皮膚潰瘍的危害及注意事項(xiàng)

1、皮膚潰瘍的危害及注意事項(xiàng)在我們?nèi)粘Ｉ钪?，偶然造成的小傷口大多不必?fù)?dān)心，人體自有的修復(fù)功能能夠使之愈合。 但某些疾?。ㄈ珈o脈曲張等）、感染等導(dǎo)致皮膚破損形成的傷口，可能加重形成皮膚潰瘍。 皮膚潰瘍屬于皮膚慢性疾病的一種，具有患病時(shí)間長(zhǎng)、傷害較大的特點(diǎn)。那么，皮膚潰瘍的 具體危害體現(xiàn)在哪些方面呢？病人需要在哪些方面引起重視呢？皮膚潰瘍加重的幾個(gè)階段1.1皮膚潰瘍加重的三個(gè)階段（1）輕度皮膚潰瘍輕度皮膚潰瘍的主要特點(diǎn)是病程短或距上次治療時(shí)間短，潰瘍雖然累及皮膚全層，但相當(dāng)較 淺，且潰瘍面較小。此類(lèi)患者一般不需要手術(shù)治療，予以保守治療即可，常見(jiàn)療法包括拔膿 祛毒、活血生肌，可促進(jìn)潰瘍面愈合。（2）中

2、重度皮膚潰瘍中度皮膚潰瘍患者的病程相對(duì)較長(zhǎng)，潰瘍除了累及皮膚全層外，還包括肌肉、肌腱、韌帶等， 且深度較深，創(chuàng)面較大，部分患者伴有流液、流膿癥狀，若不及時(shí)治療，有引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。 臨床針對(duì)中重度皮膚潰瘍的治療，除了拔膿祛毒、活血生肌治療外，還應(yīng)預(yù)防性使用抗菌藥 物，以防感染，必要時(shí)進(jìn)行靶位體液滲透治療。（3）骨骼受感染的皮膚潰瘍重度皮膚潰瘍?nèi)舨患皶r(shí)治療或治療方法錯(cuò)誤，可導(dǎo)致病情進(jìn)一步進(jìn)展，繼而引起骨骼感染， 出現(xiàn)骨髓炎。對(duì)于體質(zhì)較差、營(yíng)養(yǎng)不良、老年人等患者而言，皮膚潰瘍的治療難度加大，部 分患者會(huì)出現(xiàn)竇道，深入骨骼，導(dǎo)致疾病進(jìn)展。臨床針對(duì)此類(lèi)患者的治療，一般建議行手術(shù) 予以清創(chuàng)。1.2導(dǎo)致皮膚

3、潰瘍加重的原因皮膚潰瘍患者出現(xiàn)病情加重的原因有很多，主要分為兩方面：全身因素與局部因素。（1）全身因素年齡大：老年人因?yàn)槊庖吡档停：喜⒙约膊?，血管老化，外周血供?yīng)減少，導(dǎo)致 潰瘍愈合緩慢。營(yíng)養(yǎng)不良：良好的營(yíng)養(yǎng)狀況是增強(qiáng)機(jī)體免疫力的有效措施。營(yíng)養(yǎng)不良者， 生理功能較差，組織修復(fù)能力若，機(jī)體的基本生命活動(dòng)受限，導(dǎo)致皮膚潰瘍愈合困難。全 身感染：合并感染者，由于機(jī)體釋放炎癥因子，導(dǎo)致組織環(huán)境缺血、缺氧，繼而影響潰瘍面 愈合，甚至可能加重皮膚潰瘍。不良心理：過(guò)度擔(dān)心、焦慮等不良心理，會(huì)引起兒茶酚胺、 白介素等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平的提升，繼而影響微血管收縮功能，造成創(chuàng)面局部供氧不足，皮膚 潰瘍愈合因此受

4、影響。（2）局部因素潰瘍面積與深度：潰瘍面積大、深度大，則治療難度加大，愈合越慢。部分重度皮膚潰 瘍、骨骼受感染的皮膚潰瘍患者，經(jīng)常規(guī)換藥有時(shí)難以使?jié)兠嬗希栊兄财し侥艽偈箘?chuàng) 面愈合。創(chuàng)面感染：潰瘍面感染不但會(huì)影響潰瘍愈合，甚至?xí)哟鬂兠娣e與深度，引起 疼痛等并發(fā)癥。分析原因，主要在于感染會(huì)誘導(dǎo)蛋白酶與氧自由基大量釋放，導(dǎo)致組織損傷， 膠原溶解，且感染會(huì)增加滲出物，影響局部張力，導(dǎo)致潰瘍面經(jīng)久不愈。潰瘍基地情況： 潰瘍部位有異物、污染物，影響了肉芽組織的生長(zhǎng)，導(dǎo)致潰瘍不愈合。潰瘍分泌物：潰瘍 部位過(guò)于干燥或流液、流膿較多，肉芽組織再生受阻，不利于潰瘍愈合。潰瘍處理技術(shù)： 皮膚潰瘍處理不及

5、時(shí)或不當(dāng)處理，導(dǎo)致潰瘍慢遲遲不愈合。皮膚潰瘍的危害皮膚潰瘍不單單是一種皮膚疾病，長(zhǎng)時(shí)間的皮膚潰瘍會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重危害，總結(jié)而言，主 要分為生理和心理兩方面。2.1生理方面皮膚潰瘍會(huì)造成皮膚、組織供血不足，組織修復(fù)功能下降，對(duì)外界的抵抗力變差，易受病菌 侵襲而引起感染以及骨骼、神經(jīng)、血管的損傷。對(duì)于合并基礎(chǔ)疾病、體質(zhì)較差的老年患者而 言，甚至有面臨截肢、引發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。局部感染一旦擴(kuò)散至全身，易引發(fā)菌血癥，繼而威 脅生命安全。2.2心理方面皮膚潰瘍會(huì)引起疼痛、瘙癢，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。長(zhǎng)時(shí)間的治療，不僅增加了患者的 經(jīng)濟(jì)壓力，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、失落、無(wú)助、絕望等不良心理。皮膚潰瘍的護(hù)理與

6、注意事項(xiàng)3.1護(hù)理措施（1）選擇適合的敷料根據(jù)潰瘍面積與深度，選擇合適的敷料?？捎?.9%氯化鈉溶液對(duì)進(jìn)行清創(chuàng)，再清除潰瘍面上 的污染物、壞死組織，以清創(chuàng)膏溶解局部的腐爛組織，再以藻酸鹽敷料外敷。高吸收性的敷 料可吸收滲出液，有助于新生上皮及肉芽組織的生長(zhǎng)。潰瘍面積縮小、變淺，顏色新鮮，肉 芽組織生長(zhǎng)良好，提示潰瘍已經(jīng)基本愈合，此時(shí)改用水膠體透明貼，可對(duì)新生上皮及肉芽組 織起到一定的保護(hù)作用。（2）及時(shí)、正確處理創(chuàng)面對(duì)潰瘍面進(jìn)行清創(chuàng)處理時(shí)，動(dòng)作應(yīng)小心，注意保護(hù)具有活性的軟組織，以防造成機(jī)械性損傷。 早期清創(chuàng)宜簡(jiǎn)，不可過(guò)度。不易去除的腐肉、基底面，可先用清創(chuàng)膏進(jìn)行自溶性處理，再采 取機(jī)械清創(chuàng)法予

7、以處理。潰瘍面較大者，可用蝶形膠布拉攏創(chuàng)緣，以促進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合，減 少瘢痕形成，提高潰瘍愈合后的皮膚美觀度。清洗潰瘍面時(shí)，使用0.9%氯化鈉溶液時(shí)應(yīng)同時(shí) 做好肉芽組織的保護(hù)，清洗完成后以紗塊擦拭基底面，檢查創(chuàng)面，避免棉絮殘留其中。潰瘍 面周邊的皮膚，可用0.9%氯化鈉溶液清洗。換藥時(shí)觀察創(chuàng)面，檢查有無(wú)流液、流膿，；檢查 潰瘍面臨近處是否出現(xiàn)紅腫，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)瘙癢、疼痛感；已經(jīng)化膿的潰瘍面需敞開(kāi)，及時(shí) 換藥，并保持敷料整潔、干燥。換藥時(shí)注意觀察皮膚潰瘍的變化，健康的肉芽組織色澤鮮艷， 顏色為粉紅，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面有細(xì)肉芽顆粒狀，觸碰易出血；肉芽水腫時(shí)，顏色呈淡粉色， 質(zhì)地松軟，此時(shí)可用硫酸鎂濕敷或

8、予以紅藍(lán)光治療，以加快水腫消退；陳舊性肉芽通常是因 為貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等因素所致，顏色蒼白或呈暗紅色，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面污穢、可有纖維素， 可采取搔刮法清除部分肉芽。其他情況我科主要進(jìn)行手術(shù)治療。（3）積極預(yù)防傷口感染遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗菌藥物，以防傷口感染。傷口有膿液滲出，臨近皮膚紅腫、有波動(dòng)感， 患者體溫上升，可確定為傷口感染。應(yīng)及時(shí)予以對(duì)癥處理，如局部切開(kāi)引流沖洗、抗感染治 療等。3.2注意事項(xiàng)（1）日常注意事項(xiàng)注意休息：皮膚潰瘍多發(fā)于下肢，久站、負(fù)重會(huì)導(dǎo)致下肢血液循環(huán)受阻，繼而加重病情。 因此，應(yīng)多休息，減少站立，避免負(fù)重，不進(jìn)行重體力勞動(dòng)。重度皮膚潰瘍患者應(yīng)絕對(duì)臥床 休息，制動(dòng)、抬高患肢，以

9、改善血液循環(huán)。避免潰瘍受壓：注意傷口的保護(hù)，保持創(chuàng)面干 燥、清潔，更換衣物時(shí)避免用力過(guò)度導(dǎo)致皮膚損傷或敷料脫落；發(fā)現(xiàn)敷料脫落、邊緣卷起時(shí) 及時(shí)更換；避免潰瘍部位受壓，以防出現(xiàn)滲液、滲血。保持良好心態(tài)：不良情緒會(huì)影響潰 瘍愈合，因此患者應(yīng)保持積極向上的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)，積極面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療。運(yùn)動(dòng)鍛煉：在病情允許的情況下，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。病情 嚴(yán)重需要絕對(duì)臥床休息者，可進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如屈曲、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，同時(shí)定時(shí)翻身以防 壓瘡。預(yù)防環(huán)境污染：在換藥時(shí)確保環(huán)境衛(wèi)生、清潔，換藥前后洗手，以防環(huán)境污染。（2）飲食注意事項(xiàng)適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的食物，可吃新鮮蔬果，禁食辛辣、刺激性食物 （如蔥、