科室診療分級管理制度(3篇)

1、第PAGE7頁共NUMPAGES7頁科室診療分級管理制度腫瘤科分級診療管理制度科室在科主任負責制的管理體制下，實行臨床醫(yī)生分級管理制度。醫(yī)師為一級醫(yī)生，主治醫(yī)師為二級醫(yī)生，科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師為三級醫(yī)生。分成兩個診療小組(見診療小組_)，兩名主治醫(yī)師為診療小組組長，在科主任的領導下負責住院病人的管理工作。為了明確各自的職責和義務，避免推卸責任，導致診療過程出現缺陷，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛(或事故)，特制定如下規(guī)定：一、分級管理是在科主任安排下完成的，科內的一切診療活動，科主任均有權參加，并提出意見，同時負責科室醫(yī)療質量和安全的管理責任。二、一級醫(yī)生和二級醫(yī)生負責床位管理，一級醫(yī)生在制定診療計

2、劃時須向二級醫(yī)生匯報、請示，特別是在危重病人和疑難病人時必須及時匯報，讓上級醫(yī)生做到心中有數，得到及時指導，這時所發(fā)生診治程序、計劃、錯誤而導致醫(yī)療糾紛(或事故)的，上級醫(yī)生為第一責任人，下級醫(yī)生僅承擔個人行為的責任。否則下級醫(yī)生要承擔全部責任。三、主治醫(yī)師為二級醫(yī)師，根據主治醫(yī)師的職責，仍是收治病人診治的主導者，負床位主管醫(yī)師責任，在制定診療計劃時須向三級醫(yī)生匯報、請示，特別是在危重病人和疑難病人時必須及時匯報如其上級醫(yī)師參與制定診治計劃，并參與完成。二、三級醫(yī)生是診療活動的主導者，全面負責病區(qū)所有病人的診療活動，確定病人的診療計劃，決定會診、轉科、出院、轉院、為重病人的搶救等。三、醫(yī)師在診

3、療活動中，無論是幾級醫(yī)生均要為個人行為承擔責任。四、各級醫(yī)生應完成自己職稱崗位職責所須完成的工作和責任，不稱職者，將予高職低聘。五、原則上一、二級醫(yī)生均要參加科室夜班，三級醫(yī)生和科主任可不參加夜班排班，要把主要精力放在科室管理上?？剖以\療分級管理制度（二）分級診療制度一、分級診療的含義所謂分級醫(yī)療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，各有所長，逐步實現專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫(yī)療機構，形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的新格局。大醫(yī)院由此可“減負”，沒有簡單病例的重復，可將主要精力放在

4、疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)學水平的進步。基層醫(yī)療機構可獲得大量常見病、多發(fā)病人，大量的病例也有利于基層醫(yī)療機構水平的提高，從而更好的為人們的健康服務，步入良性循環(huán)。具體措施如下：1、加快縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務網絡改革，要做到機構設置合理、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、監(jiān)督管理規(guī)范，群眾可以在基層醫(yī)療機構享受到疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。建立健全社區(qū)衛(wèi)生中心、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，理順縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務網絡，鼓勵大醫(yī)院與區(qū)縣醫(yī)院協作聯合。2、采取有效措施，鼓勵大醫(yī)院專家到基層醫(yī)療機構服務，加大基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)和

5、引進，不斷提高基層醫(yī)療機構醫(yī)生的診療水平和服務能力。這是分級醫(yī)療制度的重中之重。老百姓小病、大病都愿到大醫(yī)院來，說到底是對基層醫(yī)療機構的醫(yī)療水平不信任，提高基層醫(yī)療機構的服務水平尤其重要。具體措施，可采用“請進來、走出去”的辦法。將大醫(yī)院專家請進來，結成衛(wèi)生幫扶對象，并長期化。并將基層衛(wèi)生人員送到大醫(yī)院進修、培訓，進行短期強化。3、加大二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構的醫(yī)療價格差距，通過基層醫(yī)療機構診療費減免等政策，引導病人分流，到基層醫(yī)療機構就診。這是分級醫(yī)療制度的保障。通過行政手段強制老百姓到基層醫(yī)療機構看病肯定行不通，可通過價格杠桿，合理引導，確保這一制度的實施。4、根據疾病分級，屬于養(yǎng)老慢性

6、病的病人，不得擠占醫(yī)院床位。為此，要大力發(fā)展老年護理醫(yī)療機構和社會養(yǎng)老機構，擴大護理床位和養(yǎng)老床位，改變目前養(yǎng)老擠占醫(yī)療資源的現象，釋放醫(yī)療資源，部分上可緩解醫(yī)院床位緊張度，減輕病人住院難。二、就診范圍劃分1、村衛(wèi)生室。一般常見病、多發(fā)病診治。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：(a)急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；(b)診斷明確，不需特殊治療的病人；(c)各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；(d)需要長期治療與管理的慢性病人；(e)老年護理病人；(f)一般常見病，多發(fā)病病人；(g)上級

7、醫(yī)院下轉的康復期病人。3、縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：(a)臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；(b)基層醫(yī)療機構及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；(c)較大傷亡事件中受傷的病人。三、分級診療的好處通過分級診療服務，一是對于常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機構診治，醫(yī)療服務價格更低、起付線更低、報銷比例更高，可極大地降低患者醫(yī)療費用負擔。二是對于疑難病、復雜病通過大型公立醫(yī)院與基層聯動的預約掛號、預約

8、床位及綠色轉診通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時間，節(jié)約患者時間和費用。四、分級診療的轉診程序及要求1、轉診程序(1)除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構上轉至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉至三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院。(2)轉診病人或病人家屬持下級醫(yī)院開具的“分級診療轉診單”到對應的上級醫(yī)療機構就診；(3)上轉病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；(4)對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構和縣級新農合經辦機構報告并補

9、辦相關手續(xù)。2、轉診要求(1)各級各類醫(yī)療機構要建立雙向轉診綠色通道，成立分級診療責任科室，指定專人具體負責，并設立專線電話及時提供咨詢服務；(2)各醫(yī)療機構要制定具體分級診療實施細則，明確轉診服務流程，確保轉診服務的人性化和連貫性、有效性；(3)基層醫(yī)療機構上轉病人時必須填寫分級診療轉診記錄單，詳細填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉醫(yī)院名稱；上級醫(yī)療機構下轉病人時必須詳細填寫分級診療轉診記錄單，并附患者的治療情況及下一步的康復計劃和下轉醫(yī)療機構名稱(原經治醫(yī)療機構或基層醫(yī)療機構)；(4)危急重癥患者上轉時，上、下級醫(yī)療機構要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭

10、同時向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機構對轉來的病人要及時、認真進行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進一步治療；(5)各醫(yī)療機構對上轉來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。五、新農合報銷政策基層醫(yī)療機構門診統(tǒng)籌、住院報銷比例進一步提高，縣以下基層醫(yī)療機構與省、市醫(yī)療機構的起付線和報銷比例差距進一步擴大。要求完善縣外轉診和備案制度，越級診治未履行轉院手續(xù)原則上不予報銷(急診除外)。參保人員從下級醫(yī)療機構轉向上級醫(yī)療機構，住院起付費按兩級醫(yī)療機構起付標準的差計算；從上級醫(yī)療機構轉向下級醫(yī)療機構不再計收起付費，直接納入醫(yī)保報銷。六、基層醫(yī)療機構能力各基層醫(yī)療機構要結合實

11、際采取多種形式向社會廣泛宣傳本單位診療范圍和診療能力，包括本單位重點?？平ㄔO情況、專家簡介(含上級醫(yī)院對口幫扶專家)、醫(yī)院檢查項目范圍、基本藥物配置情況、醫(yī)院與其余大型醫(yī)療機構建立醫(yī)聯體情況、本單位遠程醫(yī)療服務平臺建設情況、與上級醫(yī)療機構對口幫扶結對情況、醫(yī)務人員參與免費定向醫(yī)學生培養(yǎng)、全科醫(yī)師培訓、骨干醫(yī)師培訓、住院醫(yī)師培訓情況等內容?？剖以\療分級管理制度（三）一、本制度適用于醫(yī)學影像科室、檢驗科、腦電圖室、肌電圖室、動脈硬化檢查室、骨密度檢查室、tcd檢查室、心電圖檢查室、診斷核醫(yī)學醫(yī)療技術人員二、醫(yī)技科室診療技術人員分級授權項目和要求1.醫(yī)技科室診療技術人員授權項目。儀器操作和維護和審簽

12、報告。2.醫(yī)技科室診療技術人員授權要求。按照相關規(guī)定接受特殊檢查專業(yè)技能培訓，依法取得執(zhí)業(yè)資格的人員，專業(yè)技師應有專業(yè)資格證書。三、醫(yī)技科室診療技術人員分級授權程序1.各相關科室成立技術人員授權管理小組負責本科室技術人員的權限管理，科主任任組長，為本科室技術權限管理的第一責任人。2.管理小組定期對本科室的技術人員進行操作和診斷權限評估工作，結合每位技術人員的實際工作水平與能力明確其具體的權限。3.管理小組討論確定技術人員的權限后，填寫權限申請表，經科主任簽名確認后報送醫(yī)政科，醫(yī)政科將申報情況上報科學技術管理委員會審核、批準后，申請技術人員方獲得相應的操作和診斷權限。審批材料一式兩份，一份由科主

13、任保存，另一份由醫(yī)政科備案。四、醫(yī)技科室診療技術人員權限的動態(tài)管理1.根據醫(yī)技科室診療技術人員級別變動及實際工作能力的提高，科室管理小組將適時組織特殊診療權限的再評估工作，并在履行申請審批程序后，擴大申請技術人員相應的特殊診療權限。2.一般情況下特殊診療技術人員不得超權限實施操作，否則給予通報批評或降低、暫停操作權限_個月至_年等處罰。3.對德才兼?zhèn)?、業(yè)務能力較強的技術人員，經科室特殊診療管理小組、醫(yī)政科、主管院長研究同意后，可適當放寬操作范圍，但應在上級技術人員指導下進行，防止發(fā)生意外。4.發(fā)生醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的技術人員將按照有關規(guī)定予以處罰。五、醫(yī)技科室診療技術人員權限的再授權機制1.被降低、限