一氧化碳預防和救治課件

1、一氧化碳中毒的預防和救治目錄 1、CO中毒的特點 2、如何預防CO中毒 3、CO中毒后救治措施一氧化碳理化特性安全第一，預防為主。1、CO中毒的特點無色、無臭、無刺激性的氣體分子量28.01，密度0.967g/L微溶于水，易燃、易爆空氣中爆炸極限位12.5%74.2%不易被活性炭吸附作用機理 由于一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣與血紅蛋白的親和力大240倍,形成了牢固結合的碳氧血紅蛋白，從而妨礙了血紅蛋白的正常運輸氧氣功能，造成全身組織缺氧，嚴重時可影響大腦及心臟的功能。安全第一，預防為主。輕度中毒 血液中的COHb含量為1020。出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、心悸、乏力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)。

2、于離開中毒現(xiàn)場吸入新鮮空氣或氧氣后癥狀逐漸消失。安全第一，預防為主。中度中毒 血液中的COHb含量為3040。除輕度中毒 癥狀外，呼吸加快，脈搏加快，顏面潮紅，皮膚、粘膜、甲床呈櫻桃紅色特征性改變。瞳孔對光反射遲鈍，嗜睡，此時 如及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng) 過吸氧，可較快蘇醒，無明顯并發(fā)癥和后遺癥。安全第一，預防為主。 血液中的COHb含量50以上。意識障礙嚴重，呈深度昏迷或植物狀態(tài)。常見瞳孔縮小，對光反射遲鈍，四肢肌張力增高，有時出現(xiàn)陣發(fā)性去大腦強直?？沙霈F(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，可有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。重度中毒安全第一，預防為主。慢性影響 長期接觸低濃度CO是否可引起慢性中毒尚無可定論，但有學者認為可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

3、，如頭痛、頭暈、耳鳴、無力、記憶力減退、睡眠障礙等。安全第一，預防為主。職業(yè)接觸機會含碳物質(zhì)不完全燃燒時均可產(chǎn)生一氧化碳。 煤氣制造、煉焦，冶金工業(yè)中進行冶煉、鑄造及羰化法生產(chǎn)金屬，采礦爆破，機械鍛造。 建筑材料制造、熔燒，家禽孵育，家庭煤爐、燃氣熱水器、土炕。 化工生產(chǎn)中作為原料生產(chǎn)化工產(chǎn)品，用油料制取氮肥，交通運輸使用煤、油料產(chǎn)生燃燒尾氣等。安全第一，預防為主。2、如何預防CO中毒如何預防？（1） 保證使用炭火、煤火及燃氣燥的環(huán)境的良好通風，必要時可安裝換氣扇；（2） 居室內(nèi)的火爐要安裝煙囪，而且煙囪結構嚴密并且通風良好，有患者就是因為家里煙囪的出風口是逆風向的而造成全家煤氣中毒；沒有煙囪

4、的煤爐，夜間要放在室外；（3） 使用炭火、煤火及燃氣燥的房間盡量與起居室沒有空氣流通，例如頂棚、墻面的門窗及地下管道都不應相通，有患者家中用暖氣取暖，但因為鍋爐房的頂棚與臥室的頂棚相通造成全家煤氣中毒；（4）不使用淘汰熱水器，如直排式熱水器和煙道式熱水器，這兩種熱水器都是國家明文規(guī)定禁止生產(chǎn)和銷售的；不使用超期服役熱水器；安裝熱水器最好請專業(yè)人士安裝，不得自行安裝、拆除、改裝燃具。冬天沖涼時浴室門窗不要緊閉，沖涼時間不要過長。安全第一，預防為主。直排式熱水器煙道式熱水器如何預防？（5）燃料充分燃燒時為藍色，如果火苗呈現(xiàn)不正常的紅色，要警惕急性一氧化碳中毒，應及時通風換氣；（6）在可能產(chǎn)生一氧化

5、碳的地方安裝一氧化碳報警器。一氧化碳報警器是專門用來檢測空氣中一氧化碳濃度的裝置，能在一氧化碳濃度超標的時候及時地報警，有的還可以強行打開窗戶或排氣扇，使人們遠離一氧化碳的侵害。（7）開車時，不要讓發(fā)動機長時間空轉(zhuǎn)；車在停駛時，不要過久地開放空調(diào)機；即使是在行駛中，也應經(jīng)常打開車窗，讓車內(nèi)外空氣產(chǎn)生對流。感覺不適即停車休息；駕駛或乘坐空調(diào)車如感到頭暈、發(fā)沉、四肢無力時，應及時開窗呼吸新鮮空氣。并發(fā)癥一般是中重度中毒、昏迷時間長的患者（1） 缺氧性腦病是最常見的并發(fā)癥，患者可表現(xiàn)為記憶力減退、抽搐甚至癡呆、癱瘓，缺氧還會造成腦細胞的腫脹，形成腦水腫，加重上述癥狀；（2） 心臟的并發(fā)癥主要是心肌損

6、害，出現(xiàn)心律失常、心絞痛、甚至心肌梗死、心力衰竭；（3） 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥可能因嘔吐物誤吸入氣道造成患者窒息、吸入性肺炎，或因嚴重缺氧導致患者出現(xiàn)急性肺水腫、呼吸抑制等；（4） 血液系統(tǒng)主要因為缺氧造成血液粘稠度增加，易并發(fā)血栓性疾病，例如腦梗塞、肺血栓栓塞癥、四肢靜脈血栓形成等；（5） 消化系統(tǒng)在缺氧時的損傷主要是胃腸粘膜缺氧壞死，造成應激性潰瘍、消化道出血；（6） 患者昏迷時受壓部位可能出現(xiàn)皮膚的大水泡、紅腫，該部位的肌肉可出現(xiàn)壓迫性肌肉壞死，進而壞死肌肉釋放的肌球蛋白可以引起急性腎小管壞死和急性腎功能衰竭。后遺癥是指急性一氧化碳中毒患者經(jīng)過有效治療，在急性意識障礙緩解后約經(jīng)過 2 天到 6

7、0 天的假愈期（也就是表現(xiàn)為治愈的假象）后，可能出現(xiàn)癡呆、幻覺、顫抖、偏癱、小便失禁、失語、失明、癲癇甚至木僵（一種類似于木頭人的不言不動狀態(tài)）。如何自救應立即將患者轉(zhuǎn)移至能夠呼吸到新鮮空氣的地方，并立即打開窗戶、通風。再次強調(diào)一下一氧化碳中毒呼叫120方法，一定要報告準確的地點，最好是請人到大馬路上等120救護人員，再帶到現(xiàn)場，因為一氧化碳中毒多發(fā)生在晚上、居住條件較差的居民樓，醫(yī)生很難快速準確找到現(xiàn)場，以免耽擱搶救時間讓患者平臥安靜休息，避免活動后加重心肺負擔，增加氧的消耗量。（對神志不清的患者，這要提醒大家）將患者頭偏向一側(cè)預防嘔吐物誤吸入氣道）同時注意保暖；盡快將患者送往有高壓氧治療條件的醫(yī)院。對于心跳呼吸驟停的，應立即現(xiàn)場心肺復蘇。3、CO中毒后救治措施如何院前急救？ 心肺復蘇是每個公民應當掌握的急救技能，如果發(fā)現(xiàn)患者呼吸、脈搏及其微弱，應立即人工呼吸，必要時胸外按壓，因為120醫(yī)生到達現(xiàn)場最快也要58分鐘，如果浪費了寶貴的黃金搶救時間，其腦死亡不可抑制（舉列子）下面介紹下120院前急救120人員到現(xiàn)場后給予吸氧最好，越早越好 （現(xiàn)場當然沒有高壓氧，急救人員可以給予加壓面罩給氧，就是一個面罩扣在口鼻，連接無創(chuàng)呼吸機和氧氣瓶）（因為本身缺氧，你還讓他走肯定不行，最好是躺在擔架上把他抬下來）（國外心肺