臨床口腔預(yù)防技術(shù) 筆記整理

1、窩溝封閉（pit & fissure sealant）：指不去除牙體組織，在牙合面、舌面、頰面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂，保護(hù)釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕的防齲方法。窩溝封閉四代材料第一代 365nm紫外光固化封閉劑第二代 BIS-GMA 自凝第三代 430490nm 可見光固化封閉劑第四代 含氟封閉劑窩溝封閉的適應(yīng)證萌出4年內(nèi)磨牙存在深、窄、易滯留的窩溝窩溝有軟化或渾濁現(xiàn)象其它牙患齲齒或有患齲傾向（尤其是對側(cè)同名牙），但非鄰面齲接受適當(dāng)?shù)娜硇曰蚓植坑梅笕匀积x活躍窩溝封閉的非適應(yīng)證萌出超過4年或未完全萌出，有牙齦覆蓋者非齲活躍個體的前磨牙窩溝淺而寬，自潔作用好已有鄰面齲或咬合面齲洞飲用水不

2、含氟及不能配合齲病預(yù)防計(jì)劃者窩溝封閉的操作步驟操作步驟注意事項(xiàng)清潔牙面不能使用酯類清潔劑或含填料的磨料；必要時去除可疑齲酸蝕3538%磷酸；恒牙酸蝕30s，乳牙酸蝕1min；牙尖斜面2/3沖洗和干燥保持牙面干燥，莫被唾液污染涂布封閉劑自凝封閉劑控制好調(diào)拌時間調(diào)拌1015s，完全混勻后45s內(nèi)涂布固化可見光固化封閉劑，照射距離牙尖1mm；2040s檢查封閉后三個月、半年、一年復(fù)查影響窩溝封閉效果的因素窩溝封閉預(yù)防齲病卓有成效；種類：自凝固化封閉劑比光固化封閉劑更有效；時間：隨封閉時間，封閉劑效果減弱氟：封閉劑與氟化有肯定關(guān)系預(yù)防性樹脂充填（preventive resin restoration

3、）：僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，不做預(yù)防性擴(kuò)展，根據(jù)齲損的大小，采用酸蝕技術(shù)和樹脂材料充填，并在牙合面上涂一層封閉劑，為結(jié)合窩溝封閉和窩溝齲充填的防齲方式。預(yù)防性樹脂充填的分類磨除結(jié)構(gòu)圓鉆型號充填物類型A 脫礦牙釉質(zhì)小不含填料封閉劑類型B齲損牙釉質(zhì)小/中稀釋的樹脂材料/含填料封閉劑類型C齲損牙釉/本質(zhì)中/大復(fù)合樹脂材料預(yù)防性樹脂充填的適應(yīng)證窩溝有患齲傾向窩溝有早期齲跡象窩溝齲損可卡住探針無鄰面齲損預(yù)防性樹脂充填的操作步驟去除腐質(zhì)，不做預(yù)防性擴(kuò)展清潔、干燥、隔濕酸蝕（C型先墊底）充填非創(chuàng)傷性修復(fù)治療（ART）:指使用手動器械清除齲壞組織，然后用黏結(jié)性、耐壓、耐磨性能較好的新型玻璃離子材料將齲洞填充。ART的適應(yīng)癥恒牙、乳牙的中小齲洞能允許最小挖器進(jìn)入無牙髓暴露無牙髓炎癥ART的優(yōu)點(diǎn)符合現(xiàn)代預(yù)防觀點(diǎn)最小損傷，最佳預(yù)防使用手動器械不依賴電、器械廉價(jià)便攜控制交叉感染操作簡易病人容易接受氟離子的釋放能預(yù)防和阻止齲病ART的缺點(diǎn)（影響ART推廣的因素）充填微滲漏玻璃離子的材料的強(qiáng)度（易脫落）玻璃離子的調(diào)和不合符合標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對ART技術(shù)的錯誤理解公眾誤認(rèn)為玻璃離子是臨時充填材料長期保留率有待