醫(yī)學(xué)資料52-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦、脊神經(jīng)

1、第十八章 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 第一節(jié)腦 神 經(jīng)第二節(jié)脊神經(jīng) 一、概 述 二、頸 叢 三、臂 叢 四、胸神經(jīng)前支 五、腰 叢 六、骶 叢 七、脊神經(jīng)損傷定位相關(guān)解剖基礎(chǔ) 八、全身主要關(guān)節(jié)的神經(jīng)分布第三節(jié) 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng) 2021/7/18 星期日概 述 腦神經(jīng) 脊神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng) （自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)) 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 周圍神經(jīng)2021/7/18 星期日7面8聽9舌咽4滑5叉6外展腦神經(jīng)（12對）：1嗅2視3動(dòng)眼10迷和副舌下完2021/7/18 星期日2021/7/18 星期日腦N：12對副N、舌下N、（胸鎖乳突肌、斜方肌、舌肌）運(yùn)動(dòng)性N（5對）：動(dòng)眼N、滑車N、外展N、

2、（眼肌的運(yùn)動(dòng)）（傳導(dǎo)嗅覺、視覺、聽覺）感覺性N（3對）：嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、位聽神經(jīng)混合性N（4對）：三叉N、（顏面皮膚感覺） 面N：(面部表情肌和淚腺活動(dòng)) 舌咽N：（腮腺活動(dòng)） 迷走N：（心、肺及消化器官調(diào)節(jié)功能）2021/7/18 星期日腦神經(jīng)腦神經(jīng)共計(jì)12對，分別為：嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。 嗅神經(jīng)與大腦相連，視神經(jīng)與間腦相連，余10對腦神經(jīng)的核位于腦干內(nèi)并與腦干相連。 12對腦神經(jīng)可分為3類，一類是感覺神經(jīng)，如嗅神經(jīng)、視神經(jīng)和位聽神經(jīng)，類似脊神經(jīng)的后根；另一類是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，包括動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、

3、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)，類似脊神經(jīng)的前根；第三類是混合神經(jīng)，包括三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)，它們是有支配鰓弓的神經(jīng)轉(zhuǎn)變而來。2021/7/18 星期日31對前根運(yùn)動(dòng)后根感覺 脊神經(jīng)節(jié)C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1第一節(jié) 脊神經(jīng) 一、概 述 (一)脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部和纖維成分 2021/7/18 星期日C1-4前支 淺皮支 胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn) 二、頸叢 (一)頸叢的組成和位置 (二)頸叢的分支 1.枕小神經(jīng) (C2)2.耳大神經(jīng) (C2C3)3.頸橫神經(jīng) (C2C3) （頸皮神經(jīng)）4.鎖骨上神經(jīng) (C3C4) 耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)2021/7/18 星期日5.膈神經(jīng)

4、 (C3C5) 肌支 支配頸部深層肌、肩胛提肌、舌骨下肌群 頸襻 (舌下神經(jīng)襻) 18-82021/7/18 星期日C5-8 T1前支 斜角肌間隙二、臂叢 (一)臂叢的組成和位置 (二)臂叢的分支 1. 胸長神經(jīng) (C5C7) 前鋸肌 翼狀肩2. 胸背神經(jīng) (C6C8) 背闊肌3. 腋神經(jīng) (C5C6) 4. 肌皮神經(jīng) (C5C7) 肌皮神經(jīng)腋神經(jīng)胸長神經(jīng)胸背神經(jīng)2021/7/18 星期日5. 正中神經(jīng) (C6T1) 6. 尺神經(jīng) (C8,T) 7. 橈神經(jīng) (C5T) 2021/7/18 星期日M 正中神經(jīng)U 尺神經(jīng)R 橈神經(jīng)手皮膚的神經(jīng)分布 2021/7/18 星期日1.垂腕（橈神經(jīng)）；2

5、 .“爪形手”（尺神經(jīng)）；3.正中神經(jīng)損傷時(shí)的手形；4.“猿手”（正中神經(jīng)與尺神經(jīng)合并損傷）圖5-32橈、尺、正中神經(jīng)損傷后的手形2021/7/18 星期日肩胛背神經(jīng) (C4-C5) 肩胛上神經(jīng) (C5-C6) 肩胛下神經(jīng) (C5-C7)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng) (C8,T1) 胸外側(cè)神經(jīng) (C5-C7) 臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) (C8,T) 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) (C8,T) 2021/7/18 星期日T2 胸骨角T4 乳頭T6 劍突T8 肋弓T10 臍T12 臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)12對 第111 肋間神經(jīng) 第12 肋下神經(jīng) 四、胸神經(jīng)前支 皮支 外側(cè)皮支 前皮支 2021/7/18 星期日胸神經(jīng)前支節(jié)段性分布 T2分布

6、區(qū)相當(dāng)胸骨角平面T4相當(dāng)乳頭平面T6相當(dāng)劍胸結(jié)合平面T8相當(dāng)肋弓平面（臍、劍突之間）T10相當(dāng)臍平面T12則分布于臍與恥骨 聯(lián)合連線中點(diǎn)平面 2021/7/18 星期日T12 L1-3.4 五、腰 叢 (一)腰叢的組成和位置 (二)腰叢的分支 1. 髂腹下神經(jīng) (T12,L1)2. 髂腹股溝神經(jīng) (L1) 3. 股外側(cè)皮神經(jīng) (L-) 4. 股神經(jīng) (L-L4) 5. 閉孔神經(jīng) (L-L4) 6. 生殖股神經(jīng)(L1,L) 2021/7/18 星期日L4.5 S1-5 Co1 六、骶 叢 (一)骶叢的組成和位置 (二)骶叢的分支 1. 臀上神經(jīng) (L4,L5,S1）2. 臀下神經(jīng) (L5,S1,

7、S2) 3. 股后皮神經(jīng) (S1-S3) 4. 陰部神經(jīng) (S2-S4)臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)2021/7/18 星期日5. 坐骨神經(jīng) (L4 L5 S1-S3) (1)脛神經(jīng)(L4,L5,S1-S3) 足底內(nèi)側(cè)神經(jīng) 足底外側(cè)神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng) 足底外側(cè)神經(jīng) 2021/7/18 星期日(2)腓總神經(jīng)(L4, L5, S1, S2) 腓淺神經(jīng) 腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)2021/7/18 星期日七、脊神經(jīng)損傷定位相關(guān)解剖基礎(chǔ) (一)脊神經(jīng)分布的節(jié)段性規(guī)律 2021/7/18 星期日(三)臨床常用檢測的肌肉運(yùn)動(dòng)及其節(jié)段神經(jīng)支配 上肢神經(jīng)定位診斷所檢測的運(yùn)動(dòng)相關(guān)肌肉及神經(jīng)支配 運(yùn)動(dòng)肌名稱神經(jīng)

8、神經(jīng)節(jié)段肩外展 屈肘 橈側(cè)伸腕 伸肘 屈指 拇指外展三角肌肱二頭肌橈側(cè)腕伸肌肱三頭肌拇長屈肌，指深屈肌拇短展肌，第一骨間背側(cè)肌腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)C5C5,C6C6C7C8T1C8,T12021/7/18 星期日下肢神經(jīng)定位診斷所檢測的運(yùn)動(dòng)相關(guān)肌肉及神經(jīng)支配 運(yùn)動(dòng) 肌名稱 神經(jīng) 神經(jīng)節(jié)段屈髖 髂腰肌 股神經(jīng) L1,L2收髖 大腿內(nèi)收肌 閉孔神經(jīng) L2,L3伸膝 股四頭肌 股神經(jīng) L3,L 4踝背屈 脛骨前肌 腓深神經(jīng) L4足內(nèi)翻 脛骨后肌 脛神經(jīng) L4,L 5足外翻 腓骨長，短肌 腓淺神經(jīng) L5,S1屈膝 股二頭肌 坐骨神經(jīng) S1踝跖屈 小腿三頭肌 脛神經(jīng) S1,S 22021/7/18 星期日內(nèi)臟神經(jīng)植物神經(jīng)（自主神經(jīng)），分布于心血管、腺體及內(nèi)臟。組成：交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)。交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較：從結(jié)構(gòu)上看，周圍部分交感比副交感分布更為廣泛；交感神經(jīng)節(jié)有椎旁和椎前之分，副交感神經(jīng)節(jié)多在器官旁或內(nèi)。從機(jī)能上看，多數(shù)臟器都受交感和副交感雙重支配。當(dāng)交感或副交感興奮時(shí)，對于一個(gè)器官所表現(xiàn)的效應(yīng)是對立拮抗的 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)功能比較表2021/7/18 星期日器官的功能 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)心臟心