人民醫(yī)院門診綜合樓改擴建工程可行性研究報告

1、目 錄 TOC o 1-3 h z HYPERLINK l _Toc219141883 第一章總 論 PAGEREF _Toc219141883 h HYPERLINK l _Toc219141884 1.1 工程背景 PAGEREF _Toc219141884 h HYPERLINK l _Toc219141885 1.1.1 工程名稱 PAGEREF _Toc219141885 h HYPERLINK l _Toc219141886 1.1.2 承辦單位概況 PAGEREF _Toc219141886 h HYPERLINK l _Toc219141887 1.1.3 可研報告編制依據、原

2、那么及研究范圍 PAGEREF _Toc219141887 h HYPERLINK l _Toc219141888 1.1.4 工程提出的理由及過程 PAGEREF _Toc219141888 h HYPERLINK l _Toc219141889 1.2 工程概況 PAGEREF _Toc219141889 h HYPERLINK l _Toc219141890 1.2.1 擬建地點 PAGEREF _Toc219141890 h HYPERLINK l _Toc219141891 1.2.2 建設規(guī)模與目標 PAGEREF _Toc219141891 h HYPERLINK l _Toc2

3、19141892 1.2.3 工程投入總資金及效益情況 PAGEREF _Toc219141892 h HYPERLINK l _Toc219141893 1.2.4 主要技術經濟指標 PAGEREF _Toc219141893 h HYPERLINK l _Toc219141894 1.3 問題及建議 PAGEREF _Toc219141894 h HYPERLINK l _Toc219141895 1.3.1 工程研究工作存在的問題 PAGEREF _Toc219141895 h HYPERLINK l _Toc219141896 1.3.2 工程進一步研究建議 PAGEREF _Toc2

4、19141896 h HYPERLINK l _Toc219141898 第二章需求分析與建設規(guī)模 PAGEREF _Toc219141898 h HYPERLINK l _Toc219141899 2.1 需求分析 PAGEREF _Toc219141899 h HYPERLINK l _Toc219141900 2.1.1 國內外衛(wèi)生開展現狀 PAGEREF _Toc219141900 h HYPERLINK l _Toc219141901 2.1.2 縣衛(wèi)生資源狀況 PAGEREF _Toc219141901 h HYPERLINK l _Toc219141902 2.2 建設規(guī)模 PA

5、GEREF _Toc219141902 h HYPERLINK l _Toc219141903 2.2.1 建設規(guī)模方案比選 PAGEREF _Toc219141903 h HYPERLINK l _Toc219141904 2.2.2 推薦規(guī)模方案 PAGEREF _Toc219141904 h HYPERLINK l _Toc219141906 第三章場址選擇 PAGEREF _Toc219141906 h HYPERLINK l _Toc219141907 3.1 場址現狀 PAGEREF _Toc219141907 h HYPERLINK l _Toc219141908 3.1.1 地

6、點及地理位置 PAGEREF _Toc219141908 h HYPERLINK l _Toc219141909 3.1.2 場址土地權屬類別及占地面積 PAGEREF _Toc219141909 h HYPERLINK l _Toc219141910 3.1.3 現有場址利用情況 PAGEREF _Toc219141910 h HYPERLINK l _Toc219141911 3.2 場址條件 PAGEREF _Toc219141911 h HYPERLINK l _Toc219141912 3.2.1 地形、地貌條件 PAGEREF _Toc219141912 h HYPERLINK l

7、 _Toc219141913 3.2.2 工程工程地質 PAGEREF _Toc219141913 h HYPERLINK l _Toc219141914 3.2.3 周邊建筑物與環(huán)境條件 PAGEREF _Toc219141914 h HYPERLINK l _Toc219141915 3.2.4 交通條件 PAGEREF _Toc219141915 h HYPERLINK l _Toc219141916 3.2.5 社會環(huán)境條件 PAGEREF _Toc219141916 h HYPERLINK l _Toc219141917 3.2.6 公共設施條件 PAGEREF _Toc219141

8、917 h HYPERLINK l _Toc219141918 3.2.7 征地拆遷條件 PAGEREF _Toc219141918 h HYPERLINK l _Toc219141919 3.2.8 施工條件 PAGEREF _Toc219141919 h HYPERLINK l _Toc219141921 第四章建筑工程方案選擇 PAGEREF _Toc219141921 h HYPERLINK l _Toc219141922 4.1 建筑設計指導思想與原那么 PAGEREF _Toc219141922 h HYPERLINK l _Toc219141923 4.2 工程總體規(guī)劃方案 PA

9、GEREF _Toc219141923 h HYPERLINK l _Toc219141924 4.2.1 總平面布置和功能要求 PAGEREF _Toc219141924 h HYPERLINK l _Toc219141925 4.2.2 規(guī)劃設計方案描述 PAGEREF _Toc219141925 h HYPERLINK l _Toc219141926 4.2.3 規(guī)劃設計主要參數 PAGEREF _Toc219141926 h HYPERLINK l _Toc219141927 4.3 建筑方案 PAGEREF _Toc219141927 h HYPERLINK l _Toc219141

10、928 4.3.1 建筑方案描述 PAGEREF _Toc219141928 h HYPERLINK l _Toc219141929 4.3.2 主體工程設計 PAGEREF _Toc219141929 h HYPERLINK l _Toc219141930 4.3.3 建筑設備系統(tǒng) PAGEREF _Toc219141930 h HYPERLINK l _Toc219141931 4.3.4 裝飾裝修設計 PAGEREF _Toc219141931 h HYPERLINK l _Toc219141932 4.3.5 配套設施 PAGEREF _Toc219141932 h HYPERLINK

11、 l _Toc219141933 4.4 主要技術經濟指標 PAGEREF _Toc219141933 h HYPERLINK l _Toc219141935 第五章節(jié)能節(jié)水措施 PAGEREF _Toc219141935 h HYPERLINK l _Toc219141936 5.1 節(jié)能措施及能耗指標分析 PAGEREF _Toc219141936 h HYPERLINK l _Toc219141937 5.1.1 設計依據 PAGEREF _Toc219141937 h HYPERLINK l _Toc219141938 5.1.2 節(jié)能措施 PAGEREF _Toc219141938

12、h HYPERLINK l _Toc219141939 5.1.3 能耗指標分析 PAGEREF _Toc219141939 h HYPERLINK l _Toc219141940 5.2 節(jié)水措施及水耗指標分析 PAGEREF _Toc219141940 h HYPERLINK l _Toc219141941 5.2.1 節(jié)水措施 PAGEREF _Toc219141941 h HYPERLINK l _Toc219141942 5.2.2 水耗指標分析 PAGEREF _Toc219141942 h HYPERLINK l _Toc219141944 第六章環(huán)境影響評價 PAGEREF _

13、Toc219141944 h HYPERLINK l _Toc219141945 6.1 工程場址環(huán)境現狀 PAGEREF _Toc219141945 h HYPERLINK l _Toc219141946 6.1.1 空氣環(huán)境質量現狀 PAGEREF _Toc219141946 h HYPERLINK l _Toc219141947 6.2 工程建設與營運對環(huán)境的影響 PAGEREF _Toc219141947 h HYPERLINK l _Toc219141948 6.2.1 工程建設對環(huán)境的影響 PAGEREF _Toc219141948 h HYPERLINK l _Toc219141

14、949 6.2.2 工程營運對環(huán)境的影響 PAGEREF _Toc219141949 h HYPERLINK l _Toc219141950 6.3 環(huán)境保護措施 PAGEREF _Toc219141950 h HYPERLINK l _Toc219141951 6.3.1 污水治理方案 PAGEREF _Toc219141951 h HYPERLINK l _Toc219141952 6.3.2 固體廢物治理方案 PAGEREF _Toc219141952 h HYPERLINK l _Toc219141953 6.3.3 綠化措施 PAGEREF _Toc219141953 h HYPER

15、LINK l _Toc219141954 6.4 環(huán)境保護設施與投入 PAGEREF _Toc219141954 h HYPERLINK l _Toc219141955 6.5 環(huán)境影響評價 PAGEREF _Toc219141955 h HYPERLINK l _Toc219141957 第七章平安衛(wèi)生消防 PAGEREF _Toc219141957 h HYPERLINK l _Toc219141958 7.1 危害因素及危害程度分析 PAGEREF _Toc219141958 h HYPERLINK l _Toc219141959 7.1.1 建設期的危害要素 PAGEREF _Toc2

16、19141959 h HYPERLINK l _Toc219141960 7.1.2 運營期危害要素 PAGEREF _Toc219141960 h HYPERLINK l _Toc219141961 7.2 平安措施 PAGEREF _Toc219141961 h HYPERLINK l _Toc219141962 7.2.1 施工平安措施 PAGEREF _Toc219141962 h HYPERLINK l _Toc219141963 7.2.2 運營平安措施 PAGEREF _Toc219141963 h HYPERLINK l _Toc219141964 7.3 衛(wèi)生措施 PAGER

17、EF _Toc219141964 h HYPERLINK l _Toc219141965 7.4 消防設施 PAGEREF _Toc219141965 h HYPERLINK l _Toc219141966 7.4.1 消防建筑設計 PAGEREF _Toc219141966 h HYPERLINK l _Toc219141967 7.4.2 消防給排水設計 PAGEREF _Toc219141967 h HYPERLINK l _Toc219141969 第八章工程招標投標 PAGEREF _Toc219141969 h HYPERLINK l _Toc219141970 8.1 招標范圍

18、PAGEREF _Toc219141970 h HYPERLINK l _Toc219141971 8.2 招標組織形式 PAGEREF _Toc219141971 h HYPERLINK l _Toc219141972 8.3 招標工作流程 PAGEREF _Toc219141972 h HYPERLINK l _Toc219141973 8.4 招標方式 PAGEREF _Toc219141973 h HYPERLINK l _Toc219141975 第九章組織機構與人力資源配置 PAGEREF _Toc219141975 h HYPERLINK l _Toc219141976 9.1

19、組織機構與職能劃分 PAGEREF _Toc219141976 h HYPERLINK l _Toc219141977 9.1.1 工程建設階段組織機構設置 PAGEREF _Toc219141977 h HYPERLINK l _Toc219141978 9.1.2 建后運行管理 PAGEREF _Toc219141978 h HYPERLINK l _Toc219141979 9.2 人力資源配置 PAGEREF _Toc219141979 h HYPERLINK l _Toc219141981 第十章工程實施進度 PAGEREF _Toc219141981 h HYPERLINK l _

20、Toc219141982 10.1 建設工期 PAGEREF _Toc219141982 h HYPERLINK l _Toc219141983 10.2 工程實施進度安排 PAGEREF _Toc219141983 h HYPERLINK l _Toc219141984 10.3 工程實施進度表 PAGEREF _Toc219141984 h HYPERLINK l _Toc219141986 第十一章投資估算及資金等措 PAGEREF _Toc219141986 h HYPERLINK l _Toc219141987 11.1 投資估算 PAGEREF _Toc219141987 h HY

21、PERLINK l _Toc219141988 11.1.1 投資估算依據 PAGEREF _Toc219141988 h HYPERLINK l _Toc219141989 11.1.2 建設投資估算 PAGEREF _Toc219141989 h HYPERLINK l _Toc219141990 11.1.3 投資估算表 PAGEREF _Toc219141990 h HYPERLINK l _Toc219141991 11.2 資金籌措方式與來源 PAGEREF _Toc219141991 h HYPERLINK l _Toc219141993 第十二章財務評價 PAGEREF _To

22、c219141993 h HYPERLINK l _Toc219141994 12.1 財務評價根底數據選擇 PAGEREF _Toc219141994 h HYPERLINK l _Toc219141995 12.2 財務收入支出預測 PAGEREF _Toc219141995 h HYPERLINK l _Toc219141996 12.2.1 效勞收入估算 PAGEREF _Toc219141996 h HYPERLINK l _Toc219141997 12.2.2 效勞本錢估算 PAGEREF _Toc219141997 h HYPERLINK l _Toc219141998 12.

23、3 財務評價指標 PAGEREF _Toc219141998 h HYPERLINK l _Toc219141999 12.3.1 單位功能投資 PAGEREF _Toc219141999 h HYPERLINK l _Toc219142000 12.3.2 單位功能運營本錢 PAGEREF _Toc219142000 h HYPERLINK l _Toc219142002 第十三章社會評價 PAGEREF _Toc219142002 h HYPERLINK l _Toc219142003 13.1 工程對社會的影響分析 PAGEREF _Toc219142003 h HYPERLINK l

24、_Toc219142004 13.1.1 工程建設將有效緩解當地看病難問題 PAGEREF _Toc219142004 h HYPERLINK l _Toc219142005 13.1.2 工程建設有效拉動區(qū)域內需 PAGEREF _Toc219142005 h HYPERLINK l _Toc219142006 13.2 工程對所在地區(qū)互適性分析 PAGEREF _Toc219142006 h HYPERLINK l _Toc219142007 13.2.1 不同利益群體對工程的態(tài)度及參與程度 PAGEREF _Toc219142007 h HYPERLINK l _Toc219142021

25、 13.2.2 各級組織對工程的態(tài)度及支持程度 PAGEREF _Toc219142021 h HYPERLINK l _Toc219142021 13.2.3 地方文化狀況對工程的適應程度 PAGEREF _Toc219142021 h HYPERLINK l _Toc219142021 13.3 社會評價結論 PAGEREF _Toc219142021 h HYPERLINK l _Toc219142021 第十四章研究結論與建議 PAGEREF _Toc219142021 h HYPERLINK l _Toc219142021 14.1 推薦方案的總體描述 PAGEREF _Toc219

26、142021 h HYPERLINK l _Toc219142021 14.1.1 工程建設的必要性 PAGEREF _Toc219142021 h HYPERLINK l _Toc219142021 14.1.2 工程建設規(guī)模 PAGEREF _Toc219142021 h HYPERLINK l _Toc219142021 14.1.3 場址選擇方案 PAGEREF _Toc219142021 h HYPERLINK l _Toc219142021 14.1.4 工程主要建設內容 PAGEREF _Toc219142021 h HYPERLINK l _Toc219142021 14.1.

27、5 環(huán)境保護 PAGEREF _Toc219142021 h HYPERLINK l _Toc219142021 14.1.6 投資估算及資金籌措 PAGEREF _Toc219142021 h HYPERLINK l _Toc219142021 14.1.7 工程實施進度安排 PAGEREF _Toc219142021 h HYPERLINK l _Toc219142021 14.2 結論與建議 PAGEREF _Toc219142021 h 1、附件：1縣人民醫(yī)院組織機構代碼證2縣人民醫(yī)院事業(yè)單位法人證書3縣人民醫(yī)院醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證4縣人民醫(yī)院土地使用證5法定代表人任命書、公民身份證復印

28、件6工程建議書的立項批復文件7環(huán)保部門對工程環(huán)境影響的審批文件8工程資金來源的承諾證明2、附表：1縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴建方案表2縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴建工程投資估算匯總表3、附圖：1縣人民醫(yī)院鳥瞰圖2縣人民醫(yī)院平面圖效果圖3縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴建效果圖4縣人民醫(yī)院總平面圖5縣人民醫(yī)院門診綜合樓正立面圖6縣人民醫(yī)院門診綜合樓背立面圖7縣人民醫(yī)院門診綜合樓左側立面圖8縣人民醫(yī)院門診綜合樓右側立面圖9縣人民醫(yī)院門診綜合樓剖面圖10縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴建17層平面圖 總 論工程背景工程名稱工程名稱：縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴建工程承辦單位概況1、縣人民醫(yī)院根本情況縣人民醫(yī)院始建于1950年

29、，是全縣唯一集醫(yī)療急救、預防保健、科研教學、社區(qū)效勞于一體的二級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院占地面積3.6萬平方米。有住院樓1棟,建筑面積11800平方米；有門診(急診)綜合樓1棟,建筑面積3198.61平方米；有行政(醫(yī)技)綜合樓1棟,建筑面積2250平方米。擁有固定資產5000萬元，有德國西門子CT、意大利百勝彩超、全自動生化分析儀、500MAX光機、胃鏡、麻醉機等萬元以上醫(yī)療設備30余臺件。2021年底，實際開放床位332張，全院在崗職工349人，其中醫(yī)護人員245人，醫(yī)護人員中高級技術職稱39人，中級技術職稱103人，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師98人，注冊執(zhí)業(yè)護士143人。2021年醫(yī)院業(yè)務收入4

30、200萬元，全年門診急診20余萬人次，年收治住院病人12000余人次，平均住院天數天，病床使用率91%。縣人民醫(yī)院是全州唯一的“以病人為中心，文明優(yōu)質效勞二級示范醫(yī)院和全國“百姓放心示范醫(yī)院，連續(xù)6屆12年榮獲省級“文明單位稱號，2002年、2004年榮獲省級“最正確文明單位稱號，2005年榮獲全國“精神文明建設先進單位稱號。2、工程負責人簡介及醫(yī)院技術支持和人才狀況工程負責人、院長王宏偉，現年48歲，1982年畢業(yè)于湖北民族學院醫(yī)學院醫(yī)療系，本科文化，主任醫(yī)師職稱，屬專家型管理者， 是縣人大常委，州黨代會代表，恩施州中西醫(yī)結合學會理事，州內科學會理事。醫(yī)院現正積極完善“院長負責制、人員聘用制

31、、工資績效制三制管理，多方籌集資金，謀求醫(yī)院更大開展。通過實施一系列深化改革和強化管理的舉措，現在醫(yī)院社會效益和經濟效益明顯提高，三個文明建設取得豐碩成果，目前正駛入開展的快車道。近5年來，全院在國家級雜志上發(fā)表論文45篇，省級48篇，在全國性學術研討會上交流論文78篇，省級學術會上交流論文124篇，州級學術會上交流論文200余篇。醫(yī)院與湖北省人民醫(yī)院暨武漢大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院建成了協(xié)作醫(yī)院，醫(yī)院成為湖北民族學院的教學實習基地。醫(yī)院每年均派出一定數量人員到省級醫(yī)院進修培訓，并在全縣范圍內選調各專業(yè)優(yōu)秀業(yè)骨干充實醫(yī)院人才庫。3、醫(yī)院運行管理醫(yī)院管理實行院黨委領導下的院長負責制。醫(yī)院醫(yī)療康復效勞實行

32、專家委員會指導下的專家負責制。醫(yī)院管理全面實施以下原那么：分工明確，責權清晰；專家負責，層層把關；病人至上，熱情周到；競爭上崗，擇優(yōu)聘任。醫(yī)院堅持貫徹可持續(xù)開展戰(zhàn)略，既注重提高職工福利待遇，又注重醫(yī)院積累開展。可研報告編制依據、原那么及研究范圍1、編制依據(1)?關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?;(2) 湖北省衛(wèi)生事業(yè)開展“十一五規(guī)劃(鄂政發(fā)200773號);(3) 省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關于編報根底醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系2021年建設工程中央專項資金投資方案的緊急通知；(4) 縣國民經濟和社會開展第十一個五年方案綱要；(5) ?縣“十一五農村衛(wèi)生效勞體系開展規(guī)劃?;(6) 國家住房和城鄉(xiāng)建設部、國家發(fā)

33、改委關于批準發(fā)布?綜合醫(yī)院建設標準?的通知建標2021164號；(7) 國家開展方案委員會辦公廳關于出版?投資工程可行性研究報告編制指南試用版的通知?計辦投資200215號； (8) 國家發(fā)改委、建設部關于印發(fā)?建設工程經濟評價方法與參數?的通知發(fā)改投資20061325號；(9) 工程業(yè)主提供的有關根底資料；(10) 工程研究人員現場了解的其他資料。2、編制原那么應堅持以人為本、方便患者的原那么，在滿足各項功能需要的同時，注意改善患者的就醫(yī)條件和員工的工作條件，做到功能合理、流程科學、平安衛(wèi)生、經濟適用。應合理利用原有設施，厲行節(jié)約，防止浪費。按照立足當前、考慮開展、適度超前的原那么，根據當地

34、衛(wèi)生事業(yè)開展規(guī)劃的要求和建設單位的實際情況，做好可行性研究報告的論證、編制工作。在技術可行、經濟合理的前提下，充分采用新技術、新材料，貫徹節(jié)能方針，保護環(huán)境，提高工程的社會效益和經濟效益。工程提出的理由及過程1、工程提出的理由人人享有衛(wèi)生保健，全民族健康素質的不斷提高，是社會主義現代化建設的重要目標，是人民生活質量改善的主要標志，是社會主義精神文明建設的重要內容，是經濟和社會可持續(xù)開展的重要保障。當前衛(wèi)生事業(yè)的開展與經濟建設和社會進步的要求還不相適應，衛(wèi)生投入缺乏，資源配置不夠合理。目前，我國政府以拉動內需為重拳出擊的拯救經濟阻擊戰(zhàn)正在進行，惠及13億百姓的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案也即將出臺。此次

35、醫(yī)改成敗的關鍵，是能否出臺一個確保政府主導的公益性長久性醫(yī)療保障制度，而核心是如何增加對醫(yī)療衛(wèi)生的投入以及改善管理體系。加大對公立醫(yī)院的房屋、設備等根底設施建設，不僅可以減少醫(yī)院經營風險，緩解醫(yī)院開展困難，改善醫(yī)務人員待遇，而且可以緩解看病難、看病貴。這種對醫(yī)療等重要民生設施的優(yōu)先投入其見效程度要遠比在其他領域的投入來得快、受歡送。2、工程提出的過程為深入貫徹?中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與開展的決定?,實現?決定?所提出的奮斗目標，湖北省人民政府制訂了?湖北省衛(wèi)生事業(yè)開展“十一五規(guī)劃?,規(guī)劃要求加強農村衛(wèi)生效勞網絡和能力建設。規(guī)劃了49所縣級綜合醫(yī)院的房屋設備等根底設施建設,縣人民醫(yī)院門診綜

36、合樓改擴建工程被納入規(guī)劃?？h委、縣政府屢次召開專題會議研究縣的衛(wèi)生事業(yè)，并組織編制了?縣“十一五農村衛(wèi)生效勞體系開展規(guī)劃?，縣政府屢次縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴建工程建設方案,組建了工作專班，加緊落實建設工程的各項工作。工程概況擬建地點工程擬建地區(qū)為湖北省縣。建設地點為縣高樂山鎮(zhèn)，位于縣城中心。建設規(guī)模與目標縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴建工程建設規(guī)模為：總建筑面積為8407m2，其中，改建原門診樓1棟，建筑面積2985m2；擴建門診綜合樓1棟,建筑面積5422m2，結構形式為框架結構,內設急診部、門診部、醫(yī)技科室、預防保健室及健康體檢中心。工程投入總資金及效益情況工程總投資1968萬元，其中，建筑工

37、程費1163萬元，建筑設備費493萬元，安裝工程費81萬元，工程建設其它費用92萬元，預備費139萬元。該工程完成后，年醫(yī)治門急診病人、醫(yī)技檢查20萬人次，年門診、醫(yī)技效勞收入為1700萬元，將有效緩解當地看病難問題。主要技術經濟指標1、全院病床編制數:300張；2、床均建筑面積:80平方米/床；3、急診部占總建筑面積的比例3%；4、門診部占總建筑面積的比例15%；5、醫(yī)技科室占總建筑面積的比例27%；6、預防保健用房指標: 20平方米/人；7、綠地覆蓋率:30.0%；8平方米，擴建綜合樓占地面積895.31平方米；9、門診綜合樓總建筑面積8407平方米，其中，原門診樓改建面積2985平方米，

38、擴建綜合樓面積5422平方米；10、工程總投資1968萬元；11、年門診效勞、醫(yī)技檢查收入為1700萬元；12、單位功能投資98.40元/人次；13、單位運營本錢59.5元/人次。問題及建議工程研究工作存在的問題國家安排專項資金建設門診綜合樓工程給縣的衛(wèi)生事業(yè)帶來了千載難逢的機遇。但是在工程建成后的運行管理也帶來挑戰(zhàn)，本研究報告尚未對建后管理工作深入研究。工程進一步研究建議建議工程業(yè)主組織專班對同類地區(qū)成熟的門診綜合樓進行深入考察，并結合實際制訂建后運行管理模式。 需求分析與建設規(guī)模需求分析國內外衛(wèi)生開展現狀1、市場規(guī)模及增長潛力分析中國為世界人口大國，醫(yī)療衛(wèi)生市場潛在規(guī)模無疑為世界數一、數二

39、。到2002年底，中國總人口接近13億，占世界總人口的1/4，綜合國力排世界前十名。我國醫(yī)療總體規(guī)模到達4300億元人民幣，年增長率為5%左右，隨著城鄉(xiāng)居民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高，醫(yī)療保險覆蓋范圍的擴大，這一數字將以每年10以上的速度增長，因此，從人口角度看我國醫(yī)療衛(wèi)生市場規(guī)模和增長潛力巨大。但我國人均公共衛(wèi)生資源與經濟開展水平不相適應，中央公共財政投入嚴重缺乏。世界衛(wèi)生組織在2000年的“世界衛(wèi)生報告中，中國在191個國家的衛(wèi)生系統(tǒng)中排名188位，在世界上屬于最低一檔。研究說明，非洲最窮的一些國家都要比中國的人均衛(wèi)生支出水平高出一倍。我國年人均醫(yī)療消費只有40美元，與興旺國家的人均醫(yī)療

40、費平均2619美元相比，相差65倍；在醫(yī)療產業(yè)興旺的美國，年人均醫(yī)療消費達4271美元，為我國的130倍。興旺國家平均醫(yī)療消費占國民生產總值的14%，而我國醫(yī)療消費總額僅占國民生產總值5.1%，比我國高出三倍。我國2000年衛(wèi)生占中央財政支出11% ，與興旺國家也存在相當大差距?？傊?，無論是人均醫(yī)療消費支出、醫(yī)療消費總額占GDP的比重、中央公共財政支出都說明我國醫(yī)療投入與中國的綜合國力世界前10名的排名位置嚴重不相稱。這說明中國醫(yī)療衛(wèi)生市場投資的潛力較大。2、需求增長分析隨著經濟開展、科技進步以及人民生活水平的提高，人民群眾對改善衛(wèi)生效勞和提高生活質量將有更多更高的要求。工業(yè)化、城市化、人口老

41、齡化進程加快，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關的衛(wèi)生問題日益加重，慢性非傳染性疾病患病率上升。一些傳染病、地方病仍危害著人民健康，有些新的傳染病對人民健康構成重大威脅。2001年，全國醫(yī)院、衛(wèi)生院總診療人次數為20.87億次，2002年為21.5億次，上升0.63億次；2001年，全國醫(yī)院、衛(wèi)生院入院人數5464萬人，2002年為5991萬人，上升527萬。這一切要求我國衛(wèi)生事業(yè)有一個大的開展與提高。3、國家醫(yī)療支付能力分析我國衛(wèi)生效勞彈性系數趨于合理，醫(yī)療費用支付能力進一步增強。衛(wèi)生效勞彈性系數是指衛(wèi)生總費用增長率同增長率之間的比值。據國際資料，加拿大為，日本為，法國為，英國為，意大利為，德國為，美

42、國為，荷蘭為，瑞典為，西班牙為。這說明世界上許多國家的衛(wèi)生總費用增長速度都快于國民經濟的增長速度。我國19782000年間，衛(wèi)生效勞彈性系數平均為，也就是說，國內生產總值每增長，衛(wèi)生總費用相應增長。衛(wèi)生效勞彈性系數由1995年的2.5降到2001年的1.11。這說明，近年來我國衛(wèi)生總投入的增長速度略快于國民經濟增長速度，總體上是比擬合理的。未來10到20年我國經濟能夠繼續(xù)保持8%增長速度，國家共公衛(wèi)生總費用占GDP的比例保持在5%左右的增長速度，我國的醫(yī)療支付能力將能保持持續(xù)的增長。2、個人醫(yī)療支付能力分析.98，同期人均醫(yī)療費用增長速度由13.80減速到8.01。城鎮(zhèn)居民可支配收入與人均醫(yī)療

43、費用的彈性系數由1.74降低到0.45。這說明居民用于醫(yī)療的支出能力增強。以健康觀念為主導的新型生活方式已經替代了溫飽型的生活方式，人們不僅關注從調整膳食結構入手提高健康水平，而且更舍得在保健衛(wèi)生上加大投資。據衛(wèi)生部門統(tǒng)計，與90年代初期相比，2000年我國人均衛(wèi)生總費用增加倍，社會衛(wèi)生支出增加倍，居民個人衛(wèi)生支出增加7.36倍?？h衛(wèi)生資源狀況縣的衛(wèi)生總體水平在全省處于中等偏下的水平?？h按36萬戶籍人口縣級城市的級別配置醫(yī)療資源，總體水平不高，遠遠不能適應現代化城市開展的對高水平醫(yī)療的需求。1、衛(wèi)生機構至2021年底，全縣已取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構有45家，其中二級甲等醫(yī)院1家，中醫(yī)院

44、1家,縣婦幼保健院1家；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11家，村衛(wèi)生室15家，診所14家。全縣設有疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督局各1家。2、床位及衛(wèi)生技術人員至2021年底，全縣共有病床752張，其中縣級綜合醫(yī)院321張，縣級中醫(yī)院80張,縣級婦幼保健院28張,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構323張。每千人擁有床位數張?，F有衛(wèi)生技術人員911人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師390人，平均每千人擁有醫(yī)師人；注冊執(zhí)業(yè)護士338人，平均每千人擁有護士0.94人。3、醫(yī)療設備和衛(wèi)生效勞狀況截止2021年末，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構擁有固定資產5611萬元，縣級醫(yī)院擁有全身螺旋CT、大型X光機、彩色B超、高壓氧艙等大型先進醫(yī)療設備，能開展二甲醫(yī)院各類業(yè)

45、務，一般疾病均可在縣內得到有效治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有B超局部擁有彩超、X光線、生化儀、血尿分析儀等醫(yī)療設備，能開展一甲醫(yī)院各科業(yè)務，并承當農村公共衛(wèi)生監(jiān)督、村衛(wèi)生室管理等職能。2021年全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構總業(yè)務收入5903萬元，全年門診 53萬人次，住院2萬人次，平均住院天數天，病床使用率 %。4、衛(wèi)生費用全縣衛(wèi)生事業(yè)費2021年為1116萬元，占當年全縣財政預算支出的8%，人均衛(wèi)生經費31元，財政預算支出低于全國平均水平。說明政府財政支出不能跟上社會開展對衛(wèi)生資源的需求。5、初級衛(wèi)生保健基層衛(wèi)生組織健全，全縣有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村級醫(yī)療點317個，社區(qū)衛(wèi)生健康效勞機構 5個，形成布局較合理功能根本齊全

46、的城鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構，能獲得根本衛(wèi)生保健效勞。6、職工根本醫(yī)療保險與合作醫(yī)療?！笆迤陂g市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療進行了不同程度的改革，推廣實施不同形式的醫(yī)療保險制度、農村推廣多種形式的合作醫(yī)療制度。目前全縣參加根本醫(yī)療保險的職工人數為1萬多人。至2021年底，全縣農村合作醫(yī)療參合率93%。建設規(guī)模建設規(guī)模方案比選1、建設規(guī)模確定的依據根據住房和城鄉(xiāng)建設部、國家開展和改革委員會二八年九月五日批準發(fā)布的?綜合醫(yī)院建設標準?2021 年修訂版和省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關于編報根底醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系2021年建設工程中央專項資金投資方案的緊急通知要求確定建設規(guī)模。七項設施的床均建筑面積指標按80平方米/床計

47、算(300床), 其中,急診部占總建筑面積的比例按3%；門診部占總建筑面積的比例按15%；醫(yī)技科室占總建筑面積的比例按27%。預防保健用房的建筑面積，應按編制內每位預防保健工作人員20平方米配置。 2、床位數確實定縣2007年戶籍總人口36.95萬人，根據省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關于編報根底醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系2021年建設工程中央專項資金投資方案的緊急通知規(guī)定：3050萬人縣醫(yī)院床位數不超過300張的要求，本工程床位編制數按300床計算。3、建筑面積計算?綜合醫(yī)院建設標準?2021 年修訂版規(guī)定急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內生活用房等七項設施的床均建筑面積指標=床位數80m

48、2/床 =300床80m2/床=24000 m2。急診部建筑面積=七項設施建筑面積3% =24000 m23%=720m2門診部建筑面積=七項設施建筑面積15% =24000 m215%=3600m2醫(yī)技科室建筑面積=七項設施建筑面積27% =24000 m227%=6480m2院內預防保健用房建筑面積=20平方米/人2人=40m2健康體檢中心。根據縣實際, 需增加建筑面積200m2。推薦規(guī)模方案工程各類用房建設規(guī)模推薦方案序號部 門建設標準現有規(guī)模需新增面積實際建設規(guī)模合計改建擴建1急診部720298513358407298554222門診部36003醫(yī)技科室6480150049804預防保

49、健40405健康體檢2002006合 計1104044856555840729855422根據醫(yī)院實際需要和現有根底, 本工程推薦建設規(guī)模方案為:改造現有五層門診(急診) 樓1棟,改造后建筑面積2985m2；連接現有門診(急診) 樓擴建七層門診綜合樓5430m2。工程實際建設總規(guī)模為8407m2,其中,改建面積2985 m2,擴建面積5422m2。 場址選擇場址現狀地點及地理位置工程地點為縣。縣位于湖北省西南部，地處武陵山區(qū)中部，屬云貴高原東延局部，毗鄰渝、川、湘、黔四省市?？h東部與恩施市、宣恩縣接壤，東南與來鳳縣交界，西部與南部同重慶市黔江區(qū)毗鄰，北部與利川市相連。地理座標為東經108370

50、8至1092008，北緯291928至30254。東西寬，南北長，全縣土地總面積2550平方公里。全縣轄10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)1個區(qū)工委，288個村，總人口萬人?？h人民醫(yī)院門診綜合樓改擴建工程建設場址位于縣人民醫(yī)院內，場地平坦，土石方開挖量?。粓鰠^(qū)地下無文物及礦產壓覆；根據相鄰地質資料和地區(qū)經驗，場區(qū)內無不良地質，在現狀條件下，地耐力和承載力穩(wěn)定性良好。場址土地權屬類別及占地面積該建設場址為國有土地，占地面積6畝?，F有場址利用情況現有場址共4000平方米，原門診樓占地1615平方米，其余為停車場及綠化用地。場址條件地形、地貌條件縣地處鄂西南山區(qū)，境內山巒起伏，溝壑縱橫，溪流密布，平槽洼地交錯。坡鈄度30-

51、65占30%。地形地貌復雜，呈東北向西南傾鈄。屬云貴高源武陵山脈的構造侵蝕中低山區(qū)。院區(qū)地處鄂西南褶皺山區(qū)，山體位于北東南西向條狀山嶺鰭脊，呈單斜坡，地形坡面角一般8-10，地形坡向與山體傾向根本一致，院區(qū)海拔750m，地貌類型屬構造剝蝕巖地貌，新生代以來，場址及附近區(qū)域地殼運動主要表現為間歇性隆起。歷史上在黔江曾發(fā)生較大震級地震，說明斷裂(黔江斷裂)有活動表現。根據?中國地震動峰值加速度區(qū)劃圖?和?中國地震動反響譜特征周期區(qū)劃圖?(G18306一2001)，所選場址所在區(qū)域的地震動峰加速度為，地震地反響譜特征周期為。場址抗震設施烈度為6度區(qū)。工程工程地質區(qū)域內工程地質為三疊系上統(tǒng)沙鎮(zhèn)溪組次堅

52、硬砂巖工程地質巖組(TS3)。巖性為粗砂巖，呈中厚厚層狀產出，遍布全區(qū)，巖性次堅硬，力學強度較高，其穩(wěn)定性較好。周邊建筑物與環(huán)境條件場址東鄰縣衛(wèi)生局，南鄰東門路,北靠藥檢所,西面依山，衛(wèi)生條件較好，周邊無污染。場區(qū)周邊環(huán)境較好，安靜、平安、衛(wèi)生，有利于開展門診業(yè)務。交通條件場址區(qū)域交通通暢便利，區(qū)位條件較好，有東門路與外界相連，道路均已硬面化。社會環(huán)境條件區(qū)域周邊民風純樸，社區(qū)環(huán)境較好。公共設施條件本工程用水水源為縣城自來水公司專供自來水，縣城已建有日產2.4萬噸的自來水廠，新建日產2.5萬噸的二水廠工程已開始開工建設。完全能夠滿足該校區(qū)用水需要，供水系統(tǒng)已通至場區(qū)。廠區(qū)內地勢較平坦，不易積水

53、，排水十分方便。征地拆遷條件工程建設為就地改擴建，該土地為國有存量地，土地上無附著物，無建筑物，因而無拆遷任務。施工條件1、對外交通工程對外交通為公路運輸，工地緊靠縣城街道，工程場內外交通均已形成，運輸有保證。2、施工供電、供水本工程施工供電、供水接自區(qū)域現有供電、供水設施。工程區(qū)域施工供電、供水有保證。3、建筑材料工程所需建筑材料為水泥、鋼材、砂石骨料等。工程用水泥由當地水泥廠供給，鋼材由廠商提供，砂石當地購置。 建筑工程方案選擇建筑設計指導思想與原那么1、科學規(guī)劃，合理布局縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴建工程，根據現有條件，建設地點選擇在原門診樓根底上改建和擴建，符合交通便利、通水通電、布局合理

54、、規(guī)模適度的擇址要求，管理本錢低、資源浪費少。2、規(guī)模適度，功能齊全縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴建工程完成后，能根本滿足縣廣闊人民群眾的醫(yī)療效勞需求。符合國家及所在地區(qū)區(qū)域建設規(guī)劃、衛(wèi)生事業(yè)開展規(guī)劃以及城市防災應急預案的各項要求，并充分利用現有衛(wèi)生資源，功能科學、調度快捷、平安方便、經濟合理，便于組織調配，形成合理的緊急救援網絡。3、條塊結合，講求適用該工程建設堅持選址正確、經濟適用和平安的原那么，注重建筑整體形象，同時考慮到交通便利，用水方便，保證電力供給，確保建筑物防火、抗震、節(jié)能、保溫、防潮、隔熱。工程總體規(guī)劃方案總平面布置和功能要求1、建筑布局合理、節(jié)約用地。2、滿足根本功能需要，并適當考

55、慮未來開展。3、功能分區(qū)明確，科學地組織人流和物流，防止或減少交叉感染。4、根據不同地區(qū)的氣候條件，建筑物的朝向、間距、自然通風、采光和院區(qū)綠化應到達相關標準，提供良好的醫(yī)療和工作環(huán)境。5、應充分利用地形地貌，在不影響使用功能和滿足平安衛(wèi)生要求的前提下，醫(yī)院建筑可適當集中布置。6、應配套建設機動車和非機動車停車設施。7、綠地率不應小于30。8、主體建筑的平面布置和結構形式，應為今后開展、改造和靈活分隔創(chuàng)造條件。規(guī)劃設計方案描述本宗土地為4000平方米的長方形規(guī)整平地，原門診樓已占地1615平方米。方案將原門診樓一層樓的門廳撤除,對原門診樓余下的局部進行改造，改建面積2985平方米，連接原門診部

56、擴建門診綜合樓5422平方米，一、二樓留6米通道。人民醫(yī)院門診綜合樓改擴建工程總建筑面積8407平方米，根據需要和功能進行布置相應科室。規(guī)劃設計主要參數1、全院編制病床數:300張；2、床均建筑面積:80平方米/床；3、急診部占總建筑面積的比例:3%；4、門診部占總建筑面積的比例:15%；5、醫(yī)技科室占總建筑面積的比例：27%；6、預防保健用房指標: 20平方米/人；7、綠地覆蓋率:30%。建筑方案建筑方案描述1、建筑藝術與風格該工程以其獨特的建筑藝術效果和完備的使用功能，以及綠色環(huán)保理念，形成建筑風格和諧統(tǒng)一，具有時代感的高質量建筑產品。要充分表達“以病人為中心的設計思想，要把建筑風格同周圍

57、環(huán)境和裝修效果融為一體，協(xié)調一致，要充分考慮患者的生理、心理和當地的民俗特點，表達溫馨、典雅、樸素的特點，立面注意比照與照應、節(jié)奏與韻律，表達建筑物質功能與精神功能的雙重特性。2、建筑特征與結構本建筑的結構設計采用鋼筋混凝土框架結構方案, 框架結構由梁、柱構件通過剛性節(jié)點連接構成；框架梁、柱既承受垂直荷載，又承受水平荷載。鋼筋混凝土結構有以下的一些優(yōu)點：第一：框架結構最主要的優(yōu)點是具有開闊的空間，使建筑平面布置靈活，便于門窗的設置，常用于體型較規(guī)那么、剛度較均勻的公共建筑。其主要缺點是抗側剛度小，側向變形較大，結構的使用高度受到限制，特別在地震作用下，非結構構件破壞比擬嚴重。第二：合理的利用了

58、鋼筋和混凝土兩種材料的受力性能特點，可以形成強度較高、剛度較大的結構構件。這些構件在有些情況下可以用來代替鋼構件，因而能夠節(jié)約剛材，降低造價。第三：耐久性和耐火性較好，維護費用低。第四：可模性好，結構造型靈活，可以根據使用需要澆注成各種形狀的結構。第五：現澆鋼筋混凝土結構的整體性好，又具備必要的延性，適于用作抗震結構；同時它的防震性和防輻射性也好，亦適于用作防護結構。第六：混凝土中占比例較大的砂、石材料便于就地取材。3、建筑功能(1) 門診(急診)用房根本設置 候診、掛號、收費、值班; 急診科室及觀察室; 內、兒、針灸、推拿科等診室; 骨、外、皮科及換藥處置; 婦產科及其檢查; ?？茖２￠T診;

59、 醫(yī)綜合治療區(qū)理療、熏蒸、康復等; 注射室; 中、西藥房。(2) 醫(yī)技科室用房根本設置設置設藥劑科、放射科、檢驗科、病理科、血庫、營養(yǎng)室、手術室、消毒供給室。(3) 預防保健科用房根本設置設置預防、婦幼保健、健康教育室。4、隔震設計隔震設計是一種在根底和上部結構之間采用隔震墊等隔震構件形成高度很低的柔性底層，使根底和上部結構斷開，延長上部結構的根本周期，從而避開地震地面運動的主頻帶范圍，減免共振效應阻斷地震能量向上部結構的傳遞，將其直接吸收或反響回地面。采用隔震設計，上部結構的地震作用一般可以減少到1/41/8。工程的隔震設計目標為抗震設防烈度7度。主體工程設計1、一般規(guī)定(1) 在門診、急診

60、主要入口處，必須有機動車?？康钠脚_及雨棚。如設坡道時，坡度不得大于1/10。(2) 電梯。四層及四層以上的門診樓應設電梯，且不得少于二臺；當病房樓高度超過24m時，應設污物梯；供病人使用的電梯和污物梯，應采用“病床梯；電梯井道不得與主要用房貼鄰。(3) 樓梯。樓梯的位置，應同時符合防火疏散和功能分區(qū)的要求；主樓梯寬度不得小于，踏步寬度不得小于，高度不應大于；主樓梯和疏散樓梯的平臺深度，不宜小于2m。(4) 診查室凈高在自然通風條件下，不應低于(5) 一般醫(yī)療用房的地面、墻裙、墻面、頂棚，應便于清掃、沖洗，其陰陽角宜做成圓角。(6) 藥劑科的配方室、貯藥室、中心藥房、藥庫，均應采取防潮、防鼠等措