婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件：正常產(chǎn)褥

1、正常產(chǎn)褥 定義產(chǎn)褥期（puerperium） ： 從始盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段期，稱產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周。 第一節(jié) 產(chǎn)褥期母體變化一、生殖系統(tǒng)的變化二、乳房的變化三、血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化四、消化系統(tǒng)的變化五、泌尿系統(tǒng)的變化六、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化七、腹壁的變化一、生殖系統(tǒng)的變化（一）子宮（二）陰道（三）外陰（四）盆底組織（一）子宮1.子宮復(fù)舊 (involution of uterus)：胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程稱子宮復(fù)舊。 宮體肌纖維縮復(fù) 宮內(nèi)膜再生2 宮頸（二）陰道（三）外陰（四）盆底組織二、乳房的變化乳房的主要變化是泌乳 初乳(colo

2、strum)是指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁。產(chǎn)后714日分泌的乳汁為過渡乳。 產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁為成熟乳 。 三、血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化 妊娠期血容量增加，于產(chǎn)后23周恢復(fù)至未孕狀態(tài) 。纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后23周內(nèi)降至正常 白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高，可達(dá) 2010 9L，中性粒細(xì)胞增多 四、消化系統(tǒng)的變化 胃腸肌張力及蠕動(dòng)力減弱 腹肌及盆底肌松弛，加之腸蠕動(dòng)減弱，容易便秘。五、泌尿系統(tǒng)的變化產(chǎn)后最初數(shù)日尿量增多 腎盂及輸尿管擴(kuò)張，約需4周恢復(fù)正常 容易發(fā)生尿潴留 六、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后610周月經(jīng)復(fù)潮，平均在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵 。哺乳產(chǎn)婦的月經(jīng)復(fù)潮延遲，有的

3、在哺乳期月經(jīng)一直不來潮，平均在產(chǎn)后46個(gè)月恢復(fù)排卵 。七、腹壁的變化 初產(chǎn)婦腹壁紫紅色妊娠紋變成銀白色妊娠紋 產(chǎn)后腹壁明顯松弛，腹壁緊張度需在產(chǎn)后68周恢復(fù) 第二節(jié) 產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)1 體溫、脈搏、呼吸、血壓 2 子宮復(fù)舊：胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指。以后每日下降l2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi) 。產(chǎn)后宮縮痛 ：在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛稱產(chǎn)后宮縮痛（after-pains）。褥汗 惡露 （1）血性惡露（lochia rubra） （2）漿液惡露（lochia serosa）（3）白色惡露 (lochia alba) 血性惡露（lochia rubra）：色鮮紅，

4、含大量血液得名。量多，有時(shí)有少量胎膜及壞死蛻膜組織。漿液惡露（lochia serosa）：色淡紅，似漿液得名。含有少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰道排液，且有細(xì)菌。白色惡露 (lochia alba)：粘稠，色澤較白得名。含有大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。血性惡露約持續(xù)3日，逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露，約2周后變?yōu)榘咨珢郝?，約持續(xù)3周于凈。 第三節(jié) 產(chǎn)褥期處理l 產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的處理 2 飲食 3 警惕產(chǎn)后尿潴留 4 重視便秘 5 觀察子宮復(fù)舊及惡露 6 會(huì)陰處理 7 乳房護(hù)理 （1）乳脹 （2）催乳 （3）退奶 （4）乳頭皸裂第四節(jié) 產(chǎn)褥期保健1 適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操 ：包括抬腿、仰臥起坐動(dòng)作、縮肛動(dòng)作和胸膝臥位 。2 計(jì)劃生育指導(dǎo)：哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。3 產(chǎn)后檢查 ：產(chǎn)后訪視至少3次；第一次在產(chǎn)褥婦出院后3日內(nèi)，第