醫(yī)學(xué)微生物學(xué)其它病毒課件

1、1903年意大利醫(yī)生內(nèi)基（ Negri）在對狂犬病人（尸體）的腦組織進(jìn)行切片后，經(jīng)H-E染色，在油鏡下發(fā)現(xiàn)了狂犬病毒引起人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：一種叫作包涵體(inclusion body)的東西，找到了診斷狂犬病最可靠的病理學(xué)依據(jù)，后來人們?yōu)榱思o(jì)念內(nèi)基的偉大功績，把這種包涵體命名為內(nèi)基小體（Negri body ）。內(nèi)基小體（Negri body ）抵抗力：不強，6030分鐘即可滅活，對酸、堿、碘、乙醇等敏感。二、致病性1.致病過程:(人獸共患疾病) 宿主范圍廣 所有的溫血動物蝙蝠無癥狀感染狗、貓、家兔、 馬、牛、羊、鼠、狼、狐貍致命致病機理狂犬病毒-(動物唾液) 咬傷 肌細(xì)胞 (潛伏期) 周

2、圍神經(jīng) 髓鞘 CNS 繁殖/內(nèi)基小體/傳出神經(jīng) 外周組織/唾液腺狂犬病病毒感染的致病機制動畫.swf致死性腦炎唾液腺、其它組織2.潛伏期：38W3.臨床表現(xiàn)：（68天），季節(jié)：79月，男孩前驅(qū)期：發(fā)熱、頭痛乏力、流涎、流淚、 傷口周圍刺痛，“蟻行感”等。興奮期：口渴、恐水?。╤ydrophobia）。麻痹期：昏睡、呼吸循環(huán)衰竭、死亡 (100%)。病毒人體CNS狂犬病rabies一詞意為“胡說、亂罵”，患者常表現(xiàn)為： 發(fā)熱、頭痛、乏力；蟻 行感異常興奮、狂躁，恐風(fēng)恐水； 不認(rèn)親人，咬人、學(xué)狗的姿態(tài)； 局部感覺異常； 步態(tài)蹣跚如醉漢； 咽喉肌、呼吸肌痙攣，繼之流涎、 會厭麻痹，呼吸衰竭、停止，在

3、極度痛苦中死去。2007.715，一名姓陳男子， 27歲。在海醫(yī)附院狂犬病發(fā)作，口吐白沫，眼神發(fā)狂，大吵大鬧要咬人，情緒非常激動。醫(yī)生擔(dān)心這名男子跑出來危害其他病人，已把他反鎖在這間病房內(nèi)。醫(yī)生趕緊打電話向110和119報警。110巡警及幾位消防官兵，戴好頭盔和手套，迅速趕到病房，將正在打鬧的狂犬病人制服，然后捆綁在一張鐵擔(dān)架上送往專業(yè)醫(yī)院農(nóng)墾總局醫(yī)院進(jìn)行救治。該男子已經(jīng)呈現(xiàn)出典型的狂犬病發(fā)作癥狀：高度興奮煩躁、胡言亂語、發(fā)高燒、怕風(fēng)、怕雨等，該男子的狂犬病已經(jīng)從潛伏期到發(fā)作期。一男子發(fā)狂咬人 狂犬病發(fā)作大鬧醫(yī)院病房 1996-2006全國狂犬病病例數(shù)32792004年疫情上升較高省區(qū)地區(qū)20

4、0420032004年發(fā)病數(shù)與2003年相比()發(fā)病數(shù)死亡數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù) 全 國265126512037198030.1廣 西60160151951915.8%湖 南 52352344144118.6%廣 東 24524517317342%湖 北224224104104115%貴 州2062068067158%河 南1301304639183%浙 江74742322222%山 東64641414357%狂犬病已經(jīng)存在4000年了。每年全球有5.5萬人死于狂犬病，即每10分鐘就有1人死亡。 世界衛(wèi)生組織決定從2007年起以后每年的9月8日定為“世界狂犬病日（World Rabies Day）”

5、,向人們普 及狂犬病知識。 2007.9.8是第一個“世界狂犬病日”，不變的口號是:“共同努力,讓狂犬病成為歷史（Working together to make rabies history!）。 ”。2008.9.8第二個世界狂犬病日不變的口號是:共同努力,讓狂犬病成為歷史(Working together to make rabies history!)。挽救兒童（Save the Children ) 三、微生物學(xué)檢查法將犬等動物隔離1W；唾液涂片或腦組織找Negri body、PCR法檢查狂犬病毒RNA。四、防治原則1.捕殺野犬、管理好家犬:（接種疫苗）2006年,狂犬病在濟(jì)寧市造成

6、16例病人死亡，當(dāng)?shù)卣疀Q定捕殺出現(xiàn)病例的村莊5公里以內(nèi)的狗，以遏制狂犬病的傳染。西方媒體炒作濟(jì)寧殺狗事件，聲稱破壞中國形象:最近山東省濟(jì)寧市政府決定通過捕殺狗 來遏制狂犬病傳染這件事，在西方媒體和一些動物保護(hù)組織的眼中，就成了一個影響中國形象的國際問題。 全國14家動物保護(hù)組織的公開信:請尊重狗的生命;云南省楚雄州牟定縣政府各級領(lǐng)導(dǎo)：你們好！驚聞貴縣近期發(fā)生多起瘋狗咬人事件，我們?nèi)珖鞯氐膭游锉Ｗo(hù)組織對此強烈關(guān)注，并對遇難者表示深切的哀悼。事發(fā)后，我們就狂犬病的有關(guān)問題請教了多位中國知名流行病學(xué)專家。他們解釋說：狂犬病是由狂犬病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起的高死亡率急性傳染病，主要傳染源是病犬，其次為

7、貓及其他動物如兔子、狐貍、狼、臭鼬、浣熊等。病毒主要通過受感染動物的咬傷，隨唾液進(jìn)入人體。而控制方法以預(yù)防為主：為動物定期注射疫苗，人被動物咬傷后，馬上注射狂犬病疫苗和抗毒素預(yù)防針。由此可見，狂犬病雖然致死率很高，但傳染途徑不多并容易防范，是完全可以控制的。自1960年代以來，發(fā)達(dá)國家對狗貓普遍進(jìn)行狂犬疫苗接種，同時輔助其他預(yù)防措施，由狗傳播的狂犬病已經(jīng)得到控制或消滅。但遺憾的是，貴縣捕殺了全縣50000只狗。據(jù)有關(guān)報道：原因是“由于狂犬病毒潛伏期較長，無法確定哪只狗帶病毒，無法確定這些帶病毒的狗具體又咬到了哪條狗，只得采取全部撲殺的辦法”。我們認(rèn)為這個邏輯是行不通的健康的狗只有被瘋狗咬傷后才

8、有可能得病，這可以根據(jù)狗身上是否有傷口判斷。即使將縣內(nèi)全部犬殺光，誰能保證瘋?cè)辉鴤魅酒渌麆游?？誰又能保證鄰縣的狗沒被瘋?cè)畟魅?？難道還要捕殺干凈境內(nèi)所有動物？難道還要把鄰縣之狗也要一網(wǎng)打盡？禽流感，全球滅絕了多少雞？瘋牛病，他們殘殺了多少牛？狂犬病，我們打死了多少狗？人類真的有這樣的權(quán)利嗎？1836.8.24 Raimund; 1885.7.6 固定毒株(fixed strain)潛伏期由46周縮短為46天。野毒株（wild strain).德國數(shù)學(xué)家盧道夫的墓碑上刻著他計算出的圓周率3.1416-。法國微生物學(xué)家巴斯德的墓碑上刻著許多小雞、小羊、小狗和被鮮花簇?fù)淼胶⒆印eister 187

9、61940Pasteur 18221895 第一，正確及時處理傷口。被狗、貓等動物咬、抓傷后，要立即用20%肥皂水肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘，然后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口，只要沒有傷到大血管，不必縫合、包扎傷口。 第三，嚴(yán)重咬傷者注射狂犬病免疫球蛋白， 40IU/Kg 。 第二，到各區(qū)縣衛(wèi)生局指定的狂犬病疫苗接種單 位注射疫苗。滅活疫苗（1、3、7、14、28天）。第二節(jié) 人乳頭瘤病毒（HPV）一、生物學(xué)特性屬于乳多空病毒科、球形、5255nm，ds- DNA，7.9kb，20面體立體對稱、無包膜。易形成嗜堿性核內(nèi)包涵體。60多個型。哈拉爾德-楚爾-豪森1936年出生于德

10、國，他現(xiàn)在是德國海德堡癌癥研究中心的研究人員。 豪森發(fā)現(xiàn)了人類乳頭瘤病毒(HPV)，這種病毒是導(dǎo)致女性第二常見癌癥宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)住?008年獲得諾貝爾獎。 德國科學(xué)家哈拉爾德-楚爾-豪森 （Harald zur Hausen）HPV(人乳頭狀瘤病毒)的發(fā)現(xiàn)，使得宮頸癌成為迄今病因最明確的一種癌癥。在此基礎(chǔ)上，葛蘭素史克等制藥公司開發(fā)出宮頸癌疫苗，使宮頸癌成為人類可以預(yù)防和根除的第一種惡性腫瘤。 豪森教授在研究中證實了宮頸癌和HPV之間存在聯(lián)系，并使得醫(yī)學(xué)界最終認(rèn)識到，幾乎所有的宮頸癌都是由HPV引起，其中，大部分的病例可以歸咎于兩種亞型的HPV，即HPV-16和HPV-18。 豪森還發(fā)現(xiàn)，除了上述兩種亞型之外，其他一些亞型的HPV病毒也可能導(dǎo)致宮頸癌。此后一些研究證實，還有十多種亞型的HPV病毒可以導(dǎo)致宮頸癌，其中包括導(dǎo)致宮頸癌的第三大病毒亞型HPV-45和第四大病毒亞型HPV-31。 豪森的成果使得醫(yī)學(xué)界對于宮頸癌的發(fā)病機理有了深入了解，為此后制藥公司開發(fā)宮頸癌疫苗奠定了基礎(chǔ)。其中，葛蘭素史克公司開發(fā)的“Cervarix”疫苗可以有效抵抗引起宮頸癌的前四大病毒亞型：HPV-16、HPV-18、HPV-45和HPV-31，保護(hù)期超過6年。 二、致病性 主要侵犯皮膚、粘膜上皮細(xì)胞，病毒增殖