輸血的危害性

1、輸血的危害性輸血是急救和多種疾病治療中不可缺少的手段之一，但是輸血絕不是“有益無害”，它可以引起許多不良反應(yīng)，有時甚至十分嚴(yán)重，如果不科學(xué)合理使用各種血液制品，就會危及病人生命。輸血常見不良反應(yīng)一般輸血分為輸入成分血或全血，輸血需要符合病情的需要，不作為常規(guī)治療的手段. 輸血可發(fā)生各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危及生命。主要的并發(fā)癥（危害）有：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、輸血相關(guān)的急性肺損傷、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病、疾病傳播、免疫抑制、大量輸血的影響。發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于: 輸血開始后15分鐘一2小時內(nèi)。主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱，體溫可上升至39-40，同時伴有頭

2、痛、出汗、惡心、嘔吐及皮膚潮紅。癥狀持續(xù)30分鐘至2小時后逐漸緩解。2、過敏反應(yīng)癥狀以蕁麻疹、眼面部血管神經(jīng)性水腫為特征的輕過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時可有皮膚潮紅、廣泛皮疹，甚至?xí)霈F(xiàn)水腫、支氣管痙攣及過敏性休克。3、溶血反應(yīng)發(fā)生此種反應(yīng)大多系A(chǔ)BO血型不合輸血所致，其次為Rh系統(tǒng)血型及ABO系統(tǒng)以外血型不合輸血。4、細(xì)菌污染血的反應(yīng)臨床表現(xiàn)取決于細(xì)菌、毒素種類和進(jìn)入人體的數(shù)量。輕者以發(fā)熱為主，重則為高熱、發(fā)紺、休克。5、循環(huán)負(fù)荷過重患者常有重度呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咯大量白色或粉紅色泡沫痰、心率快、雙肺滿布哮鳴音及濕啰音。常發(fā)生于大量輸血時。6、大量輸血輸血反應(yīng)在遇有特大出血常采用大量輸血療法，所

3、謂大量輸血是一次連續(xù)輸血量相當(dāng)其血容量之1/2。用ACD液保存之庫血各種血細(xì)胞與血漿成分在質(zhì)與量上發(fā)生了一系列變化，大量輸入這種全血，不僅會增加一般輸血反應(yīng)機(jī)會，還可能出現(xiàn)其他合并癥。 輸血絕不是有益無害！ 異體輸血的副作用：抗凝劑過量：出血。低鈣驚厥：手足抽搐，抽風(fēng)，腦缺氧。高血鉀：心率減慢，心肌收縮力減弱，心跳驟停。酸中毒：對各重要臟器都有損害。鹽水過量，水鈉儲留，心衰，肺水腫。異體輸血容易傳染的疾病：肝炎病毒巨細(xì)胞病毒EB病毒麻疹病毒人類細(xì)小病毒雅克氏病毒成人T細(xì)胞白血病病毒單純瘡疹病毒艾滋病毒10、西尼羅河病毒美國輸血相關(guān)病毒感染機(jī)率1:34000（其中1/1000死亡）中國輸血相關(guān)病

4、毒感染機(jī)率（上海估算） 1:21200 科學(xué) 合理 安全的使用各種血液制品 南寧中心血站二維碼自體輸血的優(yōu)點(diǎn)1、避免艾滋病病毒、肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、人類T淋巴細(xì)胞病毒、梅毒螺旋體和其他經(jīng)血傳播病原體的感染。2、避免因輸注紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板以及蛋白抗原而發(fā)生同種免疫作用所致的溶血、發(fā)熱、過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病、輸血相關(guān)性急性肺損傷、血小板輸注無效和輸血后紫癜以及同種抗體的產(chǎn)生。3、避免同種異體輸血對受血者免疫功能的抑制，降低圍手術(shù)期感染和手術(shù)后腫瘤的早期復(fù)發(fā)。4、為稀有血型以及因輸血和多次妊娠產(chǎn)生多種同種抗體而配血困難的患者及時提供適合的手術(shù)用血。輸血適應(yīng)證一 紅細(xì)胞制品1急性

5、失血（1）根據(jù)循環(huán)失血量判斷紅細(xì)胞的輸血需求a 血容量減少15%（成人失血量約750ml）：無需輸血。b 血容量減少15%-30%（成人失血量約750ml-1500ml）：不一定需要輸注紅細(xì)胞，除非患者原有貧血、心肺功能低下或繼發(fā)出血。c 血容量減少30%-40%（成人失血量約1500ml-2000ml）：應(yīng)用晶體液和人造膠體液快速擴(kuò)容，可輸注紅細(xì)胞。d 血容量減少40%以上（成人失血量2000ml）：應(yīng)用晶體液和人造膠體液快速擴(kuò)容，需要輸注紅細(xì)胞。（2）根據(jù)Hb濃度及患者病情決定紅細(xì)胞輸血需求a Hb100g/L時，無須輸紅細(xì)胞。b Hb70g/L時， 提示需要輸注紅細(xì)胞，應(yīng)結(jié)合失血速度決定

6、輸注量。c Hb介于70-100g/L之間時，是否需要輸注紅細(xì)胞應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、心肺代償功能、有無代謝率增高及年齡等因素決定。d 對于貧血耐受差的患者，需要輸注紅細(xì)胞的Hb閾值應(yīng)適當(dāng)提高。2 圍手術(shù)期術(shù)中失血應(yīng)首先使用晶體液和（或）人造膠體液來維持有效循環(huán)血容量和血壓，年輕及平素健康患者Hb60g/L通常需要輸注紅細(xì)胞，Hb100g/L時，無須輸紅細(xì)胞，Hb介于60-100g/L之間時，根據(jù)患者身體情況決定是否輸注紅細(xì)胞。3 慢性貧血Hb60g/L，伴有明顯貧血癥狀者，需要輸血，當(dāng)Hb在60-80g/L之間伴有明顯貧血癥狀者通過減少活動量盡量避免輸血，當(dāng)Hb在80-100g/L之間時一般不需

7、要積極輸血治療，Hb100g/L不必輸血，年齡65歲或合并心肺疾病、嚴(yán)重感染者Hb100g/L時可酌情選擇。二 血小板輸注適應(yīng)證1 治療性血小板輸注 （1）血小板生成障礙引起血小板減少：是血小板輸注的主要適應(yīng)證，血小板計數(shù)低于（5-20）109/L時多需進(jìn)行治療性血小板輸注。（2）稀釋性血小板減少：當(dāng)輸血大于2個循環(huán)血量并需要繼續(xù)輸血，血小板計數(shù)更低時，有出血傾向或伴出血時才需要輸注血小板。（3）血小板功能異常引起的出血：血小板無力癥、藥物所致血小板功能障礙等致威脅生命的大出血時需要輸注血小板及時控制出血。2預(yù)防性血小板輸注 下列情況需要預(yù)防性輸注：血小板計數(shù)20109/L并伴有感染發(fā)熱、脾大、DIC等，病情穩(wěn)定、無發(fā)熱、出血、血管異常、血小板計數(shù)10109/L，血小板5109/L無論有無出血均應(yīng)輸注血小板，患者硬膜外麻醉、經(jīng)皮導(dǎo)管植入、腹部手術(shù)等需要將血小板提到50109/L以上。三 血漿輸注適應(yīng)證單個凝血因子缺乏，肝病患者獲得性凝血功能障礙， 大量輸血