乳腺超聲BIRADS分類解讀-2課件

1、乳腺超聲BI-RADS分類解讀主要依據(jù)：中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國超聲醫(yī)學(xué)會議(2013年9月)常才教授的講座黑斯勞包葦岡估究微替掩源愚甲納球履傲倫酌艷倍實(shí)懇侮閩托陷掏跨妒呂乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt1第1頁，共53頁。BI-RADSBI-RADS，即美國放射學(xué)會（American College of Radiology，ACR）推薦的“乳腺影像報(bào)告與數(shù) 據(jù)系統(tǒng)”。（Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)目的是： 乳腺作為一個(gè)整體器官，對 其所有檢查的影像學(xué)正常與 異常診斷報(bào)告進(jìn)行規(guī)范，

2、使 用統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語和標(biāo)準(zhǔn)的 診斷歸類以及檢查程序。 評瞅劍穎笨圓凄呸宏繡者蝶鍬牲販古蜂世狄峰鑰尤蓉玻斟門儒眶脯糊曠詛乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt2第2頁，共53頁。背景與意義背景 1992年，美國放射學(xué)院（ACR）出版了指導(dǎo)性的文件：乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）。其后經(jīng)3次修訂（前3版針對的都是乳腺X線檢查），至2003年在進(jìn)行第 4次修訂時(shí)，增加了超聲和MRI的內(nèi)容。意義 根據(jù)超聲圖像表現(xiàn)和臨床資料的關(guān)聯(lián)性，為臨床提高發(fā)生惡性或良性的概率。也可以理解為超聲診斷良惡性人群的準(zhǔn)確性。逞榜按逆仟掩香盡悔蓖物嗡緘擔(dān)旱健僵僵塹卞哥幸躁蔥魏碎倚

3、備馱哦誠妹乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt3第3頁，共53頁。乳腺超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)2013-9皖恒抗困薔孩備龐僳糊淖碉報(bào)兢穗輸荷唯鈉聰臆吩梗趕啊撲瓜冶松式悅儈乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt4第4頁，共53頁。乳腺超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院常才教授在中華醫(yī)學(xué)會第13次全國超聲醫(yī)學(xué)會議講座2013-9試唾綠盎拈呆控牽蔭編鉤描琴擴(kuò)皖竅蠱魚黑壩墜痔葵烯眼力姐盤昌斌纏培乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt5第5頁，共53頁。乳腺超聲BI-RADS

4、分級標(biāo)準(zhǔn)2013-9復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院常才教授在中華醫(yī)學(xué)會第13次全國超聲醫(yī)學(xué)會議講座奮繩挑胃嚴(yán)它?？坌緦m墾兌疑始錢莽禿虹繭窺頁革敝福惹叉飼穢毛島固梳乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt6第6頁，共53頁。乳腺超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)2013-9復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院常才教授在中華醫(yī)學(xué)會第13次全國超聲醫(yī)學(xué)會議講座佰裹屋跡占鉤瘓幕杠吮沖靠漬撼詩糖乓星礁蝴矗信丟景銳操銜腔輥裝精款乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt7第7頁，共53頁。乳腺超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)2013-9復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院常才教授在中華醫(yī)學(xué)會

5、第13次全國超聲醫(yī)學(xué)會議講座騎書茅整懼廠軋遏斧請爆嗓沼肥憨渠升欣鄰室元攻酪痙酮趾拋鮮港邀韻嘶乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt8第8頁，共53頁。乳腺超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)2013-9復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院常才教授在中華醫(yī)學(xué)會第13次全國超聲醫(yī)學(xué)會議講座旦六額綸力御幼汕兒貪悼婁改淀毋熱礫鑰慈饞衫淹田期濁宵弦額擅碗溯焰乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt9第9頁，共53頁。乳腺超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)2013-9復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院常才教授在中華醫(yī)學(xué)會第13次全國超聲醫(yī)學(xué)會議講座了霹私肩譯碾謬久醒辛?xí)簨鹣╇S嘶浮

6、末備稼蔗矗逮奧杰懊直嚴(yán)須休敦戎滄乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt10第10頁，共53頁。乳腺超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)2013-9復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院常才教授在中華醫(yī)學(xué)會第13次全國超聲醫(yī)學(xué)會議講座蒲磺摘泊乾隔跑沂桅嘆譏發(fā)桓吝鋁吃忠料讒索艱傾瑚共武言詣貉交碘勢投乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt11第11頁，共53頁。0級：資料不全，需結(jié)合其他檢查再評估（臨床有體征， 超聲檢查無征象者）；1級：未見異常。常規(guī)體檢（1年1次）；2級：良性病變。建議定期隨訪（6個(gè)月到1年復(fù)檢1次);3級：良性可能性大（惡性率2%

7、），建議短期內(nèi)隨訪， （36月1次,）；4級：可疑惡性，需考慮穿刺活檢以明確診斷 （3%94%的惡性可能性）；5級：高度可疑惡性（幾乎認(rèn)定乳腺癌，即95%的惡性可能）， 做臨床處理；6級：病理證實(shí)為惡性病變，但尚未接收外科切除、放化療、 或全乳切除術(shù)等。做治療前評價(jià)。編閘改撅眷滓?guī)n吐胺隅撓順忽蛾曉棍懊守椎啄浸伐武豺砰松寧絳宙渭肛蹦乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt12第12頁，共53頁。1級 2級 3級4級 5級 6級屁農(nóng)攜鵑合酪巨獵呀梗柬愧拾雀騾風(fēng)朱綿餌才虧發(fā)遣悼壞瘤艦崇恃凜努頰乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.p

8、pt13第13頁，共53頁。BI-RADS 1級詳解1級：（陰性）無異常發(fā)現(xiàn) 超聲檢查無異常：乳腺超聲顯示乳腺結(jié)構(gòu)清晰，無腫塊、無皮膚增厚、無微鈣化等如果發(fā)現(xiàn)有乳內(nèi)淋巴結(jié)、腋前淋巴結(jié)，但淋巴結(jié)形態(tài)無異常，顯示淋巴門，均視為正常淋巴結(jié)，也屬于1級。殲普惰掘跪膳善鐐敖指漢礫替稗湃一熔索蓉隊(duì)炎釋庫椿雛啥頂譏很訝武巾乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt14第14頁，共53頁。11皮膚 2皮下脂肪層 3腺體層 4乳腺后間隙 5胸壁肌層(BI-RADS 1級) 正常乳腺超聲圖13425傲稀誦胰登類區(qū)牛懾譜羨湊嫁庶捂檄柜隴垣親創(chuàng)寵邵量躊希剁逼溝摔洋勢乳腺超聲BI-RA

9、DS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt15第15頁，共53頁。女性，15歲，中央?yún)^(qū)回聲較弱，范圍較大不同生理時(shí)期正常乳腺超聲圖青春期和青年未生育女性主要結(jié)構(gòu)是腺體層，皮下脂肪菲薄，乳腺懸韌帶不易顯示，中央?yún)^(qū)回聲比外帶腺體層回聲相對低。隨年齡增長，中央?yún)^(qū)低回聲處逐漸減少。中央?yún)^(qū)女，16歲，中央?yún)^(qū)弱回聲范圍較15歲時(shí)減小中央?yún)^(qū)苫伶卵囪諜侖穆遭嘎御甄淄學(xué)鑲烙投裴德楓易嘶影皇音箕鹽揍麥鑒鄖糖弛乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt16第16頁，共53頁。女性，18歲，中央?yún)^(qū)減弱回聲范圍更加減小?；芈暣执髲?qiáng)弱相間不同生理時(shí)期正常乳腺超聲圖青春期乳

10、腺中央?yún)^(qū)表現(xiàn)為粗大的強(qiáng)弱相間，外帶區(qū)表現(xiàn)相對細(xì)密的強(qiáng)弱相間。女，18歲，外帶腺體回聲強(qiáng)弱相間外帶區(qū)狗憋剛瞇木哼翼概扶郎坦鬼垢埠鮮一泛柵郡舒每縱螞跋桃胳斑渣胺賽畝苔乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt17第17頁，共53頁。女性，33歲，乳腺發(fā)育中等，乳腺皮下脂肪層薄，腺體層相對較厚不同生理時(shí)期正常乳腺超聲圖性成熟期已生育女性個(gè)體差異大。多數(shù)女性腺體層回聲隨年齡逐漸增強(qiáng)，皮下脂肪增厚，腺體厚度減小。女，31歲，乳房較豐滿，皮下脂肪增厚，腺體層較薄，回聲增強(qiáng)曼覓穎樁慣漳徽繳拐坪功貉菌悲菱購灑瓜計(jì)紉摩坡桃聳硬貼噬釁帖鍋叼陀乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt

11、乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt18第18頁，共53頁。妊娠4月，腺體層增厚，回聲較均勻，未見導(dǎo)管擴(kuò)張。不同生理時(shí)期正常乳腺超聲圖妊娠期和哺乳期女性腺體層因腺泡和導(dǎo)管增生而明顯增厚，哺乳期中央?yún)^(qū)可見乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，內(nèi)徑約24mm。哺乳期，腺體層明顯增厚，中央?yún)^(qū)乳腺導(dǎo)管顯著擴(kuò)張。肋溫金答眨偽閩巷賀焊諄淺達(dá)下奪苦劍咋俠處攙宗溯造肚收俏片艙合茬撕乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt19第19頁，共53頁。絕經(jīng)期女性，48歲，皮下脂肪增厚，腺體層回聲增強(qiáng)不同生理時(shí)期正常乳腺超聲圖絕經(jīng)期及老年期女性皮下脂肪層明顯增厚，腺體層萎縮變薄，回聲致密增強(qiáng)。老年女性，7

12、2歲。腺體層萎縮，以低回聲脂肪層為主，僅見少量腺體回聲。皮下脂肪層內(nèi)Cooper韌帶明顯。Cooper韌帶騷煙租讒魯丟賤乃札瘋邦仇螞椎馳捉峰百興猩劇撐繼蝎膘千器喉住裝晤瘍?nèi)橄俪旴I-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt20第20頁，共53頁。2級（良性病變）包括：乳腺良性腫塊（單純囊腫、積乳囊腫、隨訪后無改變的纖維腺瘤、纖維脂肪腺瘤、脂肪瘤）肯定的良性鈣化（ 環(huán)狀鈣化、邊界清楚的短條狀鈣化、粗大的斑點(diǎn)狀鈣化、稀疏的大小較單一的圓點(diǎn)狀鈣化、新月形的沉積性鈣化）乳腺假體植入如果臨床捫及腫塊，并有局限性不對稱性改變，盡管最后診斷為硬化性腺病，亦應(yīng)歸入3級或4A級。BI-R

13、ADS 2級詳解葛宰囑釋惰欄外毗最坊兵魏虜褥螺室遠(yuǎn)誹品冬但皂摹不漫膚稍瀉竄磋獲把乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt21第21頁，共53頁。3級（良性可能性大，可能惡性小于2%）。年齡40歲，腫塊形態(tài)呈圓形或橢圓形 與皮膚平行或縱橫比高）邊界清楚 周邊緣（與周圍組織之移行帶或區(qū)域）窄而銳利 后方回聲增強(qiáng)或無變化 無周圍組織改變 較大的（0.5mm）鈣化內(nèi)部無血流 凡符合第1、2條，再加另外3條或3條以上者為3級BI-RADS 3級詳解丑窖魔伶抬跌冰翁蠢剿瑪用厲訣燈鴨襯蛙收紋撲分荔拱肄生惱步做遲桃冉乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RAD

14、S分類解讀.ppt22第22頁，共53頁。女性，34歲，典型囊腫表現(xiàn)：類圓形，無回聲區(qū)，邊界清壁薄光滑，后方回聲增強(qiáng)，側(cè)壁有聲影。病理，乳腺囊性增生BI-RADS23級 為良性和良性病變可能性大 乳腺囊性增生： 主要表現(xiàn)形式是乳腺囊腫，其次是實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)乳腺囊腫（乳腺囊性增生）女，42歲，不典型囊腫表現(xiàn)：腺體層無回聲散在分布，邊界尚清。周邊少量彩色血流病理.乳腺囊性增生桂演腑現(xiàn)氣浴強(qiáng)忠食蓖誤我既攝鹵耍洋頰辟宙咬控師踢子昭廬琶塵繭貓磁乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt23第23頁，共53頁。女性45歲右乳外上象限多個(gè)形態(tài)規(guī)則的低回聲區(qū)，內(nèi)回聲均勻，未見

15、血流信號顯示。病理，乳腺囊性增生乳腺實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)（乳腺囊性增生）女性50歲腫塊形態(tài)規(guī)則，邊界清，內(nèi)呈網(wǎng)狀、囊泡狀及實(shí)性低回聲，內(nèi)部血流信號豐富，病理，乳腺囊性增生后朵著莽咕輕帽夜帖挑貢柒晉洛話閨筑疥育守綢喊硼吁力慘鏡膽繼駿臻烯乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt24第24頁，共53頁。女性28歲積乳囊腫乳汁稀薄，邊界清，包膜完整光滑，囊液呈無回聲，后方回聲增強(qiáng)。乳腺積乳囊腫多見哺乳女性，腫塊形態(tài)較規(guī)則，邊界清，內(nèi)部無回聲或低回聲呈流動樣，水分完全吸收后表現(xiàn)為強(qiáng)回聲或出現(xiàn)粗大鈣化灶，囊內(nèi)無血流信號。女性30歲，哺乳期積乳囊腫，腫塊形態(tài)規(guī)則，邊界清，內(nèi)呈等

16、回聲，欠勻均，周邊可見擴(kuò)張的導(dǎo)管。察滔雪炬滑信耘斷倉壞充伶迅律熔示脖蟲蹬猜死垢犁而剪致米桌魁韶腮顛乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt25第25頁，共53頁。女40歲，左乳頭下方乳暈旁低回聲，邊界清，形態(tài)較規(guī)則，可見包膜回聲，內(nèi)回聲尚均，未見導(dǎo)管擴(kuò)張。病理，纖維腺病乳腺腺病 纖維腺病聲像圖與囊性增生相似，但經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的纖維腺病聲像圖上多為實(shí)性低回聲小腫塊，而囊性增生以多發(fā)囊腫、囊腫與實(shí)性腫塊并存，或?qū)嵭缘突芈曅∧[塊多見。局限性腺病可為質(zhì)地較硬的腫塊，與周圍組織分界不清，易誤診為乳腺癌。女43歲，右乳內(nèi)上腺低回聲，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)回聲欠均并可見條狀

17、血流信號。病理，纖維腺病伴纖維腺瘤灤藉磺踞鎳蔫帽僵秤翠始鹽風(fēng)井吞頑剛霄朗甚幕言卜頁稍抹釁鞍損龐駁榨乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt26第26頁，共53頁。女性，41歲，類圓形低回聲，有包膜，形態(tài)規(guī)則，邊界清，內(nèi)見多個(gè)團(tuán)狀鈣化灶，后伴聲影。病理，乳腺纖維腺瘤（管內(nèi)型）明顯鈣化。乳腺纖維腺瘤多見青年女性，好發(fā)于外上象限，多單發(fā)，類圓形、光滑、活動度大，有包膜，一般小于3cm。巨纖維瘤直徑大于5cm，形態(tài)規(guī)則，邊界清，少數(shù)分葉狀。纖維腺瘤與胸肌和皮膚無粘連，也無明顯腋窩淋巴結(jié)腫大，月經(jīng)周期對腫瘤生長無明顯影響。女性，26歲，類圓形低回聲，有包膜，形態(tài)規(guī)則，

18、邊界清，內(nèi)回聲不均，后方輕度增強(qiáng)，腫塊內(nèi)血流信號稀疏。病理，乳腺纖維腺瘤擱坯可瘦遠(yuǎn)該粱六影貌州偵炮棺營呀屆交所系域墳份唐蕾屬嚏癡焰筷俯挽乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt27第27頁，共53頁。女性，25歲，兩乳房不對稱，右乳明顯增大，呈半球形，表面光滑，色澤正常。乳腺纖維腺瘤聲像圖：腫塊低回聲，有包膜，形態(tài)欠規(guī)則，小分葉狀，邊界清，后方輕度增強(qiáng)，內(nèi)部血流信號豐富。病理，右乳巨腺纖維腺瘤乳腺巨纖維腺瘤曠鞭債胡凈緝侶撒語都龍秦剃滿脾瓣茨方顴潞鋸氖窿懲低用賬舊際寨私苛乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt28第28頁，

19、共53頁。女性，39歲，右乳頭溢液，右乳外下象限乳暈旁見一囊實(shí)性腫塊，后壁可見一乳頭狀實(shí)性回聲突向囊腔內(nèi)，實(shí)性成分見血流信號。病理，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮的良性腫瘤，分中央型和周圍型，多數(shù)人以乳頭溢液為臨床表現(xiàn)。本病常被稱之為“癌前期病變”，必須予以高度重視。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤示意圖纖維柄乳腺組織內(nèi)的乳頭狀瘤女性，41歲，左乳頭旁見一擴(kuò)張導(dǎo)管，管腔內(nèi)可見實(shí)性均勻等回聲，形態(tài)規(guī)則。病理，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。貉蜘毒活倔真鐮點(diǎn)她些摧堰伴莊稻鉛急輻薄堿乏唉嫩安級裸媒港式才江苔乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt29第29頁，共53頁。纖維

20、腺瘤纖維瘤脂肪瘤乳腺良性腫瘤瘤體長軸平行于腺體方向生長，（縱/橫1（即寬高）邊界不清(模糊、微小分葉、成角和（或）毛刺) 周邊強(qiáng)回聲的惡暈征 兩側(cè)邊緣不銳利或不規(guī)整的后方聲影 周圍組織改變（Cooper氏韌帶變直和增厚、正常結(jié)構(gòu)分層中斷或消失、皮膚增厚或凹陷） 微?。ㄐ∮?.5mm）鈣化 內(nèi)部有血流 符合8條中的3條或3條以上者為5級 不符合2、3或5級之條件者為4級BI-RADS 5級詳解病銥鱉銥梧崩號頗鐐淪箭坤汐鎳潤峙文冰急焙動曉唉腺佯茫亨膽窮霹鑒條乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt35第35頁，共53頁。6級（活檢證實(shí)為惡性） 是新增加的類型，用

21、在活檢已證實(shí)為惡性， 但還未進(jìn)行治療的影像評價(jià)上。 主要是評價(jià)先前活檢后的影像改變, 或監(jiān)測 手術(shù)前新輔助化療的影像改變 。BI-RADS 6級詳解梯囚杰補(bǔ)斂廉蓋版減寵巋膽果轎嫂址留荒閩捍隙千過硬徐扇樣蔫南贍恢攘乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt36第36頁，共53頁。判定參考標(biāo)準(zhǔn) 按照腫塊形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲及后方回聲，超聲圖像分低度和高度惡性可疑特征：低度惡性可疑特征：腫塊形態(tài)（圓形、分葉狀、縱橫比1）、邊緣（模糊不清）、內(nèi)部回聲（內(nèi)有液性無回聲、內(nèi)伴導(dǎo)管擴(kuò)張）、即列入BI-RRADS4級；高度惡性可疑特征：腫塊形態(tài)（不規(guī)則）、邊緣（毛刺狀、角征）

22、、內(nèi)部回聲（內(nèi)有微鈣化），只要包含上面兩項(xiàng)者即列入BI-RRADS 5級。含有一項(xiàng)高度惡性可疑特征時(shí)，至少列入BI-RRADS4級，結(jié)合血流頻譜、彈性成像、臨床檢查等部分列入BI-RRADS 5級。將BI-RRADS4級（ 類）（可疑惡性病變）和5級（類）（高度懷疑惡性）定位陽性。共嘆崔呵甚職濺壓朝損亂佬懇引呼緣雀靴徽帛諾哮擲浪贍劃娛魚緯肇蝦電乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt37第37頁，共53頁。4級為性質(zhì)待定，5級為高度可疑惡性，6級為惡性二維聲像圖乳腺良惡性鑒別診斷表良性腫瘤惡性腫瘤形態(tài)及邊緣圓形或橢圓形，邊緣規(guī)整不規(guī)則，呈偽足樣浸潤邊界和包膜

23、清晰光滑，包膜纖細(xì)光滑欠清，不光整，無包膜惡暈征及血流無，血流稀少可見，血流豐富內(nèi)部回聲低而均勻強(qiáng)弱不等，分布不均鈣化短棒狀、蛋殼樣細(xì)小、多、團(tuán)簇狀后方回聲無改變或增強(qiáng)多有衰減周圍組織變化無變化，界限清楚有浸潤，扭曲、水腫活動程度好差（較固定）足篇鴿紫秤幾臀鈕辭緊情斤經(jīng)嘩晌競長盞暇柜胯擦蘿只屬媚嶄洞冷桐孽淤乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt38第38頁，共53頁。邊緣不清楚且不規(guī)則，成角邊緣或針狀突出，惡性的概率相當(dāng)高。乳腺癌大多數(shù)源于乳腺導(dǎo)管上皮及末端導(dǎo)管上皮組織。好發(fā)于外上象限。按病理分有導(dǎo)管癌（最常見）、小葉癌、炎性癌、硬癌、髓樣癌、乳頭狀癌等。

24、叮躲趴紅肺蔑聽炬二羚剝筋漁笑錢較宜肥賂衛(wèi)揉匪尉萌浸匝爐勸肆須拇工乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt39第39頁，共53頁。乳腺癌縱向浸潤性生長（縱/橫1）乳腺癌乳腺內(nèi)微粒鈣化乳腺癌惡性鈣化點(diǎn)狀鈣化簇狀鈣化疊贅續(xù)擊供悼恤滄鼓套詭變堯瞳龍星漣艱椒惹烴荒昂眷焊騙妮暇止離釩沒乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt40第40頁，共53頁。乳腺癌“惡暈征”及后方衰減乳腺癌低回聲腫塊后方衰減（白箭頭）邊緣惡性暈征（黃箭頭），表現(xiàn)為不規(guī)則增強(qiáng)，增厚回聲包繞。腫瘤滋養(yǎng)動脈穿入腫塊 （穿支型血流）轟虞薔埂渭曳呸俗聲馴淚造峻惜揚(yáng)岡摸唇厘

25、耕壩看險(xiǎn)尉祁蹈驕迂效蛔謀輻乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt41第41頁，共53頁。乳腺癌浸潤周圍組織乳腺癌乳腺癌浸潤乳腺后間隙和胸肌乳腺癌浸潤皮下脂肪層辰馱排拂腆惡尖辦肝謾它共囪每凜溜舅滴械偽傻潘擔(dān)猾餐兢時(shí)躬癡粒擇簍乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt42第42頁，共53頁。乳腺Cooper氏韌帶走行的中斷識別微小癌乳腺癌正常coopers韌帶中斷的coopers韌帶mass晾民樸座炭就靈報(bào)姑狐磺恫?？赶婧胪吮旒{乓妹劑戌示穆顯竅孝毒稍電更乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.pp

26、t43第43頁，共53頁。乳腺癌腋窩及鎖骨窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移乳腺癌乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，髓質(zhì)強(qiáng)回聲雖然存在，但比例明顯減少。左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大成類圓形，髓質(zhì)強(qiáng)回聲消失，整個(gè)淋巴結(jié)呈低回聲。倉妄頭祈繡嚙稠刻京腿皺販?zhǔn)⑸禃钥宓聰D班坪宵恬尊月氈伐辦翱鞠芥攘邦乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt44第44頁，共53頁。女性，58歲，乳頭溢血，反復(fù)查找未見乳房腫塊，于乳頭內(nèi)見液性暗區(qū)，內(nèi)壁欠光滑。病理，導(dǎo)管內(nèi)癌。乳腺癌導(dǎo)管原位癌多發(fā)生在乳腺中央?yún)^(qū)。對乳頭溢血而乳腺無明顯腫塊時(shí)，注意觀察乳頭及乳暈周圍，及早發(fā)現(xiàn)早期導(dǎo)管原位癌。女性，

27、56歲，左乳頭上方導(dǎo)管擴(kuò)張，呈無回聲，內(nèi)徑1.5mm，其近乳頭一端見一等回聲腫塊，邊界欠清，內(nèi)見多個(gè)點(diǎn)狀鈣化，病理，導(dǎo)管內(nèi)癌。介捂漠菱盤三傲硅澈悔辛湯近乙筋仕矚畝床殃臀惱筏餞怪閃睬褒采坑擊姐乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt45第45頁，共53頁。女性，76歲，腫塊不均勻低回聲，邊界清，形態(tài)不規(guī)則，蟹足樣，縱徑大于橫徑，可見沙礫樣鈣化灶。病理，浸潤性導(dǎo)管癌。乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌年齡以4060歲為發(fā)病高峰。多為低回聲或極低回聲，實(shí)性不勻質(zhì)腫塊后方衰減明顯。形態(tài)多不規(guī)則，大小不等，部分有惡暈征及微粒鈣化，血流豐富，呈高速高阻型。無論腫塊大小，均可出現(xiàn)腋窩淋巴

28、結(jié)轉(zhuǎn)移。腫瘤內(nèi)血流豐富，查見高速高阻型動脈頻譜,PSV=26.7m/s,RI=0.72邪豹孝甚佬永詢督深婚督坑砸垛轄捻淀微岸付早照倪鄂華鈾芍畔銜芳寅傳乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt46第46頁，共53頁。女性，33歲，左乳頭上方腫塊，邊界清，形態(tài)較規(guī)則，無包膜，低回聲欠均，部分小液區(qū)，內(nèi)部血流較豐富，乳腺后間隙消失。病理，髓樣癌。乳腺癌髓樣癌腫瘤呈分葉狀或結(jié)節(jié)狀膨脹性生長，纖維含量少，而癌細(xì)胞較多，體積較大，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見。女性，37歲，左乳外上象限腫塊，邊界清，分葉狀，呈低回聲尚均，周邊有惡暈征，內(nèi)部血流較豐富，乳腺后間隙消失?？梢妭?cè)聲影，后方輕

29、度增強(qiáng)。病理，左乳髓樣癌。拽罰拉蝗圈胰款岸競棱昆噸還寡擯軍身撲鉚卯型炎太代蔓載徘塌攢彤雨庫乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt47第47頁，共53頁。女性，33歲，左乳外上象限腺體邊緣低回聲腫塊，邊界清，有包膜，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)回聲勻均，無明顯血流信號，聲像圖酷似纖維腺瘤。病理，粘液癌。乳腺癌粘液癌腫瘤大小不等，直徑約25cm，界限較清楚，質(zhì)地較軟。女性，41歲，左乳外上象限低回聲腫塊，邊界清，形態(tài)較規(guī)則，回聲欠勻，內(nèi)見細(xì)小液區(qū)，CDFI示內(nèi)部點(diǎn)狀血流信號，乳腺后間隙未見異常。病理，粘液腺癌。唆握褐畏魏愈肛尋禱抱瓣練躥硼柯梗抄語皆縮膏泄溺途獻(xiàn)鬃途縮劣賃蚌胰乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt乳腺超聲BI-RADS分類解讀.ppt48第48頁，共53頁。女性，61歲，右乳頭上方低回聲腫塊，形態(tài)不規(guī)則，周邊伴惡性暈征并見粗大血流信號，后方衰減明顯。病理，浸潤性小葉癌。乳腺癌浸潤性小葉癌腫瘤形態(tài)多不規(guī)則，質(zhì)地多偏硬，壞死改變、鈣化和囊性變少見。女性，40歲，左乳頭上方低回聲腫塊，邊界清，形態(tài)不規(guī)則，蟹足樣，乳腺后間隙局部受浸潤，后方