《抗動(dòng)脈粥樣硬化藥》教學(xué)課件

1、第十八章 抗動(dòng)脈粥樣硬化藥 楊文豪順德職院醫(yī)學(xué)系第1頁(yè)，共18頁(yè)。教學(xué)目標(biāo)掌握他汀類調(diào)脂藥的作用、用途和不良反應(yīng)。熟悉膽汁酸結(jié)合樹脂、煙酸及苯氧酸類的作用。第2頁(yè)，共18頁(yè)。2一.動(dòng)脈粥樣硬化概述1.危害性第3頁(yè)，共18頁(yè)。3冠脈斑塊和脂質(zhì)核血管壁：巨嗜細(xì)胞聚積壞疽核形成纖維帽 形成血管壁硬化；管腔縮窄；血栓形成。2、病理特點(diǎn)：第4頁(yè)，共18頁(yè)。41）發(fā)病相關(guān)的血脂主要是：甘油三酯類脂質(zhì)的磷脂、膽固醇及酯脂肪酸。 3、主要病因：血脂異常 脂蛋白結(jié)構(gòu)圖膽固醇酯甘油三酯第5頁(yè)，共18頁(yè)。52）脂蛋白分類（根據(jù)超速離心及電泳分離而分）乳糜微粒（CM）極低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）中

2、間密度脂蛋白 （IDL）高密度脂蛋白 （HDL）第6頁(yè)，共18頁(yè)。6二、預(yù)防和治療1.一般防治措施：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)；戒煙戒酒、心態(tài)平衡。2.藥物治療：調(diào)血脂藥和擴(kuò)張血管藥第7頁(yè)，共18頁(yè)。7三、調(diào)血脂藥1.概述羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制藥：美伐他汀、洛伐他汀影響膽固醇和膽酸吸收藥物：消膽胺影響膽固醇和甘油三酯代謝的藥物： 氯貝丁酯、煙酸第8頁(yè)，共18頁(yè)。82.HMG-CoA還原酶抑制劑1)藥物：洛伐他?。↙ovastatin ）； 美伐他?。∕evastation）； 辛伐他?。⊿imvastatin ）； 普伐他汀 (Pravastatin ）。 簡(jiǎn)稱為他汀類調(diào)血脂藥。第9頁(yè)，共18頁(yè)

3、。9抑制HMG-CoA還原酶膽固醇LDL受體表達(dá)LDL，IDL入肝apoB-100VLDL合成2）作用機(jī)制：第10頁(yè)，共18頁(yè)。10（3）藥理作用：調(diào)血脂作用對(duì)血管平滑肌作用：洛伐他汀能抑制血管平滑肌細(xì)胞的增生、遷移和減少膠原纖維的合成。 第11頁(yè)，共18頁(yè)。11（4）應(yīng)用高血脂，尤高膽固醇血癥者首選。（5）不良反應(yīng)：較輕輕度胃腸道癥狀、頭痛等少數(shù)患者可能發(fā)生骨骼肌溶解癥。 第12頁(yè)，共18頁(yè)。123膽汁酸結(jié)合樹脂 （1）藥物：考來(lái)烯胺，考來(lái)替泊。（2）作用：抑制腸道對(duì)膽汁酸的重吸收和食物中CH吸收；降低TC，LDL。（3）不良反應(yīng)：惡心、腹脹、便秘。第13頁(yè)，共18頁(yè)。134煙酸 1）作用：

4、廣譜調(diào)脂藥；抑制脂肪組織中脂肪分解。2）不良反應(yīng)多；現(xiàn)少用。第14頁(yè)，共18頁(yè)。145苯氧酸類 1）藥物：早期氯貝特； 新藥苯扎貝特、吉非貝齊等2）作用降低TG、LDL和VLDL，升高HDL增加TG和VLDL分解 ；抑制肝合成和分泌VLDL。3）不良反應(yīng)：較輕輕度胃腸道反應(yīng)。 第15頁(yè)，共18頁(yè)。15四、抗氧化劑和多烯脂肪酸類 1、抗氧化劑：普羅布考脂溶性高，能結(jié)合到脂蛋白中，從而抑制細(xì)胞對(duì)LDL的氧化修飾。2、多烯脂肪酸類主要含于深海魚、藻類中，降脂作用弱，臨床效應(yīng)不確定，目前主要作為保健食品。 第16頁(yè)，共18頁(yè)。16HMG-CoA還原酶抑制藥 （羥甲基戊二酰輔酶A）；膽汁酸結(jié)合樹脂；煙酸；苯氧酸類。 小 結(jié)第17頁(yè)，共18頁(yè)。17練習(xí)題1.治療高膽固醇血癥應(yīng)首選A洛伐他汀 B阿西莫司 C普羅布考 D吉非貝齊 E以上