版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、關(guān)于深靜脈血栓的治療和護(hù)理第一張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月定義深靜脈血栓形成(DVT)是指深靜脈腔內(nèi)急性非化膿性炎癥 ,并伴有繼發(fā)性靜脈腔內(nèi)血栓形成的疾病第二張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月病因(1) 血流滯緩 (2) 靜脈壁損傷 (3) 血液高凝狀態(tài) 第三張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月血流滯緩Kakkar發(fā)現(xiàn)血流滯緩是造成血栓形成的重要因素。靜脈淤血后造成局部組織缺氧,導(dǎo)致凝血酶積聚。細(xì)胞破壞后釋放血清素和組胺,凝血酶、血清素和組胺等物質(zhì)均可誘發(fā)血栓的形成。 因手術(shù)或重病臥床,長(zhǎng)時(shí)間行走或長(zhǎng)時(shí)間乘車船旅行、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等都可使血流滯緩,極易引起DVT。 第四張
2、,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月血管壁損傷生理?xiàng)l件下,靜脈內(nèi)皮細(xì)胞層含有大量的肝素、蛋白質(zhì)C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物質(zhì)。靜脈內(nèi)皮中存在的核苷酸外酶,能通過(guò)降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。血管壁損傷后上述抗凝物質(zhì)受損,且激活內(nèi)源性及外源性凝血途徑,導(dǎo)致血栓形成。第五張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月血液高凝狀態(tài)。組織和細(xì)胞的損傷見(jiàn)于休克、創(chuàng)傷、手術(shù)、組織壞死和輸血反應(yīng)等。藥物所致見(jiàn)于長(zhǎng)期使用雌激素導(dǎo)致血管內(nèi)溶血等副作用,肝素治療病人有5%產(chǎn)生肝素血小板抗體。疾病所致見(jiàn)于紅細(xì)胞增多癥、白血病、癌腫、糖尿病、高胱氨酸尿癥、高脂血癥、紅斑狼瘡、妊娠和膿毒血癥等。第六張,PP
3、T共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) DVT 病人相當(dāng)一部分并無(wú)癥狀,當(dāng)血栓導(dǎo)致血管壁及其周圍組織炎癥反應(yīng),以及血栓堵塞靜脈腔,造成靜脈血液回流障礙后,可有不同的臨床表現(xiàn),急性期主要表現(xiàn)為:疼痛、下肢腫脹、代償性淺靜脈曲張、全身反應(yīng)。 疼痛:疼痛為最早出現(xiàn)的癥狀,多出現(xiàn)在小腿腓腸肌,大腿或腹股溝等部位。大多數(shù)病人自覺(jué)疼痛呈痙攣或緊張感,活動(dòng)后加劇。臥床休息或抬高患肢可減輕。一般情況下疼痛出現(xiàn)后逐漸加重,并持續(xù)數(shù)天。 腫脹:下肢腫脹為最主要的表現(xiàn),除少數(shù)因下腔 靜脈血栓形成而表現(xiàn)為雙下肢腫脹外,絕大多數(shù) 為單側(cè)下肢腫脹。如果血栓位于下肢主干靜脈, 可迅速引起靜脈回流障礙,導(dǎo)致患肢腫脹。病變
4、 多發(fā)于腓腸肌靜脈叢或髂-股靜脈,除部分血栓可 溶解或局限于發(fā)病部位外,其余血栓可能向近、 遠(yuǎn)端蔓延累及整個(gè)深靜脈主干而表現(xiàn)為整個(gè)下肢的 劇烈腫脹。 第七張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 淺靜脈曲張:淺靜脈曲張是淺靜脈血栓 形成后的激發(fā)代償反應(yīng)。如果血栓累及 深靜脈主干,特別是髂-股靜脈段,腹股 溝的淺靜脈曲張。全身反應(yīng):靜脈血栓形成后均會(huì)引起 程度不同的全身反應(yīng),體溫升高,心 率增快,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。體溫一 般不超過(guò)38.0,有些起病急促,疼 痛劇烈,數(shù)小時(shí)內(nèi)整個(gè)患肢出現(xiàn)腫脹,體溫降低,發(fā)紺,足背動(dòng)脈波動(dòng)減弱或消失。腫脹肢體可導(dǎo)致有效循環(huán)血量的丟失,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克的發(fā)生
5、。第八張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月診斷125纖維蛋白原攝入靜脈造影:是診斷深靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn),可使靜脈直接顯影,準(zhǔn)確的判斷有無(wú)血栓及血栓的位置、范圍和側(cè)枝循環(huán)的情況第九張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月DVT的治療溶栓治療介入放射治療手術(shù) 溶栓治療:包括抗凝、溶栓、祛聚三部分 一般處理:臥床休息,抬高患肢,患肢 制動(dòng),穿彈力襪或打彈力繃帶。通過(guò)介入放射手段插入溶栓導(dǎo)管進(jìn)行選擇性血管內(nèi)溶栓治療第十張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理一、 臥床休息 早期臥床休息非常重要。并抬高患肢,肢體位置高于心臟水平2030cm,同時(shí)膝關(guān)節(jié)微屈15,腘窩處避免受壓,活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。嚴(yán)
6、禁按摩,避免血栓脫落。對(duì)休克者應(yīng)取休克體位,并保持環(huán)境安靜,避免不良刺激。急性期后鼓勵(lì)患者逐漸下床活動(dòng),但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。 同時(shí)須密切觀察有無(wú)突發(fā)的胸悶、氣急、咳嗽、咯血的癥狀。第十一張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、患肢局部靜脈輸液的護(hù)理 采用患肢局部靜脈滴注藥物,使藥物直接到達(dá)血栓部位,增加局部的藥物濃度。由于患肢腫脹,靜脈顯露不清楚,因此要求我們技術(shù)操作要熟練,靜脈穿刺成功率要高,避免損壞血管,并選用5號(hào)穿刺針頭。 第十二張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月三、 用藥觀察1、尿激酶 溶栓期間應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格無(wú)菌操作。用藥劑量必須準(zhǔn)確,在使用過(guò)程中應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,以
7、免效價(jià)降低。應(yīng)用輸液泵使藥液準(zhǔn)確而勻速的進(jìn)入體內(nèi),有利于保持有效血藥濃度,嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)作相關(guān)的化驗(yàn)并做好記錄。 第十三張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月2、肝素首選抗凝劑,可根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)整劑量,常用于腹壁皮下深層脂肪注射。由于肝素應(yīng)用不當(dāng)容易引起出血,故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證、用量及給藥方法。 第十四張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月四、心理護(hù)理 1、臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn)此類患者大多出現(xiàn)不同程度的精神緊張、恐懼、憂郁或煩躁、易怒等情緒。我們對(duì)不同患者采取不同護(hù)理措施。 第十五張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月2、憂郁型患者的護(hù)理 護(hù)士反復(fù)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)安慰,
8、說(shuō)明憂則氣郁,思則氣結(jié),而人體以氣機(jī)調(diào)暢為貴,氣行則血行,氣機(jī)郁結(jié),則易致瘀血阻滯,脈絡(luò)不通,不利治療。 第十六張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月3、煩躁易怒型患者的護(hù)理 護(hù)士要給予耐心說(shuō)服和安慰,向其講解怒而傷肝,而肝主疏泄,肝郁氣結(jié),則氣血運(yùn)行不暢,同樣可以導(dǎo)致瘀血阻滯,脈絡(luò)不通而加重病情的道理,使其配合治療。 第十七張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月五、并發(fā)癥的護(hù)理 1、出血 是下肢深靜脈血栓最常見(jiàn)并發(fā)癥,在治療護(hù)理過(guò)程中,嚴(yán)密觀察生命體征變化,局部有無(wú)出血、滲血及全身出血傾向。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,用藥劑量準(zhǔn)確。定時(shí)查出凝血時(shí)間、尿常規(guī)、大便潛血試驗(yàn),準(zhǔn)確記錄凝血酶原時(shí)間。護(hù)士
9、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)師,避免了大出血的發(fā)生,減輕了患者痛苦。采血或靜脈注射后按壓5min。 第十八張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月2、肺栓塞 是下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床護(hù)理時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯痰帶血等應(yīng)引起高度重視。除嚴(yán)密觀察病人病情變化外,還應(yīng)及時(shí)將情況通知醫(yī)生 第十九張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月六、飲食及生活指導(dǎo) 給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食,有心力衰竭者應(yīng)給予低鹽飲食。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者床上大小便,并保持大便通暢,防止大便用力致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷或加重心衰。 第二十張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月七、健康宣教和出院
10、指導(dǎo) 注意患肢保暖亦不可過(guò)熱,冬季保持室內(nèi)一定溫度,以免在缺血狀態(tài)下增加耗氧量。飲食宜清淡減少食鹽攝入,多食新鮮蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。給予清淡高纖維、高熱量飲食;出院后仍需穿彈力襪36個(gè)月,做好彈力襪保養(yǎng),臥床時(shí)抬高患肢;堅(jiān)持適量活動(dòng),不可長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),如久站久坐,以防復(fù)發(fā);禁煙;定期門診復(fù)查,隨診,如有不適及時(shí)就診。做好出院后藥物服用指導(dǎo)及注意事項(xiàng)的宣教,告之患者持續(xù)應(yīng)用抗凝藥對(duì)預(yù)防血栓形成的重要意義,但過(guò)量可增加皮下出血、腦出血等危險(xiǎn),囑患者嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量按時(shí)服藥,定期復(fù)查凝血酶原時(shí)間。 第二十一張,PPT共二十三頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防運(yùn)動(dòng)是最簡(jiǎn)單有效的預(yù)防方法鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床患者做下肢主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng),膝踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng),臥床患者至少每4小時(shí)進(jìn)行一次被動(dòng)鍛煉,每2小時(shí)進(jìn)行翻身一次,以促進(jìn)下肢靜脈血流。鼓勵(lì)患者在臥床期間多飲
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- GB/T 26958.29-2024產(chǎn)品幾何技術(shù)規(guī)范(GPS)濾波第29部分:線性輪廓濾波器小波
- 土木工程設(shè)計(jì)院實(shí)習(xí)日記
- 內(nèi)勤工作人員述職報(bào)告范文
- 無(wú)編站骨干選拔理論考試(戰(zhàn)訓(xùn)業(yè)務(wù)理論)練習(xí)卷附答案
- 高考數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)解答題提高第一輪專題復(fù)習(xí)專題03數(shù)列求通項(xiàng)(構(gòu)造法、倒數(shù)法)(典型題型歸類訓(xùn)練)(學(xué)生版+解析)
- 專題8.3 統(tǒng)計(jì)和概率的簡(jiǎn)單應(yīng)用(鞏固篇)(專項(xiàng)練習(xí))-2022-2023學(xué)年九年級(jí)數(shù)學(xué)下冊(cè)基礎(chǔ)知識(shí)專項(xiàng)講練(蘇科版)
- 語(yǔ)文統(tǒng)編版(2024)一年級(jí)上冊(cè)識(shí)字7 小書(shū)包(新) 教案
- 廣東高考語(yǔ)法填空專項(xiàng)訓(xùn)練(動(dòng)詞)
- 高中語(yǔ)法回顧-Englsh Sentence Structures 英語(yǔ)句子結(jié)構(gòu)
- 第4節(jié) 非傳染性疾病課件
- 最高法裁定:已付全款但尚未過(guò)戶的商品房可以對(duì)抗該房抵押權(quán)
- 自噴漆(環(huán)氧乙烷)化學(xué)品安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)(MSDS)
- 全省各市及縣(市)城鎮(zhèn)土地使用稅地段等級(jí)劃分及稅額標(biāo)準(zhǔn)
- 金屬的磷酸鹽轉(zhuǎn)化膜
- 中央企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理指引
- 地下管線探測(cè)技術(shù)方案
- 小數(shù)除法單元測(cè)試題
- 銅電解設(shè)備監(jiān)理工作作業(yè)指導(dǎo)(新)
- 玻璃鋼夾砂管施工方案doc
- 智慧樹(shù)知到《食品保藏探秘》2019章節(jié)測(cè)試答案
- 二次結(jié)構(gòu)圈梁、構(gòu)造柱混凝土工程施工方案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論