惡心嘔吐癥狀護(hù)理教學(xué)課件

1、惡心嘔吐 （Nausea and Vomiting）癥狀護(hù)理概述 惡心：是一種特殊的主觀感覺，表現(xiàn)為胃部不適和脹 滿感，常為嘔吐的前奏，多伴有流涎與反復(fù)的 吞咽動(dòng)作嘔吐：是一種胃的反射性強(qiáng)力收縮，通過胃、食管、 口腔、膈肌和腹肌等部位的協(xié)同作用，能迫使胃 內(nèi)容物由胃食管經(jīng)口腔急速排出體外。惡心、嘔吐可由多種迥然不同的疾病和病理生理機(jī)制引起，兩者可或不相互伴隨是臨床上最常見的癥狀之一 惡心的臨床表現(xiàn) 惡心上腹脹滿感對(duì)食物的厭惡感欲吐的感覺流涎面色蒼白出汗血壓降低心動(dòng)過緩迷走神經(jīng)興奮嘔吐中樞神經(jīng)反射中樞化學(xué)感受器觸發(fā)帶 消化道 泌尿生殖系統(tǒng) 冠狀動(dòng)脈 內(nèi)耳前庭 大腦皮質(zhì) 其他外來性化學(xué)物質(zhì)或藥物內(nèi)

2、生性代謝產(chǎn)物刺激胃、小腸、膈肌、腹肌胃賁門開放幽門收縮腹肌收縮膈肌下降嘔吐發(fā)生機(jī)制嘔吐分類反射性嘔吐中樞性嘔吐前庭功能障礙性嘔吐神經(jīng)性嘔吐 妊娠 清晨 幽門梗阻夜晚或凌晨 神經(jīng)官能癥 嗅覺、視覺刺激或進(jìn)食時(shí) 胃腸源性嘔吐 進(jìn)食一段時(shí)間后 暈動(dòng)病 乘船和乘車時(shí)不同病因的嘔吐發(fā)生時(shí)間與誘因顱內(nèi)高壓或腦膜刺激征嘔吐前無明顯的惡心嘔吐呈噴射性神經(jīng)官能癥嘔吐前無惡心嘔吐后可繼續(xù)進(jìn)食不同病因的嘔吐特點(diǎn)反射性嘔吐嘔吐前多有惡心吐后可感輕松或仍干嘔不止 化學(xué)感受器觸發(fā)帶受刺激嘔吐前多有惡心不同病因的嘔吐頻度、量和嘔吐物性質(zhì)幽門梗阻嘔吐物含宿食，量大，次數(shù)不多高位腸梗阻嘔吐物含膽汁，量大且頻繁低位腸梗阻嘔吐物可

3、有糞臭味，量不多嘔吐物性質(zhì) 慢性胃炎-病人嘔吐食物含大量粘液； 幽門梗阻-病人嘔吐物有腐敗或發(fā)酵的臭味; 小腸梗阻-病人可有糞臭味嘔吐物。 如嘔吐物呈咖啡色，多系食管、胃、十二指腸的出血; 如嘔出大量鮮血，則表示食管、胃或十二指腸懸韌以上部位有急性大出血與進(jìn)食的時(shí)間關(guān)系 進(jìn)食數(shù)小時(shí)集體發(fā)病-食物中毒 餐后立即嘔吐-精神性 進(jìn)食6小時(shí)以上-幽門梗阻 晚上夜間-幽門梗阻 功能性消化不良、妊娠反應(yīng) -晨起嘔吐時(shí)間的判斷嘔吐對(duì)機(jī)體影響劇烈而頻繁的嘔吐營(yíng)養(yǎng)不良水、電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)食管、賁門黏膜撕裂而出血營(yíng)養(yǎng)不良水、電解質(zhì)紊亂誤吸肺部感染或窒息進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量體重液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈性有無眼眶下陷尿量減少會(huì)咽部的反應(yīng)性面色有無嗆咳呼吸道通暢情況體位、營(yíng)養(yǎng)與代謝形態(tài)健康感知和健康管理形態(tài)嘔吐對(duì)機(jī)體影響護(hù)理評(píng)估要點(diǎn) 有無與惡心嘔吐相關(guān)疾病和服藥史 嘔吐方式、發(fā)生時(shí)間和誘因 嘔吐頻度、量和嘔吐物性質(zhì) 嘔吐對(duì)人體功能健康形態(tài)的影響相關(guān)護(hù)理診斷體液不足/有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐引起的體液丟失過多或攝入量