重癥監(jiān)測治療

1、重癥監(jiān)測治療何謂 ICU？Intensive care unit 加強(qiáng)護(hù)理單位何謂 ICU？加強(qiáng)護(hù)理單位 重癥監(jiān)測治療室 重癥監(jiān)測治療中心 重癥監(jiān)護(hù)中心 加強(qiáng)醫(yī)療單位 加強(qiáng)醫(yī)療科何謂 ICU？集中具有各相關(guān)專業(yè)知識和技術(shù) 的醫(yī)務(wù)人員，專門對危重病例進(jìn)行 生理功能監(jiān)測和救治的醫(yī)療單位ICU的由來雛形見于二十世紀(jì)40年代 隨著新型監(jiān)測和治療儀器的開發(fā)和使用，危重病搶救效率大為提高 逐漸形成ICU這樣一種治療和管理模式ICU的由來麻醉后恢復(fù)室 重大災(zāi)害 脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)性流行 戰(zhàn)爭麻醉醫(yī)生常參與各種搶救 在先前麻醉恢復(fù)室基礎(chǔ)上，發(fā)展成專門搶救危重病例的場所ICU的由來 麻醉后恢復(fù)室 重大災(zāi)害 脊髓灰質(zhì)

2、炎爆發(fā)性流行 戰(zhàn)爭如1942年，波士頓大火麻省總醫(yī)院同時(shí)涌入39名重傷員不得不組織專班搶救 獲得成功經(jīng)驗(yàn)ICU的由來麻醉后恢復(fù)室 重大災(zāi)害 脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)性流行 戰(zhàn)爭 19401950年代,美國洛杉基和丹麥等地脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)性流行鐵肺(iron lung)應(yīng)運(yùn)而生ICU的由來麻醉后恢復(fù)室 重大災(zāi)害 脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)性流行 戰(zhàn)爭 兩次世界大戰(zhàn)、朝戰(zhàn)和越戰(zhàn) 戰(zhàn)場救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的積累， 促進(jìn)了 危重醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 如休克及 MOF的研究ICU的由來國內(nèi) 1980年前后開始陸續(xù)組建 本院ICU籌建于1992年ICU的分類綜合性ICU （general ICU）專科ICU SICU，外科ICU(surgical

3、ICU) CCU，冠心病監(jiān)測治療ICU(coronary heart disease care unit) RCU，呼吸系統(tǒng)疾病ICU(respiratory disease care unit) ECU，急診ICU(emergency care unit) PICU，兒科ICU(pediatric ICU) ICU的儀器設(shè)備監(jiān)測設(shè)備 輔助檢查設(shè)備 搶救設(shè)備 其他設(shè)備ICU的監(jiān)測設(shè)備特點(diǎn) 實(shí)時(shí)、連續(xù)、動態(tài)、全方位 方便快捷警報(bào)系統(tǒng)完備敏感基本監(jiān)測設(shè)備床旁生命體征監(jiān)測儀 中央監(jiān)視器(護(hù)士工作站)生命體征監(jiān)護(hù)儀生命體征監(jiān)護(hù)儀生命體征監(jiān)護(hù)儀ICU的監(jiān)測設(shè)備 監(jiān)測項(xiàng)目 基本生命體征心電圖、間接動脈血壓

4、、脈搏氧飽和度(SpO2)、呼吸頻率、體溫 血流動力學(xué)指標(biāo)：中心靜脈壓、直接BP壓、肺動脈壓、 肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)、心輸出量呼吸功能指標(biāo) 潮氣量、氣道壓、吸入氧濃度、呼氣末CO2濃度(ETCO2) 其他監(jiān)測項(xiàng)目 ,顱內(nèi)壓等ICU的輔助檢查設(shè)備血?dú)夥治鰞x 電解質(zhì)測定儀 血糖測定儀 血、尿及大便常規(guī)檢查儀器 肝腎功能檢查儀器 床邊B型超聲檢查儀 床邊X線機(jī)ICU的搶救治療設(shè)備呼吸機(jī) 心電起搏除顫器 小型血液透析儀 顱腦降溫儀或冰毯 微量輸液泵(推注泵和滴注泵) 氣管插管物品 動靜脈穿刺物品 簡易手術(shù)照明燈ICU的其他設(shè)備中心供氧設(shè)備 中心負(fù)壓吸引設(shè)備 活動可升降病床 應(yīng)急照明燈 空氣消毒器

5、 備用電源ICU的收治對象ICU的收治范圍 經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)測和積極治療， 有可能恢復(fù)的危重患者。ICU的收治對象 (本院 )嚴(yán)重創(chuàng)傷，或大手術(shù)后需監(jiān)測治療者 各類休克患者 急性循環(huán)功能衰竭患者 急性呼吸衰竭，尤其需機(jī)械通氣者(如ARDS) 嚴(yán)重的全身性感染(如敗血癥)患者 多器官系統(tǒng)功能障礙者 嚴(yán)重水電解質(zhì)和酸堿平衡,或其他代謝紊亂者 心肺腦復(fù)蘇患者 腦血管意外患者 各類意外傷害者(服毒、溺水、電擊傷或自縊等)不屬于ICU收治的范圍腦死亡患者 晚期腫瘤，或其它疾病終末期 無治愈可能者 特殊傳染性疾病者血流動力學(xué)監(jiān)測 血流動力學(xué) (hemodynamics)循環(huán)系統(tǒng)的流體力學(xué)，研究循環(huán)功能血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)的分類： 無創(chuàng)性技術(shù)，如脈搏、心率、袖帶測血壓有創(chuàng)性技術(shù) ，如經(jīng)動脈或靜脈穿刺，置入導(dǎo)管獲得數(shù)據(jù)心輸出量 (CO, cardiac output)循環(huán)系統(tǒng)的核心：心臟的泵功能 心輸出量(心排血量)： 考察心臟的泵功能的根本指標(biāo) 血流動力學(xué)監(jiān)測的目的： 了解心輸出量，及對其影響的因素心輸出量 (CO, card