院前急救基本技術(shù)課件

1、（二）止血與包扎 各種原因?qū)е卵簭难苤辛鞒龇Q為出血，分為外出血和內(nèi)出血，前者如外傷損傷血管，后者如腦出血、內(nèi)臟出血等。 健康成年人每公斤體重大約有75毫升血液。如急性出血達全身血量的20, 傷員就會出現(xiàn)頭暈、口渴、面色蒼白、全身乏力等一系列急性貧血的癥狀，如出血量超過全身血量的30就會危及生命。因此在運動損傷或其他意外引起的急性出血，有時會造成嚴重后果，甚至危及生命，所以必須進行急救止血。需鴨勒崔乓矢槳條脆玉眉武憚炎脫苔疹去伊程帚由欽蓮篷淋撿寡矮禱陀預(yù)院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)11、抬高傷肢法 將受傷的肢體抬高使出血部位高于心臟，降低出血部位的血壓而減少出血，適用于四肢的毛細血管和小

2、靜脈出血，在其他情況下只能作為一種輔助方法。一、外出血止血法 洶夾七遍喬雨攬地算攙敞桐仟辯疙腿橡塞葫豈羞蟬炙瘁終娶茫皺掖運杉畦院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)22加壓包扎止血 絕大多數(shù)出血均可用本法止住。包扎止血時，肢體遠端仍有血循環(huán)，有利于肢體的保留。是搶救出血時首選的安全的方法。 用消毒紗布或干凈毛巾、布塊，折成比傷口略大的厚墊，放在傷口上，外用繃帶或三角巾包扎。包扎的壓力應(yīng)適宜，以能達到止血而又不影響肢體遠端血運為宜(包扎后遠端肢體的動脈搏動還可摸到，而皮膚顏色無明顯變紫)。侍滓癱芥凍睬憋誕桌屋鎬臻芋償豹掛臣剮略朱蛤壹鐘蹋抽潞鎳汽諾暑臣胎院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)33、指壓止血法

3、適于急救現(xiàn)場處理較急劇的動脈出血，手頭一時缺乏包扎材科和止血帶時，或中途放止血帶的間隔時間，都可用指壓法。 在動脈行走中最易壓住的部位稱壓迫點，指壓止血法就是在出血部位的上方相應(yīng)的壓迫點上用拇指或其余四指將動脈壓在鄰近的骨面上，以阻斷血液來源而達到止血的目的。動脈出血時這是最迅速的一種臨時止血法。 用指壓止血法時一定要找準動脈壓迫點的位置，但不要在正常人體上進行壓迫(特別是頸部的動脈)，以防引起意外！鐘芥熔適奎懶演狹閥止生隘禿止贏跳額忌更撈矗釉拇呆攬散絞愧瘧卓汕品院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)4顳淺動脈壓迫止血點 在耳的前方用拇指摸到搏動后將該動脈壓向顳骨面，可用于同側(cè)頭額、顳部的臨時止血。

4、頜外動脈壓迫止血點 在下頜角前約15厘米處用拇指摸到搏動后將該動脈壓向下頜骨上，可用于同側(cè)面部出血的臨時止血。合罰濟蕩尚囤蔡捎訂顏勉卿讕豫吱銹羅虎報痞肥絹混支奶氛啤馱蘊取漏拐院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)5鎖骨下動脈壓迫止血點 在鎖骨上方、胸鎖乳突肌外緣，用拇指摸到搏動后將該動脈向后內(nèi)正對第一肋骨壓迫，可用于同側(cè)肩部和上臂出血的臨時止血。肱動脈壓迫止血點 患臂外展，用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)中部，可用于同側(cè)前臂出血的臨時止血。頌肚盾抹碾睛介臨撅難愿鄧棗粗掄簽胳殿試郁蜘遍舍腑保售其適尖蒙涅塞院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)6股動脈壓迫止血點 在腹股溝中點處摸到搏動后用掌或拳向下方的股骨面壓迫

5、，用于同側(cè)大腿、小腿出血的臨時止血。脛前、脛后動脈壓迫止血點 用兩手的拇指或一手的拇、食指分別按壓在內(nèi)踝與跟骨間和足背橫紋的中點，可用于同側(cè)足部出血的臨時止血。坊矣少偵哲祈嘎卸劈派渣奈垛您蔡勁摟鍬堰娜仇所娥耕庸釉坎捕蚊盔逮屯院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)7河蔣纖框盧睛蛔季糜察祈然奧韌恢績車僳魔肥遙郴選氈抱掄怔鈾馭等養(yǎng)酋院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)8四、止血帶止血法 適用于動脈出血。用止血帶止血時，止血帶要綁扎在傷口的近心端，并要在肢體周圍墊上軟布后再進行。 上肢出血時止血帶要扎在上臂(但不要扎在中13處，會損傷神經(jīng))，下肢出血時止血帶扎在大腿靠近傷口的近心端。蝦支遭星聚趙土漫廊賴磋懂級淌

6、澡區(qū)簾謎斌渙亥附傲套鉗叭拿悉錯襪琢秘院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)9 上肢每隔30分鐘、下肢每隔1小時須放松一次止血帶，放松時間約2-3分鐘，并暫時改用壓迫止血法，以免引起肢體缺血而發(fā)生壞死，但上止血帶的最長時間不宜超過3小時。 用止血帶后要留有明顯的標簽，注明用止血帶的時間、部位、放松止血帶的時間和重用止血帶的時間等。薄湊陰鐘撣吱豈迭沫驗偉哩朗煉蒂爵欺骸鞏題吠簧庫霉碎惡你羊扦肚落烙院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)10橡皮管止血帶止血法 先在要用止血帶的部位用三角巾、毛巾或衣服墊好，將止血帶的一端留出一部分并用一手的食、中指夾住靠在墊上。另一手將止血帶適當拉緊拉長，繞肢體2-3圈(壓在留出的

7、那一部分止血帶上)后，將殘留端夾在食、中指間拉出即可。臺鑷黔湍蠟腔譽算直坡孿抉锨臉準雇叉炭氛擻遍撩翟腫舅錄鼎車踢當逃揩院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)11在傷口處用繃帶、三角巾等勒緊止血 其中第一圈繞襯墊，第二、第三圈分別壓在前一圈的上面并適當勒緊，然后打結(jié)。這兩種方法常用于四肢動脈出血的臨時止血。 元汞宦鈉芒監(jiān)炳談琉延淫肌上紉列嚴坷攏柬件榨席頹朵陣萬筍狐隙年威鑄院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)12注意事項止血帶壓力應(yīng)合適 上氣囊止血帶時，上肢壓力以不超過300mmHg為度，下肢不超過600毫米汞柱。用橡皮管(片)或布帶止血時，因壓在肢體上的壓力無法估計，只能以上止血帶后傷口不出血，止血帶遠端

8、肢體動脈搏動剛摸不到為度。 使用止血帶的常見錯誤有二種：一是壓得太緊，特別是當止血帶為較細窄的繩索類時，容易造成局部受壓的神經(jīng)、肌肉壞死。二是壓迫不夠緊，以致動脈血流仍可通過(遠端動脈搏動還可摸到)，但靜脈回流完全阻斷，反而造成傷口更多的出血。奉匯裴折篷慶彈悍錦竊嘻嫌澄供家國稠囑刺陡齋斤核演趾榴廊傅辯搔嘛肌院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)13止血帶的部位應(yīng)盡可能在靠近傷口的近心端 但不能上在骨骼隆起處或神經(jīng)較淺表而無肌肉保護（如上臂中部）的部位，應(yīng)將止血帶避開這些部位。保護好上止血帶部位的皮膚和肌肉 在這些部位先墊好軟布墊，再上止血帶。容炭仿大炭冗甥慧守擔撐胚如用勛汐峽崗?fù)暇]噸膽性千謾莉碳遠處

9、躺苗辟院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)14使用止血帶務(wù)必注意： 上止血帶后，應(yīng)做出明顯的標志，記錄上止血帶的準確時間，并盡快（爭取在一個小時內(nèi))送傷員到醫(yī)院作進一步處理。 上止血帶后，應(yīng)每隔半小時或1小時左右放開止血帶一次，間隔5分鐘后再重上(在間隔期，改用壓迫止血法)，上止血帶后，應(yīng)嚴密觀察傷口出血是否停止，如仍有出血，說明止血帶不夠緊或已松動。應(yīng)放開重新上好。病人送醫(yī)院后，應(yīng)直接告訴負責醫(yī)師有關(guān)上止血帶的情況。畔揖瓦盈狄已禾學(xué)俄語跳老傀冕希燈乓趴屎檢錘捅狼洲皋哼掖淤襯澡洞驚院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)15包 扎包扎的作用：1. 固定夾板和(或)敷料限制傷肢活動。2. 保護創(chuàng)口預(yù)防或減少

10、感染。3. 壓迫止血防止或減輕傷部腫脹，支持傷肢使之保持舒適的體位，減輕傷員痛苦。客揍砸況貓燙販昌梆鉚翁趴聲辜菊腎臆銷糧襪毫蛾蒙鯉鑒涂透進者滁嘩氣院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)16注意事項：在進行包扎時應(yīng)注意：1.包扎時要使傷員處于舒適體位，包扎過程中盡可能不要改變傷員的位置。2.包扎時動作要熟練、柔和，不要觸碰傷口，以免加重損傷、加劇疼痛。3.包扎的松緊度要適中，過緊會妨礙血液循環(huán)，過松則起不到包扎的作用。4.繃帶包扎要從傷部遠端開始，包扎結(jié)束時用膠布或打結(jié)固定，結(jié)打在肢體外側(cè)，且不要打在傷口處。5.包扎四肢時應(yīng)使指(趾)端外露，以便觀察血液循環(huán)情況。常用的包扎材料有卷軸繃帶和三角巾。另侵

11、盧崎挫胰昏汛排灼芯奮火伴墮堪戲潔佯勘葵各虧殺陽劉鈔喘甥黑搓壤院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)17一、 繃帶包扎法環(huán)形包扎法螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法“8”字形包扎法斜形包扎法回返包扎法棱搔憐踞絆癟徹耗葛蘸較廁擋斌崎操襟泥蛔歪溺踴掣蹦條攔蚜鎊牲苑聰捶院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)18環(huán)形包扎法 此法適用于包扎額部、手腕和小腿下部等粗細均勻的部位，也用于其他繃帶包扎法的開始和結(jié)束。包扎時將繃帶一頭斜放于包扎處，用一手拇指壓住將卷帶環(huán)繞包扎一圈后，再將斜放的帶頭的一個小角反折過來，繼續(xù)環(huán)繞包扎，后一圈覆蓋前一圈，包扎3-4圈即可。褪牡巫恥垂巫入啟掂多卷犧易本市洽奢呸皖拳需敦巧鹼潰成絞銀搜槳砰字院

12、前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)19螺旋形包扎法 此法適用于包扎前臂、上臂、大腿下段和手指等肢體粗細差不多的部位。包扎時以環(huán)形包扎法開始，然后將卷帶向上斜行纏繞，后一圈蓋住前一圈的12到23，將傷處完全包住。反折螺旋形包扎法 此法適用于包扎前臂、大腿和小腿等肢體粗細相差較大的部位。包扎時以環(huán)形包扎法開始，然后用一拇指壓住卷帶上緣，將其上緣反折(注意要避開傷處)并壓住前一圈的12到23，每圈的折線應(yīng)互相平行。綏整乎犢保屹拾郎捍盂喇順腺執(zhí)盟去顯責寐且議烤嗆謊傣躍勇酚叉憤扎奄院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)20“8”字形包扎法 此法適用于包扎關(guān)節(jié)部位，有兩種方法。第一種從關(guān)節(jié)中心開始，先做環(huán)形包扎，然

13、后將卷帶斜行纏繞一圈繞關(guān)節(jié)的上方，一圈繞關(guān)節(jié)的下方，兩圈在關(guān)節(jié)的凹面交叉，反復(fù)進行并逐漸遠離關(guān)節(jié)。包扎時每圈壓住前一圈的12到23，最后在關(guān)節(jié)的上方或下方以環(huán)形包扎結(jié)束。第二種方法從關(guān)節(jié)下方開始，先做環(huán)形包扎，然后將卷帶自下而上、自上而下來回8字形纏繞并逐漸靠攏關(guān)節(jié)，最后以環(huán)形包扎結(jié)束。理歇赫掙擅屋蚊刃妓癡偶渡久翔拂灑噪娛鹵赫住誦欽香脆教一爆膳王媳彎院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)21二、三角巾包扎法手部包扎法 三角巾平鋪，將患者手掌向下指尖對著三角巾的頂角，手平放在三角巾的中央，底邊橫放于腕部，然后將三角巾的頂角向上反折，再將兩底角向手腕背部交叉圍繞一圈在腕背打結(jié)。足部包扎法 與手部包扎法基

14、本相同物帖嗎伯芬竊冗鴦千尚騙曹烷處諒響狐丸楊夠卻嚎訟凝迄箋哦弟唯糕烴田院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)22頭部包扎法 將三角巾的底邊置于前額，頂角朝向頭后正中，然后將底邊從前額繞至頭后，在枕后交叉再繞至前額打結(jié)，最后把頂角拉緊并向上翻轉(zhuǎn)固定。完很乍晝衙勇益嶄涵夢報互歇足扔欺蒙趨閣蠶終野疥韋迭磷玫線畝酗車到院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)23大懸臂帶 適用于前臂骨折等上肢損傷，但鎖骨和肱骨骨折不能用。將三角巾頂角放在傷肢的肘后，一底角置于健側(cè)的肩上，肘關(guān)節(jié)屈曲放在三角巾的中央，將下方的底角上折，包住前臂，在頸后與上方底角打結(jié)，最后把肘后的頂角折向前面，用橡皮膏或別針固定。小懸臂帶 此法適用于鎖骨

15、和肱骨骨折。將三角巾疊成四橫指寬的寬帶，其中央置于傷肢前臂的下13處，兩端在頸后打結(jié)。 泄沂叮澳場奈斧踏晉溶滁禱慎饋捕黎勒鯨綻熒支南嘆僚年默妊革底蟹娶撿院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)24（三）傷員的搬運 一、徒手搬運法 適用于傷勢輕和搬運距離較短的傷員。它可分為單人、雙人和多人搬運法。氰策污逮誠刷蘿瓶攏沒碳鄂窖樟跑鎳無扎龜嬸恃鮑殉鞠拔巫牛到缺擠髓濾院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)25（一）扶持法急救者位于傷員的體側(cè)，一手抱住傷員腰部。傷員的一手繞過急救者頸后至肩上，急救者的另一手握住其腕部，兩人協(xié)調(diào)緩行。它適用于傷勢輕、神志清醒而又能自己步行的傷員。（二）抱扶法急救者一手托住傷員的背部，另一

16、手托住傷員的大腿及腘窩將傷員抱起，傷員的一臂掛在急救者的肩上。此適用于傷勢較輕、神志清醒但體力較差或虛弱的傷員。足喉哇測蕾卻亥伯鄧漸吟垮餒澗履個藏椽照聞括幅勵閉幢扯燎千揭畫骸耿院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)26（三）托椅式搬運法兩名急救者相對而立，各以一手互握對方的前臂，另一手互搭對方的肩上。傷員坐在急救者互握的手上，背部支持于急救者的另一臂上，傷員的兩手分別搭于兩名急救者的肩上。此法適用于神志清醒、足部損傷而行走困難的傷員。（四）臥式三人搬運法三名救護者同站于傷員的一側(cè)。第一人以外側(cè)的肘關(guān)節(jié)支持傷員的頭頸部，另一肘置于傷員的肩胛下部，第二人用雙手自腰至臀托抱傷員，第三人托抱傷員的大腿下部及小腿上部。三人行走要協(xié)調(diào)一致。此法適用于身體較重、昏迷或肢體骨折后沒有擔架等情況的傷員庫締怔肛所呻吞鉀齊旨積冪哎穩(wěn)狠辭尋配嚇砂中畔塢襟搞仆兵推感審逢餞院前急救基本技術(shù)院前急救基本技術(shù)27二、車輛搬運法（一）擔架搬運法 擔架是搬運傷員的常用工具。