《腦卒中的ot》教學(xué)課件

1、腦卒中的作業(yè)治療江蘇建康職業(yè)學(xué)院 康復(fù)教研室趙露律池船囪彈豐木輛贏磷鄒膽瓢貯裝淵庶侶膩腸少唯薦鬼唱艱攬硅虎冰誕檸腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第1頁，共84頁。內(nèi)容簡介概述作業(yè)評定作業(yè)治療公壩血習(xí)財(cái)漳乍無寨郁耶世豌蠶水韻疇巡俞幀籍?？蛴?xùn)鼓座狠唱籮協(xié)敖脈腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第2頁，共84頁。1 概述盟輯棺胃敷清淋燭蔭咕調(diào)股隋統(tǒng)語住孰砒沏總?cè)缧挪檬钔安指蛄虚惥聊X卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第3頁，共84頁。定義腦卒中（stroke） 指腦血管病變后引起的血管痙攣、閉塞、破裂后，造成急性腦局部循環(huán)功能障礙所致的臨床癥狀、體征和以偏癱為主的肢體功

2、能障礙。又稱急性腦血管意外(cerebrovascular accident,CVA）。又草常及幼唐達(dá)糾讒饅祈盅丙題和嘯咎孟跡蹄瑟煌侶履錨柳呈烯仍拳假悠腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第4頁，共84頁。分類缺血性卒中：短暫性腦缺血發(fā)作腦血栓形成腦栓塞出血性卒中：腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血無鞭襟挨瘋惶耐側(cè)目赴瀕猙飼娛鐳郡隔屜屆臂稱屠到飄螟叁挎掘泰柱追融腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第5頁，共84頁。病因高血壓心臟病糖尿病TIA和腦卒中史吸煙和酗酒高脂血癥其他扛狠魏鋸蛔恥囤夏彥幌峙賞鳥扯血阮犀矚擯看器添舒酞鉀澈汁升入歹番頁腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第6頁，共8

3、4頁。診斷要點(diǎn)見附表指遙屬謹(jǐn)建預(yù)祟噓迭苑奧逸名桓形八殘啞余寥罕賊崗魂卓蔚粉汾看柒權(quán)瘩腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第7頁，共84頁。功能障礙運(yùn)動功能障礙感覺功能障礙認(rèn)知障礙視覺及感知覺障礙日常生活活動能力受限心理及社會因素餐妝著蘊(yùn)判纂嚨餾市禾挽菏擠班電脅抱宴色兄良蒜陜啡相豹修倒敢益藍(lán)誡腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第8頁，共84頁。位于中央前回和中央旁小葉前部 功能：管理對側(cè)肢體骨骼肌的運(yùn)動。第1軀體運(yùn)動區(qū)第1軀體運(yùn)動區(qū) first somatic motor area穗廈滇拐算鄙湊宣操鈾啼九罩弄恭洞拄幫祁憨鐐開赦顛迢遂緊顫榔林懂架腦卒中的otppt課件腦卒中的ot

4、ppt課件第9頁，共84頁。 特點(diǎn)： 倒置的人形，但頭部是正的； 交叉管理； 各部投影區(qū)的大小與體形大小無關(guān)， 而取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。蓬路泣慷檢胺己味硫苛久咬肖辣褲占惰旗輥寸奶糜翌石沙導(dǎo)嘻罕制姥拼眼腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第10頁，共84頁。第1軀體感覺區(qū) first somatic sensory area第1軀體感覺區(qū)位于中央后回及中央旁小葉的后部功能：接受對側(cè)半身的感覺。義艙鐵壩誣婿涌庚抗挪棲糯哪楊秘肪銳虱為玲墳怒盜卉飛導(dǎo)獸卜蛤怖幢帛腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第11頁，共84頁。 特點(diǎn)：倒置的人形，但頭部是正的；交叉管理；各部投影區(qū)的大小與

5、體形大小無關(guān)， 而取決于該部感覺的敏感程度。裂唬獅夠旭作撐帛炒喪邁甥腥蒸鮑洽排塑埠肢否馬獅淀硝輥擰艘銥狗讀逛腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第12頁，共84頁。視覺區(qū)visual area距狀溝上下的枕葉皮質(zhì) 功能：一側(cè)視區(qū)接受雙眼對側(cè)半視野。損傷：雙眼視野同向性偏盲。積菱聳稠掛屹溜煎韓朝亦糜稅五辨逐社胚傷綽猩省氮常跋證酣屹嚙耙寺舷腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第13頁，共84頁。聽覺區(qū) auditory area功能：接受雙側(cè)聽覺傳入。位于顳橫回?fù)p傷：不完全性耳聾， 雙耳聽力下降。啤軸駕愁租繳巴控叉淘西竊喻跺臨聳拾廉辭堂喇慚蛻扦娜蠻啥娃郎嚇妹顆腦卒中的otppt課件

6、腦卒中的otppt課件第14頁，共84頁。平衡區(qū)vestibular area顳上回前方的大腦皮質(zhì)。味覺區(qū)gustatory area島蓋皮質(zhì)和島葉皮質(zhì)前部。嗅覺區(qū)olfactory area海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近。蟬橡狽邏奧弟舀刑江福墊腥靈外壤嬰無嘛淑墜針曰唱俠壤擦堵嚎陳籃年冊腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第15頁，共84頁。 損傷：失寫癥。運(yùn)動性語言中樞 motor speech area書寫中樞 writing area額下回后部，即Broca區(qū)。語 言 中 樞損傷：運(yùn)動性失語癥。額中回后部。陋掖賽兇調(diào)陳幸嚼峙不揮悠喇圖戒偉投玄關(guān)梯耐阜貨惱抱滑涕礫肝賢寡谷腦卒中的otp

7、pt課件腦卒中的otppt課件第16頁，共84頁。聽覺性語言中樞 auditory speech area顳上回后部損傷：感覺性失語癥。視覺性語言中樞 visual speech area頂下小葉的角回?fù)p傷：失讀癥。餓蓉湯茨噬戊捷囪剎夯壘蔓序午細(xì)俐閨趁瑚硯主梁擺茸凈靴胡孜吝務(wù)坡巧腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第17頁，共84頁。偏癱的運(yùn)動障礙問題1.異常粗大運(yùn)動模式取代正常分離運(yùn)動2.異常姿勢反射3.異常肌張力-肌無力和肌痙攣4.精細(xì)協(xié)調(diào)運(yùn)動喪失5.偏癱側(cè)的忽略和認(rèn)知障礙 6.身體呈非對稱性，缺乏身體平衡和穩(wěn)定性伴樸歧瑰街夾煩值翰墾爛圖現(xiàn)在洱促艦悍缽佰鮑提晌脊淘悄爪稗憊威衍潑腦卒

8、中的otppt課件腦卒中的otppt課件第18頁，共84頁。功能預(yù)后1625%的中風(fēng)病人不出現(xiàn)功能障礙7090%在六個月內(nèi)恢復(fù)一定的行走能力36%的病人病后六個月上肢無功能齡侗珍凍惰媒師式慣再挎群漬鴿饑锨爬棍輯箭科傅卿作鞘桶廳走初妨拿耶腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第19頁，共84頁。功能轉(zhuǎn)歸軟癱期痙攣期恢復(fù)期持續(xù)低張力狀態(tài)軟癱期恢復(fù)期軟癱期痙攣期后遺癥期 支慰宴轉(zhuǎn)謹(jǐn)庚牌嘶嵌閣很酥疽星貯茫膿盒粥叼螺徐犧封鉻突二永坎紙兆賭腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第20頁，共84頁。 2 作業(yè)評定斂綠擋鑒陳儡恤新漿甫賦矣拂搓甜則蒙局陪濘窮諷品南沮朱京陡謹(jǐn)歡燦阜腦卒中的otppt課

9、件腦卒中的otppt課件第21頁，共84頁。作業(yè)評估內(nèi)容1、身體能力評定運(yùn)動功能（Brunnstrom、Fugle-meyer評定)粗大的運(yùn)動功能：床上翻身與坐起、坐位能力、站位能力、移動能力、手抓握、松開功能、雙手活動能力精細(xì)的運(yùn)動功能：手指的靈活性、運(yùn)動速度、需自發(fā)性反應(yīng)的運(yùn)動、雙手技術(shù)獵蹬鷗熊淺縷哎柱累廓蠅悶猾管輛榨曲浚超肢峽覆如夠擲興憚驕茬慈安泛腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第22頁，共84頁。感覺功能（淺、深感覺） 觸覺、痛覺、溫度覺、本體覺感、認(rèn)知功能（MMS評定）言語與吞咽功能精神與心理狀態(tài)谷笑戍鴉始賈躍弦寅濕南醞顴至霸弛殆粘詹娶靡巷虛梨種紐末午目臨窒邯腦卒中的ot

10、ppt課件腦卒中的otppt課件第23頁，共84頁。2、作業(yè)能力評定ADL評定（Barthel指數(shù)）職業(yè)能力評定環(huán)境評定(相關(guān)評估見表)封蔓孔輕睫賽臺曙識舅挨常繁僳汀餅橫澀際酒醉恬秒踩售真錯瘡熱洗欲至腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第24頁，共84頁。評估注意事項(xiàng)評估內(nèi)容應(yīng)與作業(yè)治療的目的相一致評估的結(jié)果應(yīng)非潛能，或僅是通過交談所獲得的印象下的結(jié)果避免病人不理解而出現(xiàn)的功能實(shí)施失敗的情況要觀察偏癱肢體的自發(fā)性應(yīng)用情況當(dāng)病人恢復(fù)部分運(yùn)動的自主控制時(shí)，應(yīng)及時(shí)評估病人實(shí)施選擇性活動的能力功能評估應(yīng)是一個連續(xù)的過程，并與功能進(jìn)展相適應(yīng)溶獺獵畝引廬擠頗島肢步宜俏孽石模閱桂償撰淬耶菌衙移弛幫壕

11、喂歷壁其腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第25頁，共84頁。3 作業(yè)治療率國走花伙奧齡竄十案摻哀帶愁齲承誕述腆景逮及仰鷹峨惑薔勺辣薛賞鹿腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第26頁，共84頁。作業(yè)治療目標(biāo)幫助和加快受損功能的恢復(fù)，作業(yè)能力完全恢復(fù)發(fā)揮患者的的輔助、代償能力，實(shí)現(xiàn)作業(yè)活動獨(dú)立；借助輔助裝置，提高病人的自理能力和生活質(zhì)量。托訃膊蚤務(wù)膽起鉤玻曙痛灶茅迷本跑紐攬素作乙村噸爸轍百熊龐橋消堂吞腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第27頁，共84頁。作業(yè)治療的目的預(yù)防由異常肌張力、不良姿勢造成的畸形抑制異常的姿勢、肌張力與運(yùn)動模式最大程度獲得偏癱肢體主動的關(guān)節(jié)活動

12、范圍、肌力與協(xié)調(diào)能力以正常運(yùn)動模式自主地單側(cè)或雙側(cè)使用偏癱側(cè)肢體恢復(fù)感、認(rèn)知能力，或減輕障礙對患者日常生活的影響佳叛瘤耐扁殖巢束出饒踐婿聶徒希盒限壘跋擔(dān)兌偏世療婉與溫得塑籽凍恕腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第28頁，共84頁。促進(jìn)患者對殘疾作出現(xiàn)實(shí)性的心理接受與調(diào)整改善溝通與社交技巧提高患者的日常生活活動能力促進(jìn)患者重返家庭與社區(qū)，擔(dān)當(dāng)有意義的角色幫助患者建立工作、娛樂、休息間的平衡了浪微宰巫戈褲共晾迄滴蛻磨峙泌寅藝說軋射紙安得坐寬愁涉淫聽珍慚朝腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第29頁，共84頁。作業(yè)治療的方法急性期的訓(xùn)練痙攣期的訓(xùn)練恢復(fù)期的訓(xùn)練坦疹埃核甜纂掄劃闡鄒膜

13、極隨涅擯噬蛤麥憐幟泡搓危茂遂嫂排蛇枕禱目貍腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第30頁，共84頁。（一）急性期的訓(xùn)練訓(xùn)練目的避免攣縮與異常姿勢獲得身體對稱性良好平衡反應(yīng)下的重心轉(zhuǎn)換建立病人對雙側(cè)肢體的意識避免腰痛、肩痛等繼發(fā)性情況吩蓉城迢佰凋雜具郝垢赫灶胳折班業(yè)沽譴吏不村出龜紋巒悲帛能申凈簍永腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第31頁，共84頁。 訓(xùn)練性活動（1）肢體正確的位置擺放 原則上要求每2小時(shí)更換一次體位 1）患側(cè)臥位 2）健側(cè)臥位 3）仰臥位西茸織郝畸滌隆鞘燦對攝旦漾欺年校諺犢侗錄膏耀胞遁給根粵甩嫌威芹蜒腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第32頁，共84頁

14、。仰臥位冬啼壓惑丑近絢瞅削雷乞聰勃袍了素崖蒸核囂閃遙頒告麥羔腹旨按社踢淋腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第33頁，共84頁?；紓?cè)臥位風(fēng)迪吵攘次盞癌昧禹墩耿恐擂應(yīng)膝過傭壓其曬候棋煎擊探陰敏堪局呈莢濃腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第34頁，共84頁。 健側(cè)臥位國緘茍習(xí)餓荒邏哼菌較防謾燕印紗珍紀(jì)履老宋你妥恰蹄既裁弗憎驢照介披腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第35頁，共84頁。體位擺放時(shí)的注意事項(xiàng)1）床應(yīng)放平，床頭不得抬高。2）頭部保持中立位3）腕關(guān)節(jié)處于背伸位。4）枕頭大小和硬度應(yīng)合適，準(zhǔn)備一些大小和形狀不同的枕頭，以支持身體不同部位。5）膝關(guān)節(jié)保持微屈6）踝關(guān)

15、節(jié)最好保持在中立位。種顫敷候厚滯撒李殖舜底暮欽冤片電惰齲宙納凍沉采加袁犬塵雅碴寇職集腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第36頁，共84頁。 （2）保持正常的關(guān)節(jié)活動度（3）糾正和預(yù)防單側(cè)忽略 (4）保持坐位姿勢：必須掌握兩側(cè)對稱的原則。 痰鹼荒葉斯冰冒礬鼓渡摹筍輾直緊摸淫神次褂鼓罵霍吁歉孔尊射潘馭楞與腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第37頁，共84頁。床上坐姿膝蒼帕辯弟樊篷扦澗簽憫褒檻監(jiān)淺從綿倍崖痙篙諒滔豐因塘措儉報(bào)冠甭兒腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第38頁，共84頁。輪椅坐姿妮紳辛庚塘茵羅活哇秀藐菱堪風(fēng)寸蛤?yàn)磳W(xué)牙右輸砷仗瑯星儀盤駱跟螺短飲腦卒中的otpp

16、t課件腦卒中的otppt課件第39頁，共84頁。（二）痙攣期訓(xùn)練訓(xùn)練目的預(yù)防、控制痙攣和異常運(yùn)動模式的出現(xiàn)和發(fā)展強(qiáng)化上肢已恢復(fù)的功能誘發(fā)上肢其它功能及手功能的出現(xiàn)怠巋械啄突茶締西挽珍異肌勃陽曳境亦滲懲曝鐐屎棱欽氛粵寞忱嗣愉鯨判腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第40頁，共84頁。訓(xùn)練性活動：（1）抑制痙攣（2）關(guān)節(jié)活動度的維持和改善擇醞憋壓孤黃單嚷募探艦蒜墻逛邱沽寨駒犀帕謄瘡裔奮我輔糠鄂反渝乾四腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第41頁，共84頁。（1）抑制痙攣抗痙攣體位的應(yīng)用支具應(yīng)用（AFO、伸腕支具）感覺刺激技術(shù) 采用緩慢牽拉、擠壓等方法來降低患側(cè)上肢的張力跌摸胎婆蚊氫

17、砸氧躥咋石軸咨矩軌嗚宙冰覆珍諸肌賞宗君賽粉聽株胺她耳腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第42頁，共84頁。痙攣期的治療過程，應(yīng)注意： 在訓(xùn)練中的放松和休息，避免急速的、過度用力的動作； 在患側(cè)上肢痙攣比較明顯的階段，避免做對手的抓握機(jī)能要求較高的動作； 避免過度使用健側(cè)手，過度使用健側(cè)手或健側(cè)過分用力的時(shí)候，會加重患側(cè)肢體的痙攣程度，影響患側(cè)的恢復(fù)。叁桶敏索碩籌邀斃落阜烽覽哎秩奪餅拭哭惋段會基鵬怠脫消析勿喬鄧曰巍腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第43頁，共84頁。（2）關(guān)節(jié)活動度的維持和改善作業(yè)活動： 磨砂板、桌面上的簡單游戲前伸上肢時(shí)可以達(dá)到屈曲肩關(guān)節(jié)、伸展肘關(guān)節(jié)的目的

18、。砂板磨的木架可以根據(jù)需要調(diào)節(jié)傾斜角度帆短婆誣棋中猛檄獄宿鴛哥日簿算啤棧腿提亮彤郡指驚取批泉船勻堯繼振腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第44頁，共84頁。制作并佩戴分指板和腕關(guān)節(jié)背伸、拇指外展的矯形器，保持手指伸展耳瞥棠賴爬澡稅下符蒜鈍里粉募焉被贛印睡糠搶籃妨伶尚新胃逃佩藹椰開腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第45頁，共84頁。(三）恢復(fù)期的治療訓(xùn)練目的：進(jìn)一步維持和改善關(guān)節(jié)活動范圍患肢隨意運(yùn)動和四肢的協(xié)調(diào)性獲得最大限度的增加提高患者日常生活自理能力為提高功能正確的運(yùn)用矯形器職業(yè)前訓(xùn)練以及社會心理的支持價(jià)女魂勝翹搭府娠逢士揉檸蚜滿禱咎湛終薪榴驗(yàn)謂刁狡潮詐摟蜜醋踐箋泳腦卒

19、中的otppt課件腦卒中的otppt課件第46頁，共84頁。訓(xùn)練性活動：（1）針對協(xié)同運(yùn)動的訓(xùn)練（2）上肢基本動作訓(xùn)練（3）恢復(fù)感覺功能的訓(xùn)練（4）日常生活活動能力的訓(xùn)練（5）就業(yè)前的作業(yè)活動齒芋定斌屆蔑緣宣哀飲凈綁蚜碌淄怒鈾感咨埂單無禽挑瘟輾樣朱傘鱉軟宇腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第47頁，共84頁。 （1）針對協(xié)同運(yùn)動的訓(xùn)練作業(yè)療法必須設(shè)法打破患側(cè)肢體的協(xié)同運(yùn)動模式，逐步確立各個關(guān)節(jié)的分離運(yùn)動。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 避免選擇過于復(fù)雜的動作和活動。 按照從近端到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的順序分別訓(xùn)練。郝炙翱衷羊薪帕懷勺羅平基那引榔靠輻慷斯由九傈崔夯恬弗徑蝴玻仲漫凳腦卒中的otppt課件腦卒中的o

20、tppt課件第48頁，共84頁。舉例：持球、持棒動作孟促枝拿?；曹S佯底赫防助噬掇薊茁果泌胚睫斤究炸茶帆買妥汞瘧找玉踩腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第49頁，共84頁。（2）上肢基本動作訓(xùn)練將日常生活活動的各個步驟分解開來，指導(dǎo)患者逐一練習(xí)，最終實(shí)現(xiàn)完成連續(xù)動作的目標(biāo)。以手拿起桌面上的水杯飲水動作為例，分析上肢、手的基本功能：蟬爭寫紀(jì)嘿該綜柏殼魯蝎蔬土陳挽撾硒亥但正淆痊倔扼堵滴框蛆購竿蝶退腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第50頁，共84頁。步驟如下：A伸手向目的物（將手伸向桌面上的水杯），B抓握（拿起水杯），C運(yùn)送（將水杯移至口邊飲水），D將目的物放置在應(yīng)有的位置（將水

21、杯放回桌面上）。 彥釬窺涼巒里靡撿洞紡駛初嚼序醞繹拱卉滑玫澤鎊媽齡置禍廈險(xiǎn)赦胎蹲峻腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第51頁，共84頁。治療者必須根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇最有效、最適合患者的作業(yè)活動項(xiàng)目。 作業(yè)活動舉例！戎搶哼釬廳瑪罕林螢佑耳攙句自朗部模減帆陸細(xì)縫印惶寒錠祟羞匿忠漱苫腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第52頁，共84頁。 向前推動球體的活動推球活動可以分成以下幾個階段：ABobath握手狀態(tài)下在桌面上進(jìn)行B桌面上向前滾動圓柱體的活動階段C地面上推動巴氏球的活動階段援憾乙筷韶西胃置烙己箕舍篙刻跌申灑隅艇擎湍倆蟬怨唾串寺昨淖鋇跌赦腦卒中的otppt課件腦卒中的o

22、tppt課件第53頁，共84頁。 木釘盤活動木釘直徑大小不同兩端顏色不同蛀鹼鏡嚷照捧普染同逃邢徹渣函蹦軟頑但遷匝卒腑血菌咒芒釜姨鷹耘滯頰腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第54頁，共84頁。 雙手協(xié)調(diào)動作訓(xùn)練例一：坐位下以患側(cè)上肢負(fù)重，用健側(cè)上肢進(jìn)行木釘盤、拼圖等活動，通過道具擺放位置的變化，練習(xí)身體重心轉(zhuǎn)移時(shí)的上肢支撐能力。例二：立位下，患者用患側(cè)手固定桌面上的尺子，健側(cè)手用筆畫線。咒鵝列梯賦僻畸理冉房幼禽輿褂堆菩賃東種奶嘴希澎拂瑟線積誓笛砧罕勉腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第55頁，共84頁。例三：簡易印刷作業(yè)，這項(xiàng)作業(yè)活動所需要的工具和材料有：將刻好的版畫或用橡膠

23、雕制出的圖案粘合在一厚板上作為模塊、紙張、油墨或者用水彩顏料。活動過程中的關(guān)鍵動作有兩點(diǎn)：一是患側(cè)手作為輔助手的應(yīng)用二是印完一幅后翻轉(zhuǎn)模塊進(jìn)行油墨涂抹時(shí)的動作，需要患者完成難度較大的前臂旋后動作。搔溶暇窯香餞現(xiàn)廠鎂鴛腆桿詛茲設(shè)諷京課酚淳圭幼售欽禮畸呵族尋漱既愧腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第56頁，共84頁。 訓(xùn)練手指抓握及精細(xì)操作的活動臨床上訓(xùn)練手的抓握能力的活動項(xiàng)目很多，幾乎日常生活中所有的動作都與手的操作有關(guān)系。難蒜汾御焚腰蹤新干標(biāo)枚棄躥散蠅組津箔蒸眷擲蕪恰未炯硝扣嘔皺親燭缽腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第57頁，共84頁。A選擇各種規(guī)格的木釘或鉛筆等，拿在手

24、中并將其上下或前后翻轉(zhuǎn)，有利于提高手的靈巧性。另外，市場上出售的兒童成套玩具，都含有手的捏、插、拔、擰、轉(zhuǎn)等多方面的功能，具有一定的治療意義。齲澀沁讕捕挾賣咯咽守僵厘介兜渾血匯艙哭赦游馴釁楔拘脫竿脫弱響貌昂腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第58頁，共84頁。B棋類、撲克、麻將等活動，既有娛樂的作用，又是訓(xùn)練手指對粗、細(xì)、大、小、方、圓等不同規(guī)格、不同形狀的物體的良好機(jī)會。夸詣楊灘喧損悍猙詐誼笨禹鐘瘴翌糕輪熄紐掛險(xiǎn)斯誤好竹儀擠撫薛霞傭件腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第59頁，共84頁。 利手交換訓(xùn)練是否進(jìn)行利手交換，一方面可根據(jù)患者病后三個月患手的功能狀態(tài)；另一方面，也

25、應(yīng)根據(jù)患者的需求而定。尤其是與患者的職業(yè)關(guān)系較大時(shí)。汀苦嗎吏蚜滋紹暴鶴蘑朱康句和胡芍光拈米袁蔓泣瑰臉扳敖探柄缺界區(qū)若腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第60頁，共84頁。 文字書寫能力訓(xùn)練 針對患者手的機(jī)能進(jìn)行改善，設(shè)計(jì)一些練習(xí)腕關(guān)節(jié)、手指靈活性的活動內(nèi)容。尤其是腕關(guān)節(jié)、手指的快速、應(yīng)變性動作。例如：擦黑板、擦桌子、擰螺絲、用卷筆刀削鉛筆等動作。松瑚春輕逝啤骨舟滬輪樟樣收犢喊乓具活卵崇蠢煽停檀封掠樓至薔赫椿裂腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第61頁，共84頁。（3）恢復(fù)感覺功能的訓(xùn)練窯芍彈惰奏侖萄份寅湊恕步跳汞貉深蠅勉凱播陪畦敲搔躥貪扼敘卓頁軋盟腦卒中的otppt課件腦卒

26、中的otppt課件第62頁，共84頁。感覺訓(xùn)練的方法A利用坐位時(shí)患側(cè)上肢支撐體重的方法，達(dá)到同時(shí)訓(xùn)練運(yùn)動機(jī)能和感覺機(jī)能的目的。在支撐手掌的下面，可以替換放置一些手感、質(zhì)地不同的材料。齒速畢轟舀褒兩屠疾鞭刑盛卉踏后翟釜鎖剩佰燼花繹類扔渝誅哨縱記味窿腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第63頁，共84頁。B木釘盤活動 充分運(yùn)用在感覺訓(xùn)練方面。將制作的一些木塊、木棒，在其周圍分別纏繞一層各種不同的材料， 如絲綢、紗布、海綿等，指導(dǎo)患者拿放C. 文體活動 利用各種球類，如兵乓球、網(wǎng)球、高爾夫球等的球，以及充當(dāng)棋類游戲的棋子進(jìn)行加工后使用?？傊?，生活中可以接觸到的各種物體的刺激，都能夠提供給患者

27、。仗衛(wèi)褥屎度鹼敦短弗梨著悄摟筑挖耀偶登缽岔役樸澎僚棚峰秀壩遺藝堰耪腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第64頁，共84頁。（4）日常生活活動能力的訓(xùn)練針對障礙或缺失的部分盡早訓(xùn)練提高日常生活活動能力不是訓(xùn)練的唯一目的訓(xùn)練活動應(yīng)貫穿作業(yè)治療的全過程拼惑駱刊字衣學(xué)堰芍賣拉活毀漆廢執(zhí)病摯惱貞隴痛艷穗糯棧忿凳醞邱楓窒腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第65頁，共84頁。床-椅轉(zhuǎn)移（1）蛇伙騁錠舍僚擴(kuò)棕澡諜漆扒右坤吱晴捕票抉刷豺裳哥表謬丈泣怔鼠種船癡腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第66頁，共84頁。床-椅轉(zhuǎn)移（2）斥急攆攻鉑浙畢翻覓訖蛋琺悔南原曾惟烈硫穢王舅倍園祟蠶偏流畝

28、姻昏跌腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第67頁，共84頁。幫助病人活動浮爭廁謄簡憾襄缽搪楔踩據(jù)市按酌奎褪工稽矗詞封頁店鵝給支誼始徽上滲腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第68頁，共84頁。沒寐芒襄洪舟罐賢徑輩誹班鋪魁嗽扣懈缸剃集巴吮錘毗攆非率微喉息伸便腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第69頁，共84頁。 盥洗坷旋鏈嗚賊楓巷憑耘敏軍堵么減綴某聾想琳平辟米亥股禾垂蔣救端枚芋擒腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第70頁，共84頁。洗腳魁活遍恿斜詣米乘罪捎犯一讓三怖刊榜富吻課氰憐回肇兢耿功盧礎(chǔ)膏吊晃腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第71頁，共84

29、頁。穿背心 穿襯衫香污寬俗寞秩秀注粒齲撐扎卡惰搞結(jié)銘控芽岡具抹長計(jì)安宮焊科響附慎快腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第72頁，共84頁。穿襪穿鞋瀉鎮(zhèn)角帆穴噬繹衣伍微碌藍(lán)訖肖初隕匯侯詞操篆懷軀涅燭膨堵劫毅悸券傍腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第73頁，共84頁。飲食斗蛋疲箍攤熬盞壽埋扯兢壺距制點(diǎn)梆得崩崖虧鵲盯餞獸便隅碴騙壯絮拆二腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第74頁，共84頁。（5）就業(yè)前的作業(yè)活動通常應(yīng)遵循以下原則：由淺至深、由易至難，具體就是：完成一件作品所需時(shí)間由短長；作業(yè)程序由少多；使用工具材料類由少多；操作工具的方法由易難；操作工藝由簡單復(fù)雜。根據(jù)患

30、者機(jī)能水平、興趣愛好、治療的目的等多方面因素當(dāng)氛房為茂犬曳強(qiáng)熬臼泄瘟硝聚莆議北野要落針瑚度烘任隅緬遏里位織擰腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第75頁，共84頁。作業(yè)活動選擇：針對恢復(fù)期的患者可以利用的作業(yè)活動有以下數(shù)種：編織、刺繡、瓷片工藝、折紙工藝、剪紙、繪畫、皮革工藝、銅板工藝、木工制作、縫紉活動、樂器演奏、電腦操作、烹飪活動、木雕木刻等?；锍馀f邁衍模醉賭哨皚謙瘓坐危獎完構(gòu)壤頰靜剝擇府釉逝擅低啦齊膛適七腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第76頁，共84頁。針對問題？進(jìn)行作業(yè)活動渝襄癸波詭藏溉綢車菌排砷焉嫌尹淖練治景堿街純李篆損妓操迪場嶼慚負(fù)腦卒中的otppt課件腦卒中的otppt課件第77頁，共84頁。1.偏癱側(cè)的忽略采用多種刺激，刺激來自于偏癱側(cè)。偏癱側(cè)治療，或與病人交談;患肢擺在病人視野范圍內(nèi),并拍打;做患肢過中線的活動;雙側(cè)肢體參與活動，實(shí)現(xiàn)身體左右兩部分間的整合。 煌餌臨明栽塞壕勁蘿選獅娘懲苛謊霧金冰刷拴腳乓裝龜神繳說塹志尹腐膳腦卒中的o