新生兒復(fù)蘇指南以及操作

1、關(guān)于新生兒復(fù)蘇指南及操作第一張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 新生兒窒息復(fù)蘇掌握要點(diǎn) 新生兒出生時(shí)變化及出現(xiàn)的問(wèn)題初步復(fù)蘇正壓人工呼吸指征及復(fù)蘇氣囊的使用心臟按壓的指征及注意要點(diǎn)常用的藥物及使用要點(diǎn)氣管插管指征及方法第二張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 窒息新生兒的表現(xiàn)紫紺心動(dòng)過(guò)緩低血壓呼吸抑制肌張力低下 2000 AAP/AHA第三張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 正常過(guò)渡過(guò)程障礙: 呼吸暫停原發(fā)性呼吸暫停呼吸加快呼吸停止心率下降血壓一般保持不變對(duì)刺激有反應(yīng) 2000 AAP/AHA第四張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 繼發(fā)性呼吸暫停繼發(fā)性呼吸暫停呼吸

2、停止心率下降血壓下降對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)原發(fā)性呼吸暫停繼發(fā)性呼吸暫停 2000 AAP/AHA呼吸暫停時(shí)心率和血壓的變化第五張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 評(píng)估、決策、措施圖 2000 AAP/AHA第六張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 復(fù)蘇流程圖 2000 AAP/AHA第七張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 評(píng)估新生兒孩子出生后，需要立即查問(wèn)以下幾個(gè)問(wèn)題 2000 AAP/AHA第八張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一課：初步復(fù)蘇步驟（黑框A） 2000 AAP/AHA第九張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 保暖防止體熱丟失：將新生兒放在輻射熱源下全

3、身擦干拿走濕毛巾 2000 AAP/AHA復(fù)蘇新生兒所用的輻射加熱器第十張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 通暢氣道按照如下步驟通暢氣道新生兒仰臥輕度伸仰頸部“鼻吸氣”體位使咽后壁，喉和氣管成直線 2000 AAP/AHA第十一張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 通暢氣道 2000 AAP/AHA復(fù)蘇時(shí)正確和不正確的頭位第十二張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月先是吸引口腔，然后是鼻子 清理氣道: 沒(méi)有胎糞存在 2000 AAP/AHA吸引口腔和鼻子；“M”在“N”之前第十三張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 擦干，刺激呼吸，擺位 2000 AAP/AHA擦干并拿

4、走濕了的被單以防止體熱丟失，重新擺頭位以保證呼吸道開(kāi)放第十四張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月觸覺(jué)刺激 2000 AAP/AHA刺激新生兒呼吸的可行的方法第十五張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 有潛在危害的刺激方法拍打嬰兒背部擠壓胸廓迫使大腿貼到腹部擴(kuò)張肛門(mén)括約肌熱敷、冷敷、或沐浴 搖動(dòng) 2000 AAP/AHA第十六張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常壓給氧如新生兒有呼吸，但是有中心性紫紺，則常壓給氧。充氣式氣囊flow-inflating bag氧氣面罩氧氣管 2000 AAP/AHA第十七張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 評(píng)估: 呼吸，心率，膚色 20

5、00 AAP/AHA第十八張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 評(píng)估：異常生命指征 2000 AAP/AHA第十九張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 自動(dòng)充氣氣囊無(wú)壓縮氣源也可充盈 減壓閥優(yōu)點(diǎn)：沒(méi)有密封也會(huì)充盈需要儲(chǔ)氧器通過(guò)面罩來(lái)常壓給氧不可靠缺點(diǎn)： 2000 AAP/AHA第二十張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自動(dòng)充氣氣囊： 壓力輸送的氣體壓力取決于以下三個(gè)因素： 擠壓氣囊的力度 面罩和新生兒面部間是否有氣體泄漏 減壓閥 2000 AAP/AHA第二十一張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 帶減壓閥的自動(dòng)充氣氣囊 2000 AAP/AHA第二十二張，PPT共七十

6、一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 測(cè)試自動(dòng)充氣氣囊是否感覺(jué)到壓力作用在手上?壓力計(jì)是否工作？減壓閥是否打開(kāi)？ 2000 AAP/AHA第二十三張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 氣囊和面罩：設(shè)備面罩應(yīng)覆蓋：頦端口鼻 2000 AAP/AHA正確（上）和不正確（下）的面罩型號(hào)第二十四張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 準(zhǔn)備工作用復(fù)蘇囊輔助通氣之前，選擇適當(dāng)型號(hào)的面罩清理呼吸道擺正新生兒頭部站在新生兒的一側(cè)或頭側(cè) 2000 AAP/AHA第二十五張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 面部安置氣囊和面罩 不可將面罩用力壓在新生兒面部不可將手指或手置于新生兒眼部不要壓迫喉（氣管） 20

7、00 AAP/AHA正確的放置面罩第二十六張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 擠壓氣囊的力度該多大？明顯的胸廓起伏雙側(cè)呼吸音膚色和心率的改善 2000 AAP/AHA第二十七張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 通氣頻率：每分鐘4060次呼吸 2000 AAP/AHA大聲記數(shù)以保證每分鐘4060次呼吸第二十八張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 胸廓擴(kuò)張不良可能的原因：密封不良?xì)獾雷枞麎毫Σ蛔?2000 AAP/AHA面罩密封不當(dāng)可能導(dǎo)致胸廓擴(kuò)張不良第二十九張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月情況 措施1. 密封不良重新放置面罩。2. 氣道阻塞糾正患兒頭部位置； 檢查

8、分泌物，如果有吸引； 通氣時(shí)使患兒口微張。3. 壓力不足 增加壓力直到胸廓起伏自如； 考慮氣管內(nèi)插管。4. 設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)失常檢查或更換氣囊。 胸廓擴(kuò)張不良的原因及措施 2000 AAP/AHA第三十張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 改善的指征心率增加膚色改善自發(fā)呼吸 2000 AAP/AHA第三十一張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新生兒無(wú)改善檢查氧氣、氣囊、密封和壓力胸廓運(yùn)動(dòng)是否正常？是否提供了濃度100%的氧氣？ 然后-考慮氣管內(nèi)插管-檢查呼吸音；可能為氣胸 2000 AAP/AHA第三十二張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)（黑框C）充分正壓通氣后心率仍 60 次

9、/min在繼續(xù)正壓通氣的同時(shí)開(kāi)始心臟按壓支持循環(huán)再評(píng)估，如心率 60次/min, 進(jìn)入黑框D。 2000 AAP/AHA第三十三張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 胸外按壓：2人操作一人 按壓胸廓一人 進(jìn)行通氣 2000 AAP/AHA胸外按壓需要兩人共同完成第三十四張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 胸外按壓：方法 2000 AAP/AHA胸外按壓的兩種方法：拇指法（A）和雙指法（B）第三十五張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 胸外按壓：拇指或手指的放置按壓胸骨下三分之一段閉開(kāi)劍突 2000 AAP/AHA胸外按壓的解剖標(biāo)志第三十六張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022

10、年6月 胸外按壓拇指法壓力必須用在胸骨上 2000 AAP/AHA拇指法胸外按壓時(shí)，正確和不正確的用力第三十七張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 胸外按壓：按壓力量和深度按壓的深度應(yīng)為前后胸直徑1/3左右 2000 AAP/AHA第三十八張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 胸外按壓：配合通氣 2000 AAP/AHA胸外按壓與通氣間的配合第三十九張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 藥物（黑框D）在充分正壓通氣和胸外按壓后如果心率仍 60次/min： 可在正壓通氣和胸外按壓同時(shí)給以腎上腺素 2000 AAP/AHA第四十張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 腎上腺素

11、：指征心率 60次/min：經(jīng) 30s 輔助通氣和，30s 胸外按壓和輔助通氣后_總共60秒注意：充分的通氣建立之前不要用腎上腺素 2000 AAP/AHA第四十一張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 腎上腺素：給藥途徑氣管導(dǎo)管臍靜脈 2000 AAP/AHA第四十二張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 腎上腺素 2000 AAP/AHA第四十三張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 腎上腺素：效果，重復(fù)給藥 增加心肌收縮力和頻率外周血管收縮每隔35分鐘可重復(fù)給藥如第一次是經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管給藥再次給藥時(shí)可考慮經(jīng)臍靜脈 2000 AAP/AHA第四十四張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于20

12、22年6月 擴(kuò)充血容量：可選溶液生理鹽水乳酸鹽林格氏液陰性的O型血 2000 AAP/AHA第四十五張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 擴(kuò)充血容量：劑量和用法 2000 AAP/AHA第四十六張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 使用納洛酮的指征給新生兒注射納洛酮的指征是： 1.正壓通氣使心率和膚色恢復(fù)正 常后，仍存在嚴(yán)重呼吸抑制， 2. 母親分娩前4小時(shí)有過(guò)麻醉藥注射史 母親疑似吸毒者或持續(xù)使用美沙酮 (鎮(zhèn)靜劑)的新生兒不可用納洛酮?？赡軙?huì)導(dǎo)致新生兒嚴(yán)重驚厥。第四十七張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 麻醉藥的拮抗劑：鹽酸納洛酮 2000 AAP/AHA第四十八張，PP

13、T共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 用藥后無(wú)改善重新檢查 以下步驟的有效性： 通氣胸外按壓氣管內(nèi)插管給腎上腺素考慮是否有以下癥狀低血容量嚴(yán)重代謝性酸中毒考慮是否有以下情況氣胸膈疝先天性心臟病考慮停止復(fù)蘇 HR 2%3%) 2000 AAP/AHA第六十七張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 氣管內(nèi)插管：檢查導(dǎo)管位置如存在以下?tīng)顩r，導(dǎo)管很可能未插入氣管：胸廓未擴(kuò)張雙肺無(wú)呼吸音胃內(nèi)有雜音導(dǎo)管內(nèi)無(wú)霧氣腹部膨隆CO2檢測(cè)器未發(fā)現(xiàn)呼出CO2新生兒仍紫紺和心動(dòng)過(guò)緩 2000 AAP/AHA第六十八張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月插入深度體重 (kg)(到上唇cm)1*672783894910* 體重小于750 g 的嬰兒可能只需要插入6