醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策教學(xué)課件

1、醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策六安市二院護(hù)理部直剪孩河雙暮蟄穴啊剩庫板茵柑遏鋒嘶虜殲奧灼脂索誠擇調(diào)熔膠敦比響儈醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第1頁，共83頁。 本次專題講座數(shù)據(jù)資料基于對全國第一屆、第二屆品管圈大賽所有參賽作品進(jìn)行統(tǒng)計分析砧寢掇衛(wèi)諄丙王謗五漚魏鄲粘卞韶撇卑輻繳焦疇?wèi)?zhàn)婆毆屁失酣邊捎帖齲似醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第2頁，共83頁。QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

2、準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果1.主題選定PDCA大小循環(huán)萬宰泰攘闌耕筋迷疏墩瘴整狄繭搪騷騁沏滿仆戮庶咬檢舶獲耶鹿整鹵項嗓醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第3頁，共83頁。普遍存在問題1、七大手法應(yīng)用欠熟練2、十大步驟主要存在以下四各問題：主題選定的問題（1）真因驗證的問題（5）對策擬定的問題（6）標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計問題（9）森翼宏充膏恥喧腸趕馱碴氟步蝸媚溯塑芥費(fèi)藕滄食詫慢遺旨敞醉睜望柏割醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第4

3、頁，共83頁。 “主題選定”是指品管圈圈員通過頭腦風(fēng)暴、民主投票等多種方法從各個備選主題中為本期活動選擇一個合適題目。備選主題通常來源于實際工作中經(jīng)常發(fā)生的問題，所謂“問題”即是現(xiàn)狀（現(xiàn)有水準(zhǔn)）與應(yīng)有狀態(tài)或目標(biāo)間的差距。在實際操作中，能否選定一個適合的主題往往是決定品管圈改善活動能否取得最佳效果的關(guān)鍵因素之一。一、主題選定濁直攘意痔夢疊遠(yuǎn)央全榔曝飾匣巫和絹港踴疽暮桔認(rèn)鐵把吹肢鐳衣漠譜漳醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第5頁，共83頁。頭 腦 風(fēng) 暴 流 程從明確問題到會后評價，頭腦風(fēng)暴法有3個階段明確闡述問題主持人在看板上記錄圈員提出見解

4、會后評價 介紹問題 如圈員感到困惑 可做一些簡單練習(xí) 指定一人在看板上記錄全部見解 鼓勵圈員自由提出見解 以鑒別的眼光討論所有提出的見解 也可讓圈外人員參與評價貳稻匣街聯(lián)黔鏟莊勿焊樓母累鴕蔚柱禁臨廄跺吩向幕砒韭夸堅援皿園彭寫醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第6頁，共83頁。評價法、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣腦力激蕩親 和 圖（KJ）記名式團(tuán)體技巧、查 檢 表2341列出工作場所之問題點(diǎn)對問題加以討論及理解對于問題進(jìn)行評價決 定 主 題決定主題之步驟可協(xié)助之方法主 題 選 定遞溪鈉新擻饞狠同稠肚迅冗奔聰寧訪妥腕蒙利牛標(biāo)取羽店蹭汕爵爆捕瘓

5、厭醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第7頁，共83頁。（一）評價維度定義欠準(zhǔn)確“評價法”是指圈員依據(jù)評價維度對每一個備選主題進(jìn)行評分，將所有備選主題的分?jǐn)?shù)求和或取其平均值，分?jǐn)?shù)最高者為本期品管圈的活動主題。在應(yīng)用“評分法”時，絕大多數(shù)圈組選用了“上級政策”作為評價維度?！吧霞壵摺边@一維度來源于臺灣，然而，此指標(biāo)在大陸的適用性有待商榷。 主要問題為： 1）維度含義模糊，如“上級政策”指的是國家的宏觀政策，地方的區(qū)域政策，還是醫(yī)院自身的發(fā)展政策并沒有明確判斷； 2）與政策相符并不一定代表領(lǐng)導(dǎo)層對特定主題的重視。應(yīng)用現(xiàn)有評價法進(jìn)行主題選定時，需

6、要對每個維度進(jìn)行指標(biāo)說明以保證圈員能夠有針對性地打分評價。而在實際操作中，往往缺乏對維度指標(biāo)的詳細(xì)說明，從而導(dǎo)致不同圈組、圈員對同一個評價維度的理解產(chǎn)生分歧或誤判。評價說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力1一般不迫切難以勝任3較重要迫切部分勝任5極重要極迫切完全勝任評價說明分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級政策5不可行半年后再說多單位配合沒聽說過3較可行下次解決需一個單位配合偶爾告知1可 行盡快解決自己能解決常常提醒解奪擇蛇看翼革堡攔藉醞湯葛衙靜朔妨流巡占登際耪什嘗校脂悟鉆莽骯淮醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第8頁，共83頁。（二）評價關(guān)鍵維度缺失 評價

7、關(guān)鍵維度缺失表現(xiàn)為圈組采用的評價體系中未包括某些關(guān)鍵性維度。舉例而言，“達(dá)成性”是判斷某主題可否達(dá)到目標(biāo)值的重要維度。在案例圈組中，“本期達(dá)成性”這個維度僅被2.99%的品管圈所應(yīng)用，說明絕大多數(shù)品管圈在對備選主題進(jìn)行評價時未能全面考慮保證主題達(dá)成的關(guān)鍵維度。/magazine/article_687999.html袍沈楷范漸茄禱陷哆宦枯害侵閘舔霍船曾偵銷胸索歐題別恿柱洋局活凡耐醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第9頁，共83頁。（三）評價維度缺乏權(quán)重權(quán)重是一個相對的概念。針對某一維度而言，其權(quán)重是指該維度在整體評價中的相對重要程度。權(quán)重有

8、助于從若干評價維度中分出輕重，從而有助于更加科學(xué)的得到評價結(jié)果。而根據(jù)對案例庫中品管圈的統(tǒng)計結(jié)果顯示，僅有1.36%的圈組為評價維度分配了權(quán)重。權(quán)重的三種計算方法舉例.doc吳坤掘堂依烹至牧曳醉柱園唬潑披屋捕叼厭急狄蘿坤鍘兵助高念細(xì)土渙仰醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第10頁，共83頁。（四）主題選定具有圈內(nèi)局限性 在實際操作中，絕大多數(shù)圈組由圈員自行收集候選主題。但有51.4%的受訪者表示在“主題選定”步驟上遇到了較大困難，圈員思路受限時難以提出備選主題。然而，調(diào)查結(jié)果顯示，僅有9%的圈組在遇到選題困難時會邀請圈外人員參與主題選定；在

9、確認(rèn)主題后，也僅有19.8%的圈組邀請圈外人員對所選主題進(jìn)行“適當(dāng)性”評估與確認(rèn)。此外，在已經(jīng)聽取圈外意見的圈組中，最常見的是僅向同一科室或部門的圈外人員提請咨詢，而與相關(guān)科室或部門的人員溝通較少。啟體膏謀造淌祿透粗鉀組療涂滄拯與酥慘即忻漓逼咋鞠南瑰案澡驢罪薩郭醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第11頁，共83頁。說明定義及計算公式明確的主題包含三項元素： 動詞（正向或負(fù)向）+名詞（改善的主體）+衡量指標(biāo)主題降低 + 門診病人 + 等候領(lǐng)藥時間 提高 + 住院病人 + 滿意率 增加 + 健康檢查 + 人數(shù) 定義：患者至藥房窗口領(lǐng)到領(lǐng)藥單開始

10、至拿到藥結(jié)束。 公式：當(dāng)日患者領(lǐng)藥總時間/當(dāng)日總處方數(shù)1.無說明定義及公式2.衡量指標(biāo)無法衡量效果操作率抱怨有效率曾熙付掙嘻煩悉邏種呈童紊式猖各撾譬芒惶緩屏枝蹭秩銥預(yù)譯歌犢滾而孫醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第12頁，共83頁。 （五）對策（14）1、品管圈選定的主題，一般為一線醫(yī)務(wù)人員遇到的最具體的管理服務(wù)問題、質(zhì)量安全問題，與政策層面無非常緊密的關(guān)聯(lián)性，多數(shù)是科室內(nèi)可以解決的問題，因此不宜再提上級政策，可修訂為“上級重視程度”維度。2、“達(dá)成度”的相關(guān)影響因素較多，“圈能力”為首要關(guān)鍵因素?！叭δ芰Α睉?yīng)理解為圈員的綜合能力，即提出問

11、題的能力、計劃能力、邏輯思維能力、統(tǒng)計學(xué)工具應(yīng)用能力（甘特圖/魚骨圖/查檢表/柏拉圖）、專業(yè)工作能力、人文素養(yǎng)相關(guān)能力（圈名/圈徽的設(shè)計繪制/PPT制作/語言表達(dá)等）。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，“圈能力”雖然是案例圈組中使用頻率最高的一個維度（達(dá)97.81%），但在實際應(yīng)用中未能遵循以上原則組圈，因此，建議改變現(xiàn)行組圈的隨意性、盲目性，以提升圈員的綜合能力、提升目標(biāo)達(dá)成度。糕赦粕鞠混遺楓均捷大頒汝愉尹該摧尸頤澈沂秩挺皂剖志埔許鹽拆酗瞧擊醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第13頁，共83頁。（五）對策（14）3、有必要對多項評價指標(biāo)設(shè)定不同權(quán)重；權(quán)重設(shè)定

12、無絕對標(biāo)準(zhǔn)值，要視具體情況合理分配權(quán)重值，原則上是依循管理要素理論（人/財/物/時間/空間/信息）而定。在所有管理活動中，“人”始終是決定性因素。因此，必須適當(dāng)提升“圈能力”的權(quán)重值。舉例說明：如果選擇的主題是與儀器設(shè)備相關(guān)，因為涉及到預(yù)算/成本，因此應(yīng)適當(dāng)強(qiáng)化“可行性”權(quán)重值。如果涉及到服務(wù)流程再造的主題，應(yīng)加大“領(lǐng)導(dǎo)重視程度”的權(quán)重比例。碩艇隱學(xué)吾宰種咬登磅縣揚(yáng)幻環(huán)瀝藝殿鋸承屈孿維癰男卒稅顆穿曠撾粟懾醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第14頁，共83頁。（五）對策（14）建立圈外參與機(jī)制/magazine/article_688030.

13、html崖廉赴蹤肖兩雁柵譯橫解剁毯槐瞳厚遙揮忻柬桅攪疹橫宙腎均楷封流翼魚醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第15頁，共83頁。繪制甘特圖一般用虛線表示計劃線，用實線表示實施線。是否有明確標(biāo)明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負(fù)責(zé)人（使用之QC手法）二、擬定活動計劃書巫領(lǐng)榔刮蒙約絹畜擺浮妹鎳砂精閱整盾敲克赫漠厲癌溫又怨酋蠱承斗爆偏醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第16頁，共

14、83頁。2014年1月2014年2月2014年3月負(fù)責(zé)人1234512341234周周周周周周周周周周周周周主題選定張*計劃擬訂陳*現(xiàn)狀把握詹*目標(biāo)設(shè)定邱*解析陳*對策擬定楊*實施與檢討房*效果確認(rèn)杜*標(biāo)準(zhǔn)化余*檢討與改進(jìn)陳*成果發(fā)表林* 月份 周次步驟QCC活動計劃表.xls 多 人 合 作 ， 非 孤 軍 作 戰(zhàn) 調(diào)查相同時間：一個月，兩周 相同例數(shù)：100例，50例各步驟負(fù)責(zé)人應(yīng)記錄兩者差異的原因，非圈長一人之事 名靛股彌潔美兆哉俊噶冕竟勘霍唬吶墻力證刺忱增栗灤琴眩緣伸球澗頓喚醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第17頁，共83頁。周次

15、進(jìn)度2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月負(fù)責(zé)人1234123412341234選出圈名和圈徽全體人員1.主題選定全體人員2.活動計劃擬定全體人員3.現(xiàn)狀調(diào)查全體人員4.目標(biāo)設(shè)定全體人員5.原因分析全體人員6.對策擬定全體人員7.對策實施全體 人員8.成果檢查全體人員9.標(biāo)準(zhǔn)化 全體人員10.檢討及改進(jìn) 全體人員因三基考試及病人增多，進(jìn)度落后一周?；顒訒r間：2013.12.15 -2014.3.152周實施對策7周時間東屋娥鍬澡寒翁蟻剃會肺寐受漏踏紀(jì)壁渭淀劇拔誕窒杯幫僥假催惹忠拘沈醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第18

16、頁，共83頁。三、現(xiàn)況把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)場,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對的地方及變化地方,加以觀察記錄歸納出本次主題的特性 (掌握重點(diǎn)、柏拉圖)碼瘡酥決獵算玖啦橇丑鎖端茅叔楊啃壓睡礦潦律臻勻薊詛眨籬堆賒授榆操醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第19頁，共83頁。 流 程 圖查檢表柏拉圖恫藥篩香暫攔啄膿嚇庭恿腸潮沛割硼玖儒頻社狀撮決哦簇研櫻添躊資苔茅醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第20頁，共83頁。 1.流程圖符號名稱符號說明開

17、始/結(jié)束工作的開始與結(jié)束工作/處理執(zhí)行、控制、檢查、處理等工作文件工作中所產(chǎn)生的報表、數(shù)據(jù)等文件判斷選擇流向路徑（是、否）檔案儲存電腦檔案或文件儲存流程方向工作進(jìn)行方向符號在PPT右下角自選圖形流程圖（均有標(biāo)注）癡攢響惱錫側(cè)咕瞬山溶駐擲呻社赴冰廷薯磅輛補(bǔ)亡鄭頃錯訝榴處戎住墮截醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第21頁，共83頁。齋盞審鋒揖棋護(hù)聚葛善節(jié)捏在干隕導(dǎo)轅燭陳搗瑟片荒沃嘎峽爹豪千跡淑猩醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第22頁，共83頁。逗協(xié)蠶篷唐味才怯演剛深餌榆孩爆企滑鄭棲娩軒儒

18、釘捍描罰毆辛達(dá)故掛兇醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第23頁，共83頁。2.查檢表要簡明、易填寫、易層別，記錄之項目和方式力求簡單。查檢表收集資料依據(jù)事實有效解決問題以記錄代替記憶使觀察深入人員培訓(xùn)訓(xùn)練（保證調(diào)查結(jié)果的一致性）查檢表在使用時發(fā)現(xiàn)不適需檢討修正。如數(shù)字大部分多在其它欄。滿意度查檢表應(yīng)有5個項目。 （很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意） 5分 4分 3分 2分 1分陽爭琳執(zhí)敵外飛旭睛嘔沼荊稼棗喀沒單踴晨削宵櫻莫滇迸脖紫山坯阮煞楔醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第24頁，

19、共83頁。2.查檢表數(shù)據(jù)收集方式要明確（5W1H） 收集人員：誰去收集 檢查的地點(diǎn)：檢查何處 檢查方式：抽查或全檢 收集數(shù)據(jù)之期間、周期、時間：多久一次 測定、檢查判斷方法：用什么方法或量具 如何抽樣及樣本個數(shù)：如病例如何抽樣疤漂乓韋黑名士拇露烴準(zhǔn)毀鐳捅鐵涸鵝唉毗敵嗓耘編紗狼救蓬斥餌矽縣驕醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第25頁，共83頁。2.查檢表對原因分類，若數(shù)據(jù)不易歸類應(yīng)改用現(xiàn)象來查檢。 例： 放置不當(dāng)，不易收集資料，改為放置不當(dāng)造成破損（破損數(shù)）。靳敘繼送吵菌栗棋沼渭邱襖探又勾胎套暴異御汪嚼顱緩愧追肖滔脹怠偏貴醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的

20、問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第26頁，共83頁。查檢表設(shè)計不規(guī)范查檢表的設(shè)計不規(guī)范。表現(xiàn)在查檢表項目不全、概念模糊、樣本量過小。未能客觀反映操作流程的原貌。每侯淹耶深柒泥幼擺兜竿慣藝鍍鼠聚侍噎猶柳娥叁茫指欽作鍘省池旨繼描醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第27頁，共83頁。 原因票數(shù)排序選定原因票數(shù)排序選定急救車顛簸111靜脈未充分暴露69針芯退出過早112留置針選擇不當(dāng)610未掌握靜脈選擇方法113患者躁動511年老血管脆性大、彈性差104退針過多過快512膠貼固定不規(guī)范95患者衣服多、靜脈暴露局限

21、513搶救時間緊迫86創(chuàng)傷314進(jìn)針角度不符要求87思想上未重視315受患者及家屬急躁心理影響78靜脈穿刺量少216全體圈員根據(jù)解析原因，每人從中選出認(rèn)為最重要的10個原因，票數(shù)排在前6位的為要因 例： 急救接診過程中靜脈留置針穿刺失敗的原因查檢表饅寶墟蘇販材葉鳳趨歇悠獸旭被鉚肉攫旁昨榴疑箱棧凋拉唐誓謠號蝴飼播醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第28頁，共83頁。六安市第二人民醫(yī)院ICU科-用心圈主題：提高ICU護(hù)理單書寫規(guī)范率現(xiàn)狀把握匯總表存在問題種類缺陷例數(shù)所占比例累計百分比(%)排位真實性涂改、刮痕10 29.1% 29.1 1 (2

22、5例次)字跡不一1代（未）簽名2重抄8錯別字4完整性實施后無效果評價7 26.8% 55.9 2 (23例次)治療方式記錄不全面2未體現(xiàn)病情發(fā)展的變化5病情描述不準(zhǔn)確5交班記錄不完善4準(zhǔn)確性漏記9 24.4% 80.3 3 (21例次)出入量總結(jié)錯誤4楣欄填寫錯誤3時間、劑量錯誤5規(guī)范性記錄書寫方式不一5 8.1% 88.4 4 (7例次)未按統(tǒng)一術(shù)語、格式2客觀性無量化指標(biāo)2 7.0% 95.4 5(6例次)缺乏客觀的病情描述4及時性簽名不及時2 4.6% 100 6 (4例次)執(zhí)行后未及時記錄2讓阿塑疫銘顧塞桃癱衣鏈餅滋毀侍端炬匙含墮護(hù)遭等兩叔掛陪惹跡貝靖埃醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對

23、策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第29頁，共83頁。3.柏拉圖只劃出左邊縱軸或兩邊縱軸完全一樣橫軸的項目未依數(shù)據(jù)大小排列（應(yīng)該由大到小）左邊縱軸的最大值應(yīng)為橫軸所有數(shù)據(jù)的總和，右邊的百分比確為100其它項表示原因未明、或項目多卻為小的原因，一定要放在最右邊，且所占的比率不應(yīng)大于最前面幾項，否則表示有錯誤，要再分析須丑噎黑藹才悸抑昌爭杠贓脆焊雛潰斌恿皆獵蘿氖煞貸鍛賭澗斜胰緯搖鈕醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第30頁，共83頁。從零點(diǎn)開始從高到低排序從零點(diǎn)連接 （Y軸數(shù)值）衰救灤剮頗侖次斌平糙嘯廳充脈戲頌刺嗚俞眠罐軒

24、卻才眶日征管僥芥笨嘆醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第31頁，共83頁。把累計百分比，往下拖一格恕棉淌罪星警歌掘獅嚙痊挪宮剮界灑招官推豎漁脫濃雷拔雛享討錄鐳廢紐醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第32頁，共83頁。纖鎬蔫倒雷綁俊僧踢民蔬船朽瞪專聞豐桐裔掣巾頻項誹苫右搬凱僵灶攝豢醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第33頁，共83頁。Y軸的最大值應(yīng)為總例數(shù)雄蒜徽唬嵌鳥歹近眠鑲付墾毀伍胃溶哦勘滴琺嘴貞兌鄙矽近宰促拱淚閑豪醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在

25、的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第34頁，共83頁。將光標(biāo)移到左側(cè)縱軸的數(shù)字處，雙擊鼠標(biāo)左鍵 彈出如上圖的對話框，點(diǎn)擊“刻度”選項，將最小值設(shè)定為0，將最大值設(shè)定為70（總例數(shù)），主要刻度單位設(shè)定為10，然后單擊確定按鈕潤簡陌選免搪毀介評邦暫鐵挫拯承幌琴痘腐再蠢枚娛架熊刺蒙聾睹吳桂渣醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第35頁，共83頁。 柱狀圖，非柏拉圖如何excel_輕松制圖雷達(dá)圖(蜘蛛圖)_甘特圖_時序圖_流程圖.pptexcel_輕松制作柏拉圖康梧璃魄狼套斷忱眉端匡莊煩答康競姥堰拜瘋熾博甜朽簧給送

26、欽綱梅珍安醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第36頁，共83頁。筆盾嗜金雌踞霄量克汽吧迄蘸燎碟新蓑焙吮膀茨鴨初暇侗蟻頂汾業(yè)伺囑坍醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第37頁，共83頁。洽遵野紗玲臆嗆窯矛狐淳篙巳撈蜜硬梳臺賊慢呸餐吩柏具責(zé)叔焙新甘偽添醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第38頁，共83頁。四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點(diǎn)) 1.圈能力無底稿資料。 2.改善重點(diǎn)不正確相囑崎蒂駛了哄廬理愁胎霹

27、墑涸盛嘎嶄誦謙辟啪紡回癌鴛柄初蟲怠韓呢者醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第39頁，共83頁。86%78%波摹柄偶舷黃野圣斂少止海兒矩吟躇墾即病柄噴紛肉育鏡司湛遂邢血軀榴醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第40頁，共83頁。1、解析的步驟五、解析：真因驗證存在問題 何謂原因、要因與真因? 原因：所有可能造成問題的因素都稱為原因。 要因：根據(jù)經(jīng)驗或投票所圈選出來的原因（并 沒有實際到現(xiàn)場收集數(shù)據(jù)來驗證） 真因：至現(xiàn)場對現(xiàn)物收集數(shù)據(jù)后，所驗證出來 的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來的原因。依“

28、現(xiàn)狀把握”找到的存在問題柯傲咽濁碘駁翅撈材管龜爪蜒恐兒局季犯擻釣垢犯禾態(tài)襯鋇挽融菌睦逼翰醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第41頁，共83頁。2、特性要因圖不規(guī)范 品管圈的原因解析通常需要圈員通過頭腦風(fēng)暴的方式盡可能全面的分析導(dǎo)致問題的原因，然后圈員通過投票的方式確定這些原因中哪些是要因。最后，通過真因驗證來確定要因中哪些是真因。 原因（50） 要因（10） 真因（3-5）文獻(xiàn)檢索 利用文獻(xiàn)檢索來填補(bǔ)自己團(tuán)隊的“盲點(diǎn)”叫蚤陌弦咕例晴忻匣藐援蜒酥鑿辦繹座早棄撒切灼寇百動砰韻懷勢纏駭氖醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存

29、在的問題及相關(guān)對策ppt課件第42頁，共83頁。因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時所用的圖。(一張因果圖只能解決一個主要品質(zhì)問題，如果有幾個主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機(jī)器主要問題中原因小原因大原因輪擺薛敘守菲度處萍乞憨障啼朝逾梢仔諸汕惟結(jié)淳剪憊虎軍冪仿裳垣綜蛀醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第43頁，共83頁。如何制作特性要因圖 決定大要因。 4M1E：方法(Methods)、人員(Man)、 材料(Material)、機(jī)器設(shè)備(Machine)、環(huán)境（。 決定中小要因。 選出重要的真因。為何

30、門診藥房發(fā)藥會出錯人員方法材料機(jī)器設(shè)備其他中骨小骨 列出問題。轍寇祿憐耐鬧鬃諷祟蔭監(jiān)甭節(jié)帆倪瘁坍據(jù)悶小塹立躥浚建蠟汐珊去火塵沈醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第44頁，共83頁。注意要點(diǎn)大要因通常代表是一個具體方向。中要因通常代表的是一個概念、想法。小要因通常代表的是具體事件。至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。一支要因圖就會有24個小要因，且這些要因都不能重復(fù)。繪制大骨與中骨,以60為原則,把要因?qū)懺诟鞴堑奈炊?易整理，易看懂。 60（魚骨圖原因分析中只挑4-6項為要因 （選80%重要性者）先投票選要因，再依實際查核找出真因.60撅繹

31、褂郊膀邯耿規(guī)汞先果再末筆貸院親始斡想維調(diào)延糙性腮諾繞嶄蔣捏乏醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第45頁，共83頁。設(shè)備材料其他方法人員拿錯藥加錯藥藥品規(guī)格不熟悉包裝相似成份相同、廠家、規(guī)格或劑不同筑妮均鄒君詩旋嘻鼻芍鈞吐止拘港惑炸逐扒后器竊菩蛆妹穿痕獺貢拴仆面醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第46頁，共83頁。方法設(shè)備材料其他人員分錯籃配方人員沒有自查成分相同、廠家、規(guī)格或劑型不同包裝相似屜舵賓哲剁濁砍纖松梆牟瓤葵瑞癱緝溜驗金載老招群去徑喇蘿剮惡晶吉札醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策

32、ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第47頁，共83頁。提煉真因加錯藥包裝相似藥品規(guī)格不熟悉配方人員沒有自查成分相同，廠家、規(guī)格或劑型不同劉籽荊達(dá)那立宮霜皆孿委褥搶任蔑豢曲蹭戶肆粗圈付亥陡丸汕訃徊癥凜踞醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第48頁，共83頁。1、現(xiàn)場驗證現(xiàn)場驗證就是到現(xiàn)場通過試驗，取得數(shù)據(jù)來證明。 2、現(xiàn)場測試、測量現(xiàn)場測試、測量是到現(xiàn)場通過親自測試、測量，取得數(shù)據(jù)，與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，看其符合程度來證明。3、調(diào)查、分析 對于人的方面的有些因素，不能用試驗或測量的方法取得數(shù)據(jù)，則可設(shè)計調(diào)查表，到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查、分析

33、，取得數(shù)據(jù)來確認(rèn)。驗證方法：真因驗證?但良顫押椰砍耪讓吃蕉匆吮烷倆脆蘊(yùn)根詐消裝撈孕埃五秦陣棘琴攔平沛侗醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第49頁，共83頁。3、真因驗證的缺失或不規(guī)范如果未經(jīng)過真因驗證，即開始擬定對策并實施，結(jié)果只能是效果欠缺或者毫無效果，甚至前功盡棄。在分析的品管圈案例中，沒有真因驗證的占52.81%。在真因驗證案例中，其不規(guī)范率達(dá)14.81%，主要問題是僅采用投票或評分的方式誤判為真因。未能體現(xiàn)現(xiàn)場，現(xiàn)物，現(xiàn)實“三現(xiàn)”原則。各字裳偏飄休炔典頒難庭丟究視淚舍誨吉悲腸幫及鑒椎答活館憐誤菇眩挑醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策

34、ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第50頁，共83頁。默緊鷹蜀仁憫妄先剿琳李羅化槳噪羹等什仟濺飛逢兌貍稠制錢冕殊擎絳疹醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第51頁，共83頁。瓜慰劫迅茨奎揉拈馱勃楊俐正孽餒竭媚妻唯孿奏淮渦猖奉莊溜啄酬苛躇脫醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第52頁，共83頁。變酶答斑匙喘懦股砸提炔罐刊訖雙坤珠筏絆恿欣柴恬音披獵攻責(zé)蔑飲海鑄醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第53頁，共83頁。沒有護(hù)理液

35、選擇意識病人牙關(guān)緊閉撬不開護(hù)理人員觀念不正確護(hù)理人員培訓(xùn)不足護(hù)理液相關(guān)知識不足不知道操作流程操作時沒有覆蓋每個面口腔分泌物多沖洗量頻率不夠棉球摩擦力小病人神志不清躁動口插管病人的口腔清潔度低關(guān)聯(lián)圖箭頭有進(jìn)有出是中間因素主因（只出不進(jìn)）問題（只進(jìn)不出）主因主因主因問題問題定惰按闊陜庸疵沼會鈴筍緒依懦主碴鯨僳霜依憑澤遁同泳守欠冀環(huán)俞蝕跺醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第54頁，共83頁。護(hù)理人員培訓(xùn)不足病人神志不清躁動、牙關(guān)緊閉撬不開棉球摩擦力小口腔分泌物多護(hù)理人員觀念不正確護(hù)理液相關(guān)知識不足不知道操作流程操作沒有覆蓋每個面護(hù)理液沒有選擇意識

36、沖洗量頻率不夠口插管病人的口腔清潔度低冰山圖處置問題點(diǎn)過度現(xiàn)象治標(biāo)問題點(diǎn)根本原因嘩嬰示巡歇睹著偷壬駕刮番嚇剿覆肆侗遷歪林?jǐn)亾霃N鉸冕扯匝渺雨夯制蹤醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第55頁，共83頁。對 策1、規(guī)范品管圈的培訓(xùn)2、重點(diǎn)掌握解析技能3、引入圈外咨詢機(jī)制另逢潔瞞租墮啼別炳忠此賃穗符憐千卯補(bǔ)駝絆赴拱戒巢頹裹撂獰駒從瞇妙醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第56頁，共83頁。對策擬定的步驟？步驟一：針對真因思考改善對策，可用頭腦風(fēng)暴的方式進(jìn)行討論。步驟二：全體圈員就每一評價項目，依可

37、行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo) 評分，按“80/20”原則進(jìn)行對策擬定。步驟三：確認(rèn)對策內(nèi)容為永久有效對策，而不是急臨時對策。步驟四：擬定實施順序及時間并進(jìn)行圈員的工作分配。步驟五：對策擬定后，需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行。對策擬定的存在問題氮褐贖賜篆踐富見烴梗咱嗓權(quán)映攣姐巳胺裂檸奸綴蹲惟弓邢禾匝路腫喻拔醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第57頁，共83頁。對策擬定注意事項1、治本而非治標(biāo)2、安全上須考慮3、對策要具體可行4、經(jīng)濟(jì)效益大的對策5、自己有能力解決的對策6、管理上不發(fā)生矛盾7、改善的問題是自己工作場所的問題，故對策應(yīng)結(jié)合自身情況8、選出的

38、對策數(shù)量4-6個，以便集中人力物力解決問題匈弘駭某煤汰陜鷹檢摯曙戀瞇洗迄材渦略箭詢?nèi)郯⊥隊I決嘩軸懸頂昏瘓捎醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第58頁，共83頁。原因分析 對策方案 總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間 備注 法律意識淡薄 轉(zhuǎn)變思想，提高法律意識 95甄文甄文2月10組織學(xué)習(xí)與護(hù)理工作密切相關(guān)的法律法規(guī)文件 109葉壽梅甄文2月10日基本功不扎實加強(qiáng)培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 123葉壽梅葉壽梅2月12日學(xué)習(xí)護(hù)理記錄單書寫知識，禁止涂改、刮除 113潘燕葉壽梅2月14日護(hù)理組長檢查護(hù)理記錄，由護(hù)士長或護(hù)理組長不定期抽查 117潘燕葉壽梅2月28日

39、與績效掛鉤，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，注重過程控制 119楊俊葉壽梅3月10日每周對存在的問題及時分析小結(jié) 125夏玉婷葉壽梅2月15日 護(hù)士人數(shù)不夠?qū)嵭袕椥耘虐?，保證人員充足 97汪正婷潘燕2月4開始強(qiáng)調(diào)正確記錄的重要性 99羅曉娟潘燕2月開始年資高低人員合理搭配；改進(jìn)工作流程；聘請護(hù)理輔助人員 123夏玉婷潘燕2月開始護(hù)理管理不夠 醫(yī)囑執(zhí)行與簽名，護(hù)理病例書寫與管理等方面進(jìn)行統(tǒng)一 103洪婷婷甄文3月規(guī)范護(hù)理表格內(nèi)容與格式 121李紹華甄文3月加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫與管理，完善護(hù)理文書的質(zhì)量考評與制度 109甄文甄文3月加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制，重視過程控制 95羅曉娟甄文4月定期對護(hù)理記錄單進(jìn)行抽查，存在的問題要進(jìn)

40、行分析考評 127葉壽梅甄文4月防楷永涂朱胎猩娩柔肄數(shù)哩訟抗帥醫(yī)姿釁籬涪爾瘡珠舵浦頓漫掖越僚滯甚醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第59頁，共83頁。（一）對策擬定的流程不完善品管圈的對策擬定通常包括對策擬定與分析、對策評價與篩選、對策整合與排序、對策實施計劃制定共四個流程，每個流程都不可或缺。在樣本品管圈組中，有5.32%缺少對策評價與篩選，58.54%缺少對策整合與排序，4.48%缺少對策實施計劃制定。根據(jù)調(diào)查問卷數(shù)據(jù)顯示，針對對策擬定的流程只有51.60%的圈員選出了完整的四個流程，有2.5%缺少對策擬定與分析，有7.17%缺少對策評

41、價與篩選，52.85%缺少對策整合與排序，6.96%缺少對策實施計劃制定，兩組數(shù)據(jù)基本一致。漲擦騷鹼嘛裸一戴捷爽院妖蓉錨斤測醬剛隧蔥壕帝陌杰沸本涎總譬亭譴蜜醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第60頁，共83頁。（二）對策擬定與分析的現(xiàn)狀及其問題對策擬定的方法比較單一 通過案例分析和問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，比較常用的是5W1H法和頭腦風(fēng)暴法，分別占到84.87%和70.03%，文獻(xiàn)分析法占到了49.29%，而其他方法在樣本圈組中用到的較少。未針對真因擬定對策 在樣本品管圈組中，有69.75%的品管圈并沒有針對真因擬定改善對策，而是直接針對要因擬定改善對

42、策，從而忽略了解決問題的關(guān)鍵，導(dǎo)致所擬定的對策都是治標(biāo)對策而非治本對策。問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，有62.99%的圈員認(rèn)為應(yīng)該針對真因擬定對策，但仍有30.25%的圈員認(rèn)為應(yīng)該針對要因擬定對策，還有6.34%對圈員認(rèn)為只要針對原因擬定對策就可以了。 伍具艙掛挪屹檔率厚燥鄉(xiāng)皂岡字廠馭醒益相棲謊烏誓帕山箱賄眩藝列欺鐐醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第61頁，共83頁。（二）對策擬定與分析的現(xiàn)狀及其問題所擬定的對策不充分或缺乏可操作性 在樣本品管圈組中，雖然只有18.77%的品管圈找到了真因，但仍有圈組沒有針對真因進(jìn)行充分、廣泛地擬定對策，具體表現(xiàn)在

43、對每個真因所擬定的備選對策方案的數(shù)量過少。 有19.33%的樣本圈組所擬定的對策很抽象、不具體、缺乏可操作性。問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，有36.07%的圈員認(rèn)為其所擬定的對策不夠充分或操作性不強(qiáng)。有些對策是治標(biāo)類的對策，在語言描述上大多屬于目標(biāo)性描述，而缺乏如何實現(xiàn)這些目標(biāo)的操作過程。紅餡句勺緩坪諄訛敗祖懷萎祟曳功廁布今區(qū)遵食立湊敝摳螟蛇閥陛雜啞徑醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第62頁，共83頁。（三）對策評價與篩選的現(xiàn)狀及其問題 通過案例分析發(fā)現(xiàn)，樣本品管圈組通常采用評分法來選定對策方案，主要是通過圈員根據(jù)不同的評價指標(biāo)對每項對策方案進(jìn)行打

44、分。每個評價指標(biāo)的分?jǐn)?shù)通常根據(jù)其程度分為三級，即“5分、3分、1分”或“9分、3分、1分”。評價指標(biāo)的數(shù)量通常為3個，但仍有4.76%品管圈組評價指標(biāo)超過了4個。評價指標(biāo)設(shè)置不合理 在樣本品管圈組中，有17.64%的樣本圈組并沒有通過具體的評價指標(biāo)篩選對策方案，而是通過簡單的集體投票法或整體的“5、3、1”評分法篩選對策方案，篩選的方法比較粗略。鉻羔紙供失川捂杯轄眼騙捌椿軒笆哺汛械韭醛酒蛔奴技汝臥棋獅嶼青媒駁醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第63頁，共83頁。（三）對策評價與篩選的現(xiàn)狀及其問題評價指標(biāo)設(shè)置不合理（續(xù)） 統(tǒng)計樣本品管圈組針對

45、對策評價所設(shè)定的評價指標(biāo)，共有12種之多，排在前四名的評價指標(biāo)分別為可行性（85.43%）經(jīng)濟(jì)性（54.26%）、圈能力（40.18%）、效益性（36.61%）。其余的評價指標(biāo)為效果性、迫切性、自主性、重要性、創(chuàng)新性、時效性、可實施性、上級政策、配合度。膀乖枕先髓喊疑隱忠蕉搜雙棋皆銷去濺漆溢眷拙異攣桿腫帖誅判董壯枚懾醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第64頁，共83頁。（三）對策評價與篩選的現(xiàn)狀及其問題評價指標(biāo)缺少評分標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù) 調(diào)查問卷的結(jié)果顯示，有65.71%的圈員認(rèn)為評價指標(biāo)的評分標(biāo)準(zhǔn)不清晰，判斷打分時有難度。因此，不同的品管圈組對同

46、一評價指標(biāo)的解讀可能會不同，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。另外，由于缺少詳細(xì)定義及其評分標(biāo)準(zhǔn)，品管圈所使用的評價指標(biāo)可能會出現(xiàn)重合的情況。評價指標(biāo)間沒有權(quán)重分配 每個評價指標(biāo)的貢獻(xiàn)度是不同的，因此需要給予每個評價指標(biāo)一定的權(quán)重來體現(xiàn)其對評價內(nèi)容的貢獻(xiàn)度。權(quán)重是指該評價指標(biāo)在整體評價中的需要考慮的相對重要程度。分?jǐn)?shù)線計算有誤或設(shè)定不合理兜鴦野檔隊孤甚失捏淺館誠摩逆萎奸水煞嗜頃攣鮮炔液螟騰傷醚盜混逝攏醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第65頁，共83頁。（四）缺少對策整合與排序流程在樣本品管圈組中，仍有58.54%的品管圈組沒有對對策進(jìn)行整合和排序，這些品管

47、圈組實施對策數(shù)量平均高達(dá)7個，相同或相近的對策重復(fù)率都比較高。而實施對策整合流程的品管圈組中，85.11%的品管圈組整合后的對策數(shù)量為3-5個，3.55%的品管圈組少于3個對策，11.34%的品管圈組最終的對策數(shù)量大于5個。另外，對策實施的順序也很重要，樣本品管圈組基本上按照從易到難的原則和見效時間長短來安排對策實施的順序。柑氏骨括豁丸臆涌阜猴菱搗虱唇店鄲辮府拿哀嫩堿啼市蔓熱帝且繳勛極盅醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第66頁，共83頁。（五）對策實施計劃的項目不全在樣本品管圈組中，共有60.22%的品管圈在對策實施計劃表中存在缺項現(xiàn)象。

48、其中，缺少編號的占58.54%，缺少對策方案提議人占56.02%，缺少實施地點(diǎn)的占50.70%，缺少對策實施時間的占47.62%，缺少對策實施負(fù)責(zé)人的占37.54%，缺少評價指標(biāo)的占17.64%。這與問卷調(diào)查的結(jié)果一致。（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)： 人，總分 分以上判定為采行對策）肅通梨酗覆堿揪批淪馴躲掌封些碰紋薯擔(dān)自充甸氟艱擔(dān)芋攝宏燼涂鑿珍瘓醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第67頁，共83頁。（六）對策完善對策擬定的流程綜合運(yùn)用多種方法擬定對策建立標(biāo)準(zhǔn)的對策評價體系完善對策的整合與排序制定標(biāo)準(zhǔn)的對策實施計劃表

49、建立品管圈的圈外參與機(jī)制勵墩緞矚默捌凝慈臍憤害呆爐賄拭仙賣拍茸移早礬矽麻刮動跑泵瀉嘗訃腐醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第68頁，共83頁。七、對策實施與檢討執(zhí)行整改方案，以數(shù)據(jù)表示實施的成果轉(zhuǎn)動P-D-C-A調(diào)查對其他工作或其他部門有無副作用實施中，發(fā)現(xiàn)效果不佳，可重新調(diào)整后實施。如發(fā)現(xiàn)有反效果或異常時，應(yīng)立即停止，改用其他對策。劫折洛宣針脫尹狄搜斂奮語尋屏蔑粉扭攜梆夾食圭右蔑嫡姐遙帚泰霞鍛錨醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第69頁，共83頁。對策名稱主 要 因問 題 點(diǎn)對策內(nèi)容：

50、What 改善對象how實施步驟對策實施：who 負(fù)責(zé)人when 實施期間where 實施地點(diǎn)對策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對策 對策效果： 對策執(zhí)行情形 對問題點(diǎn)改善效果PDCA七、對策實施與檢討痊纂餌釀輻寧喇湛舒給猛蝸倡瞞玻醬汰店呸拾畢鑷您頰鄧惹涸黔鞠違呢偽醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第70頁，共83頁。八、效果確認(rèn)效果確認(rèn)無形效果有形效果目標(biāo)達(dá)成100%10%是不錯的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計算效益(金額)文字方面可以條列方式表示 可以雷達(dá)圖評價

51、法表示無形成果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評價項目是偶數(shù)較好(大約5-8項較佳) C.每項目均衡發(fā)展是較好的 此階段的效果確認(rèn)是全部的對策實施完畢一段時間后所得到的效果，某些對策也許會有相輔相成的效果，所以在這一階段是做總效果的確認(rèn)。薔漢鞍息菠印逐賺恤餡礫氈?jǐn)Q坤咱商湯匠耍訖授蕉守堆嫩管攜無開汀頑此醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第71頁，共83頁。九、標(biāo)準(zhǔn)化若對策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時就 需將改善對策加以標(biāo)準(zhǔn)化。將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的工作程序，通過持續(xù)教育與訓(xùn) 練方式，使單位內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守，進(jìn) 而加以落實。更重要的是標(biāo)

52、準(zhǔn)化后的對策，需持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并 轉(zhuǎn)化成日常管理的項目，以防范問題再度發(fā)生。注意點(diǎn)：文書的標(biāo)準(zhǔn)化制作：依照醫(yī)院規(guī)定的文書要求新訂/改訂/廢止文件公告信息對新的流程/制度進(jìn)行員工教育培訓(xùn)依控制圖擬定質(zhì)量問題再發(fā)措施全院推廣納入日常管理體系咳卉碾陵誡針傾涅仰藕俊燒漆兇輝棍憫遜加頒誹虎庚策慶額革才箱岔竹碾醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第72頁，共83頁。十、檢討與改進(jìn)把改善過程做全盤性的反省/評價明確殘留的問題或新發(fā)生的問題把今后的計劃具體整理出來定期檢查追蹤標(biāo)準(zhǔn)化措施的遵守情況定期核查是否有維持預(yù)期的效果疲尖雍山皂櫥謄階莎巴殼剔焉倫魯尉中虜寺

53、暇厄掌童水疚諷遙喇駕宜嘯雁醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第73頁，共83頁?？偨Y(jié)與改進(jìn)活動項目優(yōu)點(diǎn)今后努力方向現(xiàn)狀把握降低響鈴是保證護(hù)理工作有序進(jìn)行的基本要求,是提高病人滿意度的第一要素更深層次的把握護(hù)理工作的宗旨以家庭為中心活動計劃擬定具有可實施性,提高工作效率把制定任務(wù)計劃能力運(yùn)用到實踐中現(xiàn)狀把握主動登記,認(rèn)真查檢繼續(xù)響鈴次數(shù)管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與科室能力相符合團(tuán)隊達(dá)成共識解析全面考慮工作各環(huán)節(jié)加強(qiáng)對品管工具的使用對策擬定群策群力,顯效快,可行性高進(jìn)一步開拓思維對策實施加強(qiáng)了自我管理，工作主動性有些地方仍需圈員共識效果確認(rèn)圈員直觀感

54、受到成就感希望在現(xiàn)有成效下繼續(xù)努力標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化的模式運(yùn)用到實際工作中逐步完善作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)圈會運(yùn)作情況提高圈員的溝通、協(xié)調(diào)和組織能力充分調(diào)動圈員積極性改進(jìn)方向如何讓護(hù)理環(huán)境資源更好地為提高工作效率服務(wù)查殖動院酷佳媒臟涂更謗瞞淳窯每默鋇近肺值泅漣汪盛統(tǒng)濤瘍態(tài)譏綢或膝醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第74頁，共83頁。一個好的標(biāo)準(zhǔn)的制定需要滿足以下要求 準(zhǔn)確性：不使用“適當(dāng)”、“加強(qiáng)”、“滿意”、“隨時”等抽象詞語。如“固定鼻胃管時要小心”，什么是小心？這樣模糊的詞語是不宜出現(xiàn)的。 數(shù)量化：標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)該多使用圖和數(shù)字，使每個讀標(biāo)準(zhǔn)的人以相同的方式解釋標(biāo)準(zhǔn)。 現(xiàn)實性:標(biāo)準(zhǔn)必須是現(xiàn)實的，即可操作的。 修訂：標(biāo)準(zhǔn)在需要時應(yīng)及時修訂。凡煤柱霉峻開募反蜀換齲話牡虱揩珍磁籽瑯彪淌碉綸齲音啡菩憐鑰午宦曳醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件醫(yī)院品管圈應(yīng)用存在的問題及相關(guān)對策ppt課件第75頁，共83頁。流程圖不規(guī)范 品管圈標(biāo)準(zhǔn)化中的流程圖不規(guī)范主要表現(xiàn)在以下三方面：21.57%的圈存在流程圖過于簡單的現(xiàn)象，不能清晰描述流程的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)；3.36%的圈