應(yīng)急處置與逃生自救互救知識(shí)培訓(xùn)課件

1、應(yīng)急處置原則煤氣中毒事故的預(yù)防與應(yīng)急救援受限空間事故的預(yù)防與應(yīng)急救援觸電事故的預(yù)防與應(yīng)急救援外傷應(yīng)急救援心肺復(fù)蘇應(yīng)急處置原則案例一5月19日上午8時(shí)34分，在大連旅順龍頭街道鹽廠新村發(fā)生村民掉入污水池傷亡事件。該事故共造成8名村民死亡，2人受傷。通報(bào)稱(chēng)，事發(fā)后，“5.19”事件聯(lián)合調(diào)查組立即啟動(dòng)了調(diào)查工作，并組織相關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家進(jìn)行分析研判，根據(jù)專(zhuān)家組和公安部門(mén)意見(jiàn)，此次事件初步認(rèn)定為大連旅順信明水產(chǎn)品加工工廠在被查封后擅自解封，進(jìn)入公共污水收集池作業(yè)，又因施救不當(dāng)導(dǎo)致次生傷亡。中國(guó)石油化工股份有限公司管道儲(chǔ)運(yùn)分公司東黃輸油管道泄漏原油進(jìn)入市政排水暗渠，在形成密閉空間的暗渠內(nèi)油氣積聚遇火花發(fā)生爆

2、炸，造成62人死亡、136人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失75172萬(wàn)元。案例二 1. 在發(fā)現(xiàn)海上大面積油污污染，可以判斷泄漏事態(tài)已經(jīng)擴(kuò)大的情況下，企業(yè)和地方政府沒(méi)有按照應(yīng)急預(yù)案的要求及時(shí)提升應(yīng)急響應(yīng)等級(jí)，沒(méi)有及時(shí)告知社會(huì)公眾并組織人員疏散。 2.有關(guān)政府沒(méi)有管道處置專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，企業(yè)已有的應(yīng)急預(yù)案對(duì)危險(xiǎn)源辨識(shí)不到位、沒(méi)有深刻分析管道穿越市政排水暗渠造成的危險(xiǎn)性，政企之間應(yīng)急預(yù)案也不銜接，更沒(méi)有開(kāi)展演練。 3.青島站、濰坊輸油處、中石化管道分公司對(duì)泄漏原油數(shù)量未按應(yīng)急預(yù)案要求進(jìn)行研判，對(duì)事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤，沒(méi)有及時(shí)下達(dá)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的指令； 4.未按要求及時(shí)全面報(bào)告泄漏量、泄漏油品等信息，存在漏報(bào)問(wèn)題

3、。11.22管道爆炸事故存在問(wèn)題葉志平（1953.092011.06） 系四川省的綿陽(yáng)市安縣桑棗鎮(zhèn)桑棗中學(xué)校長(zhǎng)。 在2008年“512”汶川特大地震中，桑棗中學(xué)2200多名師生在1分36秒內(nèi)安全轉(zhuǎn)移，創(chuàng)造了“零傷亡”奇跡，校長(zhǎng)葉志平被譽(yù)為“史上最牛校長(zhǎng)”。 以人為本，生命至上，救人優(yōu)先。 科學(xué)施救（依靠專(zhuān)家決策），嚴(yán)密防護(hù)，善于博弈，講究成本。反應(yīng)基本適度，嚴(yán)格控制和預(yù)防二次傷害！摒棄“不惜一切代價(jià)”的救援理念，慎用“進(jìn)攻型”救援戰(zhàn)術(shù)。生命至上不是追求最好的結(jié)果而是避免最壞的結(jié)局科學(xué)施救 應(yīng)急救援評(píng)估 現(xiàn)場(chǎng)清理 生活安置善后恢復(fù) 組織指揮 協(xié)同保障事中處置 疏散撤離 封閉隔離 切斷危險(xiǎn)源 搶救

4、傷員先期處置預(yù)警預(yù)報(bào) 隱患排查與風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)監(jiān)測(cè) 通知企業(yè)內(nèi)人員緊急行動(dòng) 信息報(bào)送與發(fā)布煤氣中毒事故預(yù)防與應(yīng)急救援煤氣是比重比空氣重的可燃?xì)怏w，能沿著地面活動(dòng)擴(kuò)散，則被較遠(yuǎn)處火源點(diǎn)燃并將火源傳播回來(lái)，引起爆炸事故。煤氣具有易中毒性、易燃燒性、易爆炸性。 1、煤氣作業(yè)人員上崗前，必須經(jīng)過(guò)煤氣安全知識(shí)教育培訓(xùn)，考試合格后方能上崗工作。 2、煤氣設(shè)備上抽堵盲板、動(dòng)火檢修等涉及煤氣作業(yè)操作，必須辦理申請(qǐng)手續(xù)，審批后，煤氣防護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)，否則不能工作。 3、煤氣區(qū)域應(yīng)懸掛明顯的安全警示牌，以防誤入造成煤氣中毒。 4、煤氣放散過(guò)程中，人要站在放散上風(fēng)側(cè)20m以外，下風(fēng)側(cè)40m以?xún)?nèi)禁止有人，并設(shè)有警示線，防止

5、誤入。煤氣中毒事故的預(yù)防 5、煤氣設(shè)備管道打開(kāi)人孔時(shí)，要側(cè)開(kāi)身子，防止煤氣中毒。 6、加強(qiáng)煤氣監(jiān)護(hù)和檢測(cè)工作，在煤氣區(qū)域工作時(shí)，要兩人以上，佩戴CO報(bào)警儀。 7、嚴(yán)禁在煤氣地區(qū)停留、睡覺(jué)或取暖。 8、加強(qiáng)安全防護(hù)措施 在生產(chǎn)、操作、施工中，如一氧化碳含量超過(guò)24PPm時(shí)，應(yīng)采取通風(fēng)或佩戴防毒面罩的措施。 發(fā)生煤氣中毒事故或煤氣設(shè)備和管網(wǎng)發(fā)生泄漏時(shí)，搶救人員須佩戴空氣呼吸器等隔絕式防毒面具。嚴(yán)禁冒險(xiǎn)搶救或進(jìn)入泄漏區(qū)域。 進(jìn)行煤氣設(shè)備檢查或危險(xiǎn)作業(yè)，必須有防護(hù)人員在場(chǎng)監(jiān)護(hù)。煤氣中毒事故的預(yù)防 1、及時(shí)報(bào)告和組織指揮 發(fā)生煤氣中毒后要立即打電話(huà)通知運(yùn)輸部部調(diào)度（）、氣體防護(hù)站（）和醫(yī)院（），要求派醫(yī)

6、護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)搶救。匯報(bào)時(shí)應(yīng)將中毒的人數(shù)、時(shí)間、地點(diǎn)、中毒程度匯報(bào)清楚。 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人立即組織現(xiàn)場(chǎng)人員疏散，帶領(lǐng)人員撤離煤氣區(qū)域，撤離時(shí)朝上風(fēng)側(cè)方向。 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織現(xiàn)場(chǎng)人員（煤氣濃度超過(guò)50ppm時(shí)，必須佩帶空氣呼吸器）查找煤氣泄漏部位及原因，在確認(rèn)安全的情況下，關(guān)閉閥門(mén)切斷煤氣來(lái)源，防止煤氣進(jìn)一步擴(kuò)散。 氣體防護(hù)站和應(yīng)盡快組織好搶救人員，攜帶救護(hù)工具、設(shè)施，迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)；進(jìn)入煤氣危險(xiǎn)區(qū)的搶救人員必須佩戴空氣呼吸器。煤氣中毒事故的救護(hù) 現(xiàn)場(chǎng)指揮人員應(yīng)立即組織設(shè)置安全警戒，防止無(wú)關(guān)人員和車(chē)輛誤入。監(jiān)測(cè)人員要趕赴現(xiàn)場(chǎng)，采集空氣樣品，分析一氧化碳濃度，為現(xiàn)場(chǎng)指揮人員提供組織搶救依據(jù)。 煤氣中毒

7、事故的現(xiàn)場(chǎng)搶救，必須服從統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，指揮者應(yīng)是企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人、或值班負(fù)責(zé)人，搶救人員應(yīng)絕對(duì)服從統(tǒng)一指揮和紀(jì)律要求。解凍庫(kù)發(fā)生煤氣中毒事故時(shí)，按照解凍庫(kù)事故專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案開(kāi)展應(yīng)急救援。 注意：禁止在無(wú)防護(hù)的情況下盲目指揮和進(jìn)行搶救，嚴(yán)禁用紗布口罩或其他不適合防止煤氣中毒的器具。煤氣中毒事故的救護(hù) 2、準(zhǔn)確救護(hù) 發(fā)生煤氣中毒后，在及時(shí)報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)立即將中毒者迅速及時(shí)地救出煤氣危險(xiǎn)區(qū)域，抬到危險(xiǎn)區(qū)域外上風(fēng)側(cè)空氣新鮮的地方，解除一切阻礙呼吸的衣物，并注意保暖。 對(duì)于輕度中毒，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐癥狀的，吸人新鮮空氣或進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)氧，其癥狀即可消失。經(jīng)觀察有異常表現(xiàn)時(shí)，可送附近醫(yī)院或門(mén)診所治療。 對(duì)中度中

8、毒患者，如出現(xiàn)失去知覺(jué)，口吐白沫等癥狀的，應(yīng)立即通知煤氣防護(hù)站和醫(yī)務(wù)部門(mén)到現(xiàn)場(chǎng)急救。并采取以下措施：將中毒者雙肩墊高15cm，四肢伸開(kāi)，頭部盡量后仰，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，利于呼吸暢通；適當(dāng)保暖，以防受涼；在中毒者有自主呼吸的情況下，使中毒者吸氧氣，觀察中毒者的吸氧情況。 煤氣中毒事故的救護(hù) 對(duì)重度中毒患者，如出現(xiàn)失去知覺(jué)，呼吸停止等癥狀，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)立即做人工呼吸，搶救者要避免吸人中毒者呼出的氣體。成人1216次min。 對(duì)于心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇。 在搶救過(guò)程中未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員允許，不得停止搶救。 中毒者未恢復(fù)知覺(jué)前，應(yīng)避免搬動(dòng)、顛簸，盡量在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，不得用急救車(chē)送往較遠(yuǎn)醫(yī)院急救。就近送往醫(yī)

9、院進(jìn)行高壓氧艙等搶救時(shí)，途中應(yīng)采取有效的急救措施，并應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。 煤氣中毒事故的救護(hù) 3、中毒人員的搬運(yùn) 搶救煤氣中毒患者，應(yīng)禁止采用大聲呼叫、用力搖撼、生拉硬搬等不正確的搬運(yùn)方法，這樣不僅無(wú)助于搶救，而且可使病情加重。 常采取雙人拉車(chē)式、雙人平托式、單人肩扛式等方法進(jìn)行搬運(yùn)，有條件話(huà)，可采用擔(dān)架運(yùn)送法。 煤氣中毒事故的救護(hù)煤氣中毒事故的救護(hù) （1）雙人拉車(chē)式(見(jiàn)左圖) 將中毒者面部向上，并使其兩臂在胸前交叉。 將中毒者上半身扶起，兩名搶救人員各架一只手臂將其架起，其中一人迅速轉(zhuǎn)至身后將中毒者腰部抱緊。 另一人站于中毒者兩腿之間，從膝關(guān)節(jié)上將其兩腿夾于自己兩腋下，迅速將中毒者抬出煤氣危險(xiǎn)

10、區(qū)域。 從高處向下搬運(yùn)時(shí)，前后兩人要配合好。 受限空間事故的預(yù)防與應(yīng)急救援有限空間封閉或者部分封閉與外界相對(duì)隔離，出入口較為狹窄作業(yè)人員不能長(zhǎng)時(shí)間在內(nèi)工作自然通風(fēng)不良，易造成有毒有害、易燃易爆物質(zhì)積聚或者氧含量不足的空間。有限空間的分類(lèi)封閉、半封閉設(shè)備如船艙、儲(chǔ)罐、反應(yīng)塔（釜）、冷藏車(chē)（箱）、沉箱及鍋爐、壓力容器、浮筒、管道、槽車(chē)等。地下有限空間如地下管道、地下室、地下倉(cāng)庫(kù)、地下工事、暗溝、隧道、涵洞、地坑、礦井、廢井、地窖、沼氣池及化糞池、下水道、溝、井、池、建筑孔樁、地下電纜溝等。地上有限空間如儲(chǔ)藏室、酒糟池、發(fā)酵池、垃圾站、溫室、冷庫(kù)、糧倉(cāng)、封閉車(chē)間、試驗(yàn)場(chǎng)所、煙道等。作業(yè)前進(jìn)行危險(xiǎn)源辨

11、識(shí)是否存在可燃?xì)怏w、液體或可燃固體的粉塵發(fā)生火災(zāi)或爆炸而引起正在作業(yè)的人員受到傷害的危險(xiǎn) ；是否存在因有毒、有害氣體或缺氧而引起正在作業(yè)的人員中毒或窒息的危險(xiǎn) ；是否存在因任何液體水平位置的升高而引起正在作業(yè)的人員遇到淹溺的危險(xiǎn)； 是否存在因固體坍塌而引起正在作業(yè)的人員掩埋或窒息的危險(xiǎn)； 是否存在因極端的溫度、噪音、濕滑的作業(yè)面、墜落、尖銳鋒利的物體等物理危害而引起正在作業(yè)的人員受到傷害的危險(xiǎn)； 是否存在吞沒(méi)、腐蝕性化學(xué)品、帶電等因素而引起正在作業(yè)的人員受到傷害的危險(xiǎn)。 辦理有限空間作業(yè)許可證進(jìn)入有限空間的作業(yè)負(fù)責(zé)人向EHS提出申請(qǐng)，填寫(xiě)有限空間作業(yè)許可證；EHS接到申請(qǐng)后，與作業(yè)負(fù)責(zé)人共同進(jìn)

12、行作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別并制定安全措施，填寫(xiě)審批意見(jiàn)并確認(rèn)簽字；許可證一式兩份，第一聯(lián)EHS保留，第二聯(lián)作業(yè)單位放置在現(xiàn)場(chǎng)。有限空間作業(yè)許可證ES/FORM-76 有 限 空 間 作 業(yè) 許 可 證申請(qǐng)人部門(mén)/單位作業(yè)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)監(jiān)護(hù)人作業(yè)人員作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分始至 年 月 日 時(shí) 分止序號(hào)：主要安全措施確認(rèn)人1EHS對(duì)監(jiān)護(hù)人員和作業(yè)人員進(jìn)行必要的安全教育和作業(yè)環(huán)境交底2作業(yè)前對(duì)有限空間作業(yè)危險(xiǎn)性進(jìn)行分析，識(shí)別出所有危害因素3作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人員和作業(yè)人員經(jīng)過(guò)有限空間作業(yè)安全培訓(xùn)4作業(yè)人員清楚有限空間內(nèi)存在的危害因素，佩戴好相應(yīng)的防護(hù)用品5有限空間內(nèi)各氣體濃度檢測(cè)合格6所有與

13、有限空間相連的管線、閥門(mén)必須斷開(kāi)并按規(guī)定進(jìn)行吹掃、置換7打開(kāi)設(shè)備通風(fēng)口自然通風(fēng)，必要時(shí)采用強(qiáng)制性通風(fēng)或佩戴隔離式防毒面具8有限空間內(nèi)的照明使用安全電壓和安全行燈9帶攪拌機(jī)的設(shè)備要切斷電源，并懸掛“有人檢修，禁止合閘”標(biāo)示牌10現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備防毒面具、滅火器、應(yīng)急照明、安全繩等應(yīng)急物資11有限空間進(jìn)出口通道保持暢通，不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物12其他安全措施：作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：作業(yè)區(qū)域負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：EHS意見(jiàn)：簽字： 簽字： 簽字： 有限空間作業(yè)人員簽字：說(shuō)明：1、有限空間作業(yè)申請(qǐng)人應(yīng)在作業(yè)前至EHS辦理有限空間作業(yè)審批，對(duì)不符合有限空間作業(yè)審批規(guī)定申請(qǐng)，不得辦理有限空間作業(yè)許可證； 2、此表一式二

14、份，第一聯(lián)由EHS留存，第二聯(lián)由作業(yè)單位留存并懸掛作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)。確定監(jiān)護(hù)人受限空間作業(yè)須指派至少一名接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的監(jiān)護(hù)人，明確其監(jiān)護(hù)和救援職責(zé)。監(jiān)護(hù)人應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)并經(jīng)過(guò)急救知識(shí)培訓(xùn)。監(jiān)護(hù)人對(duì)“受限空間作業(yè)許可證”的安全措施落實(shí)情況要進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)安全措施不落實(shí)或安全措施不完善時(shí)，有權(quán)提出停止作業(yè)。監(jiān)護(hù)人必須記錄進(jìn)出受限空間的每個(gè)人員姓名、進(jìn)出時(shí)間、以及運(yùn)進(jìn)受限空間的所有設(shè)備和工具。同作業(yè)人員擬訂聯(lián)系信號(hào)，并在進(jìn)出口處與作業(yè)人員保持聯(lián)系。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)制止作業(yè),并立即采取救護(hù)措施，同時(shí)報(bào)警。作業(yè)期間不得擅自離開(kāi)，現(xiàn)場(chǎng)隨身攜帶作業(yè)許可證。隔離通過(guò)對(duì)有限空間的管線、通道等采取拆除、加插板或盲板進(jìn)行

15、機(jī)械隔離。拆除電源、氣源、掛牌上鎖、進(jìn)行電氣隔離等方法將有限空間與其他能源斷開(kāi)。隔離后必須進(jìn)行檢查和驗(yàn)證，確保有限空間作業(yè)時(shí)不受其他周邊設(shè)備或作業(yè)的影響。氣體檢測(cè)12如作業(yè)中斷，再進(jìn)入之前應(yīng)重新進(jìn)行氣體檢測(cè)。氣體環(huán)境可能發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)進(jìn)行氣體監(jiān)測(cè)，如焊接作業(yè)、鉆孔作業(yè)、清淤作業(yè)等。3取樣應(yīng)有代表性，應(yīng)特別注重人員可能工作的區(qū)域，取樣點(diǎn)應(yīng)包括受限空間的頂端、中部和底部；取樣時(shí)應(yīng)停止任何氣體吹掃。有限空間作業(yè)應(yīng)執(zhí)行“先檢測(cè)，后作業(yè)”的原則，待檢測(cè)的氧氣含量、有毒有害氣體、可燃?xì)怏w等均符合要求后方準(zhǔn)作業(yè)。4允許進(jìn)入有限空間的空氣質(zhì)量條件是：可燃?xì)怏w、有毒有害氣體含量必須低于最高容許濃度，氧氣含量介于

16、19.5%23.5%之間。工具和照明在有可能存在可燃?xì)怏w或易爆氣體的地方，應(yīng)當(dāng)使用防爆工具及照明設(shè)備。在一些金屬容器空間，為了避免出現(xiàn)電擊事故，應(yīng)當(dāng)采用低壓電源供電，一般低于24伏。徹底清理辦理作業(yè)許可證之前必須徹底清除其中的殘余氣體和蒸汽。所有與有限空間相連的管線必須徹底吹掃，將物料排至排放裝置或排放管線，確保作業(yè)人員能夠安全呼吸。如果不能保證安全呼吸，則應(yīng)配備空氣呼吸裝備。在對(duì)有限空間清理前，應(yīng)當(dāng)評(píng)估空間內(nèi)部的殘留物是否會(huì)揮發(fā)有毒氣體等危害健康的介質(zhì)。如果有，進(jìn)入清理時(shí)人員應(yīng)佩戴作業(yè)供氣設(shè)備并保證持續(xù)通風(fēng)。確保有效通訊在進(jìn)入有限空間工作前，必須確保通訊設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)，作業(yè)人員事前應(yīng)

17、與監(jiān)護(hù)人員約定溝通方式，可能的話(huà)，還需準(zhǔn)備一套備用通訊方式。常見(jiàn)的聯(lián)絡(luò)方式有：肉眼觀察口頭聯(lián)絡(luò)對(duì)講機(jī)繩子手勢(shì)聯(lián)絡(luò)。安全警示標(biāo)識(shí)制定應(yīng)急救援方案在有限空間作業(yè)中，一旦發(fā)生意外，人員將直接面臨危險(xiǎn)。因此進(jìn)入有限空間前必須做好應(yīng)急救援方案。根據(jù)需要，現(xiàn)場(chǎng)要備足救生用的安全帶、防毒面具、空氣呼吸器等防護(hù)救生器材，并確保器材處于有效狀態(tài)。 一家知名跨國(guó)化工公司曾做過(guò)統(tǒng)計(jì)，有限空間作業(yè)事故中死亡人員有50是救援人員，因?yàn)槭┚炔划?dāng)造成傷亡擴(kuò)大。應(yīng)急措施觸電事故的預(yù)防與應(yīng)急救援觸電是電擊傷的俗稱(chēng)，通常是指人體直接觸及電源或高壓電經(jīng)過(guò)空氣或其他導(dǎo)電介質(zhì)傳遞電流通過(guò)人體時(shí)引起的組織損傷和功能障礙，重者發(fā)生心跳和呼

18、吸驟停。超過(guò)1000V（伏）的高壓電還可引起灼傷。閃電損傷（雷擊）屬于高壓電損傷范疇。預(yù) 防加強(qiáng)安全教育及自我保護(hù)意識(shí)，正確識(shí)別、分析與防止危險(xiǎn)源。嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，嚴(yán)禁私自亂拉、亂接電源線。嚴(yán)格生產(chǎn)和選用合格電器產(chǎn)品。推廣使用觸電保安器。預(yù)防跨步電壓觸電。雷雨時(shí)不能在高壓線上作業(yè)，避免站立高處，家中切斷外接天線。火警時(shí)先切斷電源。家電（如冰箱、洗衣機(jī)等）、醫(yī)療器械均要有可靠的接地線。1.迅速使傷員脫離電源常用方法有三種：第一使用絕緣物使傷員與帶電導(dǎo)體分離，這種方法對(duì)系統(tǒng)設(shè)備的影響最??；第二就近切斷電源，通常是拉閘或者剪斷火線，這種方法對(duì)系統(tǒng)設(shè)備有一定影響；第三利用金屬導(dǎo)體或金屬線造成線路

19、短路，這種方法對(duì)系統(tǒng)設(shè)備影響較大，迫不得已時(shí)才使用。不管使用何種方法，救護(hù)員都必須注意保護(hù)自己，小心系統(tǒng)設(shè)備有多路供電或反送電使搶救者觸電。觸電急救原則注意：確定傷者及周?chē)鸁o(wú)帶電體，以0米為宜2.對(duì)心跳停止的傷員，采取心肺復(fù)蘇法觸電急救原則 一般而論，在心跳停止4分鐘內(nèi)能實(shí)施心肺復(fù)蘇并在8分鐘內(nèi)獲得進(jìn)一步醫(yī)治者，救愈率可達(dá)45%或更高；超過(guò)6分鐘者，大腦多已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，復(fù)蘇存活的可能性微小。 注意：復(fù)蘇同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員和救護(hù)車(chē)盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)，將傷員送往醫(yī)院觸電急救原則意識(shí)心跳呼吸對(duì)癥治療措施清醒存在存在靜補(bǔ)、保暖、嚴(yán)密觀察昏迷停止存在胸外心臟按壓術(shù)昏迷存在停止口對(duì)口（鼻）人工呼吸昏迷停

20、止停止同時(shí)作心臟按壓和口對(duì)口（鼻）人工呼吸觸電急救原則電損傷的救護(hù)電燒傷創(chuàng)面的處理保護(hù)創(chuàng)面：禁忌涂用有色素的藥物，創(chuàng)面用清潔衣服、被單包裹。合并大出血時(shí)：用橡皮止血帶臨時(shí)止血，并記錄時(shí)間。合并骨折時(shí)：夾板固定，脊柱骨折臥硬板床，可疑頸椎骨折用頸托。合并開(kāi)放性氣胸時(shí)：用大塊消毒敷料，堵塞創(chuàng)口，并加壓包扎。輕度觸電的傷員，應(yīng)該讓傷員就地平臥、保暖用擔(dān)架或救護(hù)車(chē)送往醫(yī)院觀察，切不可讓傷員自行回家休息，電擊傷患者不管癥狀輕重均需送醫(yī)院留觀24h 。呼吸心跳停止的觸電傷員，應(yīng)就地行搶救，首先可用心肺復(fù)蘇法。可針刺或用手掐人中、十宣、涌泉等。外傷應(yīng)急救援外傷應(yīng)急救援能及時(shí)有效地?fù)尵龋芡炀炔∪说纳?，防?/p>

21、傷情惡化，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，從而提高救治率，減傷殘率，并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件。 外傷救治的四項(xiàng)基本技術(shù)1、止血2、包扎3、固定4、搬運(yùn)和運(yùn)輸1、出血的分類(lèi)及特點(diǎn)：（1）按破裂血管不同： 動(dòng)脈出血； 靜脈出血； 毛細(xì)血管出血（2）按失血量的多少： 小量失血：2000ml（3）按出血的流向： 外出血； 內(nèi)出血2、止血技術(shù)：（1）指壓止血法（2）加壓包扎止血法（3）屈曲肢體加墊止血法（4）止血帶止血法 3、止血原則：止血的最基本原則是壓迫近心端動(dòng)脈迫使出血及時(shí)凝固。（一）止血 寬度在3厘米以下的繩索類(lèi)物品會(huì)損傷神經(jīng)和皮下組織不能作為止血帶。止血帶的包扎時(shí)間如達(dá)1小時(shí)以上會(huì)造成末梢組織血液停頓

22、引起組織壞死所以應(yīng)在避免大量出血的情況下每隔30分鐘松開(kāi)一次止血帶放松一下后再系緊。 （一）止血包扎傷口可以止血、保護(hù)傷口、防止污染、固定敷料，有利于傷口盡早愈合。 （二）包扎1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）2、骨折固定注意事項(xiàng)（止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。3、固定材料4、臨時(shí)固定方法 （三）固定肱骨骨折固定 前臂骨折固定 股骨骨折固定 小腿骨折固定 需根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運(yùn)和運(yùn)輸。脊柱骨折的病人，在搬運(yùn)時(shí)候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢(shì)，絕對(duì)不能使頸部和軀干前屈旋轉(zhuǎn)?，F(xiàn)場(chǎng)救援絕對(duì)禁止一個(gè)人抬肩、一個(gè)人抬腳的方法，甚至背著受

23、傷工人轉(zhuǎn)移事故現(xiàn)場(chǎng)，以避免斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。 現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)工人根據(jù)條件選擇擔(dān)架搬運(yùn)，現(xiàn)場(chǎng)制作簡(jiǎn)易擔(dān)架或者多塊整模板疊合運(yùn)輸。高墜工人運(yùn)輸嚴(yán)格采用應(yīng)急車(chē)輛或等待專(zhuān)業(yè)救援，切勿采用出租車(chē)、或者私家車(chē)運(yùn)輸，防止二次傷害。 （四）搬運(yùn)與運(yùn)輸心肺復(fù)蘇術(shù)是針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的一切搶救措施；即胸外按壓、人工呼吸、電除顫糾正VF/ VT，及藥物治療等，努力恢復(fù)心臟的自主搏動(dòng)和自主呼吸。一、心跳、呼吸驟停的診斷 心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到及時(shí)搶救復(fù)蘇，4-6分鐘后會(huì)造成腦和其他器官不可逆的損傷，必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行。1、呼吸驟停的診斷： 一看二聽(tīng)三感覺(jué)(維持呼吸道打開(kāi)的姿勢(shì)，將耳部放在病人口鼻處)，