨文化比較。適用于5至75歲。第四十三張，PPT共四十五頁(yè)，