醫(yī)院護理安全文化的構(gòu)建與思考課件

1、護理安全文化的構(gòu)建與反思荊州三醫(yī)急診科 邱春梅患者醫(yī)護人員請在這里輸入您的標題 ？洛陽欒川醫(yī)院電梯墜落2人死亡2015年1月24日零時許，河南省洛陽市欒川縣人民醫(yī)院15樓病區(qū)，一陪同就醫(yī)的酒后市民與一名男性值班醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)廝打，廝打過程中撞開了電梯門，2人墜下電梯井，市民當場死亡，值班大夫搶救無效身亡。當日上午，陪護青年家屬在醫(yī)院堵門。當日下午，欒川縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員也上街游行譴責“暴力襲醫(yī)”案例現(xiàn)狀我國每年醫(yī)療護理不良事件發(fā)生數(shù)在200萬件以上，可以避免的不良事件達到93萬例,其中30%50%的不良事件可以通過預(yù)防得以避免我院發(fā)生的醫(yī)療護理不良事件，其中也有一部分是可以通過加強護理安全管理預(yù)防的

2、美國、澳大利亞、英國等研究顯示，住院病人醫(yī)療護理不良事件發(fā)生率3.5%16.6%標準化 1、2、3、4、5、護理安全相關(guān)概念 重點內(nèi)容患者常見的安全隱患影響護理安全管理的主要因素護理安全的防范措施護理實踐的反思安全護理安全在實施護理的過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡總 結(jié)沒有危險不受威脅不出事故護理安全相關(guān)概念 是指為保證病人的身心健康，對各種不安全因素進行有效的控制 護理安全管理是從根本上采取有效預(yù)防措施，把差錯事故減少到最低限度， 把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造安全高效的醫(yī)療護理環(huán)境 是護理高質(zhì)量的基礎(chǔ) 是護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵 護

3、理安全管理1、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性2、提高用藥安全3、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑4、嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及方式發(fā)生錯誤5、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求如何提高效率患者十大安全目標6、建立臨床實驗室“危急值”報告制度7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生9、主動報告醫(yī)療安全不良事件10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全如何提高效率患者十大安全目標意外傷害: 跌倒、燙傷病人自殺：精神病、絕望用藥（用血）安全：給錯藥、用錯血、藥物不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)及毒性反應(yīng)患者常見的安全隱患手術(shù)安全：麻醉意外、病人錯誤、

4、部位錯誤、術(shù)式錯誤各種并發(fā)癥：長期臥床患者壓瘡、醫(yī)院感染、深靜脈血栓形成、費用性萎縮嚴重護理不良事件1、執(zhí)行查對制度不認真，打錯針、發(fā)錯藥，給病人增加痛苦2、護理措施未落實，發(fā)生非難免性II度壓瘡3、實施熱敷時造成二度燙傷、面積不超過體表0.2%4、執(zhí)行醫(yī)囑不及時，影響治療但未造成嚴重不良后果5、監(jiān)護失誤、引流不暢未及時發(fā)現(xiàn)影響治療6、靜脈注射外滲外漏，面積達3cmx3cm以上，局部壞死嚴重護理不良事件7、術(shù)前未做準備或術(shù)前準備不合格，而推遲手術(shù)，尚未造成嚴重后果8、違反無菌技術(shù)，造成嚴重感染9、各種記錄有遺漏或不準確影響診斷治療10、遺失檢查標本影響診斷治療11、護理不當發(fā)生墜床、窒息、昏倒

5、造成不良后果12、交接班不認真而延誤診治、護理造成不良后果12Part護理安全不良事件報告系統(tǒng)強制性報告系統(tǒng)：嚴重的、可預(yù)防的醫(yī)療差錯和可以確定的不良事件非懲罰性自愿報告系統(tǒng)是強制性報告系統(tǒng)的補充，鼓勵自愿報告異常事件，報告事件范圍較廣常見醫(yī)療護理風(fēng)險的相關(guān)因素患者 醫(yī)院環(huán)境醫(yī)護人員 設(shè)備器械技術(shù) 組織管理藥物 重點患者常見醫(yī)療護理風(fēng)險的相關(guān)因素 2015年5月8日，岳陽汨羅市人民醫(yī)院麻醉科醫(yī)師在手術(shù)室，撿到一張手術(shù)病人準備的遺書，病人在遺囑中叮囑子女，如果手術(shù)意外，導(dǎo)致死亡，必須索要不低于30萬元賠償，否則遺體絕不移出醫(yī)院大門，病人對賠償款的分配做了詳細的安排。經(jīng)證實，該病人是一位60多歲的

6、老人，男性，需要做一個膀胱結(jié)石的手術(shù)，當天手術(shù)已經(jīng)完成，手術(shù)成功結(jié)石老年患者手術(shù)前留下遺書浙醫(yī)二院高齡懷孕護士被患者打致“先兆流產(chǎn)”施先生含淚講述愛人受傷經(jīng)過2014年2月20日，浙醫(yī)二院一對母女就因多等兩分鐘就發(fā)火了，猛打值班護士。護士大聲喊著“你們不要打我，不要沖動，別打我了，我是一個孕婦”。本想著這對母女能看在自己是孕婦的情況下停止暴力，然而，這對母女打得更兇了，她們竟然抬起了腳，狠狠往護士的肚子上踹去 著名醫(yī)師特魯多（Trudeau） 醫(yī)學(xué)關(guān)注的是在病痛中掙扎最需要精神關(guān)懷和疾病治療的人醫(yī)療技術(shù)自身的功能是有限的需要溝通中體現(xiàn)的人文關(guān)懷去彌補讓我們做到：有時，去治愈；常常，去幫助；總是

7、，去安慰“人”決定因素規(guī)范和規(guī)矩彬彬有禮、文明禮貌組織協(xié)調(diào)、快速準確輕、重、緩、急12345護理安全的防范措施21345抓關(guān)鍵病人抓關(guān)鍵制度抓關(guān)鍵時間抓關(guān)鍵人員抓關(guān)鍵部門護理安全的防范措施尊重患者遵守護理技術(shù)操作規(guī)程改善護理基本設(shè)施和增強安全重視質(zhì)量意識及質(zhì)量管理請在這里輸入您的標題護理安全的防范措施建立積極觀念1鸚鵡學(xué)舌，人與亦云2對危重病人預(yù)見性觀察力不夠34專科知識不足5綜合分析，判斷能力不強6不能正確的使用監(jiān)護儀器，或者監(jiān)護儀器運轉(zhuǎn)不良護士責任心缺乏護理實踐的反思請在這里輸入您的標題院內(nèi)感染非計劃性拔管患者對疼痛管理的滿意度墜床跌倒護理時數(shù)壓瘡患者滿意度護士滿意度護理質(zhì)量敏感性指標【參考文獻】張華芳，黃麗華.護理質(zhì)量敏感性指標的研究進展J.中華護理雜志，2014，49（8）：991-993國內(nèi)護士被尊重程度不夠，勞動強度、工作環(huán)境、待遇等因素在一定程度上降低了護士執(zhí)業(yè)奉獻精神護理管理者應(yīng)為護理人員構(gòu)建健康、積極、樂觀、和諧、融洽的工作環(huán)境護理質(zhì)量敏感性指標讓反思成為習(xí)慣以反思促進護士素質(zhì)提高降低臨床護理實踐的風(fēng)險德國飛機渦輪機的發(fā)明者帕布斯海恩提出一個在航空界關(guān)于飛行安全的法則海恩法則指出：每一起嚴重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患海恩法則強調(diào)兩點：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的