兒童基本氧療

1、 四川大學(s chun d xu)華西婦產兒童醫(yī)院 呼吸治療師 陳超兒童呼吸治療 基本氧氣(yngq)療法12022/7/25共二十九頁 綱要(gngyo)一、氧療的原則(yunz)及作用二、氧療的適應癥三、氧療的具體方法四、氧療的撤離2022/7/252共二十九頁兒童呼吸(hx)治療 隨著NICU、PICU的建立，治療手段多樣化使得新生兒及幼兒(yu r)病死率及遠期發(fā)病率都有明顯降低。 兒童呼吸治療也隨著危重癥醫(yī)學的發(fā)展一起得到提高。2022/7/253共二十九頁兒童(r tng)呼吸治療基本工作內容等同一般呼吸(hx)治療師服務對象：新生兒 嬰幼兒 年長兒2022/7/254共二十九頁

2、兒童(r tng)呼吸治療特殊內容氧氣療法無創(chuàng)通氣有創(chuàng)通氣肺功能測試特殊(tsh)醫(yī)用氣體使用等2022/7/255共二十九頁兒童(r tng)氧氣治療Pediatric Respiratory CareCPAP氧氣(yngq)療法Continous Positive Airway Pressure Oxygen Therapy62022/7/25共二十九頁一、兒童氧氣療法(lio f)的原則適當時機血氣監(jiān)測(jin c)氣體濕化擇病給氧濃度監(jiān)測逐降濃度2022/7/257共二十九頁氧氣治療(zhlio)的作用提高(t go)PaO2，改善組織缺氧減少心臟負荷及心肌作功 2022/7/258共

3、二十九頁氧氣治療(zhlio)的作用 糾正缺氧所致細胞代謝障礙糾正無氧代謝過程減少(jinsho)細胞膜的損傷2022/7/259共二十九頁 新生兒及幼兒氧離曲線位置(wi zhi)較成人居左！2022/7/2510共二十九頁經皮血氧飽和度與動脈血氧分壓對應(duyng)值 經皮血氧飽和度 動脈血氧分壓 83 50 89 60 92 70 95 802022/7/2511共二十九頁二、氧氣療法(lio f)適應證a、各種原因所致低氧血癥b、呼吸(hx)暫停c、氧消耗量增加等122022/7/25共二十九頁指針(zhzhn)： 大于28天的患兒: 1.Pa0260mmHg 或Sa02 90% 2

4、.Pa02或Sa02 低于臨床特定需求時 新生兒: 1.Pa0250mmHg 或Sa02 88%2022/7/2513共二十九頁三、兒童(r tng)氧氣療法的具體方法a、鼻導管b、面罩(minzho)c、頭罩d、CPAP142022/7/25共二十九頁a、鼻導管 適應癥:輕中度低氧血癥 氧流量:0.3-0.5L/min 優(yōu)點：簡單 缺點：氧濃度不恒定 易實現 易堵塞 較安全(nqun) 局部刺激 氧濃度較低2022/7/2515共二十九頁b、面罩(minzho)簡易(jiny)面罩 適應癥：中度低氧血癥 氧流量：6-8L/min部分重復面罩 特殊：儲氧袋 氧流量：6-12L/min16202

5、2/7/25共二十九頁非重復面罩(minzho) 特殊：雙側單相活瓣 氧流量10-12L/min優(yōu)點 ： 缺點： 氧濃度較高 CO2滁溜 舒適 耗氧量大 簡便 局部刺激2022/7/2517共二十九頁Venturi面罩 高流量吸氧 氧濃度穩(wěn)定不受通氣量影響 不引起(ynq)CO2滯留2022/7/2518共二十九頁192022/7/25共二十九頁c、頭罩(tu zho) 適應癥：重度低氧血癥流量：10-15L/min 特點：氧濃度決定(judng)因素 孔數及流量調節(jié)氧濃度 202022/7/25共二十九頁 優(yōu)點： 缺點(qudin)： 高氧濃度 寒冷綜合癥 舒適 CO2滁溜 簡便易行 溫化不

6、足注意：頭罩底部適當空隙 2022/7/2521共二十九頁d、CPAP適應癥：呼吸暫停 呻吟、氣促 呼吸困難(h x kn nn)等特點：空氧混合氣體 2022/7/2522共二十九頁FiO2=(空氣(kngq)FiO2*空氣流)+(氧氣FiO2*氧氣流量)/總流量2022/7/2523共二十九頁優(yōu)點：精準調節(jié)FiO2 維持功能殘氣量(qling)降 減少肺損傷及機械通氣需要等缺點：CO2滁溜 鼻中隔壞死 不舒適2022/7/2524共二十九頁252022/7/25共二十九頁氧氣治療(zhlio)的危險性及合并癥氧氣毒性(d xn)(Oxygen toxiety)脫氮性肺不張早產兒視網膜病支氣

7、管肺發(fā)育不良262022/7/25共二十九頁四、氧氣(yngq)脫離 自主呼吸時PaO250mmHg pH7.25 PaCO250mmHg 呼吸功明顯地降低，三凹征、呻吟(shnyn)及鼻翼扇動改善272022/7/25共二十九頁2022/7/2528 謝謝您的聆聽(ln tn)！共二十九頁內容摘要四川大學華西婦產兒童醫(yī)院 呼吸治療師 陳超。四川大學華西婦產兒童醫(yī)院 呼吸治療師 陳超。2022/2/19。隨著NICU、PICU的建立，治療手段多樣化使得新生兒及幼兒病死率及遠期發(fā)病率都有明顯降低。服務對象：新生兒 嬰幼兒 年長(nin chn)兒。Pediatric Respiratory Care。Cont