2021年血塞通注射液治療椎基底動脈供血不足療效觀察

1、摘要目的觀察血塞通注射液治療椎基底動脈供血不足的臨床療效。 方法治療組用血塞通注射液，對照組用維腦路通注射液，均為1次/d ,療程14d ,兩組均同時服用鹽酸倍他司汀片 觀察兩組治療后臨床癥狀及治療前后經(jīng)顱彩色多普勒（ TCD） 椎動脈血流速度變化 。 結(jié)果治療組顯效率 （ 75% ） 、 總有效率 （ 95%） 、 左椎動脈 、 右椎動脈 、 基底動脈血流速度 （ 41 9 、 46 8 、 593 ） cm/s 明顯高于對照組 （ P0.05 ） , 具有可比性。 2 方法 200mg 血塞通注射液（ 昆明制藥股份有限公司 ， 規(guī)格 200mg/ 支+1 支專用注射溶劑）加入5%的葡萄糖或

2、250ml生理鹽水中靜滴，1次/d。400mg維腦路通注射液加入 5%的葡萄糖或生250ml 理鹽水中靜滴， 1 次 d/ ， 療程均為 14d 。 兩組均同時口服鹽酸倍他司汀片4mg, 3次/d。 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照王春雷等 1 文獻資料擬定療效評定標(biāo)準(zhǔn) ， 分為顯效 （患者眩暈 和其他癥狀體征完全消失， TCD 檢查為椎基底動脈供血基本正常） 、 有效 （ 患者眩暈和其他癥狀體征緩解， TCD 檢查為椎基底動脈供血改善超過50%） 、 無效 （ 患者眩暈和其他癥狀體征無變化或加重， TCD 檢查為椎基底動脈供血改善低于 50%） 4 個等級 。4統(tǒng)計學(xué)方法兩組計數(shù)資料用衣檢驗，兩樣本均數(shù)

3、比較用t檢驗。PV 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義 。2 結(jié)果 1 療效比較治療組顯效31 例 ， 有效 7 例 ， 無效 2 例 ， 顯效率 （ 75%） 、 總有效率（95%）明顯高于對照組（*=13 , P0.05 ）,見表1。兩組治療前后椎基底動脈的平均血流速度變化兩組治療前各部位動脈血流速度比較差異無顯著性 ； 治療后血流速度明顯高于治療前， 治療組左椎動脈、 右椎動脈 、 基底動脈血流速度（41 9、468、593） cm/s 明顯高于對照組（Pv 0.05 ）,見表 2。討論椎基底動脈供血不足為老年患者常見缺血性腦血管病， 常合并糖尿病、 高血壓 、 心臟病和高脂血癥 ， 發(fā)病突然

4、， 病情復(fù)雜 ， 反復(fù)發(fā)作 。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實 ， 椎體基底動脈供血不足病理基礎(chǔ)主要有動脈硬化 、 頸椎病 2 。 粥樣斑塊的產(chǎn)生導(dǎo)致動脈管腔變窄 、 斑塊脫落 ， 誘發(fā)基底動脈供血不足 ； 而且斑塊脫落處形成潰瘍， 內(nèi)皮下膠原直接暴露于血流， 吸附血小板和纖維蛋白等形成新的微小血栓 ， 后者再次脫落引發(fā)VBI 反復(fù)發(fā)作 3 ； 再者 ， 老年患者頸椎退行形變和骨贅形成直接刺激或壓迫椎動脈， 當(dāng)頸椎活動時過度牽拉椎動脈或頸交感神經(jīng)興奮， 反射性地引起椎動脈痙攣， 兩者均有可能增加椎基底動脈血流阻力 ， 減少腦組織灌注， 影響腦組織正常生理功能 。 臨床上常采用擴張腦血管、 保障腦血液供應(yīng)， 降低

5、血液粘稠度等綜合治療方案， 增強高腦組織耐缺氧能力 ， 促進腦細(xì)胞代謝 ， 恢復(fù)腦細(xì)胞功能 。血塞通 （ 三七總皂苷） 主要成分是人參皂甙 Rg1 、 Rb14 ， 具有活血化瘀 、 通脈活絡(luò)功能。 能顯著抑制血小板聚集 、 抑制凝血酶誘導(dǎo)的從纖維蛋白原至轉(zhuǎn)化 、 激活尿激酶促進纖維蛋白溶解 ， 可擴張微動脈和微靜脈改善腦血供5 。 同時能有效增強血清超氧化物歧化酶（ SOD）的活力 ， 降低丙二醛（ MDA） 的含量 ， 從而抑制自由基過度形成、 清除自由基6 ， 能降低機體耗氧量 ， 提高機體對缺氧的耐受力 ， 進一步改善椎基底動脈的血流量， 使腦血流量增加。 而且還能有效改善冠脈循環(huán)和營

6、養(yǎng)心肌。本文研究表明 ， 采用血塞通聯(lián)合用藥方案， 治療組治療效果、 左椎動脈 、 右椎動脈 、 基底動脈血流速度明顯高于對照組 ， 由此可見 ， 血塞通聯(lián)合用藥方案治療椎基底動脈供血不足療效值得肯定 。參考文獻 :王春雷 . 心腦聯(lián)通膠囊治療椎基底動脈缺血性眩暈療效觀察J 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ， 20017（19）2967-296楊俊明 ， 孫永柱 ， 陳方弦 .100 例老年人眩暈的病因分析J. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1996 ， 15 （ 5） 270.戚曉昆 ， 朱克 . 重視對短暫性腦缺血發(fā)作的診治 J. 中華神經(jīng)科雜志25侯家玉 . 中藥藥理學(xué) M. 北京中國中醫(yī)藥出版社 ， 2002:132-13鄭穎 ， 徐治國 . 人參與三七的藥效學(xué)對比研究 J. 中藥藥理與臨床，楊斌 ，