現(xiàn)場急救之出血課件

1、出血的現(xiàn)場急救授課人：汪陽 *2022/8/71add footer here (go to view menu and choose header) 日常生活中不可避免地會有意外情況的發(fā)生，造成人體的創(chuàng)傷，而創(chuàng)傷傷員的早期現(xiàn)場處理與搶救對傷員在后期的治療和預(yù)后都會有很大的影響，不當(dāng)?shù)默F(xiàn)場處理甚至可能加重傷員的傷情，增加殘疾、癱瘓的發(fā)生。 出血的現(xiàn)場急救意外情況下常出現(xiàn)的創(chuàng)傷包括出血、骨折等，其中，出血是導(dǎo)致災(zāi)害事故現(xiàn)場傷病員死亡的主要原因，因此，外傷出血是最需急救的危重癥之一，止血是外傷急救技術(shù)之首。*2022/8/72add footer here (go to view menu and

2、 choose header)出血的現(xiàn)場急救 血液從損傷的血管外流稱為出血。出血可分為外出血和內(nèi)出血兩種。外出血：指血液從皮膚創(chuàng)口處向體外流出，是運(yùn)動損傷中較為常見的一種?，F(xiàn)場急救重點(diǎn) 內(nèi)出血：指血液從損傷的血管內(nèi)流出后向皮下組織、肌肉、體腔（包括顱腔、胸腔、腹腔和關(guān)節(jié)腔）及胃腸和呼吸器官內(nèi)注入。一般送至醫(yī)院治療。 是指發(fā)生出血后制止血液繼續(xù)從血管往外流的方法。出血定義止血什么是出血和止血*2022/8/73add footer here (go to view menu and choose header)根據(jù)破裂的血管分類 出血特點(diǎn)*2022/8/74add footer here (go

3、 to view menu and choose header)出血量的判斷與主要癥狀 *2022/8/75add footer here (go to view menu and choose header)軀體主要動脈血管頸、頭面部主要血管：頸總動脈、面動脈、顳淺動脈等。上肢主要血管：肱動脈、橈動脈、尺動脈、指動脈等。下肢主要血管：股動脈、脛后動脈、足背動脈等。*2022/8/76add footer here (go to view menu and choose header)全 身 動 脈 分 布*2022/8/77add footer here (go to view menu a

4、nd choose header)現(xiàn)場急救的止血方法1 直接壓迫止血法2 加壓包扎止血法3 填塞止血法4 加墊屈肢止血法5 指壓動脈止血法6 止血帶止血法*2022/8/78add footer here (go to view menu and choose header)1 直接壓迫止血法用干凈的織物（布或紙）直接壓迫傷口處 適用于較小的傷口壓迫時(shí)間約10分鐘*2022/8/79add footer here (go to view menu and choose header)2 加壓包扎止血法有傷口的先用干凈的織物（布或紙）覆蓋傷口，再用三角巾或繃帶（布條也可）適當(dāng)加壓包扎。最常用。打

5、結(jié)時(shí)不宜打在傷口上適用于各種傷口。*2022/8/710add footer here (go to view menu and choose header) 3 填塞止血法用干凈的毛巾、手帕等緊緊塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎，防治血液沿組織間隙滲透。注意填塞物應(yīng)盡量無菌或干凈，并使用大塊敷料。填塞后不可輕率將其取出。適用于腹股溝部、腋部、肩部等位置較深的傷口。*2022/8/711add footer here (go to view menu and choose header)4 加墊屈肢止血法沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時(shí)，可將棉墊或其他柔軟物墊于關(guān)節(jié)窩上，屈曲關(guān)節(jié)后用三角巾或繃帶固定位置。 此方法不

6、宜首選，傷者疑有骨折時(shí)禁用此方法。適用于單純加壓包扎止血無效和無骨折的四肢出血。*2022/8/712add footer here (go to view menu and choose header)5 指壓動脈止血法用手指將傷口近心端動脈（一般在傷口上方）用力壓向附近骨面，以阻斷血流，同時(shí)讓傷者將傷肢舉起高于心臟水平面，以減少出血量?；驹瓌t是靠近出血點(diǎn)壓迫止血。需迅速找到動脈壓迫點(diǎn)，止血時(shí)間短暫，需與其他止血方法結(jié)合使用。適用于頭部和四肢部位的某些動脈大出血。*2022/8/713add footer here (go to view menu and choose header)指壓

7、動脈位置：*2022/8/714add footer here (go to view menu and choose header)（1）頭部出血頭部前面出血-顳動脈（耳屏前顴弓根部）用手指正對下頜關(guān)節(jié)壓迫*2022/8/715add footer here (go to view menu and choose header)頭部后側(cè)出血-枕動脈（耳后側(cè)乳突附近）頭部后側(cè)出血-枕動脈拇指壓迫傷側(cè)耳后側(cè)乳突附近）*2022/8/716add footer here (go to view menu and choose header)（2）面部出血面前部，眼鼻周圍，顴部出血-壓迫面動脈（下頜

8、角前半寸處，用拇指壓向下頜骨。）*2022/8/717add footer here (go to view menu and choose header)（3）頸部出血頸部出血-壓迫一側(cè)的頸總動脈（氣管外側(cè)和胸鎖乳突肌之間），用四個(gè)手指并攏，對準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中斷內(nèi)側(cè)將頸總動脈壓向頸椎橫突上。切忌不可同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動脈。頸總動脈壓迫時(shí)間不能太長以免頸部化學(xué)及壓力感受器反應(yīng)危及生命。如無法找到頸總動脈，可改用填塞止血法，再進(jìn)行單側(cè)加壓包扎。*2022/8/718add footer here (go to view menu and choose header)頸部出血-壓迫一側(cè)頸總動脈*2

9、022/8/719add footer here (go to view menu and choose header)（4）上肢、肩部及腋窩出血上肢、肩部及腋窩出血-鎖骨下動脈（鎖骨上窩中點(diǎn)，將動脈用拇指用力向下壓在第一肋骨上）。*2022/8/720add footer here (go to view menu and choose header)（5）前臂出血前臂出血-肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)處，肱二頭肌與肱三頭肌內(nèi)側(cè)交界凹陷處，用四根手指用力將肱動脈壓在肱骨上）*2022/8/721add footer here (go to view menu and choose header)（6）手

10、掌出血手掌出血-橈動脈和尺動脈（前臂遠(yuǎn)端掌根的內(nèi)外側(cè)面，用兩手拇指用力將其壓在橈、尺骨上）*2022/8/722add footer here (go to view menu and choose header)（7）手指出血手指出血-掌動脈弓（一手拇指平放在受傷手掌上，其余四指于手背部加壓，將掌動脈弓壓與掌骨上）。指動脈（用拇指和食指在手指根部兩側(cè)壓迫止血。）緊握拳頭止血。*2022/8/723add footer here (go to view menu and choose header)手指出血-掌動脈弓或指動脈*2022/8/724add footer here (go to v

11、iew menu and choose header)（8）大腿部出血大腿部出血-股動脈（大腿根部腹股溝中點(diǎn)，用拇指將其壓于恥骨上。）*2022/8/725add footer here (go to view menu and choose header)（9）小腿出血小腿出血-腘動脈（膝關(guān)節(jié)后的腘窩處，用大拇指壓迫）*2022/8/726add footer here (go to view menu and choose header)（10）足部出血足部出血-脛前動脈（足背中部近腳腕處）和脛后動脈（內(nèi)踝與跟骨之間）*2022/8/727add footer here (go to vi

12、ew menu and choose header)*2022/8/728add footer here (go to view menu and choose header)指壓動脈止血法的注意事項(xiàng)快：速度快上：壓近心端準(zhǔn)：位置準(zhǔn)宜：用力適宜臨時(shí)性：手壓止血同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法，在不能使用止血帶的部位，在緊急情況下，可暫用指壓動脈止血法。放：一小時(shí)放1-2分鐘優(yōu)點(diǎn)：簡單 快速 不需要借助外物 直接止血 不足 ：時(shí)間不持久 臨時(shí)性的止血 為后續(xù)進(jìn)一步止血創(chuàng)造條件。*2022/8/729add footer here (go to view menu and choose heade

13、r)6 止血帶止血法用橡皮止血帶或代用品（如布條、領(lǐng)帶、腰帶等）進(jìn)行止血方法包括勒緊法和絞緊法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他方法不能止血時(shí)，立即與指壓動脈止血法配合止血*2022/8/730add footer here (go to view menu and choose header)勒緊法掌心朝上，止血帶一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉緊繞肢體一圈半，中食兩指將止血帶末端夾住，順著肢體用力拉下，結(jié)打在上臂外側(cè)。*2022/8/731add footer here (go to view menu and choose header)絞緊法將三角巾或布條折成帶狀，繞肢體一圈，兩端向前拉緊。打一活結(jié)，取一根小棒穿在帶形外側(cè)絞緊，將絞緊后的小棒夾在活結(jié)內(nèi)固定。*2022/8/732add footer here (go to view menu and choose header)止血帶止血的注意事項(xiàng)快動作快，搶時(shí)間。準(zhǔn)-看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶。墊-墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。上-扎在傷口上1/3處，禁止扎在中段。適-松緊適宜。標(biāo)-注明日