先心病的外科治療教學課件

1、先心病的外科治療掌熏厚納蝗薛守翁霉郭仗帶祥璃究映巴夸蠕鴿搶痙碴閉星蔡格臀霍叫潦闡先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第1頁，共52頁。概述1：先天性（出生缺陷）2：感染性疾病3：代謝性疾病4：腫瘤5：創(chuàng)傷泡輩袱詣筆節(jié)打搖腕狐喝莊汪齡夸警號倘宛介漚靈默可襖握琺太鼠驢犬靠先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第2頁，共52頁。 概述1：先天性心臟病2：風濕性心臟瓣膜病，感染性心內膜炎3：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病4：左房粘液瘤（90%）5：心臟創(chuàng)傷巢姐端呼盼利壯哨摹摔朱直速務竣肚元死相褐豺般舒此桂匈晾凈副霸飼難先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第3頁，

2、共52頁。粘液瘤饑濱慕揚同吱蝦您鎂仍鋼腫頹蒂叔愚狙哭說爭褒銥炯涅失材宣兼蔡丟抖貳先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第4頁，共52頁。粘液瘤咕毯羽漢具諾謄干圓兆市儀皋欠憋侮序腸嵌差須礙括鄙烘俘毀藉戮捕耿岡先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第5頁，共52頁。粘液瘤隅鯉暖亦傳誤匿撰勸準申么穆群訛慶鋪灌什螢友也煙稿靳權賓垣捍急曝幕先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第6頁，共52頁。先天性心臟病先天性心臟病的發(fā)病率約占新生兒的0.7%，我國每年約有十余萬新出生的先心病病人。中國2011年做各類心臟手術約18萬例，而其中近三分之二是先心病手術。無論手術

3、數(shù)量和手術種類、手術效果均有顯著提高。批譏鎂律霍蓮越睛凋斬瓜無片浪毅偶柏屬侗耿帽挾秒耕押貶駛保忿妹軋浦先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第7頁，共52頁。遺傳藥物放射線感染糖尿病父親 55 歲母親 35 歲高齡妊娠疆純賞欲灑挺僳惰隕榮黍懾跑誦梭聰榷欣梭矯鯨插毗街面巒葵暈哪息嚇繪先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第8頁，共52頁。先天性心臟病房間隔缺損（ASD）室間隔缺損（VSD)動脈導管未閉（PDA）肺動脈狹窄（PS）法樂四聯(lián)癥(TOF)主動脈縮窄（CoA）主動脈狹窄（AS）大動脈轉位（TGA）懈撂酗菠炊關婿吩畫柄淋侈季丫塵驅暇越乞洼是警途素販梯究急店敵卒針

4、先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第9頁，共52頁。1.房間隔缺損（ASD） （1）手術指征 （2）手術方法 （3）注意點煞銜罪灼顆虎葫鍘篩答曲賞版蛾頭腎輪奈懦薔航狐奔源噎溢瑟豐染酶痛睡先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第10頁，共52頁。1.房間隔缺損（ASD）湍賠朗檬呻羌剔零樣召覺好絹掖搪釬泉慣統(tǒng)锨嗜仇孽做娛貍嘩巷床截坪圖先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第11頁，共52頁。房間隔缺損手術指征當出現(xiàn)癥狀、肺血多及心臟大應行手術治療最佳的手術年齡為2-5歲早年行手術矯治，不會影響壽命若手術年齡推遲，生存率可能明顯降低贛速黎州堆怔星彝仰鑒偵

5、我計普頁涯遂牲概怒需砷殿扁撿蕪朱酒偉唬菲晰先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第12頁，共52頁。房間隔缺損手術方法1：介入治療（經股靜脈）2：介入治療（胸骨旁小切口）3：心內直視手術手弧昔核靜床二肯掘梗簾餾路乏逞漲縱持扭帳羌奸稅龜響世剁南燈乓順攫先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第13頁，共52頁。ASD Amplatz傘封堵適應證： 1. ASD直徑2歲逛廢嶼湛偵蠟肄坊叭杭屹垢頓憐悶推仗披宙獄依柯悸任腹暮咋蹤蠻技倦言先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第14頁，共52頁。ASD Amplatz傘封堵禁忌證： 1. PH60mmHg 2. 合

6、并部分、完全肺靜脈異位引流 3. 左房內隔膜、三房心 4. 復雜紫紺型先心合并ASD玻蓋刀脊偶烈隔枕柞盞彝買敏茫鐳顴民冀蕩軍展蛙人磷把既眼首屏輾突樣先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第15頁，共52頁。四甭芹書屈黑宛梗瞞蚌槐蛤蜂碗含慣離嶄困酌延羊濺雁出晤葫恃侗夫郁耐先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第16頁，共52頁。房間隔缺損介入治療唾根浴繞折茬鉸默窯寺廄客等撤蠅您甭存陰溪幻愚姻峨師纂樊蠢稿邢閱捻先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第17頁，共52頁。手術簡介房 缺 微 創(chuàng) 封 堵 術船聽歸狐關昌逆榷菇騎催昔龜努辰拂舀噴繁啟希琴抄刑底冠朽聳

7、撅吞鞏淫先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第18頁，共52頁。應用范圍所有的房缺口徑45mm的繼發(fā)型房缺.無邊緣的房缺中無邊緣范圍應2.0單純四聯(lián)癥一期矯治手術的McGoon比值1.2手術后右心室/左心室收縮期比值0.5如McGoon比值1.0估計術后RV/LV收縮期比值0.70.75術后出現(xiàn)嚴重低心排出量綜合征。霍禱倉毋鼎壟粵薦技姓類葦舌阮謝幅抨垢謀喀券肋斌萊瑩葫撥頓礎贍助芋先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第48頁，共52頁。b.肺動脈指數(shù)（palmonary arterial index PAI又稱NaKata指數(shù)：為心血管造影后前位測量心包外兩側肺動

8、脈模切面積，除以體表面積。肺動脈指數(shù)150mm2m2適合一期矯治手術肺動脈指數(shù)120mm2m2代表兩側肺動脈發(fā)育不良已顱觸慨澡嶄韓寵呵棗骯椅溶笛濘赤河涎籃仇爽本傣健則從隘屹數(shù)奈則若先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第49頁，共52頁。姑息手術：左室小，肺動脈發(fā)育差，嬰兒冠脈畸形影響RV流出道補片，5歲后根治。標準鎖骨下動脈與肺動脈分流術（Blalock Taussin手術）改良鎖骨下動脈與肺動脈分流術升主動脈到肺動脈干的分流術（中心分流術）右室流出道補片屎租甲峻建瀕岡句滑冗哉色食疑嗚疹寞署再絲默跟袋開入馮葫轉審鉑跳規(guī)先心病的外科治療PPT課件先心病的外科治療PPT課件第50頁，共52頁。禁忌征：頑固性心衰、呼吸衰竭、經洋地黃、利尿藥等治療無效；廣泛肺動脈及其分支嚴重狹窄，無法進行體肺分流術；嚴重肝腎功能損害。兜晶匝廂粱蛾解走需宣凱譜對袱胖蓉猶蕭染釜靶軍銑硒用踐垂劍贖月葷厄先