學(xué)習(xí)障礙兒童鑒定與診斷模式課件

1、2022/8/71學(xué)習(xí)障礙兒童鑑定與診斷模式定義鑑定與診斷模式鑑定與診斷流程2022/8/72美國教育部LD定義(1977)一種或多種以上的基本心理歷程呈現(xiàn)異常-包括語言的理解或使用異?？赡茱@現(xiàn)於傾聽、說話、 閱讀、書寫、拼字，或數(shù)學(xué)計算等障礙包括知覺障礙、腦傷、輕微腦功能異常、閱讀障礙癥、發(fā)展性失語癥等特殊學(xué)習(xí)障礙兒童不包括主要由於視覺障礙、聽覺障礙、動作障礙、智能不足、情緒困擾，或環(huán)境、文化、經(jīng)濟不利因素所引起學(xué)習(xí)問題的兒童2022/8/73美國NJCLD學(xué)障定義(1981)LD是一種概括的名稱LD係一包括不同缺陷類別的異質(zhì)群體在傾聽、說話、閱讀、書寫、推理、或數(shù)學(xué)能力的獲得與使用有顯著困

2、難LD主要是個人內(nèi)在的因素，並推測是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常所引起雖然LD可能伴隨其他的障礙(如感官障礙、 、智能不足、社會和情緒困擾)或環(huán)境的影響(如文化差異、教學(xué)不足或不當(dāng)、心理因素)所產(chǎn)生但LD並不是由前述狀況或影響所直接造成之結(jié)果2022/8/74身心障礙及資賦優(yōu)異學(xué)生鑑定原則鑑定基準(教育部,民88)學(xué)習(xí)障礙指統(tǒng)稱因神經(jīng)心理功能異常而顯現(xiàn)出注意、記憶、理解、推理、表達、知覺或知覺動作協(xié)調(diào)能力有顯著問題以致在聽、說、讀、寫、算等學(xué)習(xí)上有顯著困難者其障礙並非因感官、智能、情緒等障礙或文化刺激不足、教學(xué)不當(dāng)?shù)拳h(huán)境因素所直接造成之結(jié)果2022/8/75學(xué)習(xí)障礙鑑定基準(教育部,民88)智力正常

3、或在正常程度以上者個人內(nèi)在能力有顯著差異者注意、記憶、聽覺理解、口語表達、基本閱讀技巧、閱讀理解、書寫、數(shù)學(xué)運算、推理或知覺動作協(xié)調(diào)等任一能力表現(xiàn)有顯著困難，且經(jīng)評估後確定一般教育所提供之學(xué)習(xí)輔導(dǎo)無顯著成效者2022/8/76學(xué)障鑑定模式(周臺傑,民89)轉(zhuǎn)介篩選: 找出疑似LD學(xué)生/團測/非正式評量排他標準: 排除生理缺陷因素/文化環(huán)境刺激不足/教學(xué)不當(dāng)?shù)拳h(huán)境因素/情緒行為問題等因素所影響實施個別智力測驗: WISC-III/新編中華進行正式或非正式學(xué)業(yè)成就測驗 : 差距性/學(xué)業(yè)表現(xiàn)低落進行心理歷程測驗: 內(nèi)在能力差異/心理歷程困難2022/8/77轉(zhuǎn)介/篩選教師訪談表各類特殊需求學(xué)生特徵檢

4、核表瑞文氏圖形推理測驗: 推理能力中文年級認字量表(認字)閱讀理解困難篩選測驗(閱讀理解)基礎(chǔ)數(shù)學(xué)概念評量(算術(shù))非正式評量(說話、寫作)2022/8/78初步轉(zhuǎn)介特殊需求學(xué)生特徵檢核表(洪儷瑜)教師訪談表(洪儷瑜等)主要負責(zé)者：普通班老師單一窗口的轉(zhuǎn)介模式找出疑似有特殊需求學(xué)生2022/8/79教師訪談表(洪儷瑜等)初步轉(zhuǎn)介交由普通班老師填寫或利用訪談方式填寫找出疑似有學(xué)障學(xué)生了解過去實施補救教學(xué)或?qū)W習(xí)輔導(dǎo)情況具體描述個案學(xué)習(xí)困難情形2022/8/710特殊需求學(xué)生轉(zhuǎn)介資料表(洪儷瑜)或各類特殊需求學(xué)收之特徵檢核表初步轉(zhuǎn)介由普通班老師負責(zé)填寫、轉(zhuǎn)介參閱之主要項目：三、四、五、七類建立單一窗口

5、的轉(zhuǎn)介模式，找出疑似有學(xué)障學(xué)生對學(xué)障類別而言，在此階段可初步排除感官障礙類，並進一步以醫(yī)學(xué)檢查確認之2022/8/711初步篩選工具：基本技能中文年級認字量表(黃秀霜)：認字閱讀理解困難篩選測驗(柯華葳)：閱讀理解基礎(chǔ)數(shù)學(xué)概念評量(柯華葳) ：算術(shù)主要負責(zé)者：普通班老師與教師訪談表及特殊需求學(xué)生轉(zhuǎn)介資料表(各類特殊需求學(xué)收之特徵檢核表)同時進行以相互印證初步確認內(nèi)在差異2022/8/712中文年級認字量表(黃秀霜)測驗?zāi)康模阂钥陬^認字方式，評量在沒有上下文脈絡(luò)影響下受試者之認字能力施測方式：採個別施測適用對象：小一至國三分數(shù)：百分等級、T分數(shù)2022/8/713閱讀理解困難篩選測驗(柯華葳)測

6、驗?zāi)康模簜蓽y受試者閱讀理解的困難情形施測方式：採團體施測適用對象：小二至小六測驗分數(shù)解釋：百分比(答對題數(shù)/總題數(shù) 100%)了解受試者表現(xiàn)屬低、中、高程度建議分析錯誤類型2022/8/714基礎(chǔ)數(shù)學(xué)概念評量(柯華葳)測驗?zāi)康模涸u量受試者數(shù)學(xué)概念施測方式：採團體施測適用對象：小二、小三、小四五六年級題本測驗分數(shù)解釋：(1)答對題數(shù)/總題數(shù)(2)答對題數(shù)/做完題數(shù)若學(xué)生大部分測驗成績不及格，且(1)(2)兩分數(shù)間有差距，表示基本數(shù)學(xué)概念有困難2022/8/715學(xué)習(xí)障礙鑑定要點智力正常或在正常程度以上學(xué)業(yè)成就低落差距標準-智力與學(xué)業(yè)成就間有顯著差距神經(jīng)病理標準-中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失?；蚩赡苁СＰ睦?/p>

7、歷程標準-基本心理歷程的運作歷程異常學(xué)習(xí)障礙不是由其他障礙狀況或不利因素所造成2022/8/716鑑定學(xué)障兒童的步驟智力-使用團體或個別智力測驗學(xué)業(yè)成就-使用各科成就測驗心理運作能力-使用與基本心理歷程有關(guān)的評量工具教室行為表現(xiàn)-使用觀察法記錄兒童是否有學(xué)習(xí)障礙的行為特徵中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能-根據(jù)醫(yī)學(xué)病歷資料判斷其他障礙狀況及不利因素是否存在2022/8/717學(xué)習(xí)障礙的鑑定心理歷程- 智力測驗- 視知覺/視動能力- 聽知覺/語言差距性- 個別內(nèi)在能力差異- 能力與成就間差距排他性2022/8/718排他性智能不足感官障礙行為異常心智障礙文化/環(huán)境/經(jīng)濟不利智力測驗健康檢查記錄教室觀察行為檢核、評

8、量社會能力檢核、評量醫(yī)師檢查檢視學(xué)校記錄成長史-說話能力2022/8/719差距性個別內(nèi)在能力差異能力與成就間差異魏氏兒童智力量表第三版-語文量表/作業(yè)量表國民小學(xué)國語文成就測驗(民82)國民小學(xué)數(shù)學(xué)成就測驗(民86)國語文能力測驗(民73)2022/8/720智力測驗瑞文氏圖形推理測驗(民84)-團測魏氏兒童智力量表第三版(民86)-個測中華智力量表(民83) -個測托尼非語文智力測驗(民85) -個測2022/8/721瑞文氏圖形推理測驗測驗?zāi)康模涸u量受試者的推理能力，以推斷其智能發(fā)展情形及其一致性修訂者：俞曉鈞(民84)/中國行為科學(xué)社測驗內(nèi)容：共有60道題目，依題目難易情形分為5組，每

9、組12道題目題目為一個不完整的圖案，受試者則自答案項中選取一個圖案，以便與題目組合成一個完整的圖案2022/8/722LD兒童的智力特徵與正常對照組兒童相比較，LD兒童在智力測驗的得分較低閱讀障礙兒童的作業(yè)量表分數(shù)高於語文量表的分數(shù)，數(shù)學(xué)障礙兒童的語文量表得分高於作業(yè)量表在專心注意指數(shù)和處理速度指數(shù)的分數(shù)顯著低於語文理解指數(shù)和知覺組織指數(shù)的分數(shù)工作記憶能力受損2022/8/723魏氏兒童智力量表第三版語文量表詞彙常識類同理解算術(shù)記憶廣度作業(yè)量表圖畫補充圖形設(shè)計物型配置連環(huán)圖系符號替代符號尋找迷津2022/8/724魏氏兒童智力量表第三版語文理解指數(shù)(常識、類同、詞彙、理解)知覺組織指數(shù)(圖畫補

10、充、連環(huán)圖系、圖形設(shè)計、物型配置)專心注意指數(shù)(算術(shù)、記憶廣度)處理速度指數(shù)(符號替代、符號尋找)2022/8/725語文理解指數(shù)(Verbal Comprehension Index)常識(Information)：測量基本常識，測量從長期記憶中提取訊息的能力類同(Similarities)：測量找出事物或概念間關(guān)係的能力，測量口語文字表達能力詞彙(Vocabulary)：測量詞意及與概念有關(guān)的知識，測量口語文字表達能力理解(Comprehension)：測量與文化傳統(tǒng)及社會準則有關(guān)的知識及其恰當(dāng)性，測量能否理智應(yīng)用以上知識作出社會推理及判斷的能力2022/8/726知覺組織指數(shù)(Perce

11、ptual Organization Index)圖畫補充(Picture Completion)：測量對熟悉物體及其缺陷部分的視覺辨認和推理能力 連環(huán)圖系(Picture Arrangement)：測量非文字的推理能力,對社會環(huán)境的理解能力，及對行為結(jié)果的預(yù)測能力 圖形設(shè)計(Block Design)：測量理解、分析、和複製部分與整體間關(guān)係的能力及手眼協(xié)調(diào)功能, 物型配置(Object Assembly)：測量視覺組織和推理的能力，藉分析各部分之間的關(guān)係而抓握整體的能力及手眼協(xié)調(diào)的功能2022/8/727專心注意指數(shù)(Freedom from Distractibility Index)算術(shù)

12、(Arithmetic)：測量基本算術(shù)知識，專心注意，和經(jīng)由口語呈現(xiàn)算術(shù)問題時能同時進行儲處存、處理、和推理的能力記憶廣度(Digit Span)：測量對口語呈現(xiàn)的數(shù)字同時進行儲存、處理、並按特定順序表達的能力2022/8/728處理速度指數(shù)(Processing Speed Index)符號替代(Coding)：測量在抽象符號間建立聯(lián)結(jié)的能力，迅速正確、書寫的能力，及手眼協(xié)調(diào)的功能符號尋找(Symbol Search)：測量迅速、正確的進行視覺搜尋、比較、和分辨新舊符號的能力 2022/8/729WISC-III IQ分數(shù)質(zhì)的敘述IQ130和IQ130以上IQ120-129IQ110-119

13、IQ90-109IQ80-89IQ70-79IQ69和IQ69以下非常優(yōu)秀優(yōu)秀中上中等(普通)中下臨界智力不足2022/8/730魏氏兒童智力量表第三版測驗結(jié)果的解釋(中國行為科學(xué)社，民88) 第一步：解釋全量表分數(shù)(FSIQ)第二步：檢查語文量表分數(shù)(VIQ)與作業(yè)量表分數(shù)(PIQ)是否在統(tǒng)計上顯著差異第三步：檢查是否該用語文理解分數(shù)(VCI)和知覺組織分數(shù)(POI)取代語文量表分數(shù)(VIQ)與作業(yè)量表分數(shù)(PIQ)第四步：檢查語文量表分數(shù)(VIQ)與作業(yè)量表分數(shù)(PIQ)差異是否在臨床顯著差異第五步：解釋因素指數(shù)的意義第六步：分測驗強弱項分析第七步：設(shè)立並檢驗關(guān)於強弱項的假設(shè)2022/8/

14、731可用WISC-III分數(shù)看出LD兒童的個別差異個別內(nèi)在差異 - 表乙-1 各年齡組在兩種統(tǒng)計顯著水準下的IQ分數(shù)和各指數(shù)分數(shù)間之顯著差異(臺灣樣本)- 用.05或.15是一種建議- 較寬時用.15- 一般用.05個別間差異- 表乙-2 根據(jù)標準化樣本所得不同VIQ-PI，以及各指數(shù)分數(shù)間差異的累積百分比2022/8/732全量表智商是最好的選擇？當(dāng)語文智商(VIQ)與作業(yè)智商(PIQ)兩個分數(shù)差異值不大解釋全量表智商(FSIQ)、信賴區(qū)間、百分等級、及質(zhì)的分類當(dāng)語文智商(VIQ)與作業(yè)智商(PIQ)兩個分數(shù)差異值很大解釋語文智商(VIQ)、作業(yè)智商(PIQ)分數(shù)、以及兩者的差異2022/

15、8/733全量表智商是最好的選擇？Q: 語文智商(VIQ)、作業(yè)智商(PIQ)分數(shù)差異值多大才算大?A: V - P 2020分是一個根據(jù)臨床經(jīng)驗判斷所得的決定，雖然差11分已達到V - P差異.05顯著水準(指有41.2% 的標準化樣本的VIQ-PIQ差異值在11分或11分以上)，但有高於40%的人在臺灣標準化樣本中有V - P 11，所以11分不是絕對的一個有助於臨床解釋的分數(shù)，所以20分就成為從臨床上所推薦的切割分數(shù)2022/8/734TONI托尼非語文智力測驗測驗?zāi)康模罕荛_文化或語文之影響，做為資賦優(yōu)異或智能、聽覺、語言、情緒等障礙學(xué)生的智能篩選工具修訂者：吳武典等(民85)/心理出版

16、社測驗內(nèi)容：有甲、乙兩個版本，各有例題7題及正式題63題試題內(nèi)容偏重圖形推理，如圖形的簡單配合、相似性、分類、交叉及漸進等2022/8/735心理歷程評量魏氏兒童智力量表第三版新編中華智力量表畢保德圖畫詞彙測驗: 接受性詞彙兒童認知功能綜合測驗工作記憶測驗聽覺記憶測驗漢字視知覺測驗聲韻覺識測驗2022/8/736心理歷程智力測驗瑞文氏圖形推理測驗(民84)-團測魏氏兒童智力量表第三版(民86)-個測中華智力量表(民83) -個測托尼非語文智力測驗(民85) -個測2022/8/737心理歷程視知覺/視動能力修訂兒童班達完形測驗(民68)拜瑞-布坦尼卡-動作統(tǒng)整發(fā)展測驗(民86)魏氏兒童智力量表

17、第三版(民86)簡明知覺動作測驗(民76)漢字視知覺測驗2022/8/738心理歷程聽知覺/語言魏氏兒童智力量表第三版(民86)修訂畢保德圖畫詞彙測驗(民83)聽覺記憶測驗聲韻覺識測驗2022/8/739訊息輸入感覺接受器由於刺激消褪而遺失資料因無效的處理或記憶消褪而遺失資料或輸入錯誤因訊息遺失的強度而影響資料的儲存與提取長期記憶執(zhí)行系統(tǒng)訊息處理流程訊息處理歷程的階段及要素(Swanson & Cooney, 1991)短期記憶工作記憶主動轉(zhuǎn)換編碼訊息動作或口語輸出2022/8/740訊息處理(information-processing)的歷程及要素訊息(information)：刺激輸入(

18、input)：刺激處理的開始注意(attention)：從情境中眾多刺激擇一或部份反應(yīng)，從而獲得知覺經(jīng)驗換碼(coding)：將某訊息的原來形式轉(zhuǎn)換為另一形式，以便處理的歷程儲存(storage)：經(jīng)編碼後輸送到短期記憶或長期記憶作暫時的或永久的儲存檢索(retrieval)：需要時從記憶中檢查索取以儲存的訊息來應(yīng)用輸出(output)：反應(yīng)2022/8/741換碼(coding)歷程中的心理運作編碼(encoding)- 訊息輸入時的心理運作- 將具體刺激變?yōu)槌橄笥嵪? 將外在刺激訊息轉(zhuǎn)換為另一種形式，以便儲存與以後應(yīng)用的心理表徵歷程- 幼兒學(xué)習(xí)狗字，須將狗字的形狀、字形、字音、字義四者經(jīng)編

19、碼一併存入記憶中解碼(decoding)- 訊息輸出時的心理運作- 將抽象訊息再回到具體刺激- 對長期記憶中儲存的訊息，在應(yīng)用時經(jīng)檢經(jīng)提出並予以還原的歷程- 如出現(xiàn)狗刺激，幼兒會按解碼歷程，從記憶中檢索出狗字的字形或字音來應(yīng)用2022/8/742記憶(memory)的類型感官記憶(sensory memory)- 個體感官接受刺激所引起的短暫記憶- 只發(fā)生在感官層面，如不注意瞬間即消逝- 訊息的暫時記憶儲存庫短期記憶(short-term memory)/工作記憶(working memory)長期記憶(long-term memory)2022/8/743短期記憶與工作記憶短期記憶(shor

20、t-term memory)- 個體接受刺激後，記憶保留的時間只能按秒數(shù)計算者- 例如：走馬看花、隨看隨忘、數(shù)秒鐘之後即行遺忘工作記憶(working memory)- 在短時間內(nèi)所做的思考活動- 指新訊息與舊訊息初次結(jié)合而形成記憶的歷程2022/8/744操作空間儲存空間操作空間儲存空間兒童對訊息處理的“操作效率”假設(shè)(Case, 1985)年齡較小兒童的工作記憶年齡較大兒童的工作記憶2022/8/745一般認知能力評量畢保德圖畫詞彙測驗(語文智商/接受性詞彙)兒童認知功能綜合測驗工作記憶測驗序列記憶測驗聽覺記憶測驗2022/8/746畢保德圖畫詞彙測驗測驗?zāi)康模涸u量受試者以聽覺接收及理解詞

21、彙的能力，可配合標準化智力測驗，作為初步篩選智障兒童的參考修訂者：陸莉(民87)/心理出版社測驗內(nèi)容：分為甲、乙兩式，各有試題125題每一道題都有4個圖案，受試者聽到主試者唸出的詞意後，選出其中一個圖案作為該題答案2022/8/747內(nèi)在語言瀏覽記憶聯(lián)結(jié)理解以形式表示傾聽閱讀說話寫作聽覺管道視覺管道接受性表達性2022/8/748語言(language)的基本形式口語(spoken language/oral language)- 說的語言- 與一定時代的口語接近，容易與群眾接近及應(yīng)用書面語/書寫語言(written language)- 和口語相對，指用文字紀錄的語言2022/8/749語言

22、的形式內(nèi)在語言(inner language)- 在人的內(nèi)心的語言理解性語言(receptive language)- 能理解他人的用詞和言語- 如傾聽(listening)和閱讀(reading)表達性語言(expressive language)- 能表達人的內(nèi)在感情- 如說話(speaking)和寫作(writing)2022/8/750聽覺記憶測驗測驗?zāi)康模涸u量國小學(xué)生對中文語句的聽覺記憶和理解能力編製者：陳美芳(民88)測驗內(nèi)容：主試者唸出長度不同的句子，要求受試者重複測驗解釋：相對地位與切截分數(shù)2022/8/751工作記憶測驗測驗?zāi)康模?評量受試者同時對訊息短暫儲存及運作處理的能力

23、編製者：曾世杰(民88)測驗內(nèi)容：以聽覺呈現(xiàn)刺激，要求受試者按順序唸出所屬類別的物件測驗解釋：將工作記憶特別差的高危險群兒童區(qū)辨出來，以儘早瞭解學(xué)習(xí)困難情形並給予補救2022/8/752聲韻覺識測驗(曾世杰)測驗?zāi)康模簻y量受試者對聲調(diào)、聲母、韻母的辨識能力，篩選聲韻能力有困難的兒童施測方式：團測測驗內(nèi)容：分聲調(diào)處理能力測驗和注音能力測驗測驗解釋：受試者的分數(shù)若低於各年級的P10估計臨界題數(shù)，則其分數(shù)在常模最後百分之十以下，應(yīng)給予特別注意2022/8/753聲韻處理 (Phonological Processing)覺識 (awareness)換碼 (Coding)語音再換碼聲韻的再換碼在STM

24、儲存及運作LTM檢索容易困難最困難2022/8/754聲韻處理(phonological processing)能力的評量聲韻覺識(phonological awareness)測驗工作記憶(working memory)測驗快速唸名(rapid naming)測驗: 檢索能力2022/8/755聲韻覺識(phonological awareness)能用不同形式來操作及分開口頭語言(spoken language)的語音音素覺識(phonemic awareness)只是聲韻覺識的類型之一聲韻覺識的習(xí)得是學(xué)習(xí)閱讀及拼字的重要因素之一聲韻覺識教學(xué)可開始於正式閱讀教學(xué)前及正式閱讀教學(xué)中聲韻覺識有

25、助於兒童學(xué)習(xí)拼音原則(alphabetic principle)及注意到字母(letters)與音的對應(yīng)關(guān)係2022/8/756聲韻覺識(phonological awareness)的連續(xù)性歌曲的押韻句子的分段音節(jié)的分開及融合聲母韻母的融合/分開個別音素的融合/ 分開活動較不複雜活動較複雜2022/8/757找押韻(rhyming)融合(blending)數(shù)音素(phoneme)將音素分開將音素刪去聲韻覺識(phonological awareness)的教學(xué)活動“花”的韻母是什麼?“” “” “” 合在一起唸什麼?“花”有幾個音?“花”由哪些音組成?少了“”的音,應(yīng)該怎麼唸?2022/8/

26、758漢字視知覺測驗序列記憶以希臘文字母為刺激材料，以視覺方式呈現(xiàn)給受試者，要求受試者在四個選項中選出一樣順序的符號 2022/8/759漢字視知覺測驗部件辨識在四個假字中，選出一個字是其他字沒有的共同特徵受試者在六分鐘要做完20題2022/8/760漢字視知覺測驗組字規(guī)則要求受試者在兩個項目中，選出一個是比較不像文字的在刺激中呈現(xiàn)的都是假字， 一個符合構(gòu)字規(guī)則，另一個不符合構(gòu)字規(guī)則2022/8/761學(xué)科有關(guān)認知能力中文年級認字量表(篩選)閱讀理解困難篩選測驗(篩選)基礎(chǔ)數(shù)學(xué)概念評量(篩選)國民中小學(xué)國語文成就測驗國民小學(xué)國語文成就測驗國語文能力測驗國小數(shù)學(xué)診斷測驗國小中低年級數(shù)學(xué)診斷測驗2022/8/762國語文能力測驗測驗?zāi)康模?評量受試者國語文綜合能力及語文學(xué)習(xí)之優(yōu)、缺點，作為鑑定、安置國語文缺陷學(xué)障生、或診斷教學(xué)之用編製者：吳武典、張正芬 (民73)測驗內(nèi)容：有八個分測驗(聽覺記憶、聽覺理解、注音、閱讀理解、字形義辨別、選詞、語法、修辭)，個別施測/約50分鐘2022/8/763國民小學(xué)國語文成就測驗測驗?zāi)康模涸u量受試者國語文程度，可作為初步篩選閱讀缺陷型學(xué)障兒童之鑑定編製者：周臺傑(民83)測驗內(nèi)容：有五個分測驗(注音、詞彙、字形義辨別、語法、閱讀)團測/個測，低年級30分鐘、 中高年級40分鐘2022/8/764國民中小學(xué)國語文成就測驗測驗?zāi)康模鸿a別受試者之基礎(chǔ)國語